PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jln. Ahmad Yani no 100, Selong Lombok Timur NTB

Tahun Anggaran

Nomor Bukti

2015

M.A.K

: 2093.01.011.521411

Sudah Terima Dari

: Kuasa Pengguna Anggaran

Satker / Satker Sementara Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Jumlah Uang

Terbilang

Untuk Pembayaran

: Transport Perjalanan Dinas Dalam Rangka Inspeksi Sanitasi di Wilayah Puske

Terara tgl.
Desember 2015

Rp

200,000
Dua Ratus Ribu Rupiah

a.n.Baiq Asri Hartati,AMKL,dkk

Setuju Dibayar,
Kepala Puskesmas Terara

Lunas Dibayar Tgl__________

Bendahara BOK Puskesmas

LALU. BURHANUDIN, SKM

NIP. 19631006 198903 1 017

Terara,__________________
Penerima Uang

Baiq Asri Hartati,AMK

NIP.19790926 200604 2

Baiq Asri Hartati

NIP 19790926 200604 2 011

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN
Jln. Ahmad Yani no 100, Selong Lombok Timur NTB

Tahun Anggaran

Nomor Bukti

2015

M.A.K

: 2093.01.011.521411

KUITANSI
Sudah Terima Dari

: Kuasa Pengguna Anggaran

Satker / Satker Sementara Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Jumlah Uang

Terbilang

Untuk Pembayaran

: Transport Perjalanan Dinas Dalam Rangka Inspeksi Sanitasi di Wilayah Puske

Terara tgl.
Desember 2015

Rp

200,000
Dua Ratus Ribu Rupiah

a.n.Baiq Asri Hartati,AMKL,dkk

Setuju Dibayar,
Kepala Puskesmas Terara

LALU. BURHANUDIN, SKM

NIP. 19631006 198903 1 017

Lunas Dibayar Tgl__________

Bendahara BOK Puskesmas

Baiq Asri Hartati

NIP 19790926 200604 2 011

Terara,__________________
Penerima Uang

Baiq Asri Hartati,AMK

NIP.19790926 200604 2

NTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN

mad Yani no 100, Selong Lombok Timur NTB

2093.01.011.521411

atker Sementara Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Dua Ratus Ribu Rupiah

Perjalanan Dinas Dalam Rangka Inspeksi Sanitasi di Wilayah Puskesmas

.
Desember 2015

Terara,__________________
Penerima Uang

Baiq Asri Hartati,AMKL

NIP.19790926 200604 2 011

NTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

DINAS KESEHATAN

mad Yani no 100, Selong Lombok Timur NTB

2093.01.011.521411

KUITANSI

atker Sementara Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Timur

Dua Ratus Ribu Rupiah

Perjalanan Dinas Dalam Rangka Inspeksi Sanitasi di Wilayah Puskesmas

.
Desember 2015

Asri Hartati,AMKL,dkk
Terara,__________________
Penerima Uang

Baiq Asri Hartati,AMKL

NIP.19790926 200604 2 011

DAFTAR PENERIMAAN TRANSPORT NARASUMBER

DALAM RANGKA PERTEMUAN MEMBANGUN KOMITMEN DESA DALAM PROGRAM SEHATI
DI WILAYAH PUSKESMAS TERARA
Tgl,16 Juli 2016
No.

NAMA

JABATAN

JML HARI

BIAYA / HARI

JUMLAH

URIP SOPYAN, SIP

CAMAT TERARA

Rp

150,000

Rp

150,000

dr H.ANJASMORO

KAPUS TERARA

Rp

150,000

Rp

150,000

LALU MUH.YUNUS, SKM

SANITARIAN PKM TERARA

Rp

150,000

Rp

150,000

Rp

450,000

JUMLAH
Terbilang :

Setuju Dibayar
Direktur YMP NTB

__________________________

Empat Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Terara_______________________________
Lunas Dibayar
Bendahara YMP NTB

_______________________

TANDA TANGAN
7

1
2
3

uh Ribu Rupiah

___________________
yar
NTB

______