Intervensi Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Intervensi Keperawatan
No
1.
2.
Diagnosa
Keperawatan
Penurunan curah jantung
b.d
perubahan
kontraktilitas
miokardial, repon
fisiologis
otot jantung,
peningkatan
frekuensi, dilatai,
hipertrofi
atau
peningkatan
isi
sekuncup
NOC
NIC
Cardiac Care
Aktivitas keperawatan :
1. Kaji adanya nyeri dada
(intensitas, lokasi, durasi)
2. Catat adanya disritmia
jantung
3. Catat adanya tanda dan
gejala penurunan cardiac
output
4. Monitor
status
kardiovaskuler
5. Monitor status pernafasan
yang menandakan gagal
jantung
6. Monitor balance cairan
7. Monitor adanya perubahan
tekanan darah
8. Monitor respon pasien
terhadap efek pengobatan
antiaritmia
9. Atur periode latihan dan
istirahat untuk menghindari
kelelahan
10. Monitor tolerani akttivitas
pasien
11. Monitor adanya dyspneu,
fatigue,
takipneu,
dan
ortopneu
12. Anjurkan
untuk
menurunkan stres
13. Monitor kualitas dari nadi
Bersihan
jalan - Mendemonstrasikan
batuk
nafas tidak efektif
efektif dan suara nafas yang
b.d penumpukan
bersih, tidak ada sianosis dan
sekret
dyspneu
(mampu
mengeluarkan
sputum,
3.
Gangguan
- Mendemonstrasikan
Management Airway
pertukaran
gas
peningkatan ventilasi dan Aktivitas keperawatan :
1. Posisikan pasien untuk
b.d kongesti paru,
oksigenasi yang adekuat
memaksimalkan ventilasi
- Mendemonstrasikan
batuk
hipertensi
efektif dan suara nafas yang 2. Lakukan fisioterapi dada
pulmonal,
jika perlu
bersih, tidak ada sianosis dan
penurunan perifer
3. Auskultasi suara nafas,
dyspneu
(mampu
yang
catat
adanya
suara
mengeluarkan sputum dan
mengakibatkan
tambahan
mampu bernafas dengan
asidosis laktat dan
4. Monitor respirasi dan status
mudah)
penurunan curah
oksigen
Tanda-tanda vital dalam
jantung
Respiratory Management
rentang normal (tekanan
Aktivitas keperawatan :
darah, nadi, pernafasan)
5. Monitor
rata-rata,
kedalaman, irama dan usaha
respirasi
6. Catat pergerakan dada,
amati
kesimetrisan,
Intoleransi
- Berpartisipasi
terhadap
aktivitas
b.d
aktivitas fisik anpa disertai
suplai
oksigen
dengan peningkatan TD, N,
yang
tidak
RR
- Keseimbangan antara aktivitas
adekuat
dan istirahat
5.
Kelebihan
- Nadi dalam batas normal
Manajemen cairan
Aktivitas keperawatan :
Irama
jantung
dalam
batas
volume cairan b.d
1.
Pantau TTV klien
normal
berkurangnya
2. Pantau ureum kreatinin
curah
jantung, - Ureum kreatinin dalam batas
klien
normal
retensi cairan dan
natrium
oleh - Intake output balance
ginjal, hipoperfusi - Tidak ada edema
ektremitas
ke
jaringan
perifer
dan
hipertensi
pulmonal