I. INTRODUO
Para se fazer qualquer tratamento em M.T.C, que seja mais do que meramente sintomtico,
preciso um diagnstico correto da disfuno em curso.
O diagnstico etiolgico tem uma importncia inegvel, pois permite o controle do agente agressor
diretamente ou por meio de uma teraputica associada; como exemplo, uma alimentao
desregrada ou um descontrole emocional. Mas para uma ao teraputica que consiga harmonizar
energeticamente o organismo, deve-se conhecer, do ponto de vista da M.T.C, a natureza da
doena, sua localizao no organismo e a reao deste organismo a ela; dados que se obtm
atravs de cuidadosa anlise e sntese dos dados obtidos por meio dos quatro mtodos
tradicionais de diagnstico.
Uma avaliao sindrmica incorreta, feita por uma observao parcial ou dissociada do
Pensamento Fisiopatolgico Tradicional leva a um tratamento que pode ser no apenas ineficiente
como responsvel pelo agravamento de uma doena. Por isso necessrio avaliar e pesar
cuidadosamente cada sinal e sintoma colhido.
Os Oito Princpios Diagnsticos (Ba Gang) so os primeiros passos para a avaliao de
qualquer doena pois permitem avaliar as caractersticas gerais da doena e a resposta orgnica a
ela e devem ser complementados por outros diagnsticos, que verificam a localizao da doena
nos Zang-Fu, Canais e Colaterais, etc., para permitir um tratamento eficiente.
Os Oito Princpios so:
1.
2.
3.
4.
Qualquer que seja a complexidade evolutiva da doena ou de suas manifestaes, esta sempre
poder ser classificada dentro dos Oito Princpios Diagnsticos, que aparecero sempre
associados entre si, dentro dos parmetros referidos (Yin, Interna, Frio e Insuficincia; por
exemplo) e que podem sofrer mudanas de acordo com a evoluo clnica; uma sndrome Externa
pode se aprofundar ou uma sndrome de Frio se transformar em Calor, ou mesmo pode ser
simulada uma manifestao oposta ao aspecto real da doena.
Deste modo, fica muito bvia a necessidade de reavaliao do paciente a cada ao teraputica,
para ajustar o tratamento fase evolutiva da doena em questo.
II. PROFUNDIDADE DA DOENA
Os parmetros Externo ou Superficial (Biao) e Interno ou Profundo (Li) tentam determinar a
profundidade da doena no momento do exame e sua tendncia evolutiva em relao a estes
parmetros.
Considera-se Externa (Superficial) toda doena que envolve pele (epiderme e derme), tendes,
msculos e canais; Interna toda doena que atinge rgos (Zang-Fu), vasos sangneos, ossos,
medula, Qi profundo, etc.
Quanto Profundidade, a doena pode evoluir:
2
1.
2.
3.
4.
5.
1.
Febre;
Temor ao Frio ou ao Vento;
Cefalia;
Cervicalgia;
Calafrios;
Tosse;
Transpirao espontnea;
Irritao;
Dolorimentos pelos membros e
corpo;
Pulso flutuante ou superficial;
Pouca ou nenhuma alterao da
saburra;
Obstruo nasal e coriza.
quando a doena est localizada no Interior do corpo (rgo, vscera, Qi Profundo, sangue,
ossos, medula). Toda doena que tiver algum componente Interno deve ser considerada como tal,
para efeito teraputico.
A doena Interna apresenta uma sintomatologia multiforme que corresponde ao rgo, vscera ou
setor do organismo atingido. Em termos gerais, se diferencia da doena Externa pelos sintomas:
Externa
Interna
Outras Formas:
III.
Sndrome de Frio:
Expressa uma reduo da atividade do organismo por reduo de Yang (predomnio relativo de
Yin) ou por um ataque do Frio Exgeno. Sintomas mais comuns:
Ausncia de sede;
Frio;
Busca o calor;
Rosto esbranquiado ou azulado;
Pode ser causada pelo ataque do frio exgeno ou por uma doena crnica que reduz o Yang Qi,
que no pode mais conter o Frio, que transborda, dando os sintomas de Frio e contrao que so
aliviados pelo Calor. Os lquidos orgnicos, preservados, aumentam de volume. O pulso se torna
Lento porque se reduz o Yang Qi, que impulsiona o sangue.
Caso haja leso do Bao pelo Frio ou insuficincia de Yang no Bao, a sua funo de transportetransformao fica perturbada, levando fezes pastosas com pedaos de alimentos no digeridos.
2.
Sndrome de Calor:
Agitao;
Oligria com urina escassa;
Pulso Rpido;
Lngua vermelha, saburra amarela e seca.
Causado por penetrao de Calor Exgeno, congesto e excitao dos sentimentos que se
transformam em Fogo, alimentao desregrada que se transforma em Calor e cansao sexual que
diminui o Yin Jing (Energia dos Rins); o resultado so os sintomas de Calor e de consumo de
lquidos; o Calor sobe e penetra no Corao, a circulao se acelera. Comparando os sintomas,
temos:
Frio
Temor ao frio;
Melhora pelo calor;
Ausncia de sede;
Rosto branco ou azulado;
Extremidades frias;
Poliria clara;
Secrees claras e abundantes;
Fezes lquidas ou pastosas;
Pulso lento, tenso e profundo;
Lngua plida;
Saburra branca, hmida e brilhante;
3.
Outras formas:
a)
Formas Emaranhadas:
Calor
Temor ao calor;
Melhora pelo frio;
Sede por lquidos frios;
Rosto avermelhado;
Extremidades quentes;
Oligria concentrada;
Secrees escuras e escassas;
Obstipao seca;
Pulso rpido e superficial;
Lngua vermelha;
Saburra amarela e seca.
Calor no Alto, Frio Embaixo: sndrome mista entre Calor e Frio, com desequilbrio entre os Yang
e Yin Qi, causando Calor no alto do corpo com abundncia de Yang e Frio embaixo com
abundncia de Yin. Exemplo: opresso torcica, angstia, vontade de vomitar (Calor no alto), dores
abdominais que so aliviadas pelo Calor e fezes lquidas (Frio embaixo).
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Frio na Superfcie, Calor no Interior: pode ocorrer por ataque de Vento-Frio num paciente com
Calor interno ou pela penetrao de Frio exgeno que se transforma em Calor no organismo antes
do Frio externo haver desaparecido. Por exemplo: uma pessoa com dilatao abdominal, agitao,
sede, lngua com revestimento amarelo por Calor interno que sofre agresso de Frio externo
levando a febre com temor ao Frio, corpo dolorido, etc.
Calor Superficial com Frio Interno: por um ataque de Vento-Calor a um paciente que apresenta
Frio interno ou por iatrogenia devido a uma ao teraputica intempestiva, tentando refrescar o
interior do organismo.
b)
Transformao:
Passagem do Frio ao Calor: transformao gradativa de uma sndrome Frio em sndrome Calor,
com o desaparecimento dos sintomas de Frio. Podemos exemplificar com um paciente com febre,
temor ao frio, lassido, ausncia de sudorese, lngua com saburra branca, pulso Superficial e
Tenso (sintomas de Frio) que, com a penetrao do Frio no organismo e sua transformao em
Calor, desaparece o temor ao Frio e surgem agitao ansiosa, sede e saburra amarela na lngua
(sintomas de Calor).
Passagem do Calor ao Frio: ocorre da mesma forma, por exemplo, num paciente com hipertermia
acentuada que aps sudorese profunda (com perda de Yang e perda de lquidos por diarria e
vmitos, surgem sinais de Frio, como extremidades frias, face esbranquiada, pulso Profundo e
Lento).
Quando o Frio se transforma em Calor, h Zheng Qi (Energia Vital) suficiente, com bastante Yang
Qi, para transformar o Xie Qi (agente externo) em Calor; quando o Calor se transforma em Frio, ao
contrrio, significa potncia da energia agressora (Xie Qi) em relao a um organismo fraco, com
esgotamento de energia e, conseqentemente, do Yang Qi orgnico evoluindo para o Frio.
c)
Formas enganadoras:
Aparecem nos estgios crticos das doenas; a natureza aparente oposta natureza real.
Exemplo: paciente com extremidades frias, febre com temor ao Calor, pulso Rpido e Forte,
agitao, sede e desejo de bebidas frescas, garganta seca e mau hlito, disenteria quente, oligria,
lngua vermelha com revestimento amarelo e seco. Se levarmos em conta apenas a febre com
extremidades frias, poderemos supor que a sndrome de Frio, ao contrrio do que demonstra os
outros sintomas; o bloqueio impede o Yang Qi de atingir as extremidades levando a uma
abundncia de Yang que empurra o Yin para a periferia.
As formas ditas enganadoras quanto natureza, na verdade s sero capazes de enganar aqueles
que no colherem adequadamente os sinais e sintomas, principalmente os que se guiam pelos
membros, pele e cor do rosto sem considerar adequadamente o pulso, lngua, etc.
IV.
O Vazio (Xu) e a Plenitude (Shi) permitem avaliar a relao entre a Energia Perversa agressora
(Xie Qi) e a Energia Correta do organismo (Zheng Qi). As doenas so multiformes e podem se
manifestar de diferentes formas:
1.
Ocorre quando h insuficincia de Zheng Qi que pode se manifestar como Vazio de Yang, Vazio de
Yin, Vazio de Qi ou de Sangue, o que alm dos sintomas de Vazio, permite a agresso da energia
perversa; surge uma reduo na funo orgnica, insuficincia de fator antipatognico e
coordenao dificultada entre Yin e Yang.
So sintomas de falta de Yang Qi com perda da capacidade de aquecer, transportar e reter:
Palpitao;
Calor em palmas, solas e precrdio (Peito) Os chineses chamam de Calor nos 5 centros;
Ansiedade e agitao.
Astenia;
Pulso Xu.
O Vazio pode ser causado por uma insuficincia de energia congnita (Jing Qi) ou falta de energia
adquirida por descontrole alimentar, descontrole emocional que atinja o Qi e Sangue, excessos
sexuais que dispersam o Qi Original dos Rins, por doena crnica que consuma a energia ou erro
teraputico que disperse o Qi.
2.
Quando h acmulo de energia perversa (Xie Qi) com sintomas que vo depender da localizao
da Plenitude. Apesar do ataque de energia exgena, o organismo pode ainda resistir agresso,
sendo a plenitude um estgio agudo na luta entre o Zheng Qi e o Xie Qi; no h, neste caso, ainda
impedimento de funo orgnica. Sintomas mais comuns:
Surgem quando o agente nocivo localiza-se no estmago e intestinos com bloqueio do Qi dos
rgos:
Agitao;
Confuso mental;
Por vezes, delrio verbal.
Polipnia ruidosa;
Abundncia de mucosidade;
Opresso torcica.
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As possveis causas so a penetrao de fator exgeno no organismo, disfuno de rgos ou
bloqueio metablico causando bloqueios de circulao e a estagnao e formao no organismo
de produtos patolgicos tais como mucosidades e humores, sangue ou edemas.
3.
Outras formas:
a)
Emaranhamento:
Formas Evolutivas:
Formas Enganadoras:
Exemplos:
Plenitude com aparncia de Vazio: acmulo de Calor e muco no Estmago e Intestinos, que
acarretam uma obstruo dos canais e reduo da circulao de Qi e sangue, levando a sintomas
de Vazio como obinubilao mental, corpo e membros frios, pulso profundo e lento mas com voz
forte, respirao ruidosa e pulso forte presso.
Vazio simulando Plenitude: os pontos cruciais para determinar a realidade do quadro so a
observao da vitalidade, o aspecto da lngua, do pulso, a constituio do doente e a evoluo da
doena.
H, freqentemente, associao das sndromes de Vazio com Frio e de Plenitude com Calor.
V.
So os princpios gerais entre os Oito, abrangendo todos os outros permitindo discernir e resumir
os aspectos da doena, usando-se para isso a polaridade Yin-Yang.
Yang: sintomas de hiperatividade, expanso, excitao, calor, vermelhido;
Yin: sintomas de hipoatividade, retrao, inibio, frio, palidez.
Alm desses aspectos gerais, existem sndromes disfuncionais de Yin e Yang que podem
acontecer no todo do organismo ou em um rgo isolado:
8
1.
Sndromes Associadas:
Sensao de frio;
Membros frios;
Temor ao frio;
Constipao;
Mucosidade;
Polipneia;
Temor ao frio;
Membros frios;
Dores abdominais;
Melhora pela presso;
Diarria;
Fezes ressecadas;
Lngua vermelha, saburra grossa e
amarela;
Dilatao abdominal;
Dor abdominal que piora pela
presso;
Urina concentrada.
Pulso superficial, acelerado e cheio
Febre alta;
Sudorese noturna;
Emagrecimento;
pouca
Paciente, aps oito horas de ingesto de uma caldeirada de frutos do mar, passa a apresentar
clica abdominal crescente com distenso e dor presso, diarria lquida com sensao de
queimao no nus, tenesmo, muco, pus e algum sangue nas fezes, nusea, epigastralgia e
vmitos, cefalia pulstil, face e olhos vermelhos, agitao, febre, lngua com saburra
amarela espessa, pulso Rpido e Acelerado. uma sndrome Interna, de Excesso, Calor e
Yang.;
b)
Paciente acordou durante uma noite fria e com vento, saiu das cobertas para averiguar a
origem de um rudo no seu quintal. Ao acordar, notou que a face direita estava paralisada,
no conseguindo fechar completamente o olho direito, a boca e com desvio da face para o
lado oposto; no apresentava outros sintomas; a lngua tinha uma fina saburra branca e o
pulso era Superficial. Sndrome Externa, Excesso, Frio e Yin;
c)
Criana com histria de episdios freqentes de dispnia do tipo asmtico, com muita
secreo clara, desde lactente, algo agitada, face plida, voz baixa e rouca, sudorese diurna e
a qualquer esforo, com piora da falta de ar quando corre ou faz qualquer exerccio, ou se
expe ao Frio ou Umidade; lngua aumentada de volume, com pouca saburra e cor plida,
pulso Profundo e Fraco, pele fria. Sndrome Interna, Insuficincia, Frio e Yin.