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SALADIN

CASOS CLNICOS
Werner
Apt
Captulo 16. Amebiasis

Casos clnicos
CAPTULO 16. AMEBIASIS
WERNER APT
CASO 1
Paciente de 13 aos, de sexo femenino, que consulta por astenia,
adinamia, sensacin febril y dolor en hipocondrio derecho que le
dificulta la respiracin. Proviene de zona rural y no tiene
antecedentes mrbidos de importancia. El examen fsico
demuestra temperatura de 39 C, 110 ppm, PA de 110/80, piel
color terroso, sensibilidad en epigastrio e hipocondrio derecho,
con intenso dolor al tocar y que se exacerba al comprimir la
parrilla costal derecha. Hay matidez en la base del hemitrax de
ese lado. Exmenes de laboratorio: hemograma, 14 000
leucocitos con 12% de neutrfilos baciliformes. Eosinfilos 3%,
VHS 70 mm/hora.
Radiografa de trax: elevacin e inmovilidad en hemidiafragma
derecho. Derrame pleural en base de hemitrax derecho.
Ecografa abdominal: zona alterada de menor ecogenicidad de 6
4 cm del lbulo derecho del hgado. Va biliar normal.
Hemocultivos (3) negativos para grmenes aerbicos y
anaerbicos. La puncin heptica dio salida a pus achocolatado
sin bacterias ni parsitos. ELISA para E. histolytica positiva.
Examen parasitolgico seriado de heces (3) negativos.
Con estos antecedentes, cules seran los diagnsticos de este
caso?

CASO 2
Paciente de 22 aos que consulta por presentar pujo, tenesmo
rectal y eliminar mucosidades sanguinolentas por el ano. El
cuadro se inici hace dos semanas y se ha mantenido. Obra dos a
tres veces al da y por lo menos en una vez al da elimina
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CASOS CLNICOS
Captulo 16. Amebiasis
mucosidad con sangre. AR. Ha sido sano. Antecedentes
epidemiolgicos: viaj hace un mes a Mxico y Colombia. En
Mxico visit varias ciudades y en Colombia estuvo en zonas
rurales. Antecedentes toxicolgicos: no fuma ni bebe.
Examen fsico: temperatura 36.5 C, plido, ojeroso. Sensibilidad
abdominal, especialmente en fosa ilaca izquierda e hipogastro.
Tacto rectal: maniobra dolorosa, el guante sale con mucosidades
y sangre. Exmenes de laboratorio: hemograma y VHS, perfil
bioqumico, orina: normales. Examen parasitolgico seriado de
heces (3) con tcnica de Telemann modificado: negativo.
Coprocultivo: negativo. Colonoscopia corta: se aprecian zonas
normales alternadas con zona alteradas. Se observan
solevantamientos de 1-2 mm con una zona central hundida
(lceras crateriformes). Con estos antecedentes, cules seran
los diagnsticos de este caso?

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