Anda di halaman 1dari 3

CEK LIS DOKUMEN

PELAYANAN ANESTESI BEDAH (PAB)


Nama Rumah Sakit :

STD

EP

PAB. 1

1
1.1

1.2

1.3
1.4

PAB. 2

Y/
T

Kebijakan
tentang
pelayanan
Anestesi
Panduan Pelayanan Anestesi
Kebijakan
tentang
Pelayanan
Anestesi
Panduan Pelayanan Anestesi
Kebijakan
tentang
Pelayanan
Anestesi
Panduan Pelayanan Anestesi
Daftar dokter spesialis Anestesi

Y
Y

Identifikasi tempat-tempat di luar


OK yang memberikan pelayanan
Anestesi
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas

Y
Y

Y
Y
Y

2
2.1

2.2

2.3
2.4

2.5
2.6

PAB. 3

DOKUMEN

3
3.1

3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7

Y
Y

Y
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
SK Direktur Tentang Penunjukan
Kepala Instalasi Anestesi dengan
Uraian Tugas
Kebijakan
Tentang
Pelayanan
Anestesi
Panduan Pelayanan Anestesi
Kebijakan Tentang Direktur RS
Kebijakan Tentang Direktur RS

REKOMENDASI

PAB. 4

4
4.1

4.2

4.3

PAB. 5
PAB. 5.1

PAB. 5.2

4.4
5
5.1
5.2
5.1
.1
5.1
.2
5.2
.1
5.2
.2
5.2
.3

Kebijakan
Tentang
Pelayanan
Anestesi
Panduan Pelayanan Anestesi
SPO
Kebijakan
Tentang
Pelayanan
Anestesi
SPO
Kebijakan/Kualifikasi
Asesmen
praanestesidan prainduksi
Format Pemantauan
Kebijakan Pelayanan Anestesi
Kebijakan
Kebijakan/Formulir
Persetujuan
kedokteran
Kebijakan/Berdasarkan
UndangUndang
Kebijakan
SPO
Format Pemantauan

PAB. 5.3

5.3
.1
5.3
.2
5.3
.3

Kebijkan
Format Pemantauan
Format Pemantauan

PAB. 6

6.1
6.2
6.3
6.4

Kebijakan
Formulir Pemantauan Pascaanestesi
Formulir Pemantauan Pascaanestesi
Pecantuan
jam
dimulainya
Pemantauan

PAB. 7

7.1
7.2
7.3
7.1
.1
7.1
.2
7.1
.3

Kebijakan Pelayanan Bedah


Formulir Informasi dan Persetujuan
Laksanakan dengan Konsisten
Kebijakan

7.2
.1
7.2
.2
7.3
.1

Kebijakan

PAB. 7.1

PAB. 7.2

PAB. 7.3

Laksanakan dengan Konsisten


Kebijakan

Formulir Laporan Pembedahan


Formulir
Pemantauan
Selama
Tindakan dengan Anestesi lokal

PAB. 7.4

7.3
.2

SPO

7.4
.1
7.4
.2
7.4
.3
7.4
.4
7.4
.5
7.4
.6

Kebijakan
Kebijakan
Kebijakan
Laksanakan dengan konsisten
Laksanakan dengan konsisten
Laksanakan dengan konsisten