I,AMPIMN IV

PERATURAN DIREKTUR JENDERAI PIUJAK

NOMOR

?Er-

ZO lp,SlZOtZ

TENTANO

TATA CARA PENDAFTARAN DAN PEMBERIAN

NOMOR POI(OISWAJIB PAJAK. PELAPOMN USAHA
DAN PENOUI(UHAN PENGUSAHA KENA PAJAI(,
PENGHAPUSAN NOMOR POKOK WA.JIB PAJAK, DAN
PENCABUTAN PENOUKUHAN PENGUSAHA KENA PAJAK,
SERTA PERUBAHAN DATA DAN PEMINDAHAN WA.JIB PA.JAK

FORMULIR PENGHAPUSAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAX

KEMENTERIAN I(EUAN(IAN ROPUBLII( INDONESIA
DIREIiTOMT .'IINDERAL PAJATi

EORMULIR PENGHAPUSAN NOMOR POKOK WAJIB PAJAK

SEMUA INFORMASI HARAP Dltsl DENOAN IIURUF BESAR/CETAK, Irl ntru

.r

"nrs Penghapusan

Pmmoton- wajib

Pajak

bsl trnrln,. pidr kolakj{wrbsn.v.n8 rcru.l, {Llhrl pcrunjuk}

Secara

Jabats

Nomor LHV/LHP:

:)iiNTITAS \I,,\J]B PAJAK

Nornor Pot(il( W4jib PajAk

,,

l.lstns Wattl, l,Njak

Cclar Dcparr

Ocls Bclakang

ALASAN PONCHAPUSAN NPWP

l-lWetU
tl

PqJsk oranS

prlbadi yanS tclah mcninggal dunla dan ridak mcnlnSSalkan wndun.

wR,lb PaJRk bcndahara p.rnerlnt8h yanB tldRk laSl memcnuhl sy8rat rcba8Rl wqilb PqJak krrcna yRng ber8ao8kutan
sudah tldak legl mclakukan
pcmbayArair

[-lwa;io
L]

r:l

l']a]nr orq6g priba(livanS tish mcnintsarkAn Indoncsia untuk rcr.nrl.hr',enya.

wajlb Paisl( Yang nroni)lki l.blh dHrl I (satu) NoIlor Pokok Wqjib pqjak unluk mcnrntukan Nomor pokok
Wqjlb pq,Rl(.y6ng dapqt dlsunakan r6bagai sarana
adminrs[alr/ dalam pelsksanaan hak dan pemcnuhan kcwaJlbm pcrpqjakan.
wqiib pruak o|ent pribadl yang ber8rutus scbagal pcngurur, komlaarh, pcmcgang ,alam/pcmllll
dan pcgawal yang (clah dlbcrlkan Nomor pokok waJltr
PlrJak melalui pcmbcrl kcr.ialbendRhara pcmerlntah dan pcnShalllan nctonya
tidak mclcbl-hl pcngharllanTldak Xc;a p4al.
wa)ib Palak bedM kantor pcruakilan pcru&haan arlngyang tidah mcmpunyal kcwdlbin
Pdak pcnghaellan badan yeng tclah menghcnuksn kcgjaten
usah anVB.

r')
,a
,]warisan

f-lY:l'"
L,

-llngrn

!ar,x berum lcrbRBi rrnra,rl kcdu(lukEn scbagai sub.jck pqJak ludah rcrc*r rlbagr.

Yarr!i ecbelurrnlB leloh trrcnriliki Norrror Pokok wqJib Palak (lan ,ncnlkqh tanps m6mbud pcr1an1ian pcmlsnhan
h6rtt (ten pcnghqsilan scrta rtdak
rn.JHksAnakarl hHk dan rlrcrrrcnuhi r(cwnlir,iln perpaJar(80hvs rrrr)r$rh rrilrr ruurhrnyH,
has rrl

v.nt

rncrnillkt Nonlor Pokok wruib l'qlak bcrtieda dcngan Nomor Pokok wqJltr lq1ak
iuami dhrl pclat(sgnoarr hak dan pcmcnuhan
di8sl)utrtkan dcngan ptlelmnaan hak dan pclncnuhAn kcwqllban pcrpqlakan ruaml,

::
fl:'"
L IkcwaJrbon
|.rpa]akHnnva
-----l

lnnoU

T'--t

lwa,)lb

L(lurn d.wasa yang tetah mcrnllikt No,nor pokok Wqjib pdRk,

Palr,r( ,'nruk uehA rer.ap varrg relah rncnghcnt,kan kcgrarRn usahan,ya (lr rrdonc8la.

wqjib Pajak bads tcrtentu tclaln pcrccroun tcrbdlas dcn8an stelus rldsh aktlt
lnon clcktlll yeng tldal< mcmpunyal kcwqjiban pqjak pcnghasilM dan
sccara nyala lidal< mcnunJukkAn adanyfl kcglatan uEaha.

PO

RNryATAAN

DcnEM nrcnyadari epcnuhnya akao ccgal& ikilratnya tcflnrluh mkrl.asnl{ll rclusi dcn8An l.ctcnttts pcrundant.uldenEan
yant b.tlRku Baya mcn.Vttakan
b6hwa apa yang tclah 8a.ya bcritahukan dl nlRs adolah bcnRr dRn lcntkaD,

Iclah rlir.llri

Pctu8tr[,

r_i LanSkap (la,r BaDBr

NIP
I

lto032