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UNIDAD 13

TEGUMENTARIO

PIEL

La piel es el mayor rgano del cuerpo humano. Ocupa aproximadamente 2 m, y su espesor vara entre
los 0,5 mm en los prpados a los 4 mm en el taln. Su peso aproximado es de 5 kg . Acta como
barrera protectora que asla al organismo del medio que le rodea, protegindole y contribuyendo a
mantener ntegras sus estructuras, al tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno.
Consta de tres estratos principales que, de superficie a profundidad, son: la epidermis, la dermis y la
hipodermis. De la piel dependen ciertas estructuras llamados anexos cutneos que son los pelos, las
uas, las glndulas sebceas y las sudorparas.

Est compuesta de corpsculos: de Meissner (Georg Meissner) presentes en el tacto de piel sin pelos,
palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua, pezones, glande y cltoris (tacto fino);
de Krause, que proporcionan la sensacin de fro, de Paccini que dan la sensacin de presin; de
Ruffini, que registran el calor y de Merckel, el tacto superficial.

La piel, puede sufrir de varias enfermedades distintas, denominadas dermatitis, como la seborrea.
stas son estudiadas por la disciplina de la dermatologa.

La piel del hombre produce ms secrecin sebcea que la que tiene la mujer. Esto es debido a la
mayor cantidad de andrgenos (hormona sexual masculina) que produce el varn. Como consecuencia,
la piel masculina es ms gruesa, y grasa que la femenina.

Estructura general

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Para empezar el estudio de la piel se tiene que saber algunos trminos, en el caso de esta
introduccin empezaremos con el de estrato, el estrato es una capa constituyente de un rgano que
se relaciona con otras capas del mismo, aferente hace referencia en medicina a una estructura que es
capaz de llevar informacin del exterior al sistema nervioso central (dolor, fro, calor, placer, etc.),
en fin sabiendo esto podemos empezar con las definiciones. La piel es el rgano mayor del cuerpo y
para su estudio lo dividimos en las siguientes estratos o capas:

* Epidermis
* Dermis
* Tejido subcutneo
* Fascia profunda

Cada una de las capas tiene funciones y componentes diferentes que se interrelacionan. Cubre todo el
cuerpo de las plantas, es el encargado de la proteccin del cuerpo de la planta, respiracin, pasaje de
la luz, reconocimiento de patgenos, etc. Externamente presenta cutcula, que es una capa constituida
por cutina y ceras; es delgada en plantas mesofticas y acuticas y puede adquirir considerable
espesor en las xerfitas, como proteccin contra la desecacin.

Epidermis. Es un tejido formado generalmente por una sola capa de clulas, algunas plantas presentan
varias capas denominndose epidermis pluriestratificada (Ej. hoja de Gomero, Ficus sp.).

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Dermis. La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la peculiaridad de la
abundancia de las fibras de colgeno y elsticas que se disponen de forma paralela y que le dan a la
piel la consistencia y elasticidad caracterstica del rgano, en el se hallan los siguientes componentes:

* Folculo piloso.
* Msculo erector del pelo.
* Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan informacin).
* Glndulas sebceas.
* Vasos sanguneos y linfticos.

Tejido subcutneo. Es un estrato de la piel que esta compuesto de tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo
cual le da funciones a la piel de regulacin trmica y de movimiento a travs del cuerpo como el que se
ve cuando estiramos la piel de nuestro antebrazo hacia arriba, si no tuviera estos tipos de tejidos
seria imposible moverla.

Los componentes propios que integran al tejido subcutneo son:

* Ligamentos cutneos.
* Nervios cutneos.
* Grasa.
* Vasos sanguneos y linfticos.

Fascia profunda. La fascia profunda e una capa de tejido conjuntivo muy densa y organizada que
reviste a las estructuras internas como los msculos, en los cuales crea compartimientos para que su
expansin intrnseca no se propague ms de lo que ella permite y as comprima a las venas.

Los tres estratos mas interrelacionados de la piel son la epidermis, la dermis y el tejido subcutneo,
se relacionan a traves de las estructuras que contienen. Las estructuras que las relacionan son:

* Foliculos piloso
* Musculos erectores del pelo
* Vasos linfticos y sanguneos
* Nervios cutneos
* Ligamentos cutneos

Glndulas sebceas, Msculos erectores del pelo y Folculos pilosos:

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Las glndulas sebceas relacionan los estratos epidermis y dermis a traves de la funcion que realizan
cuando el foliculo piloso, es movido por el msculo erector del pelo que comprime a la vez la glndula
sebcea que suelta su secrecion oleosa al exterior de la o epidermis. Glndulas Sudorparas: Las
glndulas sudorparas relacionan los tres estratos ya que estas estn a lo largo de los tres, tienen la
capacidad de evaporar el agua y de controlar con ello la temperatura del cuerpo, nacen en el tejido
subcutneo, se extienden en la dermis y sacan su secrecin al exterior de la piel. Vasos linfticos y
sanguneos: Los vasos linfticos y sanguneos se extienden por el tejido subcutneo y mandan
pequeos plexos por la dermis para irrigarla. Nervios cutneos: Se localizan en el tejido subcutneo y
mandan ramos por la dermis y terminaciones nerviosas aferentes a la epidermis. Ligamentos cutneos:
se les llama tambin en conjunto retinacula cutis, relacionan la dermis con la fascia profunda, tienen
la funcion de proporcionar a la piel el movimiento a traves de la superficie de los organos, nacen en la
facia profunda y se unen a la dermis, estan particularmente desarrollados en las mamas.

UAS

Las uas son unas placas crneas situadas en la cara dorsal de las falanges terminales de los dedos de
manos y pies. La superficie de la piel cubierta por ellas se llama el lecho ungueal. La ua est rodeada
lateral y proximalmente por un pliegue de piel, llamado el rodete ungueal. La fisura que existe entre
el rodete y el lecho se llama surco ungueal. El borde proximal de la placa ungueal se llama la raz de
la ua. La parte visible de la placa ungueal, llamada cuerpo de la ua, est rodeada por el rodete
ungueal. La porcin distal, que est libre, se extiende hacia adelante y se desgasta gradualmente o se
corta. La ua es semitransparente y permite que el color del tejido subyacente, rico en vasos
sanguneos, se muestre a travs de ella. Cerca de la raz, la ua tiene un color blanquecino. Esta
porcin en forma de media luna, la Lnula est de ordinario cubierta por la porcin proximal del
pliegue ungueal.

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A. Pliegue proximal B. Cutcula C. Pliegue lateral D. Placa ungueal E. Matriz ungueal F. Lnula G.
Hiponiquio
La placa ungueal est constituida por escamas fuertemente apretadas, que son los residuos muertos
de clulas epiteliales cornificadas, distribuidas de tal manera que en los cortes la ua parece que est
estriada longitudinalmente. El rodete ungueal tiene la estructura de la piel, con todas sus capas. Al
volverse hacia el surco ungueal, pierde sus papilas, y la epidermis pierde sus capas crnea, lcida y
granular. Debajo del pliegue ungueal, el estrato crneo se extiende por la superficie libre de la placa
ungueal en forma de hiponiquio (Fig.A) Los estratos lcido y granuloso llegan bastante adentro del
surco, pero no se continan a lo largo de la superficie anterior de la placa ungueal. En la superficie del
lecho ungueal slo estn presentes los estratos basal y espinoso de la epidermis.

En el lecho ungueal, la dermis se fija directamente al periostio de la falange. La superficie de la

dermis por debajo del borde proximal de la ua est provista de papilas ms bien bajas, pero por
debajo de la mitad distal de la lnula, esta superficie se hace completamente lisa. En el borde entre
el epitelio y la dermis en el lecho ungueal es, por ello, ondulado en el corte perpendicular mientras que
en los cortes longitudinales aparece liso. Ms all del borde libre de la ua, los surcos drmicos son
sustituidos por papilas cilndricas.
El epitelio del lecho ungueal ms all de la lnula retiene la estructura tpica de las capas bsales de
la epidermis. El epitelio es ms grueso entre las crestas de la dermis que por encima de ellas. La capa
superior de clulas que est en contacto con las sustancia de la uas est separada de ella en algunos
lugares por una lnea recta mientras que en otros es irregular. Por debajo del borde libre de la ua
comienza de nuevo la capa cornificada ordinaria: est engrosada en este lugar y se llama hiponiquio.

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El epitelio que recubre la parte proximal del lecho ungueal, en la porcin que corresponde
aproximadamente a la lnula, es particularmente grueso en su parte distal. Su estrato superior se
contina gradualmente con la sustancia de la placa ungueal. Aqu es donde tiene lugar la formacin de
la sustancia de la ua, en consecuencia, esta regin del epitelio se llama matriz ungueal.(Fig.A) Las
clulas de la capa ms profunda son cilndricas bajas y entre ellas se observan muchas mitosis. Encima
de esta capa hay otras seis a diez de clulas polidricas, a las que suman de tres a doce capas de
clulas ms aplanadas. Esta masa entera est atravesada por fibrillas paralelas de una sustancia
especial oncognica. Al continuarse por el borde proximal de la placa ungueal, estas clulas se
queratinizan y se hacen homogneas.
A medida que la ua se va formando en la matriz, se va moviendo hacia adelante. La mayora de los
autores niegan la participacin del epitelio de las otras porciones del lecho ungueal en la formacin de
la sustancia de la ua, pues piensan que la ua simplemente se va deslizando hacia adelante sobre esta
regin.

PELO

El folculo piloso es uno de los pocos tejidos humanos que posee clulas madre. Estas se encuentran
principalmente en dos lugares: entremezcladas en la capa basal de la vaina radicular externa y en el
bulbo piloso. Las clulas madre de estos reservorios pueden migrar a la matriz folicular e iniciar su
divisin y diferenciacin. Su desarrollo es controlado por numerosa citoquinas o factores de
crecimiento que producen las clulas de la papila drmica. Las clulas de la papila drmica,
conjuntamente con algunas clulas de la vaina interna y externa del folculo son andrgeno
dependientes, es decir, tienen receptores para los andrgenos en el citoplasma y ncleo. Por tanto los
andrgenos controlan indirectamente el crecimiento del pelo.

Tipos de pelo.

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Los primeros rudimentos del folculo pilo sebceo aparecen a la novena semana de vida intrauterina y
se localizan en cejas, labio superior y mentn. El desarrollo general del pelo no se produce hasta el
cuarto mes. Los pelos aparecen en una posicin ceflica y se extienden caudalmente. Durante la vida
fetal la piel esta cubierta por un primer lanugo que se desprende aproximadamente al 8 mes. Un
segunda generacin de lanugo crece entonces hasta los primeros tres o cuatro meses de vida
extrauterina. Desaparece y se desarrollan dos tipos de pelo: Velloso y Terminal. El pelo velloso es
fino (< 0,1 mm), pigmentado en ocasiones y corto (< 2 cm) Toda la piel esta cubierta de pelo velloso
excepto las palmas, plantas, laterales de los dedos, glande y labios menores. Bajo influencia de
diversos factores este tipo de pelo puede transformarse en Terminal, un tipo de pelo ms grueso (>
0,6 mm), pigmentado y largo (>2 cm), localizado principalmente en cuero cabelludo, barba de varn,
cejas, pestaas, axilas y pubis. Existen pelos intermedios y con moderada cantidad de pigmento. El
pelo del abdomen, trax, espalda y extremidades va de intermedio a terminal segn sexo, edad y
morfologa personal.

Morfologa del pelo y folculo

La porcin del pelo que asoma sobre el nivel de la epidermis se llama tallo piloso, y la porcin interna
del folculo corresponde a la raz. El tallo piloso de los pelos terminales est compuesto, de dentro a
fuera por: la mdula, el cortex (corteza) y la cutcula; los vellosos carecen de mdula. La mdula se
encuentra en el centro del tallo piloso y est formado por unas pocas hileras de clulas pobremente
queratinizadas. La corteza est formada por varias hileras de clulas fusiformes completamente
queratinizadas, y es esto lo que confiere fuerza al pelo.

La corteza a su vez est cubierta por la cutcula, una hilera de clulas aplanadas y queratinizadas
colocadas como tejas. La raz del pelo o porcin intradrmica posee a su vez varias vainas epiteliales y
conectivas en estrecho contacto con la raz. La vaina epitelial tiene dos capas: Interna: compuesta a
su vez por tres subcapas: interna cutcular, media de Huxley y externa de Henle

Externa: se

considera una invaginacin epidrmica. La parte inferior de la raz esta dilatada y formada por clulas
con alto potencial de divisin y diferenciacin. Estas clulas comprenden lo que se conoce como
MATRIZ. Entre las clulas madre de la matriz hay melanocitos que producen el pigmento del pelo,
sintetizado a partir de tirosina.

Las clulas de la matriz ingieren durante su diferenciacin por

fagocitosis melanina o feomelanina. Si predomina melanina el pelo ser oscuro y si es feomelanina mas
claro. La porcin de vaina de tejido conectivo que est en ntimo contacto con la matriz del pelo se
conoce como papila drmica y tiene un papel regulador en el crecimiento del pelo.. El cabello o pelo es
una fibra de queratina constituida por una raz y una base que se forma en un folculo de la epidermis,

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y constituye el rasgo caracterstico de la piel. Cada pelo consiste en una raz (radix pili) ubicada en un
folculo piloso (folliculus pili) y en un tallo (scapus pili) que se proyecta hacia arriba por encima de la
superficie de la epidermis. La raz se agranda en su base (bulbus pili). La zona papilar (papilla pili) est
compuesta de tejido conjuntivo y vasos sanguneos, que proporcionan al pelo las sustancias necesarias
para su crecimiento.

Una glndula sebcea desemboca dentro de cada folculo. Existe un manojo de fibras musculares lisas
unidas a cada pelo. La contraccin de los msculos hace que el pelo se erize, cambiando as su ngulo
con relacin a la piel. Este proceso incrementa las posibilidades aislantes de la cubierta del pelo,
proporcionando as un mejor abrigo contra el fro.

El tallo (scapus pili) comprende tres capas. La mdula, que consiste en clulas queratinizadas,
laxamente unidas y est presente solamente en los pelos ms gruesos (pelo de guardia). El espacio
intercelular est lleno de aire. La mdula est rodeada de la corteza, fuertemente adherida entre s.
En la corteza se fijan la mayora de los grnulos de pigmento. Su superficie se halla cubierta con un
tegumento, en el que las clulas pueden estar adheridas o bien separadas en las porciones terminales,
formando escamas.

Los pelos sufren continuas modificaciones. Cuando terminan de crecer, la reproduccin de las clulas
indiferenciadas de la base del folculo tambin se detiene, la raz se hace progresivamente ms
estrecha y las clulas que se encuentran encima de la paila sufren un proceso de cornificacin.
Finalmente, la raz se separa de la paila del pelo y este se cae. Antes de que se desprenda, se inicia la
formacin de un nuevo pelo en la base del folculo.

Fases de crecimiento:

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* Angena: en esta fase el pelo est pegado a la papila, nace y crece. Dura entre 4 y 6 aos.
* Catgena: se extiende unos 20 das, durante los cuales el crecimiento se detiene y se separa de
la papila, pero contina su actividad celular.
* Telgena: fase de reposo que dura unos 90/100 das antes de que empiece a crecer un nuevo pelo
en el mismo folculo. El bulbo se queratiniza y el pelo cae.