TATALAKSANA ASMA JANGKA PANJANG

Derajat Asma
Persisten berat

Persisten sedang

Episodik ringan

Pengendali (Controller)
Terapi harian :
Anti inflamasi :
kortikosteroid inhalasi
(dosis tinggi) dan
bronkodilator kerja
panjang: 2 agonis
inhalasi/tablet kerja
panjang, theophylline
sustained-release atau
kortikosteroid/prednisone
2mg/kg/hari (max
60mg/hari)
Anti inflamasi :
kortikosteroid inhalasi
(dosis rendah atau dosis
tinggi)
Terapi harian :
Anti inflamasi : salah satu
dari kortikosteroid
inhalasi (dosis rendah)
atau cromolyn atau
nedokromil (anak-anak
biasanya dimulai dari
kromolin atau
nedokromil).
Dan jika diperlukan :
bronkodilator jangka
panjang : salah satu dari
2- agonis inhalasi atau
tablet kerja panjang,
theophylline sustainedrelease atau leukotriene
receptor antagonis (LRA)
Tidak diperlukan terapi
harian

Pereda (Reliever)
Bronkodilator kerja cepat
2 agonis inhalasi
Intensitas terapi
tergantung pada
seringnya eksaserbasi

Bronkodilator kerja cepat

: -2 agonis inhalasi
untuk mengatasi gejala.
Meski demikian,
penggunaan -2 agonis
lebih dari 3-4 kali perhari
atau penggunaan teratur
setiap hari
mengindikasikan
perlunya pengobatan
tambahan

Bronkodilator kerja cepat

: 2 agonis inhalasi untuk
mengatasi gejala.
Intensitas terapi
tergantung pada
seringnya eksaserbasi 2
agonis inhalasi, cromolyn sebelum olahraga.

ALUR TATALAKSANA SERANGAN ASMA PADA ANAK

Klinik/IGD
Nilai derajat serangan
(sesuai tabel 1)

Serangan ringan

Nebuliser 1-3 kali

Prednison oral bila
sebelumnya
minum/tidak
ada
kemajuan

Serangan berat

Nebuliser
2agonis
Oksigen
Prednison oral

Gagal nafas

Intubasi
+
ventilator
O2 100%
Nebuliser
2agonis
Kortikosteroid iv

Boleh pulang

Bekali obat - agonis

(hirup/oral)
Jika sudah ada obat
pengendali, teruskan
Dapat
diberikan
steroid oral

Ruang rawat sehari

Catatan :

Oksigen teruskan
Berikan
steroid
oral
Nebuisasi tiap 2
jam
Bila dalm 8-12 jam
perbaikan
klinis
stabil,
boleh
pulang
Jika dalam 12 jam
klinis tetap nelum

1. Jika menurut penilaian serangannya

sedang/berat, nebulisasi dengan agonis + prednison oral + o2
2. Jila tidak ada alatnya, nebulisasi dapat
diganti dengan adrenalin subkutan 0,01
ml/kgBB/kali maksomal 0,3 ml/kali
3. Untuk serangan sedang dan terutama
berat, oksogen 2-4 L/menit diberikan
sejak awal, termasuk saat nebulisasi

Ruang rawat inap

Oksigen teruskan
Atasi dehidrasi dan
asidosis jika ada
Steroud iv tiap 6-8 jam
Nebulisasi tiap 1-2 jam
Aminofilin
iv
awal,
lanjutkan rumatan
Jika membaik dalam 46x nebulisasi, interval
jadi 4-6 jam
Jika dengan steroid dan
aminofilin
parenteral
tidak membaik, bahkan
timbul ancaman henti
nafas, alih rawat ke
ruang rawat intensif