Tatalaksana Asma Jangka Panjang
Tatalaksana Asma Jangka Panjang
Derajat Asma
Persisten berat
Persisten sedang
Episodik ringan
Pengendali (Controller)
Terapi harian :
Anti inflamasi :
kortikosteroid inhalasi
(dosis tinggi) dan
bronkodilator kerja
panjang: 2 agonis
inhalasi/tablet kerja
panjang, theophylline
sustained-release atau
kortikosteroid/prednisone
2mg/kg/hari (max
60mg/hari)
Anti inflamasi :
kortikosteroid inhalasi
(dosis rendah atau dosis
tinggi)
Terapi harian :
Anti inflamasi : salah satu
dari kortikosteroid
inhalasi (dosis rendah)
atau cromolyn atau
nedokromil (anak-anak
biasanya dimulai dari
kromolin atau
nedokromil).
Dan jika diperlukan :
bronkodilator jangka
panjang : salah satu dari
2- agonis inhalasi atau
tablet kerja panjang,
theophylline sustainedrelease atau leukotriene
receptor antagonis (LRA)
Tidak diperlukan terapi
harian
Pereda (Reliever)
Bronkodilator kerja cepat
2 agonis inhalasi
Intensitas terapi
tergantung pada
seringnya eksaserbasi
Klinik/IGD
Nilai derajat serangan
(sesuai tabel 1)
Serangan ringan
Serangan berat
Nebuliser
2agonis
Oksigen
Prednison oral
Gagal nafas
Intubasi
+
ventilator
O2 100%
Nebuliser
2agonis
Kortikosteroid iv
Boleh pulang
Catatan :
Oksigen teruskan
Berikan
steroid
oral
Nebuisasi tiap 2
jam
Bila dalm 8-12 jam
perbaikan
klinis
stabil,
boleh
pulang
Jika dalam 12 jam
klinis tetap nelum
Oksigen teruskan
Atasi dehidrasi dan
asidosis jika ada
Steroud iv tiap 6-8 jam
Nebulisasi tiap 1-2 jam
Aminofilin
iv
awal,
lanjutkan rumatan
Jika membaik dalam 46x nebulisasi, interval
jadi 4-6 jam
Jika dengan steroid dan
aminofilin
parenteral
tidak membaik, bahkan
timbul ancaman henti
nafas, alih rawat ke
ruang rawat intensif