Anda di halaman 1dari 1

STATUS PASIEN

I.

II.

IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. SS

Umur

: 66 tahun

Jenis Kelamin

: Perempuan

Pekerjaan

: Pensiunan PNS

Alamat

: Pulung

Tanggal Pemeriksaan

: 14 September 2016

ANAMNESIS
A. Keluhan Utama
Nyeri pada bahu bagian kanan
B. Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Rehabilitasi Medik dengan keluhan nyeri pada bahu
kanan sejak kurang lebih 4 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan menjalar dari
bahu kanan atas sampai ke lengan bawah. Nyeri dirasakan saat pasien
mengangkat bahu ke atas. Pasien merasa kesulitan saat memakai kaos,
mengancingkan pakaian dalam, menyisir rambut dan ketika mandi. Nyeri
berkurang saat tidak menggerakkan bahunya. Pasien juga merasakan kaku
pada bahu kanannya. Sekitar 4 bulan yang lalu pasien jatuh dari sepeda motor
dalam posisi miring dengan bahu kanan sebagai tumpuan. Pasien di rontgen
dan kemudian melakukan operasi pada tanggal 30 Mei 2016. Setelah operasi,
pasien mengaku tidak berani menggerakkan bahunya dikarenakan sakit kurang
lebih selama 1 minggu. Kemudian pasien melakukan fisioterapi. Ini sudah
yang ke 24 kalinya pasien melakukan fisioterapi.