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Universidad Tcnica de Manab

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Enfermera
Trabajo Grupal
Grupo N 1
Trauma Craneoenceflico
Responsables:
Pinargote Tello Leonela Monserrate
Martnez Vera Karolina Elizabeth
Vlez Garca Stefanie Dellanira
Saltos Moreira Yolanda Lisbeth
Mera Mantong Ximena Paola
Vlez Cedeo Dussan Daniel
Chvez Loor Ena Monserrate
Carreo Vlez Luis Felipe
Docente:
Lcda. Gina Caldern
Nivel:
Octavo A
Periodo:
Junio 2016 Septiembre 2016.

UNIVERSIDAD TCNICA DE MANAB


MISION:
Formar acadmicos, cientficos y profesionales responsables, humanistas, ticos
y solidarios, comprometidos con los objetivos del desarrollo nacional, que
contribuyan a la solucin de los problemas del pas como universidad de docencia
con investigacin, capaces de generar y aplicar nuevos conocimientos, fomentando
la promocin y difusin de los saberes y las culturas, previstos en la Constitucin
de la Repblica del Ecuador.
VISION:
Ser institucin universitaria, lder y referente de la educacin superior en el
Ecuador, promoviendo la creacin, desarrollo, transmisin y difusin de la ciencia,
la tcnica y la cultura, con reconocimiento social y proyeccin regional y mundial.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD


MISION:
Contribuir en la gestin, investigacin, docencia, vinculacin con liderazgo en la
toma de decisin para la formacin de los profesionales.

VISION:
Ser una unidad competente con liderazgo profesional en el campo de la salud,
fortalecida en la investigacin, docencia, gestin y vinculacin.

CARRERA DE ENFERMERA
MISION:

Formar profesionales con excelencia que aportan a la solucin de problemas de


salud del individuo y comunidad.

VISION:
Ser una Unidad Acadmica reconocida, con liderazgo y responsabilidad en la
formacin de profesionales competitivos con excelencia.

INTRODUCCIN
Las lesiones traumticas constituyen la principal causa de muerte en personas
menores de 45 aos de edad, siendo el trauma craneoenceflico la variedad que mayor
relacin tiene con las cifras de mortalidad. De acuerdo con los estudios epidemiolgicos
recientes, la incidencia anual es de 200 casos por 100.000 habitantes, aproximadamente.
Tan solo en Estados Unidos, ms de 2 millones de personas sufren traumatismos
craneoenceflicos, de las cuales 300.000 requieren hospitalizacin y 80.000 de los
sobrevivientes experimentan secuelas permanentes.
Las personas con mayor riesgo son aquellas ubicadas en el rango de 15 a 24 aos de
edad y la causa ms frecuente son los accidentes de trnsito, responsables por la mitad
de los casos, seguido por cadas (12%), violencia (10%) y lesiones deportivas (10%).
Es importante tener en cuenta que las secuelas del traumatismo craneoenceflico pueden
generar dificultades en diversas reas del funcionamiento individual, incluyendo
trabajo, actividades escolares, familiares, interpersonales y vacacionales. Por tanto, la
responsabilidad del mdico en los servicios de urgencia y de cuidado crtico es enorme,
pues el pronstico depende en gran medida de las intervenciones instauradas en la fase
aguda.
En las ltimas series, la mortalidad por trauma craneoenceflico ha sido reducida en
35/o con respecto a los reportes iniciales, Esta disminucin tiene una explicacin
multifactorial, que incluye un mejor reconocimiento de los casos, junto con los avances
ocurridos en el rea de transporte y en las medidas de reanimacin iniciales, junto con el
advenimiento del TAC y el tratamiento quirrgico agresivo.
AI respecto, uno de los puntos ms importantes ha sido el reconocimiento por parte de
la comunidad mdica de la existencia de dos fenmenos secuenciales e
interdependientes en trauma craneoenceflico: La lesin primaria y la lesin secundaria.
La lesin primaria consiste en la agresin directa sobre la bveda craneana y su
contenido en el momento mismo del trauma, mientras que la secundaria corresponde a
los fenmenos metablicos y bioqumicos que aparecen a continuacin, que son
mediados por radicales libres, prostaglandinas, clulas inflamatorias, cascada de la
coagulacin e hipoxia, entre otros. La importancia de tales mecanismos radica en que la
lesin secundaria es capaz de empeorar el dao sobre el cerebro, dando lugar a secuelas
permanentes, cuando no constituye la causa principal de la mortalidad temprana.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
Un

traumatismo de crneo puede producirse cuando la


cabeza recibe un golpe fuerte y violento, que hace que
el cerebro se golpee contra el interior del crneo. Tambin
puede producirse cuando un objeto, como una bala o un
pedazo del crneo, penetra en el cerebro.
Estos tipos de lesiones pueden provocar
sangrado o hinchazn en el cerebro, as como
provocar daos en las clulas nerviosas. Esto

altera

la manera en que el cerebro enva mensajes al resto del

cuerpo.

Las lesiones cerebrales traumticas pueden

afectar

la conducta, el habla, la sensibilidad y el movimiento.

Sin embargo, muchas personas se recuperan de estos tipos de lesiones y no tienen


efectos duraderos.
El traumatismo craneal puede ser cerrado o abierto (penetrante).

Un traumatismo craneal cerrado significa que usted recibi un impacto fuerte en la


cabeza al golpear un objeto, pero el objeto no rompi el crneo.

Un traumatismo craneal abierto o penetrante significa que usted fue golpeado con un
objeto que rompi el crneo e ingres al cerebro. Esto es muy probable que suceda
cuando uno se desplaza a alta velocidad, como al salir disparado a travs del
parabrisas durante un accidente automovilstico. Tambin puede suceder por un
disparo en la cabeza. KAROLINA

Causas
Entre las causas comunes de traumatismo craneal se encuentran:

Los accidentes laborales, en el hogar, al aire libre o al practicar deportes

Las cadas

La agresin fsica

Los accidentes de trnsito

La mayora de estas lesiones son menores porque el crneo protege el cerebro. Algunas
lesiones son tan graves que requieren hospitalizacin.

Tipos de lesiones en la cabeza:

Una conmocin es una lesin por vibracin intensa del cerebro. Una persona que tiene
una conmocin, por lo general, pero no siempre, se desmaya por un corto tiempo. Es
posible que, despus de la lesin, la persona se sienta desconcertada y que pierda la
visin o el equilibrio por un rato.

Una contusin cerebral es un moretn del cerebro. Esto significa que hay un poco de
sangrado en el cerebro, lo que provoca hinchazn.

Una fractura de crneo es cuando el crneo se parte. A veces, los bordes de los huesos
rotos del crneo cortan el cerebro y provocan sangrado u otras lesiones.

Un hematoma intracraneal es un sangrado en cualquier lugar dentro del crneo que se


acumula y forma cogulos. Una masa de cogulos de sangre se forma dentro del tejido
del cerebro o, ms a menudo, entre el cerebro y el crneo. Es posible que un hematoma
intracraneal no sea notorio por un da, o incluso por varias semanas. Es importante
informarle al mdico si alguien con una lesin en la cabeza se siente o acta extrao.
Preste atencin a los dolores de cabeza, al desgano, a los problemas de equilibrio y a los
vmitos.

Un hematoma en el cuero cabelludo o un hematoma facial es un sangrado fuera del


crneo que se acumula y forma cogulos, a menudo formando un bulto firme en el
cuero cabelludo o en la frente. Un ojo morado es otro tipo de hematoma que se forma
cuando hay sangrado debajo de la piel y alrededor del ojo. Si bien estos hematomas
pueden tener un mal aspecto, por lo general, sanan sin causar ningn dao permanente.
LULA

Sntomas

Prdida del conocimiento.

Cefalea.

Confusin.

Sentirse mareado o aturdido.

Visin borrosa.

Pitido en los odos.

Sensacin de cansancio.

Cambios en el estado de nimo.

Problemas para pensar, concentrarse o recordar.

Los sntomas de una lesin cerebral traumtica moderada o grave incluyen todos los
sntomas antes mencionados y, adems, los siguientes:

Vmitos o nuseas que no desaparecen.

Convulsiones.

Cefalea que no desaparece.

Incapacidad para despertarse despus de dormir.

Pupilas dilatadas (pupilas que son ms grandes que lo normal) o pupilas de diferentes
tamaos.

Problemas para caminar o hablar.

Drenaje de lquidos sanguinolentos o claros, de los odos o la nariz.

Habla poco clara.

Cambios en la conducta, como irritabilidad o confusin.

Debilidad o entumecimiento de los brazos o de las piernas.

Algunos traumatismos craneales causan dao cerebral prolongado o irreversible, el cual


puede ocurrir como resultado de una hemorragia intracerebral o de fuerzas que causan
directamente dao cerebral. Estos traumatismos craneales ms graves pueden ocasionar:

Cambios de personalidad, emociones o capacidades mentales

Problemas del habla y el lenguaje

Prdida de la sensibilidad, la audicin, la visin, el gusto o el olfato

Convulsiones

Parlisis

Coma

XIMENA

Diagnstico y pruebas
El mdico realizar una prueba neurolgica. Se le pedir al paciente que responda
algunas preguntas, que siga algunas instrucciones y que mueva los brazos y las piernas.
Esta prueba puede ayudar al mdico a determinar cun grave es la lesin cerebral.
Tambin es posible que se realicen otras pruebas, como una tomografa computarizada o
una resonancia magntica. Estas pruebas toman imgenes de la cabeza y del cerebro.
Estas ayudan a que el mdico vea si hay una fractura del crneo, o sangrado, moretones
o cogulos de sangre en el cerebro. LEONELA

Tratamiento
El tratamiento para una lesin cerebral traumtica depende de la gravedad de la lesin.
Si tiene una lesin cerebral traumtica leve, los analgsicos de venta libre pueden
ayudar a aliviar los dolores de cabeza y el dolor de cuello.
El tratamiento para una lesin cerebral traumtica moderada o grave depende de los
sntomas. Si usted tiene convulsiones, se le administrara anticonvulsivos como:
levetiracetam, 500mg y 1g / 500mg 5m.

Es posible que necesite ciruga si hay una fractura de crneo, si hay cogulos de sangre
que deben ser extrados del cerebro o si hay demasiada presin dentro del crneo.
Si la lesin cerebral traumtica es grave, es posible que necesite fisioterapia y terapia
ocupacional para recuperar habilidades que usted pueda haber olvidado a causa de su
lesin cerebral. Algunas de estas habilidades pueden incluir caminar, hablar y
alimentarse.
La fisioterapia est conformada por el estiramiento, los ejercicios de fortalecimiento y el
entrenamiento muscular. Ayuda con la flexibilidad, la coordinacin y la fuerza.
La terapia ocupacional puede ayudarlo a aprender nuevamente cmo realizar las tareas
diarias, como baarse, vestirse, cocinar y escribir. Un terapeuta ocupacional tambin
puede ensearle ms sobre la lesin y sobre cmo manejarla.
Se proceder al ingreso precoz en UCI, dependiendo de la gravedad del paciente y si lo
requiere. Se controlar estrictamente: temperatura, glucemia, crisis comiciales y sepsis
(control metablico inicial). Deber mantenerse. Normotermia (sin calentamiento
activo, control de la hipertermia con frmacos o mecnica). Y as mismo se le realizara
ya sus cuidados especficos de acuerdo al resultado de sus pruebas y exmenes.

LUIS

FELIPE

CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTE CON


TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO
CUIDADOS DE ENFERMERA
Recepcin de paciente

RAZN CIENTFICA
La recepcin del paciente comienza con el
anuncio de su ingreso en la UCIP. A su
llegada debe estar preparada la cama,
equipo de ventilacin mecnica, monitor,
catteres de infusin venosa y otros
accesorios que fueran necesarios.

Movilizacin del paciente hacia la cama


Se har con sumo cuidado, para evitar la
exacerbacin del dolor o lo que es ms
frecuente el compromiso medular.

Monitoreo

electrocardiogrfico

permeabilizacin de las vas areas


Medicin estricta de signos vitales

y Se realizar para posterior ventilacin


mecnica si procediera.
Los signos vitales pueden alertar sobre
complicaciones como la insuficiencia
respiratoria,

shock

sepsis.

La

disminucin de la diuresis puede ser


consecuencia de la hipovolemia, incluida
la deshidratacin severa, insuficiencia
renal o shock de cualquier etiologa
DUSSAN
Control de ingesta y eliminacin de Se anotan tantos los que se administran
lquidos estricta

por infusin venosa como por va oral;


permite realizar balance hidromineral
diario del paciente y planificar los

volmenes a administrar.
Observacin de la coloracin de piel y Palidez, cianosis, ictericia o la aparicin
mucosas
Valoracin

de
de

herida

quirrgica

petequias

que

pueden

indicar

generalmente complicaciones graves.


y Para evitar algn tipo de foco de infeccion

punciones venosas
Vigilancia peridica de la permeabilidad Para era evitar obstrucciones o una
de las vas areas y del funcionamiento entubacin involuntaria o por accidente
del ventilador, de sus sistemas de alarma
Aliviar el dolor

Con la escala de EVA es de vital


importancia al permitir las inspiraciones
profundas y la tos lo que evita el cierre de
las vas areas, el drenaje inadecuado de
las

secreciones

del

rbol bronquial,

atelectasias y como consecuencias la


aparicin de insuficiencias respiratorias

DELLANIRA

Cuidado estricto en la administracin de en


las soluciones por va parenteral

cuanto

dosificacin

de

las

concentraciones de las soluciones de


acuerdo con la superficie corporal y edad
del paciente
Evitar una anasarca

Vigilancia estricta

del goteo

de la

hidratacin.
Aseo del paciente

Realizar en la medida de las posibilidades


y disponibilidades, el bao de aseo diario
y la movilizacin en el lecho

Viabilidad en la realizacin de exmenes


complementarios

se deben realizar en tiempo y forma e


interpretar resultados para as detectar
cualquier complicacin en el paciente

Alimentacin
Se realizar segn indicacin mdica y
estado del paciente ya sea por va oral o
Aspirar secreciones traqueo bronquiales

parenteral. ENA
se realiza cuantas veces sea necesario, se
debe observar las caractersticas de las

mismas y realizar fisioterapia respiratoria.


Valoracin de la escala de Glasgow en el Valoracin del estado de conciencia,
paciente

reactividad y reflejo pupilar, tipo de

respiracin y movilidad de los miembros.


Brindar apoyo psicolgico a pacientes y se considera como un factor de atencin
familiares

primaria, le corresponde en gran medida


al personal de enfermera dar aliento a su
paciente, explicarle en qu consiste la
enfermedad

advertirle

procederes a que ser sometido


LEONELA

sobre

los

Bibliografa
National Institute of Neurological Disorders and Stroke. NINDS traumatic brain injury
information page. Accessed junio 15, 2014
Brain Injury Association of America. About brain injury. Accessed junio 15, 2014

Johnson G. In: Traumatic Brain Injury Survival Guide. How the brain is hurt. Accessed
junio 16, 2014
Mayo Foundation for Medical Education and Research. Traumatic brain injury.
Accessed junio 15, 2014
Brain Injury Association of America. Brain Injury Treatment. Accessed junio 15, 2014
The Merck Manuals Online Medical Library. Traumatic brain injury. Accessed junio 15,
2014