Medicina IV - FIP
Fisiologia do corao
O corao usado para bomberar sangue para os pulmes e para os tecidos humanos. Existem 4
vlvas no corao humano, que so as atrioventriculares direita e esquerda, valva pulmonar e valva
artica.
Eletrofisiologia cardiaca
Potencial de ao cardacos
Geralmente, o potencial de ao comea no n sinoatrial, que trabalha como o marcapasso do
corao, depois da ao ser iniciada no n sinoatrial, existe uma sequncia de conduo:
N sinoatrial -> vias intermodais atriais -> n atrioventricular -> fascculo interventricular -> ramo
direito e esquerdo -> ramos subendocrdicos
Normalmente, o nodo SA apresenta a maior frequncia e maior velocidade. O nodo AV apresenta
uma menor velocidade de propagao em relao aos outros tecidos cardacos, isso importante
porque os ventrculos tero tempo para se encher totalmente antes que ocorra uma contrao.
O potencial de ao das clulas atriais, ventriculares e nos ramos subendocrdicos, existe o plat,
que um tempo de sustentao da despolarizao, dessa forma, quanto maior for o plat, maior o
perodo refratrio.
Durante o perodo refratrio, a clula no pode ser estimulada to facilmente quando est em
repouso.
O potencial de ao das clulas realizado devido corrente de ons:
Fases nas clulas atriais (pouco plat) e ventriculares:
Corrente = condutncia x propulso
FASE 0:
Ocorre a despolarizao da membrana por aumento da condutncia de sdio para dentro da clula,
chegando at +20 mV.
Fase 1:
Ocorre efluxo de potssio devido ao gradiente qumico e eltrico, dando incio a repolarizao.
Fase 2, plat:
Ocorre aumento da condutncia dos ons Calcio, causando influxo de clcio. Ao mesmo tempo o
efluxo de potssio continua, no ocorrendo diferente de potencial, devido a esse equilbrio das
cargas.
Fase 3, repolarizao:
Reduo na atividade da entrada de clcio, e continua a sada de potssio, indo diminuindo aos
poucos devido ao quase equilbrio qumico do potssio.
Fase 4, potencial de repouso:
Pequeno efluxo de potssio (maior condutncia ) e influxo de sdio/potssio (maior propulso)
Potencial de ao Nodo SA.
Fase 0:
Influxo de clcio
Fase 1 e 2 : ausentes
Fase 3, repolarizao: canais de potssio qumico e eletro-dependente
Fase 4: despolarizao espontnea:
Responsvel pela automicidade do n AS. Os canais de sdio so abertos por meio da repolarizao
do potencial anterior. Existe abertura de canais de clcio.
A velocidade da despolarizao 4 determina a frequncia cardaca.
Marcapassos latentes
A regra que o marcapasso com maior velocidade na fase 4, ser o controlador da frequncia
cardaca (fenmeno chamado supresso por excesso de atividade)
Nodo SA 70-80 impulsos/mim
Nodo AV 40-60 impulsos/mim
Fascculo atrioventricular 40 impulsos/mim
Ramos subendocrdicos 15-20 impulsos/mim
Perodos refratrios
Perodo refratrio absoluto completamente refratria
Perodo refratrio efetivo PRA + uma pequena parte em que no possvel ter corrente de influxo
suficiente para leva-lo ao prximo
Perodo refratrio relativo possvel um segundo estmulo devido a recuperao de alguns canais
de sdio, mas mesmo assim necessrio um estmulo mais intenso.
Perodo refratrio supranormal todos os canais de sdio voltaram ao normal e o potencial est
mais prximo do limiar, ou seja, uma regio de mais fcil excitabilidade.
Efeitos autnomos sobre o corao e os vasos sanguneos.
Eletrocardiograma
Onda P: despolarizao dos trios
QRS: Despolarizao dos ventrculos
T: repolarizao dos ventrculos
Esto localizados no seio carotdeo e do arco artico. Funcionam transmitindo informaes sobre a
presso sangunea para os centros vasomotores cardiovasculares, no tronco ceflico. Esses centros
coordenam aes no sistema nervoso autnomo para alterar a presso arterial.
O arco reflexo consiste em sensores, neurnios aferentes, centros do tronco ceflico, neurnios
eferentes.
Renina-angiotensina-aldosterona
Anatomia do corao/mediastino/pericrdio
O mediastino um compartimento localizado no trax, seus limites so:
Anterior: esterno, cartilagens costais
Posterior: vrtebras
Laterais: pleura pulmonar
Superior: abertura do trax
Inferior: diafragma
divido em superior e inferior, traando-se uma linha entre os discos IV e V, formando o plano
transverso do trax. A parte inferior dividida em anterior, mdia e posterior.
Pericrdio
uma membrana fibrosserosa que cobre o corao e a raiz dos grandes vasos (aorta, VCS, tronco
pulmonar).
Apresenta o pericrdio fibroso e seroso, o seroso divido em lmina parietal e visceral (epicrdio)_.
Apresenta o ligamento pericardiofrnico a partir da continuidade do pericrdio fibroso como o
centro tendneo do diafragma. Devido a esses ligamentos, o corao est bem preso dentro desse
saco fibroso.
Entre as lminas do pericrdio seroso apresenta a cavidade do pericrdio que contm uma fina
lmina de lquido que ajuda o corao a se movimentar evitando atrito.
Seio transverso do pericrdio.
Seio oblquo do pericrdio.
Anteriormente apresenta o ligamento esternopericrdico.
Apresenta irrigao pela artria pericardiofrnica, ramo da artria torcica interna. Alm de pouca
contribuio da artria musculofrnica, bronquial, esofgica, coronria (epicrdio).
Apresenta a aurcula direita que uma bolsa muscular que ajuda na sstole atrial.
Recebe sangue venoso da VCS, VSI e do seio coronrio.
Apresenta :
Ventrculo direito
Superiormente afila-se e forma um cone arterial (infundbulo).
Apresenta:
O stio AV direito localiza-se no nvel dos 4 e 5 espaos intercostais. Nesse stio existem as
vlvulas anterior, posterior e septal que apresentam as cordas tendneas que apresentam
funcionamento parecido com das cordas de paraquedas.
As cordas tendneas so originadas dos msculos papilares, so importantes para evitar a inverso
das vlvulas
Os msculos papilares originam-se das paredes ventriculares.
Msculo papilar
Origem
Suas cordas fixam-se
observao
Anterior
Parede anterior do VD
Vlvula A e P
Mais proeminente
Posterior
Parede inferior do VD
Vlvula P e S
x
Septal
Septo IV
Vlvula S e A
x
O septo interventricular apresenta parte muscular e parte membrancea, esta fixada ao esqueleto
fibroso. A trabcula septomarginal um feixe muscular da parte inferior do SIV at a base do m.
papilar anterior, importante porque conduz o ramo direito do fascculo AV.
A crista supraventricular direciona o fluxo da entrada para a cavidade principal e o fluxo de sada
para o tronco pulmonar (mudana de direo de 140 ).
A valva do tronco pulmonar situa-se no nvel da 3 cartilagem costal esquerda.
trio esquerdo
Dois pares das veias pulmonares entram no trio. A parte devida da veia pulmonar tem paredes
lisas, a aurcula esquerda apresenta os msculos pectneos.
Apresenta:
Vasculatura do corao
Embriologia
O primrdio do corao surge do mesoderma cardiognico, que forma os cordes angioblsticos (3
semana), que sofrem um processo de canalizao formando os tubos endocrdicos. Esses tubos se
fundem formando o corao tubular. O corao comea a bater entre 22 e 23 dias. A circulao j
pode ser vista na 4 semana por meio de doppler.
Existe formao do miocrdio primitivo a partir do mesoderma esplncnico. A geleia cardaca ir
formar a camada subendocardaca. (endotlio a partir dos tubos endocrdicos, geleia cardaca,
miocrdio primitivo).
http://www.dacelulaaosistema.uff.br/?p=602
O epicrio deriva das clulas mesoteliais, originrias do seio venoso.
O corao e a cavidade pericrdica passa a se situar anteriormente ao intestino anterior e
caudamente a membrana bucofarngea. E comea a apresentar dilataes e a se alongar:
Bulbo cardaco, tronco arterioso, seio venoso, ventrculo e trio.
O corao se dobra formando a ala bulboventricular. Ao dobrar, o trio e o seio venoso ficam
dorsalmente ao bulbo, tronco e ventrculo.
Durante esse alongamento ele invagina-se ainda mais na cavidade pericrdica, inicialmente ele est
suspenso dorsalmente pelo mesocrdio dorsal, mas logo degenera-se, formando o seio pericrdico
transversal. Ficando agora seguro apenas na superfcie ceflica e caudal.
Circulao no corao primitivo
O sangue chega pelo seio venoso passa pelo trio primitivo canal atrioventricular
ventrculo primitivo bulbo cardaco tronco arterioso se abre no saco artico.
O seio venoso recebe sangue da veia umbilical (oxigenado), veia cardinal (venoso vindo do corpo) e
veia vitelnica (venoso).
Septaes ocorrem da 4 semana e vai at a 8
Septao do canal Atrioventricular
No comeo da 4 semana comeam a se desenvolver os coxins endocrdicos que so massas da
geleia cardaca ventral e dorsalmente ao canal atrioventricular. Esses coxins so invadidos por
clulas mesoteliais o que fazem com que se fusionem, dividindo o canal em dois (direito e
esquerdo)
Histologia
Endocrdio. Endotlio, tecido conjuntivo subendotelial (com clulas musculares lisas), tecido
conjuntivo (camada subendocrdica)
Miocrdio. Tecido muscular cardaco (presena de disco intercalares).
Epicrdio clulas mesoteliais com tecido conjuntivo e adiposo subjacente.
Esqueleto fibroso tecido conjuntivo denso no-modelado. A parte membrancea do septo
interventricular formado de tec. Conjunt. Denso.
Feixe de His fascculo atrioventricular quando mais prximo do endocrdio, plexo de purkinje
quando dentro do miocrdio.
As vlvulas cardacas composta por
Fibrosa tec conjuntivo denso irregular.
Esponjosa tec conjuntivo frouxo, age como absorvente de choques, apresenta fibras elsticas e de
colgeno. Localizado no lado atrial dos vasos sanguneos de cada valva.
Ventricular - tec conjuntivo com fibras elsticas. No VD segue at as cordas tendneas.
As cspides so normalmente avasculares, dento pequenos vasos e musculo liso em sua base.
Aps a transferncia do grupo acetil para a CoA, a E3 reoxida a lipoamida, utilizando FAD, e o
Citrato sintase: oxalacetato+acetil Coa = citrato + CoA-Sh. Existe a clivagem da ligao tio ster
(quando se troca o oxignio do ster por um enxofre). Essa ligao tio ester usada para produzir o
GTP.
Isocitrato desidrogenase e -cetoglutarato desidrogenase
Elas catalisam a reduo de NAD em NADH+ H com liberao de CO2.
Isocitrato desidrogenase- com muito NADH e ATP, ela reduz a atividade, com muito NAD e ADP
aumenta a atividade. Por isso, depois de uma refeio rica em carboidratos, causa um acmulo
intramitocondrial de citrato, que levado para o citoplasma para lipognese.
Alpha cetoglutarato desidrogenare
Succinil-Coa Sintase:forma succinato e GTP a partir do succinil-CoA . O GTP formado a partir da
energia da ligao tio ster a partir de GDP + Pi.
Succinato desidrogenase: oxidao do succinato ao fumarato, e reduo do FAD a FADH2.
Fumarase: forma o malato ao adicionar gua na ligao dupla trans do fumarato.
A malato desidrogenase: catalisa a oxidao do malato em oxalacetato, produzindo NADH.
Cada mol de Acetil-CoA gera 3 NaDH (2,5 ATP), 1 FADH2 (1,5 ATP), 1 GTP
Barorreceptores
So sensores de presso arterial localizados nas paredes do arco da aorta e nas paredes do seio
carotdeo. Transmitem informao para os centros vasomotores cardiovasculares no tronco
enceflico.
Os barorreceptores do seio carotdeo respondem a alteraes no aumento ou diminuio da PA
(presso Arterial) e o do arco artico principalmente a aumentos de PA.
As alteraes na PA podem estirar mais ou menos Mecanorreceptores, se o potencial por
despolarizante aumenta a frequncia do potencial de ao.
A informao dos barorreceptores no seio carotdeo vo do nervo do seio carotdeo que se une ao
nervo glossofarngeo. No arco da aorta conduzida pelo nervo vago. A informao segue at o
bulbo, que integrada ao ncleo do trato solitrio, que, a seguir, comanda alterao nos centros
cardiovasculares:
Centro vasoconstritor
Centro cardioacelerador: velocidade de conduo aumentada pelo nodo AV e aumento da
contratilidade.
Centro cardiodesaceleraor: diminuem frequncia cardaca.
Sequncia de controle em caso de aumento de PA:
Barorrecptores detectam aumento de presso ->nervos aferentes (nervo do seio carotdeo e nervo
vago) -> ncleo do trato solitrio do bulbo -> comandos pelos centros cardiovasculares -> aumento
da atividade parassimptica e reduo da simptica -> A reduo da simptica causa reduo da
contratilidade e ocorre vasodilatao das arterolas, diminuindo a resistncia perifrica total (Pa=
dbito cardaco x PRT)
Resposta dos barorreceptores a hemorragia
Quando existe uma hemorragia a Pa reduz, assim, os barorreceptores do seio carotdeo sofrem
menos estiramento o q causa reduo da atividade parassimptica, e aumento da simptica,
ocorrendo vasoconstrio das veias e arterolas.
ativao dos centros vasoconstritores simpticos -> acarreta vasoconstrio arteriolar nos
leitores vasculares renal, esplancnico e musculo esqueltico.
Aumento temporria de atividade parassimptica
A diminuio de O2 arterial tambm produz aumento da ventilao, diminuindo a atividade
parassimptica, aumentando a PA.
Endotlio vascular
Propriedades das clulas endoteliais
ECA localizada nas clulas endoteliais dos vasos
O fator de relaxamento derivado do endotlio (EDRF), sua atuao relacionada ao xido ntrico.
Produzida pela xido ntrico sintase endotelial que depende de clcio
xido ntrico causa vasodilatao
Artrias
Classificadas em trs tipos:
Artrias grandes ou elsticas (apresentam mais fibras elsticas na tnica mdia)
Artrias mdias ou musculares.
Artrias pequenas ou arterolas geralmente apresentam uma, duas ou trs camadas musculares.
Alongamento do cido graxo- complexo cido graxo alongasse (reticulo endoplasmtico liso)
Os cidos graxos -3 e -6 (ou seus precursores) devem ser fornecidos atravs da alimentao
Como discutido anteriormente, a desaturase humana incapaz de introduzir duplas ligaes alm de
C-9.
Biossntese do colesterol
HMG-CoA REDUTASE: enzima responsvel pela formao de colesterol no fgado
Frmacos que inibem a HMG-CoA redutase (estatinas). Frmacos que inibem a HMG-CoA redutase
(estatinas).
O cido mevalnico o primeiro composto na via da sntese do colesterol
Capilares
capilares so os vasos com menor dimetro, frequentemente menores que o diametro de uma
hemcia.
So formados por apenas um endotlio e uma lmina basal
CAPILARES CONTNUOS
CAPILARES FENESTRADOS
ANASTOMOSOS ARTERIOVENOSAS
Geralmente o fluxo artrias capilares veias. Em muitos tecidos existem rotas direitas
que so chamadas anastomoses arteriovenosas (comuns nas pontas dos dedos, nariz, lbios,
tecido retil do penis e do clitris).
Mesmo que os capilares no apresentem musculatura lisa nas paredes eles apresentam
esfncters pr-capilares
VEIAS
Tnida intima: endotlio com sua lamina basal e fina camada subendotelial com clulas
musculares ocasionais, pode apresentar fina membrana elstica interna
Tnica mdia: mais delgada que em relao s artrias de grande calibre
Tnica adventcia: mais espessa que a tnica mdia e consistem em fibras de colgenos e
redes de fibras elsticas
Capilares linfticos carecem de lmina basal contnua. Os vasos linfticos possuem vlculas que
impedem o fluxo retrgrado de linfa.
Os cidos graxos no-esterificados de cadeias pequenas ou mdias viajam o plasma por meio da
albumina, mas os cidos graxos de cadeia longa so muito hidrofbicos e precisam ser
transportados na forma de triacilglieris em lipoprotenas. Assim, as lipoprotenas formam uma rede
de transporte de triglicerdeos e costerol entre os tecidos.
Lipoprotenas
So formadas de triacilgliceris, colesterol fosfolipdeos e protenas (apoliprotenas) . Alm de
poder carregar vitaminas lipossolveis como a A e E.
camada interna steres de colesterol e triacilgliceris
camada externa- fosfolipdeos, colesterol livre e apoliprotena
Receptores de lipoprotenas
LPL e HTGL removem triglicerdeos das lipoprotenas. O LPL est presente no endotlio
vascular, e a HTGL est associada s membranas plasmticas do fgado.
LPL digere triglicerdeos dos quilomicrons e VLDL liberando cidos graxos e glicerol para as
clulas.
HTGL age facilitando a converso de IDL em LDL.
LCAT esterifica o colesterol adquirido das clulas pelo HDL.
Quilomcrons
Seus remanescentes adquirem alguns steres de colesterol da HDL, expondo a poE que
medeia a ligao entre a apoB/E e ao receptor apoB/E do fgado
As partculas de VLDL
Os triglicerdeos sintetizados no fgado so transportados na forma de VLDL, esses que so unidos
apoB100.
Aps ser secretado no plasma, recebe steres de colesterol e apoprotenas C e E da HDL.
Nos tecidos perifricos ela vai ser hidrolisada pela LPL que vai formar VLDL remanescente
(chamado de IDL), que vai apresentar dois caminhos:
1 vai ser captado pelo fgado
2- ou ser transformado em LDL pela enzima triglicerdeo lipase heptica (HTGL)
80% do LDL captado pelo fgado o restante pelas clulas perifricas pelos receptores apoB/E
REGULAO DA CONCENTRAO INTRACELULAR DE COLESTEROL
+colesterol - receptor de LDL ao da HMG-CoA por inibio da transcrio
Via do transporte reverso de colesterol
transporte do colesterol de volta para o fgado pelo HDL
Eles se formam como pr-beta- HDL que contem principalmente ApoAI e poucos lipdios
o HDL nascente pega colesterol da membrana atravs que esterificado pela LCAT, os steres de
colesterol se movem para o interior da molcula de HDL. Agora, passa a se chamar HDL-3, em
seguida ela transfere algumas molculas de ster de colesterol para lipoprotenas ricas em
triglicerdeos (permitindo aos steres de colesterol voltarem retornarem a vida VLDL-IDL-LDL)
em troca de triglicrideos.
Agora se chama HDL-2 se liga aos receptores scavenger no fgado e transfere colesterol para a
membrana celular, acarretando em sua reduo para HDL nascente que pode ser usado no prximo
ciclo
uma via acessria de conduo do lquido intersticial para o sangue. Alm disso, tambm
realizam o transporte de protenas que no podem ser removidas pelos capilares convencionais.
Quase todo o corpo tem capilares linfticos, com exceo da parte superior da pele, SNC, ossos e
endomsio dos msculos.
Quase todo o lquido da parte inferior do corpo vai para o ducto torcico que depois escoa para o
sangue na juno da veia jugular interna esquerda com a subclvia esquerda.
A linfa do lado esquerdo da cabea, brao esquerdo e partes da regio torcica tambm drenam para
o ducto torcico.
A linfa do lado direito da cabea, brao direito e parte do hemitrax direito segue at o ducto
linftico direito que vai escoar na juno da veia subclvia com a veia jugular interna direitas
Em mdia um dcimo do lquido conduzido para o sistema linftico, o que representa um volume
de 2 a 3 litros por dia.
Alm disso, o sistema linftico tem suma importncia por conduzir molculas com alto peso
molecular que no passaria pelos vasos.
Nas junes das clulas endoteliais existem espcies de vlvulas que permitem apenas a entrada do
lquido, alm de vlvulas dentro dos prprios vasos linfticos mais grossos.
FORMAO DA LINFA
Apresenta cerca de 2g/dl de protenas em mdia, a linfa formada no fgado tem cerca de 6g/dl, no
ducto torcico gira entre 3 a 5 g/dl.
O sistema linftico tambm funciona na absoro de quase todos os lipdios dos alimentos. Aps
uma refeio rica em gorduras, a linfa do ducto torcico chega a conter por vezes de 1% a 2% de
lipdios.
Bactrias tambm podem estar presentes na linfa, mas so destrudas ao chegar nos linfonodos
Depois de uma determinada presso, existe a compresso da superfcie dos grandes linfticos,
impedindo o fluxo de linfa, dessa forma, existe o chamado plat que a velocidade mxima de
conduo da linfa.
A BOMBA LINFTICA
Quando o vaso linftico maior estirado pelo lquido, o msculo na parede do vaso se contrai
automaticamente, acarretando no fluxo da linfa
As vlvulas funcionam como bomba automtica isolada
bombeamento externo; contrao do msculo esqueltico circundante, movimento de partes do
corpo, pulsaes de artrias adjacentes aos linfticos, compresso dos tecidos por objetos externos
ao corpo
Leuccitos
Gnese de leuccitos
Neutrfios e macrfagos
Os leuccitos entram nos espaos teciduais por diapedese, se locomovem por movimento ameboide
e so atrado por quimiotaxia (substncias liberadas quando o tecido fica inflamado).
Fagocitose
para evitar a fagocitose de clulas prprias existe um processo de seleo
1- clulas normais do corpo apresentam superfcie lisa, reduzindo a chance de ser fagocitada
2- clulas normais apresentam tipo de revestimento proteico que repelem fagcitos.
3-Anticorpos aderem a membranas bacterianas tornando-as mais sujeitas a fagocitose.
A fagocitose dos moncitos bem mais acentuada em relao aos dos neutrfilos, podendo
fagocitar at 100 bactrias, aps a ingesto de partculas os macrfagos podem eliminar resduos,
assim, com frequncia, os macrfagos sobrevivem e vivem durante meses.
A maior parte das bactrias digerida por meio das enzimas liberadas pelas clulas fagocticas, tais
como as enzimas proteolticas presente no neutrfilo e macrfago e as lipases presentes no
macrfago. Alm de que os neutrfilos e macrfagos liberam agentes oxidantes que so altamente
bactericidas tais como h2O2, O2-, OH-, alm de possuirem uma enzima que catalisa a produo de
hipoclorito, extremamente bactericida.
Inflamao: o papel dos neutrfilos e macrfagos
O macrfago tecidual a primeira linha de defesa contra a infeco, o nmero desses no muito
grande mas ajudam
O neutrfilo a segunda linha de defesa atrado pela quimiotaxia, alm de mecanismos que fazem o
neutrfilo grudar no endotlio e aumentar a frouxido dos tecidos para facilitar a entrada dentro do
espao tecidual
Em questo de horas ocorre neutrofilia (grande quantidade de neutrfilos), isso ocorre pelos
produtos da inflamao que caem na corrente sanguinea e mobiliam mais neutrfilos da medula
ssea.
A segunda invaso de macrfagos a terceira linha de defesa, porm apresentam bem menos na
corrente sangunea do que neutrfilos. Alm disso, os moncitos ainda precisam de 8 horas pra se
maturar no tecido
O pus nada mais do que restos de tecido necrtico, neutrfilos mortos, macrfagos mortos e lquid
tecidual.
Imunidade adquirida
Linfcitos T x linfcitos B
Linfcitos T participam da imunidade mediada por clulas
o B na imunidade humoral
O processamento dos linfcitos B ocorre no fgado (gestao) e medula ssea. Eles so capazes de
produzir anticorpos, depois do processamento, migram para o tecido linfide.
Aps o vaso sair do linfonodo ele pode ir para os troncos linfticos. Os troncos linfticos (drena)
incluem:
Tronco linftico jugular cabea e pescoo
Tronco linftico subclvio membros superiores
Tronco linftico bronquiomediastinal parte pulmonar e do corao correspondente
Tronco linftico intestinal intestinos, estomago, bao, parte do fgado
Tronco linftico lombar membros inferiores, rins, supra-renais, maior parte da parede abdominal
Do tronco linftico a linfa vai para dois canais principais, o ducto torcico e o ducto linftico
direito.
O ducto torcico mede 38-45 cm e comea como a cisterna do quilo (dilatao anterior a segunda
vrtebra lombar). Recebe drenagem do lado esquerdo da cabea e pescoo e trax, do membro
superior esquerdo, e de todo o corpo abaixo das costelas, drenando para a juno da veia subclvia
esquerda e jugular interna esquerda.
A cisterna do quilo recebe linfa dos troncos lombares e do tronco intestinal. Os troncos lombares
drenam os membros inferiores, parede e vsceras da pelve, dos rins, supra-renais e da maior parte da
parede abdominal. O tronco intestinal drena estmago, intestinos, bao e parte do fgado.
O ducto torcico tambm drena o tronco bronquiomediastinal, jugular e subclvio esquerdo. O
tronco bronquimediastinal esquerdo drena o pulmo esquerdo, parte esquerda do corao, parte
anterior do diafragma etc.
O ducto linftico direito drena os troncos bronquimediastinal (o direito drena parte do fgado),
jugular e subclvio direito.
TIMO
Assim, se uma partcula estranha entra no linfonodo ela fica presa nas fibras reticulares dentro dos
seios, havendo sua destruio por fagocitose ou resposta imune.
BAO
Ndulos linfticos
tecido linftico associado a mucosa (MALT) presente na lamina prpria da mucosa, que reveste os
tratos grastrintestinal, urinrio e genital, vias aaeiferas.
Tonsilas farngea, palatinas, linguais.
Tecido linftico difuso tambm chamado de tecido linftico associado a mucosa (MALT), no so
envolvidos por cpsula. Presentes no tubo digestrio, vias respiratrio e trato geniturinrio.
Funcionam como interceptores de antgenos, ao entrar em contato com um viaja para os linfodonos
regionais para sofrer proliferao e volta para o tecido. (apresenta grande nmero de plasmcitos no
trato GI, e de eosinfilos do trato intestinal e respiratrio).
Ndulos linfticos
Tonsilas
Apresentam epitlio estratificado pavimentoso, tecido conjuntivo subjacente formando as criptas
tonsilares, as paredes dessas criptas esto agregadas a ndulos linfticos
Placa de peyer
localizadas no leo, consistem em numerosos agregados de ndulos linfticos contendo LT e LB
Apndice vermiforme
A lmina prpria maciamente filtrada com linfcitos e contm numerosos ndulos linfticos.
Linfodonos
tecido reticular clulas reticulares e fibras reticulares que formam uma malha de sustentao para
o rgo.
A cpsula, as trabculas, as fibras reticulares e os fibroblastos constituem o estroma de um
linfonodo.
O parnquima de um linfonodo dividido em um crtex superficial e uma medula profunda.
Os linfcitos no crtex superficial so organizados em ndulos. No crtex profundo no so
encontrados ndulos, porm apresenta grande quantidade de linfcitos T ( denominado crtex
dependente de timo).
As vnulas de endotlio alto (HEV) esto presentes no crtex profundo e representam a principal
via de entrada de linfcitos para dentro do linfonodo
Timo
Apresenta fina cpsula de tecido conjuntivo e forma as trabculas. A cpsula e as trabculas
possuem vasos sanguneos e vasos linfticos eferentes e nervos. O tecido conjuntivo possui
colgeno, fibroblastos, plasmcitos, granulcitos, adipcitos e mastcitos.
As trabculas formam os lbulos tmicos, que dependendo do corte podem parecer como a um
ndulo linftico com um centro germinativo.
O crtex tmico apresenta basofilia devido aos linfcitos T, no crtex ainda se encontram as clulas
reticuloespiteliais I, II e III.
A medula tmica mais clara devido a presena de linfcitos maiores, apresentando clulas
reticuloepiteliais IV, V e VI (corpsculo de hassal)