BORANG PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN

Sesiapa yang berkenaan:

Tuan/Puan,
PENGESAHAN AKUAN PENDAPATAN
Nama: Wan Azmi bin Wan Saad
No.Kad Pengenalan: 580605-09-5043
Pekerjaan: Bekerja sendiri
Pendapatan: RM 700/bulan
Tanggungan: 6 orang
Nama
Sek./IPT

Hubungan

1.Che Sham binti Hashim

suri rumah

isteri

53 thn

2.Lebar binti Hussin

emak

80 thn

3.Wan Nur Izzati binti Wan Azmi

USM

anak

Umur

23 thn

4.Wan Siti Munira binti Wan Azmi

CUCMS

anak

19 thn

5.Wan Muhammad Irfan bin Wan Azmi

Kolej Vokasional

anak

17 thn

anak

16 thn

Kangar
6.Wan Nur Afisya binti Wan Azmi
SBPI Kubang Pasu

Bahawasanya saya Wan Azmi bin Wan Saad , mengaku semua maklumat
yang diberikan di atas adalah benar dan sekiranya didapati maklumat ini
tidak benar maka pihak Tuan berhak membatalkan apa jua urusan yang
berkaitan dengannya.

Yang benar,
Disahkan oleh:

Nama:
Nama:
Cop/Jawatan:
Tarikh:
Tarikh: