IDENTIFIKASI MASALAH :..

1. ..
2. ..
3. ..

TABEL 1
TABEL IDENTIFIKASI MASALAH

PROGRAM KIA / KB

O
1.
2.
3.

TARGET PENCAPA KESENJ

IAN

ANGAN

TABEL 2
MENETAPKAN URUTAN PRIORITAS MASALAH DENGAN USG

Kriteria

o
1

URGENCY (U)

2 SERIOUSNESS (S)
3 GROWTH (G)
TOTAL (UxSxG)

RUMUSAN MASALAH :
1. ..
MENENTUKAN PENYEBAB MASALAH :

..

1.
2.
3.
4.
5.

..

DIAGRAM TULANG IKAN (FISH BONE = ISHIKAWA)

SARANA

DANA

MANUSI
Tingginya k 1 akses
Kurngnya penget masy ttg pentngnya K 1 murni

Keterbatasan sarana penyuluhn

Kurangnya dukungn dana

Tingginya bumil yg mobile

krngnya nakes yg terlth /KPKIA

Koordinasi linsek+lin prog krng

Rendahnya cak K4 di wil okm

jrengik sd okt 2014 sebesar
61,45% dari target 79,17%

Geografis

kurngnya pemahaman nakes thdp DO ttg balita PR

DukunganToma/Toga kurang

LINGKUNG

ALAT

METOD

MENENTUKAN PRIORITAS PENYEBAB MASALAH DENGAN NGT

PENYEBAB MASALAH

TIM PTP

TOTAL
.

PRIORITAS PEMECAHAN MASALAH DENGAN C A R L

PENYEBAB ( I )

N
O

PEMECAHAN
MASALAH

SKOR

HASIL RANKING
C
xAxR
xL
R

1
2
3
4

PRIORITAS PEMECAHAN MASALAH DENGAN C A R L

PENYEBAB ( II )

N
O

PEMECAHAN
MASALAH

SKOR

HASIL RANKING
C
xAxR
xL
R

PRIORITAS PEMECAHAN MASALAH DENGAN C A R L

PENYEBAB ( III)

N
O

PEMECAHAN
MASALAH

SKOR

HASIL RANKING
C
xAxR
xL
R

TABEL 3
CARA PEMECAHAN MASALAH
PUSKESMAS JRENGIK
N PRIORITAS

PENYEBAB

ALTERNATIF

PEMECAHAN

KET

O MASALAH

MASALAH

PEMECAHAN
MASALAH

MASALAH
TERPILIH

RINCIAN BELANJA PER KEGIATAN

DANA BOK TAHUN 2016
KEGIATAN

BELANJA

VOLUME

BIAYA
SATUAN

JUMLAH
BIAYA

BULAN
JAN

Penjaringan Konsumsi
K1 murni
petugas

15.OOO
3 org x
12 kl

540.000

FEB

45.000 45.000

MAR

APR

MEI

45.000 45.000 45.000

JUN

JULI

45.000 45.00
0

AGS SEP
45.0
00

45.000

Mengaktifka
n system
dengar dari
masyarakat
Mengaktifka
n kelas ibu
hamil

Transport
petugas

3 org x
12 kl

20.000

720.000

60.000 60.000

60.000 60.000 60.000

60.000 60.00
0

60.0
00

60.000

Soufenir

2 orang x
12 kl

20.000

480.000

40.000 40.000

40.000 40.000 40.000

40.000 40.00
0

40.0
00

40.000

Konsumsi
peserta
Transport
petugas
ATK
Paket kelas ibu
hamil

13 orang
x 4 kl

15.000

2.340.000

Keterangan
1. Souvenir di berikan pada masyarakat yang memberikan informasi tentang K1
2. Paket kelas ibu hamil perlu ditambah 3 paket lagi
TABEL 4
RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN WAJIB
PUSKESMAS JRENGIK
N UPAYA KEGIATAN
O KESEH
ATAN

TUJUAN

SASAR
AN

TARG
ET

KEBUTUHAN
SUMBER DAYA
DANA

ALA

TENA

INDIKATOR
SUMBE
KEBERHASILA
R
N
PEMBI
AYAAN

GA

TABEL 5
RENCANA USULAN KEGIATAN UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
PUSKESMAS .............................................

N UPAYA KEGIA TUJ SASA TAR

O KESEH TAN UAN RAN GET
ATAN

KEBUTUHAN INDIKATO SUMBE

SUMBER
R
R
DAYA
KEBERH PEMBIA
YAAN
DA AL TEN ASILAN
NA AT AGA

TABEL 6
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK) PUSKESMAS JRENGIK
TAHUN 2015
N

UPAYA

KEGIAT SASAR TARG

VOL

RINCIAN

LOKASI

TENAGA JADW BIAY

O KESEHA
AN
TAN
P2M
Penyulu
han
tentang
pengoba
tan TB
paru

AN
20 org
pend
TB
paru

ET

KEGIAT PELAKSAN PELAKSAN PELAKS

AN
AAN
AAN
ANA
3 kali
-Petugas
TB
-Dokter
Fungsion
al

AL
a.M2F
eb
b.M2A
pr
c.M3J
un