REKAPITULASI DAFTAR CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN SD TAHUN 2013

Data Siswa Propinsi/Kab./Kota*)

No

Nama Siswa

Nama Sekolah

1.
2.
3.
4.

5
6
7
8
9
10
11
12

Ket. :

MUHAMMAD ZAENAL EFENDI

VELLA DWI ANGGRAENI

DEFIAN ARISTA
M. NUR ASMI
M. DADANG KUSUMA
MAIN TRIO WICAKSONO
IKCWAN
WELYUS SETIAWAN
NORA NURHAKIKI
LUKI TRIANANTA
REZA EKA PRASETYA

Status Sekolah

Alamat Sekolah

Jenis Kelamin

Negeri

Swasta

Jalan

Kel/Desa

Kec.

Kab./Kota

Tgl

Bln

10

11

12

13

14

10

12

2004

29
10
20
22
25
12
16
11
13
16

4
12
1
8
5
12
12
10
11
1

2004
2001
2000
2003
1999
2000
2000
2005
2001
2002

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

N
N

BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

N
N
N

BUTUN
BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR
BLITAR

SD
SD
SD
SD

01
01
01
01

N
N
N
N

BUTUN
BUTUN
BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN
BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI
GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR
BLITAR
BLITAR

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

N
N

BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR

NEGERI
NEGERI
NEGERI
NEGERI

BUTUN
BUTUN
BUTUN
BUTUN

Tanggal Lahir

Data diisi dengan lengkap, jelas (tidak disingkat) dan benar ditulis dengan huruf KAPITAL
NISN diisi 10 digit
NPSN
Terakhir setor tanggal 31 Juli 2013 (RABU)
diisi siswa yang mempunyai Kartu Perlindungan Sosial (KPS) dan/atau KARTU BSM
JIKA orang tua siswa terdaftar sebagai Peserta KPH (Program Keluarga Harapan), NAMA SISWA BISA DIMASUKKAN KE DALAM REKAPAN

P
P
L
L
L
L
L
P
L
P

Thn

FORMAT E
Diisi oleh Sekolah, Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi*)

Nomor Induk

NISN
15

Kelas

No. Kartu
Perlindungan Sosial

16

17

18

20515077
20515077

3
3
6
5
4
6
5
6
2
6
5

No. Kartu
Calon
Penerima
BSM

Nama Ibu

Nama Ayah

NPSN

20515077
20515077
20515077

9995218530 20515077
0002466026
20515077
0002466027
20515077
20515077
20515077
20515077

19

4a0pue
3culul66187002
3culyi66187005
3culty66187006
3culxh66187002
3culxd66187005
3culzd66187005
3cum2r66187006
3cum3466187005
3culz066187001
3cum1366187005

Butun, 24 Juli 2013

Kepala Sekolah

MARSIM, S,Pd
NIP. 19600716 198201 1 014

20

21

YUSTININGSIH

SURYANI

SUSIATI
LASEMI
SRI HARTATIK
NUR ROHMAH
HARTATIK
MASRUROH
SRIANI
PUJI ASTUTIK
TUTIK SUMIATI
SETIARLIK

ASRI D.H
RIANTO
NUR KHAMIM
M. MASDUKI
ALIF SISWANTO
DONI SANTOSO
WILLIAM W
HARI BUDIONO
KASIONO
EKO SETIAWAN

REKAPITULASI DAFTAR CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN SD TAHUN 2013

Data Siswa Propinsi/Kab./Kota*)

No

Nama Siswa

Nama Sekolah

1
2

Ket. :

BAGOES RENALDI
DWI SUTRISNO

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

Status Sekolah

Alamat Sekolah

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Negeri

Swasta

Jalan

Kel/Desa

Kec.

Kab./Kota

Tgl

Bln

10

11

12

13

14

BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR

P
P

23
19

4
10

2005
2005

N
N

Data diisi dengan lengkap, jelas (tidak disingkat) dan benar ditulis dengan huruf KAPITAL
NISN diisi 10 digit
NPSN
Terakhir setor tanggal 31 Juli 2013 (RABU)
diisi siswa yang mempunyai Kartu Perlindungan Sosial (KPS) dan/atau KARTU BSM
JIKA orang tua siswa terdaftar sebagai Peserta KPH (Program Keluarga Harapan), NAMA SISWA BISA DIMASUKKAN KE DALAM REKAPAN

Thn

FORMAT E
Diisi oleh Sekolah, Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi*)

No. Kartu
No. Kartu
Calon
Kelas Perlindungan
Penerima
Sosial
BSM

Nomor Induk

NISN
15

Nama Ibu

Nama Ayah

NPSN
16

17

20515077
20515077

3
1

18

19

Butun, 1 Agustus 2013

Kepala Sekolah

MARSIM, S,Pd
NIP. 19600716 198201 1 014

20

SULIMAH
NANIK AYATI

21

NGADENI
SANDI

REKAPITULASI DAFTAR CALON PENERIMA BANTUAN SISWA MISKIN SD TAHUN 2013

,

Data Siswa Propinsi/Kab./Kota*)

No

Nama Siswa

Nama Sekolah

1.
2.
3.
4.

RICO DANIEL ADITYA

CHIKA BERLIA AGUSTIN

DAVID DWI SANJAYA
SASA DWI SAFITRI

Status Sekolah

Alamat Sekolah

Jenis Kelamin

Tanggal Lahir

Negeri

Swasta

Jalan

Kel/Desa

Kec.

Kab./Kota

Tgl

Bln

10

11

12

13

14

29

2007

31
15
18

8
4
10

2007
2008
2007

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

N
N

BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR

SD NEGERI BUTUN 01
SD NEGERI BUTUN 01

N
N

BUTUN
BUTUN

BUTUN
BUTUN

GANDUSARI
GANDUSARI

BLITAR
BLITAR

P
P

Thn

FORMAT E
Diisi oleh Sekolah, Dinas Pendidikan
Kab/Kota/Provinsi*)

Nomor Induk

NISN
15

Kelas

No. Kartu
Perlindungan Sosial

No. Kartu
Calon
Penerima
BSM

18

19

Nama Ibu

Nama Ayah

NPSN
16

17

20515077
20515077

1
1
1
1

20515077
20515077

3cuie566184001
3cum0766187000
3cum1566187006
3culyz66187008

Butun, 20 Agustus 2014

Kepala Sekolah

MARSIM, S,Pd
NIP. 19600716 198201 1 014

20

SUPIAH
SULASIEM
YUSTININGSIH
WAKINI

21

MULYADI
KARMANI
SURYANI
MESINI