EDUCACIN PARA LA SALUD

Un elemento de importancia en todo cuidado que se proporcione al usuario o

paciente adulto y familiares, es la educacin formal o informal orientada hacia
la necesidad de obtencin de conocimiento o realizacin de objetivos, en forma
dinmica, interactiva y cooperativa, y apoyada con tcnicas de enseanza individual
o grupal segn el caso.
Los objetivos de la educacin para la salud son:
_ Fomentar el autocuidado.
_ Favorecer y mejorar la salud.
_ Observancia de los planes teraputicos.
_ Disminuir o controlar alteraciones emocionales.
_ Reducir los ingresos hospitalarios.
_ Influir en la responsabilidad que paciente y familiares deben asumir.
El proceso enseanza-aprendizaje se inicia con un diagnstico de necesidades y
problemas, ya sea del individuo, de la familia o de la comunidad, para determinar
la metodologa y modos de aprendizaje requeridos, tendientes a estimular la
obtencin de conocimientos, habilidades y experiencias respecto a la salud, mismas
que deben ser evaluadas.
El tipo de aprendizaje, segn los objetivos deseados (adquisicin o reafirmacin
de conocimientos, desarrollo de habilidades, modificacin de actitudes o sentimientos,
conocimiento de normatividad, etc.) requieren saber de:
_ Tcnicas de enseanza individual o grupal.
_ Modos de aprendizaje: lectura, visin, audicin y manipulacin.
_ Estrategias de enseanza: exposicin, conferencia, demostracin, estudio de
casos clnicos, educacin programada, juegos, etc.
_ Medios educativos con objetivos reales; acordes al tema o exposicin, con
lenguaje adecuado y comprensible y documentacin legible y clara a un costo
aceptable (proyecciones audiovisuales, material impreso).
Lo anterior permite discernir sobre el conocimiento de los procesos administrativo
y de enseanza-aprendizaje, de la conducta y comunicacin humanas y de
la actitud profesional durante su ejercicio como los principales elementos para
lograr los objetivos educativos en cualquier mbito o situacin.

ENTREVISTA
Esta tcnica es usada por todas las disciplinas; el personal de enfermera la utiliza
con el individuo, familia y comunidad, as como con personal directivo u
operativo para intercambiar ideas, informar sobre aspectos relacionados con la
salud, persuadir en la forma de participacin durante la atencin requerida, estimular
por las acciones realizadas, mejorar la situacin de salud u obtener informacin
necesaria que apoye la investigacin de necesidades y problemas de
salud. La entrevista requiere la aplicacin de la metodologa de la administracin
para:
_ Planear la entrevista sealando fecha, lugar y hora, as como recursos necesarios
para su cumplimiento.
_ Considerar elementos de identificacin del individuo, familia o comunidad
por entrevistar y tipo de informacin deseada.
_ Formular preguntas que permitan un desarrollo de esta tcnica.
_ Mantener una actitud profesional en la relacin interpersonal.
_ Informar sobre el motivo de la entrevista, sin olvidar que debe usarse un lenguaje
adecuado para el nivel cultural del entrevistado.
_ Prestar atencin a la parte entrevistada.
_ Interpretar la informacin obtenida y anotar solamente lo ms significativo y
necesario.
_ Ofrecer orientacin o educacin para la salud, si el caso lo requiere.

ESTUDIO DE COMUNIDAD O SECTOR

El estudio de comunidad o sector se refiere al proceso en que se sistematizan
acciones para investigar necesidades y problemas de salud en una poblacin
determinada; los recursos sanitarios, econmicos, educativos y culturales; los
valores y factores socioculturales que inciden en la organizacin de los grupos
de la poblacin en un rea geogrfica determinada para disponer de un marco de
referencia que apoye la elaboracin de un programa de trabajo acorde con sus
necesidades, problemas y recursos (Apndice II).
Objetivos:
_ Delimitar el universo de trabajo.
_ Determinar caractersticas demogrficas, estructurales, organizativas y funcionales.
_ Conocer la situacin real de la forma de vida de la comunidad en los aspectos
de organizacin, creencia, cultura y educacin.
_ Identificar factores sociales, econmicos y ambientales, como riesgo de enfermedades.
_ Conocer necesidades y problemas de salud.
_ Conocer los recursos de salud existentes y disponibles en la comunidad o
sector.
_ Captar usuarios.
Para el logro de estos objetivos debe considerarse:
_ Planeacin del estudio de comunidad o sector con base en aspectos geogrficos,
climatolgicos, demogrficos, culturales y productivos.
_ Planeacin, seleccin o ambas de instrumentos de trabajo que faciliten la recoleccin
de informacin (Apndice III).
_ Investigacin o ratificacin de datos geogrficos, climatolgicos, demogrficos,
culturales y productivos a travs de tcnicas aplicativas en campo y comunicacin
con lderes en accin, relacin y autoridad.
_ Establecimiento de un sistema que permita el registro y clasificacin de la
informacin.
Estas consideraciones facilitan la elaboracin del diagnstico de salud que contenga
necesidades y problemas de salud previamente jerarquizados, as como la
determinacin de un programa de trabajo que incluya, adems de los elementos
establecidos, las acciones a realizar y los resultados que deben esperarse.
Se enfatiza que dicho diagnstico y programa de trabajo deben ser conocidos
por la comunidad para que por un lado confirmen el trabajo y por otro participen
en su ejecucin.
VISITA DOMICILIARIA
La visita domiciliaria es un servicio de salud que se ofrece al individuo, familia
o comunidad para la atencin de necesidades y problemas, con objetivos precisos
y recursos existentes y disponibles en la institucin de salud correspondiente,
en el hogar y en la comunidad. Esta atencin es uno de los niveles de la
atencin progresiva, razn por la cual debe considerarse como una proyeccin
de los servicios de salud a la comunidad. Para su realizacin se requiere de una
entrevista personal, tcnicas y recursos didcticos, y procedimientos de enfermera
necesarios para promover y proteger la salud o para controlar el tratamiento
del usuario y los familiares. La visita, actividades educativas, y tcnicas
de investigacin deben basarse en la deteccin y valoracin de necesidades y
problemas de salud; en objetivos, metas y acciones; y en implementacin de
recursos existentes y disponibles (Apndice IV).
Sus objetivos son:
_ Identificar factores de riesgo de enfermedades.

_ Proporcionar educacin sobre mtodos, tcnicas y recursos necesarios para el

mejoramiento y proteccin de la salud, as como para la resolucin de problemas
sanitarios.
_ Vigilar las medidas teraputicas generales o especficas y citas subsecuentes.
_ Conferir o contribuir con el equipo interdisciplinario de salud en la atencin
progresiva e integral del individuo o la familia.
_ Participar en la investigacin y control de casos transmisibles.
Las actividades a realizar en la visita domiciliaria requieren, como en todas las
dems tcnicas, la aplicacin de los procesos administrativos y de investigacin.
Durante la planeacin (previa informacin relativa al mdulo, domicilio y nombre
del individuo o familia a visitar) debe tomarse en cuenta lo siguiente:
1. Tener conocimientos sobre:
_ Elementos de investigacin.
_ Etapas de crecimiento y desarrollo.
_ Tcnicas y medios didcticos (gua de visita domiciliaria).
_ Historia natural de padecimientos que tiene el paciente o familiares a visitar.
_ Intervenciones de enfermera en los programas que conforman el paquete
bsico.
2. Jerarquizacin de prioridades.
3. Elementos que originen necesidades de salud:
_ Condiciones ambientales que influyen en el perfil epidemiolgico.
_ Nivel socioeconmico que repercute en la dinmica familiar o social.
_ Factores personales caractersticos del individuo y familia que puedan interferir
en los grados de salud o enfermedad.
_ Condiciones clnicas o grado de salud-enfermedad en las etapas de crecimiento
y desarrollo (prenatal, posnatal, lactante, preescolar, escolar, transmisible,
no transmisible, entre otros).
4. Propsito de la visita domiciliaria de acuerdo con los programas de salud
vigentes y paciente de primera vez o subsecuente.
5. Recursos disponibles para la atencin de enfermera.
En la ejecucin debe:
_ Mantener la actitud profesional en la relacin interpersonal con el individuo y
su familia.
_ Identificar, conquistar o revalorar casos de enfermedades.
_ Identificacin personal.
_ Explicar los objetivos de la visita.
_ Respetar ideologa poltico-religiosa del individuo o la familia.
_ Adaptar la enseanza al nivel sociocultural y necesidades de salud.
_ Dirigir la entrevista hacia el fin deseado mediante preguntas claras, sencillas y
no sugestivas.
_ Limitar el tiempo de visita.
_ Ejecutar los procedimientos de enfermera necesarios para cada caso, utilizando
los recursos de la familia._ Aclarar dudas y enfatizar aspectos importantes._ Canalizar al individuo
o familia a algn servicio de salud, si el caso lo amerita,por indicacin mdica o bajo el criterio del
personal de enfermera._ Notificar sobre visita subsecuente.
_ Registrar datos obtenidos, actividades realizadas y resultados.
En el Apndice IV se ofrece una gua de visita domiciliaria que debe adecuarse
a la institucin de salud, necesidades del personal de enfermera, del paciente o

de la familia, y recursos disponibles.

USO DEL MALETN
Como se ha mencionado en este captulo, la enfermera sanitaria participa en clnica
y en campo en la investigacin epidemiolgica para detectar los riesgos y ejecutar
las intervenciones requeridas en cada uno de los programas del paquete bsico; para
esto requiere del traslado de material y equipo en un maletn. De acuerdo con los
principios relativos a presentacin, seguridad, comodidad y facilidad en su manejo
y aseo, cada institucin debe dotar de maletines durables, lavables, que guarden
estabilidad y sean de tamao adecuado para el equipo y material que se necesite.
Su contenido es variable, segn el tipo de intervenciones a realizar, excepto
el traslado de productos biolgicos, los cuales deben colocarse en termos recomendados
por el Programa de Vacunacin Universal para garantizar una temperatura
inferior (4 a 8 C) respecto a la ambiental.
Su contenido bsico es:
_ Tabla para notas.
_ Distintos formatos (reportes, encuestas, cartillas, entre otros).
_ Bolsas para desechos o contenedores.
_ Carta de Snellen.
_ Campos de papel.
_ Baumanmetro y estetoscopio.
_ Estetoscopio de Pinard.
_ Pinza hemosttica y tijera recta.
_ Termmetro.
_ Cinta para valorar estado nutricional.
_ Cinta mtrica.
_ Sueros orales.
_ Determinador de cloro.
_ Solucin antisptica, gasas, torundas secas y alcoholadas.
_ Lancetas.
_ Abatelenguas.
_ Cinta adhesiva.
_ Los instrumentos especficos del programa de accin.
TRABAJO CON GRUPOS
La organizacin, desarrollo y evaluacin del trabajo con grupos en una comunidad
es uno de los papeles de la enfermera, tendientes a satisfacer necesidades reales o
probables y a eliminar o disminuir problemas con respecto a la salud pblica.
Este trabajo denota la aplicacin de acciones educativas a grupos limitados
de personas afines para lograr objetivos determinados respecto a la salud, motivo
por el cual es necesario conocer algunos aspectos concernientes a su organizacin,
desarrollo y evaluacin.
Los objetivos que se procuran son:
_ Mantener un mbito de interrelacin e interaccin personal.
_ Ofrecer educacin para la salud tendiente a obtener beneficios de promocin,
proteccin y restauracin de la salud.
_ Orientar sobre las necesidades de reflexin en los hbitos o costumbres perjudiciales
a la salud.
_ Manifestar alternativas factibles en favor de la salud pblica.
_ Conducir al grupo para la toma de decisiones en favor de la salud pblica.
Algunas acciones a realizar por el personal de enfermera para lograr la conformacin

y continuidad de grupos son:

_ Continuar con el trabajo planeado de grupos organizados.
_ Organizar grupos de personas:
1) Con intereses afines para la promocin de la salud, participacin en el control del
saneamiento ambiental o atencin a problemas sociales.
2) Con actividades diversas: profesores, alumnos, padres de familia, trabajadores.
3) Con condiciones fisiolgicas (crecimiento y desarrollo en las diferentes etapas
etreas o periodos perinatales).
5) Con problemas de salud, para su integracin a programas especiales (hipertensin
arterial, diabetes mellitus, cncer, enfermedades transmisibles).
6) Con problemas sociales que incidan en la salud: farmacodependencia, alcoholismo,
prostitucin.

_ Controlar observancia de la organizacin y funcionamiento de los grupos conformados.

_ Discurrir sobre elementos bsicos relativos a:
1) Espacios en instituciones de salud, educativos y de trabajo, o bien, en lugares
destinados para reuniones de la comunidad.
2) Horario sujeto al que tienen las personas que laboran en las instituciones sealadas
y del personal de enfermera, as como a las costumbres de la comunidad.
3) Recursos humanos, fsicos y materiales disponibles en las instituciones y en la comunidad.

_ Planear, ejecutar y evaluar las acciones de enfermera con racionalidad, responsabilidad

y mesura con y para la comunidad.
_ Evaluar peridicamente los resultados en cuanto a cambios, avances o fracasos.