Plan de Fortalecimiento Mejora del Instituto de Reeducacin Fsica y

Exmenes Mdicos
Unidad de Gestin Educativa Local N03
Ministerio de Educacin

PLAN DE FORTALECIMIENTO-MEJORA
INSTITUTO DE REEDUCACION FISICA Y EXAMENES MEDICOS
Marzo 2016, propuesta Dr. Julio Gilvonio

INDICE
I. INTRODUCCION
II. JUSTIFICACION
III. OBJETIVOS DEL PLAN DE PLAN DE FORTALECIMIENTO-MEJORA IRFEM
IV. EJECUCION PLAN DE FORTALECIMIENTO-MEJORA
V. METODOLOGIA DEL PROCESO DE FORTALECIMIENTO-MEJORA
VI. FINANCIAMIENTO
VII. EVALUADORES
VIII. CRONOGRAMA DE EJECUCION
IX. ANEXOS

I.

N
1
1
2
2
7
9
9
9
10

INTRODUCCION
El IRFEM atraviesa por uno de sus ms crticos momentos, con respecto a su quehacer
tcnico administrativo, esto se debe a un deterioro en la calidad de los servicios
brindados como por su decrecimiento en las metas institucionales al no direccionar
sus esfuerzos y recursos financieros con eficacia hacia el logro de los fines y objetivos
para los que fuera creado.
Ante la intensin de funcionarios de la UGEL 03 de cerrar el IRFEM por la falta de
entendimiento de la contribucin del IRFEM al cumplimiento de los objetivos
educativos del sector se tuvo que solicitar la intervencin del Sindicato Nacional de
Profesionales de la Salud (SINPROSASE) para que en Mesa de trato directo se viera la
situacin institucional.
Se hicieron consultas a la Direccin de Promocin Escolar, Cultura y Deporte del
Ministerio de Educacin para estudiar la posibilidad de que el IRFEM dependa
organizativamente de dicha direccin debido a los fundamentos por lo que fue
creado.
Tambin se hicieron consultas a la Direccin Regional de Educacin de Lima
Metropolitana con la finalidad de estudiar la incorporacin del IRFEM como
dependencia de la DRELM.
A la actualidad la situacin del IRFEM es incierta respecto a la ubicacin en nivel o
modalidad educativa, si bien es cierto que est por cumplir el 21 de abril del 2016 los
73 aos de fundacin es contradictorio que cuando las polticas pblicas de los
sectores de Educacin y Salud apuntan a mejorar la asistencia y permanencia de los
escolares, a mejorar su rendimiento escolar mediante programas y acciones que

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mejoren su salud y disminuyan los intervinientes que menoscaban el normal desarrollo
fsico e intelectual de los escolares de todos los niveles y modalidades.
Las polticas pblicas respecto a salud ocupacional orientan y exigen a las empresas a
evaluar y mitigar los accidentes y o enfermedades profesionales a travs de la Ley: N
29783 D.S.: N 005-2012-T, por lo que las empresas pblicas y privadas debieran
proveer de exmenes mdicos antes durante y al finalizar la relacin laboral. En este
contexto el IRFEM proyecta en convertirse en un proveedor de este servicio a los
trabajadores docentes y administrativos de la jurisdiccin.
Si bien es cierto el IRFEM no es una institucin educativa tradicional pero si sera un
Programa especial de apoyo a la educacin pudindose convertir en cabeza de la Red
de Salud del sector Educacin como un Servicio de Atencin Primaria de la Salud en
concordancia con la normatividad de la Reforma de la Salud. En el Decreto Legislativo
N1153 de acuerdo al artculo N3 tiene alcance sobre el Ministerio de Educacin.
Para adecuarse a la normatividad pertinente en cuestin de salud el IRFEM debe
iniciar un proceso de mejora para acceder a la Acreditacin que depara adaptarse a
los planes y programas que el Ministerio de Salud dispone (Escuela Saludable,
Municipio Saludable, etc.).
El Ministerio de Salud en el marco de los Lineamientos de Poltica Sectorial ha
sealado como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002-2012 la
de Fortalecer la gestin para la prestacin de servicios de salud de calidad ms
eficaces, eficientes y efectivos, adicionalmente dentro de los Componentes del
Sistema de Gestin de la Calidad en Salud , se enmarca la Garanta y Mejoramiento
as como los Sistemas de Informacin; siendo necesarias acciones enmarcadas en
estos parmetros, con la finalidad de brindar servicios de calidad a nuestros usuarios.
La satisfaccin del usuario, es una de las medidas ms importantes dentro del proceso
de calidad en los servicios de salud; es necesario tener informacin de este
componente, para poder plantear medidas de accin hacia se objetivo, evaluando
constantemente estos mecanismos, para una mejora continua.
La evaluacin de la calidad tiene como objetivo principal, fomentar la mejora de los
servicios a travs de la identificacin de las fortalezas y debilidades del prestador,
motivo por el cual se realiza sobre intervenciones en funcionamiento.
La experiencia demuestra que la calidad de la atencin en salud, no depende de
manera determinante de mayor tecnologa, ni de mayor valor de los procedimientos.
Es un concepto equivocado, creer que las grandes entidades de salud con el
equipamiento tecnolgico de punta y altos costos, son los nicos que pueden ofrecer
calidad.
La calidad depende de la estructuracin de procesos y del uso apropiado de la
tecnologa, que le ofrezcan al usuario, lo mejor para resolver su patologa a costos
razonables.
Es importante que el personal de salud que labora en los diferentes establecimientos,
se sienta comprometido e involucrado en el proceso de mejora de la Gestin de la
Calidad, ya que sin ellos el proceso seria frustro.
II.

JUSTIFICACION
El deterioro tcnico administrativo del IRFEM se reflej en una merma en la calidad
de atencin, tanto por defectos en la atencin como en el proceso de la atencin ya
sea por falta de informacin como defectos en la gestin.
Al no tener un equipo de Gestin de Calidad en la institucin se iniciar el proceso de
conformacin de este equipo de trabajo y que el presente documento les sirva como
un insumo inicial.
Una vez conformado este equipo las primeras tareas encomendadas, como equipo
oficial, ser el realizar el levantamiento de informacin de diversos componentes de
Gestin de la Calidad, en el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos

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(IRFEM) con la finalidad de plantear propuestas para la mejora de la atencin a los
usuarios internos y externos, basndonos en informacin como satisfaccin del usuario
externo, satisfaccin del usuario interno, clima organizacional y evaluacin de los
estndares de acreditacin. As mismo este proceso servir para validar la nueva gua
de estndares de acreditacin y de la encuesta de satisfaccin del usuario externo
adecuadas a nuestra realidad, que sern validadas por ste equipo de trabajo.

III.

OBJETIVOS DEL PLAN DE PLAN DE FORTALECIMIENTO-MEJORA Instituto

de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM)
OBJETIVO GENERAL:
1. Proporcionar una lnea de base de la Gestin de la Calidad del Instituto de
Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM).
2. Proporcionar apoyo tcnico para el mejoramiento de la Gestin de la Calidad del
Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM).
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
1. Conocer el tipo de clima organizacional que existe en el Instituto de Reeducacin
Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM).
2. Proponer acciones para el mejoramiento del clima organizacional cuerdo a los
resultados obtenidos en el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos
(IRFEM).
3. Conocer las necesidades y percepciones de los usuarios internos sobre la calidad
de atencin brindada en el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos
(IRFEM).
4. Proponer acciones para el mejoramiento de la satisfaccin del usuario interno de
acuerdo a los resultados obtenidos en el Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM).
5. Conocer las necesidades y percepciones de los usuarios externos sobre la calidad
de atencin brindada en el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos
(IRFEM).
6. Proponer acciones para el mejoramiento de la satisfaccin del usuario externo de
acuerdo a los resultados obtenidos en el Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM).
7. Elevar una lnea de base de la situacin del Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM), en marco a la acreditacin, basado en la evaluacin
de estndares propuestos.
8. Proponer acciones para el mejoramiento del nivel de puntaje obtenido en la
evaluacin de estndares de acreditacin en el Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM).

IV. EJECUCION PLAN DE FORTALECIMIENTO-MEJORA

MARCO CONCEPTUAL DEL PROCESO DE INTERVENCIN INTEGRAL
1. INTERVENCION INTEGRAL.-

Se trabajarn varios componentes de la calidad, como satisfaccin del usuario

externo, satisfaccin del usuario interno, se evaluar el clima organizacional y el
nivel de porcentaje que el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos
(IRFEM), obtiene con los estndares de acreditacin. Esta evaluacin de los diferentes
componentes de la calidad, hacen una intervencin integral.

2. CARACTERSTICAS DE LA INTERVENCION INTEGRAL

Debe considerar el enfoque integral de Gestin de la Calidad.
Debe estar orientada a mejorar la Gestin de la calidad.

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Debe fomentar el trabajo en equipo.

Debe motivar al anlisis de informacin para tomar decisiones y brindar
confianza y seguridad al personal.
Debe estar orientada al planteamiento de propuestas orientadas a la
resolucin de los problemas encontrados.
Debe fomentar la responsabilidad compartida en el personal involucrado en el
proceso de mejora de la Gestin de la Calidad.
Debe ser continua, establecindose el nmero de reuniones peridicas de
supervisiones de los acuerdos planteados, de acuerdo a las prioridades
establecidas.

3. ASPECTOS A EVALUAR:
Se evala la calidad, en el cumplimiento de los procesos de rectora nacional y la
gestin de los servicios de salud, en el marco del proceso de descentralizacin.
Recordemos que la medicin de la calidad es multidimensional, y va dirigido a la
satisfaccin del usuario, sea este externo e interno.
En resumen: una evaluacin que contribuya en mejorar los indicadores de satisfaccin
de los usuarios, una evaluacin que contribuya a una gestin de salud con eficiencia y
eficacia.
Las mediciones de la calidad a tomarse en cuenta son aquellas involucradas
directamente en la satisfaccin del usuario externo e interno, aquellas que
contribuyen al logro de resultados y objetivos sanitarios para mejorar las condiciones
de salud de la poblacin objetivo; dentro de stas se consideraron:
Evaluacin del clima organizacional
Medicin de la Satisfaccin del usuario interno
Medicin de la Satisfaccin del usuario externo
Medicin de los Estndares de Acreditacin
a) EVALUACION DEL CLIMA ORGANIZACIONAL
El clima organizacional est dado por las percepciones compartidas por los
miembros de una organizacin respecto al trabajo, el ambiente fsico en que
ste se da, las relaciones interpersonales que tienen lugar en torno a l y las
diversas regulaciones formales e informales que afectan a dicho trabajo.
Las caractersticas que definen el clima son aspectos que guardan relacin
con el ambiente de la organizacin en que se desempean sus miembros.
Tiene una cierta permanencia, a pesar de experimentar cambios por
situaciones coyunturales.
Tiene un fuerte impacto sobre los comportamientos de los miembros
de la organizacin.
Afecta el grado de compromiso e identificacin de los miembros de la
organizacin.
Es afectado por diferentes variables estructurales (estilo de direccin,
polticas y planes de gestin, etc.)
Se utilizar el cuestionario de Clima Organizacional, elaborado en el
Documento Tcnico: Metodologa para el Estudio del Clima Organizacional,
segn RM No 623-2008/MINSA.
Este cuestionario pretende conocer las percepciones del personal de la
organizacin, respecto al Clima Organizacional.
Para garantizar una mayor comprensin del cuestionario y facilitar la
recoleccin de la informacin se presenta a continuacin un conjunto de
orientaciones que permitirn obtener una informacin ms clara y concisa.
Se consideran 55 enunciados que miden las 11 dimensiones del clima
organizacional:

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1. Comunicacin: Esta dimensin se basa en las redes de comunicacin
que existen dentro de la organizacin as como la facilidad que tienen
los empleados de hacer que se escuchen sus quejas en la direccin.
2. Conflicto y cooperacin: Esta dimensin se refiere al nivel de
colaboracin que se observa entre los empleados en el ejercicio de su
trabajo y en los apoyos materiales y humanos que stos reciben de su
organizacin.
3. Confort: Esfuerzos que realiza la direccin para crear un ambiente
fsico sano y agradable.
4. Estructura: Representa la percepcin que tienen los miembros de la
organizacin acerca de la cantidad de reglas, procedimientos,
trmites y otras limitaciones a que se ven enfrentados en el
desarrollo de su trabajo. La medida en que la organizacin pone el
nfasis en la burocracia, versus el nfasis puesto en un ambiente de
trabajo libre, informal e inestructurado.
5. Identidad: Es el sentimiento de pertenencia a la organizacin y que
es un elemento importante y valioso dentro del grupo de trabajo. En
general, la sensacin de compartir los objetivos personales con los de
la organizacin.
6. Innovacin: Esta dimensin cubre la voluntad de una organizacin de
experimentar cosas nuevas y de cambiar la forma de hacerlas.
7. Liderazgo: Influencia ejercida por ciertas personas especialmente los
jefes, en el comportamiento de otros para lograr resultados. No tiene
un patrn definido, pues va a depender de muchas condiciones que
existen en el medio social tales como: valores, normas y
procedimientos, adems es coyuntural.
8. Motivacin: Se refiere a las condiciones que llevan a los empleados a
trabajar ms o menos intensamente dentro de la organizacin.
Conjunto de intenciones y expectativas de las personas en su medio
organizacional. Es un conjunto de reacciones y actitudes naturales
propias de las personas que se manifiestan cuando determinados
estmulos del medio circundante se hacen presentes.
9. Recompensa: Es la medida en que la organizacin utiliza ms el
premio que el castigo, esta dimensin puede generar un clima
apropiado en la organizacin, pero siempre y cuando no se castigue
sino se incentive al empleado a hacer bien su trabajo y si no lo hace
bien se le impulse a mejorar en el mediano plazo.
10. Remuneracin: Este aspecto se apoya en la forma en que se
remunera a los trabajadores.
11. Toma de decisiones: Evala la informacin disponible y utilizada en
las decisiones que se toman en el interior de la organizacin as como
el papel de los empleados en este proceso.
12. Centralizacin de la toma de decisiones . Analiza de qu manera
delega la empresa el proceso de toma de decisiones entre los niveles
jerrquicos.
b) MEDICIN DE LA SATISFACCION DEL USUARIO INTERNO
Los miembros del personal de una organizacin pueden considerarse "clientes
internos", porque reciben productos y servicios esenciales para su labor por
parte de sus compaeros de trabajo. Los gerentes deben escuchar y responder
a las necesidades de los proveedores iniciales, supervisores y otros clientes
internos en la misma forma en que escuchan y responden a las necesidades de
los clientes externos.
La satisfaccin de los trabajadores de las instituciones sanitarias es un
elemento que forma parte de la definicin de la calidad de la atencin
prestada. Aunque se cuestione su relacin directa sobre la calidad de la

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atencin al cliente externo, nadie discute que al medir la satisfaccin laboral
se est comprobando la calidad de la organizacin y de sus servicios internos.
Para el logro del objetivo se aplicar una encuesta abierta y annima dirigida
al personal asistencial del establecimiento, para su diseo se han
correlacionado las dimensiones de la calidad y sus correspondientes atributos
y estndares establecidos para el nivel de atencin.
El formato de encuesta tiene una primera seccin de informacin de carcter
general de los trabajadores (condicin de trabajo, establecimiento de
procedencia, grupo ocupacional, tiempo de servicios y rea de trabajo).
La segunda parte estar referida a la encuesta en s, esto es el despliegue de
las preguntas de acuerdo a los factores considerados. Una tercera y ltima
parte est dedicada a recoger comentarios por escrito, para los trabajadores
que deseen ser ms explcitos en sus respuestas.
El presente instrumento consta de 25 preguntas, que recogen los principales
elementos para establecer el grado de satisfaccin laboral, adems que es un
nmero adecuado y gil para la pronta respuesta de los trabajadores. La
encuesta se aplicar por los encuestadores previamente capacitados, a todos
los trabajadores del Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos
(IRFEM).
Aspectos considerados en la encuesta:
1. Trabajo Actual: lugar o rea donde se le ha designado para cumplir con su
labor asignada, evala el nivel autonoma, variedad de habilidades,
identificacin y significado del puesto o actividad realizada, as como la
retroalimentacin recibida.
2. Trabajo en General: labor que demanda todos los conocimientos que tiene
el trabajador y que lo involucra con todo el personal del establecimiento,
tambin considera aspectos de carcter estructural general y de organizacin
del trabajo en particular
3. Interaccin con el Jefe Inmediato: Referida a interacciones de los equipos
en trminos de lder- colaborador, direccionamiento, monitoreo y soporte a
las
actividades.
4. Oportunidades de progreso: situaciones que puede aprovechar para
superarse o acceder a otro nivel, expectativas de capacitacin y desarrollo
5. Remuneraciones e incentivos: pago u otros reconocimientos que se recibe
por tiempo durante el cual debe desarrollar sus labores asignadas.
6. Interrelacin con sus compaeros de trabajo : personal que labora en el
mismo establecimiento, en cualquier rea. Considera las relaciones
interpersonales en el desarrollo de sus labores
7. Ambiente de Trabajo: Sensacin de pertenencia del trabajador a la
institucin, mecanismos de comunicacin dentro y fuera de la organizacin,
toma de decisiones tanto a nivel individual y grupal.
Se us la escala de satisfaccin dadas por el MINSA con numerales del 1 al 5
para medir la respuesta de los Trabajadores encuestados.
La alternativa 1, totalmente de acuerdo
La alternativa 2, mayormente de acuerdo
La alternativa 3, indiferente
La alternativa 4, pocas veces de acuerdo
La alternativa 5, totalmente en desacuerdo
c) MEDICIN DE LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO
La ficha de encuesta de satisfaccin del usuario externo cuenta con las
siguientes secciones:

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i) Datos generales del usuario.
ii) Accesibilidad al establecimiento
iii) Organizacin del establecimiento
iv) Recurso humano/proveedor
v) Atencin al usuario
vi) Apoyo al diagnstico- tratamiento
vii) Quejas sugerencias.
Esta ficha ser validada de manera participativa con los responsables de
calidad del Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM), con
el propsito de contar con una herramienta sencilla y gil que pueda recoger
informacin de los usuarios para examinar el grado de satisfaccin en nuestro
establecimiento.
La ficha ser aplicada por agentes comunitarios de salud seleccionadas
teniendo en cuenta ciertos perfiles, principalmente su grado de instruccin,
quienes luego de pasar por un proceso de capacitacin encuesten a usuarios
que acudieron a atenderse al Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes
Mdicos (IRFEM).
Se encuestaron a pacientes o personas que hayan tenido contacto con algn
servicio de atencin ambulatoria.
d) MEDICIN DE LOS ESTNDARES DE ACREDITACION
En el marco del Sistema de Gestin de la Calidad, la acreditacin de los
establecimientos de salud es uno de los procesos ms importantes del
componente de Garanta y Mejoramiento de la Calidad, la cual se encuentra
establecida en la Norma Tcnica Sanitaria No 050-MINSA/DGPS-V.02 que fue
aprobada con RM No 456-2007/MINSA. La evaluacin sea esta la
autoevaluacin o la evaluacin externa, se desarrolla sobre la base de
estndares previamente definidos por la Autoridad Sanitaria, contenidos en el
Listado de Estndares de Acreditacin, siendo estos un instrumento necesario
para la Gestin por Procesos.
Un Estndar es el nivel de desempeo deseado que se define previamente con
la finalidad de guiar prcticas operativas que concluyan los resultados
ptimos relativos a la calidad, segn estos Estndares Genricos se dividen en
3:
Estndares de Estructura
Estndares de Procesos
Estndares de Resultados
Una organizacin que presta servicios de salud, realiza funciones de diversa
ndole, funciones que despliega da a da, las cuales pueden dividirse en:
Funciones de orden gerencial (decisiones)
Funciones de orden prestacional (la razn de ser)
Funciones de orden de apoyo (complemento)
Derivando de estos los Macroprocesos:
Macroprocesos Gerenciales
Macroprocesos Prestacionales y Misionales.
Macroprocesos de Apoyo
Dentro de la evaluacin realizada se midieron los siguientes Macroprocesos:
a) Macroprocesos Gerenciales
o Direccionamiento.
o Gestin de Recursos Humanos.
o Gestin de la Calidad.
o Manejo de Riesgo de la Atencin.

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o Gestin de Seguridad ante desastres.
o Control de la Gestin y Prestacin.
b) Macroprocesos Prestacionales y Misionales.
o Atencin Ambulatoria.
o Atencin de Hospitalizacin (*)
o Atencin de Emergencia.
o Atencin Quirrgica. (*)
c) Macroprocesos de Apoyo
o Atencin de Apoyo Diagnstico y Teraputico.
o Admisin y Alta.
o Referencia y Contrarreferencia.
o Gestin de Medicamentos.
o Gestin de Informacin.
o Descontaminacin, Limpieza, Desinfeccin y Esterilizacin.
o Manejo de Riesgo Social.
o Nutricin y Diettica. (*)
o Gestin de Insumos y Materiales.
o Gestin de Equipos e Infraestructura.

4.

ESTRATEGIAS EMPLEADAS EN EL PROCESO DE INTERVENCION

INTEGRAL
Dentro de los componentes del Sistema de Gestin de la Calidad en Salud, se
encuentran 4 componentes: Planificacin de la Calidad, Organizacin de la
Calidad, Garanta y Mejoramiento y Sistema de Informacin. El trabajo realizado
estar enmarcado en 2 de estos componentes: la Garanta y Mejoramiento
(Acreditacin) y Sistema de Informacin (Instrumentos de Medicin de la Calidad).

5.

TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE INFORMACION

a. Evaluacin del clima organizacional:
Tcnica usada: Aplicacin de encuesta annima mixta (abierta y
cerrada)
Instrumento de recoleccin de datos: Se usar el Cuestionario del
Clima Organizacional, basado en el Documento Tcnico: Metodologa
para el Estudio del, Clima Organizacional, aprobado con RM No 6232008/MINSA
b. Medicin de la Satisfaccin del usuario interno
Tcnica usada: Aplicacin de encuesta annima mixta (abierta y
cerrada)
Instrumento de recoleccin de datos: Se usar la Encuesta de
Satisfaccin del Personal de Salud, basado en el Documento Tcnico
del MINSA, Direccin General de Salud de las personas, Direccin
Ejecutiva de Servicios de Salud, Direccin de Garanta de la Calidad y
Acreditacin.
c. Medicin de la Satisfaccin del usuario externo
Tcnica usada: Aplicacin de encuesta annima mixta (abierta y
cerrada)
Instrumento de recoleccin de datos: Se usa la Ficha de medicin de
la Satisfaccin del Usuario Externo en la Atencin Ambulatoria,
adaptado por el equipo de quipo de calidad del Instituto de
Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM).

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d. Medicin de los Estndares de Acreditacin
Tcnica usada: Aplicacin del instrumento de autoevaluacin: se usar
tcnicas como entrevista, observacin, encuesta, verificacin.
Instrumento de recoleccin de datos: Se usa el Listado Modificado de
Estndares de Acreditacin para Establecimientos de Salud-Categora
I-1, elaborado por el equipo de quipo de calidad del Instituto de
Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM).

6. RECURSOS HUMANOS PARA EL PROCESO DE INTERVENCION

INTEGRAL
a. COMPETENCIAS DEL EQUIPO DE TRABAJO
El equipo de trabajo base ser capacitado en Gestin de la Calidad,
que sern acreditados oficialmente como autoevaluadores internos por
el Instituto de Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM) y la
DISA Lima Ciudad, capacitados en medicin de la satisfaccin,
auditoria de la calidad, acreditacin, etc.

V. METODOLOGIA DEL PROCESO DE MEJORA

ETAPAS DE LA INTERVENCION
ETAPA I: ANTES DE LA INTERVENCION:
En esta etapa se elabor el plan de trabajo de intervencin al Instituto de
Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM), y se realizaron las siguientes
actividades:
ESTRATEGIAS
Reunin de socializacin acerca del plan de intervencin de calidad
2016. Elaborar el plan de intervencin de calidad Tcnicas participativas,
dinmicas, lluvia de ideas
Reunin del equipo de calidad con el personal del Instituto de Reeducacin
Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM). Socializar a los Trabajadores del IRFEM
acerca de la intervencin: encuesta de satisfaccin del usuario interno,
externo, clima organizacional y los procesos de acreditacin. Tcnica
expositiva participativa, dinmicas, lluvia de ideas, Debates, grupos focales,

ETAPA II: DURANTE LA INTERVENCION:

En esta etapa se realiz la intervencin y recojo de datos en el Instituto de
Reeducacin Fsica y Exmenes Mdicos (IRFEM), y se realizarn las siguientes
actividades:
ESTRATEGIAS
Recoleccin de informacin Obtener informacin para la lnea de base de
gestin de la calidad. Aplicacin de encuestas, entrevista, observacin,
verificacin.

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Avances del proceso de intervencin en el Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM). Conocer el avance del proceso de intervencin de
parte de los miembros del equipo de calidad. Tcnicas participativas,
dinmicas,
lluvia de ideas Debates Equipo de calidad del IRFEM.
ETAPA III: DESPUS DE LA INTERVENCION:
En esta etapa se socializ los resultados de intervencin y recojo de datos
en el IRFEM, y se realizarn las siguientes actividades:
ESTRATEGIAS
Socializacin de los resultados del equipo de calidad al personal del IRFEM
Promover la difusin de los resultados de la intervencin del IRFEM Tcnicas
participativas, dinmicas, lluvia de ideas Debates, grupos focales Equipo de
calidad del IRFEM.
Socializacin de resultados del equipo de calidad con los trabajadores del
IRFEM.
Fomentar el trabajo en equipo y desarrollar la elaboracin del informe final
Tcnicas participativas, dinmicas, lluvia de ideas, Debates, grupos focales.
Dialogo, reunin participativa
VI. FINANCIAMIENTO
El financiamiento ser cubierto con Recursos Propios del IRFEM.
VII. EVALUADORES
Equipo de Calidad del IRFEM:
VIII. CRONOGRAMA DE EJECUCION
Reunin de socializacin acerca del plan de intervencin de calidad
-2015. Elaborar el plan de intervencin de calidad Tcnicas participativas,
dinmicas, lluvia de ideas, debates Equipo de calidad del IRFEM.
Reunin del equipo de calidad con el personal del IRFEM. Socializar a los
Trabajadores del Hospital acerca de la intervencin: encuesta de satisfaccin del
usuario interno, externo, clima organizacional y los procesos de
acreditacin. Tcnica expositiva participativa, dinmicas, lluvia de ideas,
Debates, grupos focales,
Recoleccin de informacin Obtener informacin para la lnea de base de gestin
de
la
calidad. Aplicacin
de
encuestas,
entrevista,
observacin,
verificacin. Equipo de calidad del IRFEM.

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ACTIVIDAD

Enero

Reunin de socializacin del plan

Conformacin de Comisin

Febrero

Marzo

Mayo

Junio

Inscripcin en RENAES

xxxxx
xx
xxxxx
xx
xxxxx
xx
xxxxx
xx
xxxxx
xx

Implementacin
estructural,
equipos, etc.
Autoevaluacin para acreditacin

xxxxx
xx

xxxxx
xx
xxxxx
xx

REQUERIMIENTOS:
ACTIVIDAD
Impresin
instrumentos
Capacitacin
encuestadores

de

CANTIDAD
300

COSTO UNITARIO
0.30 CMT

COSTO TOTAL S/
S/ 90.00

de

S/ 50.00

S/ 50.00

6 das

S/ 100.00

S/.600.00

2 das

S/ 50.00

S/ 100.00

Levantamiento
de
informacin
(dos
encuestadores)
Tabulacin.
TOTAL:

Julio

xxxxx
xx
xxxxx
xx

Reunin del equipo de calidad

Evaluacin
de
Clima
Organizacional
Medicin de la Satisfaccin del
usuario interno
Medicin de la Satisfaccin del
usuario externo
Adecuacin funcional IRFEM

Abril

xxxxx
xx
Xxxxx
xx

S/ 840

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Elaborado por:
Dr. Julio Arturo Gilvonio Alegra
Director - Mdico II, IRFEM

ANEXOS

ENCUESTA DE SATISFACCION DEL TRABAJADOR

INFORMACION GENERAL:
FECHA://.
En las siguientes preguntas marque la alternativa que ms se acerque a su
situacin actual como trabajador del Instituto de Reeducacin Fsica y
Exmenes Mdicos (IRFEM).
1. Cul de las siguientes categoras describe mejor su puesto de trabajo
dentro de la organizacin?
a) Director
c) Personal asistencial
e) Personal
administrativo
g) Otro (especifique)

b) Sub Director
d) Coordinador
f) Personal de
servicio

2. A qu grupo ocupacional pertenece?

a) Mdico
d) Trabajador social
g) Tcnico
administrativo
j)Otro

b) Tecnlogo mdico
e) Tcnico en
enfermera
h) Auxiliar
administrativo

f)
i)

c) Psiclogo
Enfermera
Profesional
adm.

(especifique)
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3. Cul es su condicin laboral en el IRFEM?
a) Nombrado
d) Locacin de
servicios
g) Otro

b) Contratado a plazo
fijo
e) Service

c) Destacado
f)

Practicas

(especifique)
4. Cul es su tiempo de servicio en el IRFEM?
a) Menos de 1 ao

b) De 1 a 4 aos

c) De 5 a ms

5. Cul es su tiempo de permanencia en el actual puesto de trabajo?

.

PARTE II
APRECIACIONES SOBRE SU CENTRO DE LABORES
A continuacin tiene usted una lista de afirmaciones o puntos de vista
relacionados con el trabajo, cargo o puesto que usted desempea. Srvase
calificar cada una de las frases usado una escala de puntuacin de 1 a 5, de
tal manera que el puntaje que asigne denote su conformidad con lo que ha
declarado.
El puntaje y la clave de respuesta a cada afirmacin se asignar de acuerdo
a la siguiente tabla:
CODIGO
5
4
3
2
1

Estoy:
DE ACUERDO

TOTALMENTE
CON LA
OPINION
MAYORMENTE DE ACUERDO CON LA
OPINION
INDIFERENTE A LA OPINION
POCS VECES DE ACUERDO CON LA OPINION
TOTALMENTE EN DESACUERDO CON LA
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OPINION

PRE
G.

QUE APRECIACION TIENE USTED DE SU

CENTRO LABORAL?

PUNTAJE

TRABAJO ACTUAL:
1
2
3
4

Los objetivos y responsabilidades de mi puesto de

trabajo son claros, por lo tanto se lo que se espera
de m.
El trabajo en mi servicio est bien organizado.
En mi trabajo, siento que puedo poner en juego y
desarrollar mis habilidades.
Se me proporciona informacin oportuna y
adecuada de mi desempeo y resultados
alcanzados.

TRABAJO EN GENERAL:
5

Siento que puedo adaptarme a las condiciones que

ofrece el medio laboral de mi centro de trabajo.

14

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La institucin me proporciona los recursos

necesarios, herramientas e instrumentos
suficientes para tener un buen desempeo en el
puesto.
En trminos generales me siento satisfecho con mi
centro laboral.

INTREACCION CON EL JEFE INMEDIATO:

8
9
10
11

12

Los Directivos y/o Jefes generalmente me

reconocen por un trabajo bien hecho.
Los Directivos y/o Jefes solucionan problemas de
manera creativa y buscan constantemente la
innovacin y las mejoras.
Los Directivos y/o Jefes demuestran dominio
tcnico y conocimientos de sus funciones.
Los Directivos y/o Jefes toman decisiones con la
participacin de los trabajadores del
establecimiento.
Los Directivos del centro laboral hacen los
esfuerzos necesarios para mantener informados
oportunamente a los trabajadores sobre asuntos
que nos afectan e interesan, as como del rumbo
de la institucin.

OPORTUNIDADES DE PROGRESO:
13
14

Tengo suficiente oportunidad para recibir

capacitacin que permita el desarrollo de mis
habilidades asistenciales para la atencin integral.
Tengo suficiente oportunidad para recibir
capacitacin que permita mi desarrollo humano.

REMUNERACION E INCENTIVOS:
15
16

Mi sueldo o remuneracin es adecuada en relacin

al trabajo que realizo.
La institucin se preocupa por las necesidades
primordiales del personal.

INTERRELACION CON LOS COMPAEROS DE TRABAJO:

17

18

Los compaeros de trabajo, en general, estamos

dispuestos a ayudarnos entre nosotros para
completar las tareas, aunque esto signifique un
mayor esfuerzo.
Estoy satisfecho con los procedimientos
disponibles para resolver los reclamos de los
trabajadores.

AMBIENTE DE TRABAJO:
19
20
21

22

Tengo un conocimiento claro y transparente de las

polticas y normas de personal de la institucin.
Creo que los trabajadores son tratados bien,
independientemente del cargo que ocupan.
El ambiente de la institucin permite expresar
opiniones con franqueza, a todo nivel sin temor a
represalias.
En nombre y prestigio del IRFEM es gratificante
para m.

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ENCUESTA DE SATISFACCION DEL USUARIO

N de encuesta:
Nombre del
encuestador
Establecimiento de
salud:
Fecha:
__/__
/__

Hora de inicio:

__/
__/
__

Hora final:

__/__/
__

Estimado usuario (a) estamos interesados en conocer su opinin sobre la calidad

de atencin que recibi en el servicio de Consulta Externa del establecimiento de
salud. Sus respuestas son totalmente confidenciales. Agradecemos su
participacin.

DATOS GENERALES DELE NCUESTADOS:

Usuario (a)
1- Condicin del encuestado

Acompaante

4- Edad del encuestado en aos:

5- Sexo:

4- Nivel de estudio

5- Tipo de seguro por el cual se atiende

6- Tipo de usuario

Masculino

Femenino

Analfabeto
Primaria
Secundaria
Superior Tcnico
Superior Universitario

1
2
3
4
5

SIS
SOAT
ESSALUD
Ninguno

1
2
3
4

Nuevo
Continuador

1
2

7- Consultorio donde fue atendido:

Mdico

Enfermera/o

Tecnlogo/a
mdico
Terapista

Psicloga/o

Asistenta Social

(
)
(
)
(
)

Radiologa

Farmacia

Otro:

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EXPECTATITVAS
En primer lugar, califique las expectativas, que se refieren a la IMPORTANCIA que
usted le otorga a la atencin que espera recibir en el servicio de Consulta Externa
(Primer Nivel). Utilice una escala numeral del 1 al 7.
Considere 1 como la menor calificacin y 7 como la mayor calificacin.
N
Preguntas
1 2 3 4 5 6 7
0
Que Usted sea atendido sin diferencia alguna en
E
1
relacin a otras personas
0
Que la atencin se realice en orden y respetando el
E
2
orden de llegada
0
Que la atencin por el mdico u otro profesional se
E
3
realice segn el horario publicado en el IRFEM.
0
Que el establecimiento cuente con mecanismos
E
4
para atender las quejas o reclamos de los pacientes.
0
Que la farmacia cuente con los medicamentos que
E
5
se receta el mdico
0
Que la atencin en el rea de caja/farmacia sea
E
6
rpida.
0
Que la atencin en el rea de admisin sea rpida.
E
7
0
Que el tiempo de espera para ser atendido en el
E
8
consultorio sea corto.
0
Que durante su atencin en el consultorio se respete
E
9
su privacidad.
Que el mdico le brinde el tiempo necesario para
1
E contestar sus dudas o preguntas sobre su problema
0
de salud.
1
Que el mdico u otro profesional que le atender le
E
1
realice un examen completo y minucioso.
Que el mdico u otro profesional que le atender le
1
E brinde el tiempo suficiente para contestar sus dudas
2
o preguntas sobre su salud.
1
Que el mdico u otro profesional que le atender le
E
3
inspire confianza.
1
Que el mdico u otro profesional que le atender le
E
4
trate con amabilidad, respeto y paciencia.
1
Que el personal de caja/farmacia le trate con
E
6
amabilidad, respeto y paciencia.
1
Que el personal de admisin le trate con amabilidad,
E
7
respeto y paciencia.
Que usted comprenda la explicacin que el mdico
1
E u otro profesional le brindarn sobre el tratamiento
8
que recibir y los cuidados para su salud.
Que los carteles, letreros o flechas del
1
E establecimiento sean adecuados para orientar a los
9
pacientes.

17

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Unidad de Gestin Educativa Local N03
Ministerio de Educacin
2
0
2
1
2
2

Que el consultorio y la sala de espera se encuentren

E limpios y cuenten con mobiliario (bancas y sillas)
para comodidad de los pacientes.
Que el establecimiento de salud cuente con baos
E
limpios para los pacientes.
Que los consultorios cuenten con equipos
E disponibles y materiales necesarios para su
atencin.

EXPECTATITVAS
En segundo lugar, califique las percepciones, que se refieren a como usted HA
RECIBIDO la atencin en el servicio de Consulta Externa (Primer Nivel). Utilice
una escala numeral del 1 al 7.
Considere 1 como la menor calificacin y 7 como la mayor calificacin.
N
Preguntas
1 2 3 4 5 6 7
0
Que Usted fue atendido sin diferencia alguna en
P
1
relacin a otras personas?
0
Que la atencin se realiz en orden y respetando el
P
2
orden de llegada?
0
Su atencin se realiz segn el horario publicado en
P
3
el IRFEM?
Cuando usted quiso presentar queja o reclamos el
0
P establecimiento cont con mecanismos para
4
atenderlo?
0
La farmacia cont con los medicamentos que se
P
5
recet el mdico?
0
Que la atencin en el rea de caja/farmacia sea
P
6
rpida.
0
Que la atencin en el rea de admisin fue rpida?
P
7
0
El tiempo que usted esper para ser atendido en el
P
8
consultorio fue corto.
0
Cuando usted present algn problema o dificultad
P
9
se resolvi inmediatamente?
1
Durante su atencin en el consultorio se respet su
P
0
privacidad?
1
El mdico u otro profesional que le atendi le
P
1
realizaron un examen completo y minucioso?
El mdico u otro profesional que le atendi le brind
1
P el tiempo suficiente para contestar sus dudas o
2
preguntas?
1
El mdico u otro profesional que le atendi le inspir
P
3
confianza?
1
El mdico u otro profesional que le atendi le trat
P
4
con amabilidad, respeto y paciencia?
1
El personal de admisin le trat con amabilidad,
P
6
respeto y paciencia?
Usted comprendi la explicacin que le brind el
1
P mdico u otro profesional sobre su salud o resultado
7
de su atencin?
1 P Usted comprendi la explicacin que el mdico u
8
otro profesional le brind sobre el tratamiento que

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Unidad de Gestin Educativa Local N03
Ministerio de Educacin
1
9

2
0

2
1

2
2

recibir y los cuidados para su salud?

Los carteles, letreros o flechas del establecimiento
fueron adecuados para orientar a los pacientes?
El consultorio y la sala de espera se encontraron
limpios y contaron con bancas o sillas para su
comodidad?
El establecimiento de salud cont con baos limpios
para los pacientes?
El consultorio donde fue atendido cont con equipos
disponibles y materiales necesarios para su
atencin?

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