Dof 047

14/8/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
DOF:12/08/2015
NORMAOficialMexicanaNOM047SSA22015,ParalaatencinalasaluddelGrupoEtariode10a19aosdeedad.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLO ANTONIO KURI MORALES, Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,confundamentoenlosartculos39,delaLey
OrgnicadelaAdministracinPblicaFederal4,delaLeyFederaldeProcedimientoAdministrativo3o.,fraccionesXVyXVI,
13,apartadoA,fraccinI,133,fraccinI,134y135,delaLeyGeneraldeSalud38,fraccinII,40,fraccioneslllyXl,41,43y
47,fraccinIV,delaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin28,delReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologay
Normalizacin,ascomo8,fraccinVy10,fraccionesVIIyXVI,delReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud,y
CONSIDERANDO
QueelderechoalasaludesunodelosderechoshumanosreconocidosenMxicoparatodaslaspersonas,talycomolo
contemplaelartculo4o.,delaConstitucinPolticadelosEstadosUnidosMexicanos,ascomoentratadosinternacionalesde
losqueelestadomexicanoesparte.
Queentodaslasdecisionesyactuacionesdelestadosevelarycumplirconelprincipiodeinterssuperiordelaniez,
garantizandodemaneraplenasusderechos.Esteprincipiodeberguiareldiseo,ejecucin,seguimientoyevaluacindelas
polticaspblicasdirigidasalaniez.
Quelosascendientes,tutoresycustodiostienenlaobligacindepreservaryexigirelcumplimientodeestosderechosy
principios.
Queenmateriadederechoshumanosdelaspersonasmenoresde18aos,existeunmarcojurdicoespecializado,como
sonlaConvencinsobrelosDerechosdelNio(CDN),laConvencinAmericanasobreDerechosHumanosylaLeyGeneral
de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes (LGDNNA), donde se establece la obligacin del Estado mexicano de
garantizarelderechoalasaluddelaspersonaspertenecientesaesteGrupoEtario.
Esteampliomarcojurdicoreconocetresprincipiosrectoresquedebedeconsiderarelestadomexicanoen su actuar al
garantizar a las personas menores de 18 aos el goce de sus derechos humanos: no discriminacin, inters superior y
reconocimientodelascapacidadesevolutivas,deconformidadconsusinteresesynecesidades.
QuelaLeyGeneraldeSalud,estableceelderechoalaproteccindelasaluddelapoblacin,atravsdeaccionesde
promocindelasalud,ascomodeprevencinycontroldeenfermedades,entreotras.
QueenestaNormaseestablecenlineamientospararealizarlasaccionesantesmencionadasporloqueserefierealgrupo
entre10y19aosdeedad,debidaalaproblemticaytrascendenciafuturadelaatencinintegralasusaludporloqueesun
temadelmsaltointersparalanacinmexicana,yaquedelascondicionesparticularesdesaluddecadapersonaintegrante
deestesectordelapoblacin,dependerlacalidaddevidaquedesarrollendurantelaetapaadultaylaterceraedad,loque
tieneindudablesrepercusionesindividualespolticas,econmicasysocialesparatodalacolectividadnacional
Que su atencin debe ser integral, con perspectiva de gnero e intercultural en apego a su derecho a la salud, sin
discriminacinyorientadaalaprevencindeenfermedadesylapromocindeestilosdevidaactivaysaludable,debidoaque
lafasedeldesarrollohumanoqueabarcadelos10alos19aosdeedadseconsideraunaetapaenlacualaumentanciertos
tiposderiesgoporloquehayqueincrementarlaeficaciadelasaccionesalolargodeesteperiodo.
Que con fecha 15 de julio de 2014, en cumplimiento del acuerdo del Comit Consultivo Nacional deNormalizacin de
PrevencinyControldeEnfermedadesydeconformidadconloprevistoenelartculo47,fraccinI,delaLeyFederalsobre
Metrologa y Normalizacin, se public en el Diario Oficial de la Federacinel Proyecto de Norma Oficial Mexicana PROY
NOM047SSA22014,ParalaatencinalaSaluddelGrupoEtariode10a19aosdeedad,aefectodequedentrodelos
sesenta das naturales posteriores a dicha publicacin, los interesados presentaran sus comentarios ante dicho Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacin
Queconfecha20defebrerode2015,encumplimientoaloprevistoenelartculo47,fraccinIII,elcitadoComitConsultivo
NacionaldeNormalizacin,aproblasrespuestasaloscomentariosrecibidos,ascomolasmodificacionesalproyectoque
derivarondelasmismas,lascuales,confechaprevia,fueronpublicadasenelDiarioOficialdelaFederacin,y
Que en atencin a las anteriores consideraciones, contando con la aprobacin del Comit Consultivo Nacional de
NormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,hetenidoabienexpediryordenarlapublicacindelasiguiente:
NORMAOFICIALMEXICANANOM047SSA22015,PARALAATENCINALASALUDDELGRUPO
ETARIODE10A19AOSDEEDAD
PREFACIO
EnlaelaboracindeestaNormaparticiparon:
SECRETARADESALUD.
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5403545&fecha=12/08/2015&print=true
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DireccinGeneraldePromocindelaSalud.
SecretariadoTcnicodelConsejoNacionalparalaPrevencindeAccidentes.
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades.
CentroNacionalparalaPrevencinyControldelVIH/SIDA.
CentroNacionalparalaSaluddelaInfanciaylaAdolescencia.
DireccinGeneraldeEpidemiologa.
ComisinNacionalcontralasAdicciones.
CentroNacionalparalaPrevencinyelControldelasAdicciones.
SECRETARADELADEFENSANACIONAL.
DireccinGeneraldeSanidad.
SECRETARADEEDUCACINPBLICA.
DireccindeInnovacinEducativa.
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL.
RgimenOportunidades.
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO.
DireccinMdica.
INSTITUTONACIONALDELASMUJERES.
INSTITUTOMEXICANODELAJUVENTUD.
INSTITUTONACIONALDEPSIQUIATRARAMNDELAFUENTEMUIZ.
HOSPITALINFANTILDEMXICOFEDERICOGMEZ.
COMISINNACIONALDEDERECHOSHUMANOS.
PETRLEOSMEXICANOS.
CoordinacinNacionaldeControldeEnfermedades.
SubdireccindeServiciosdeSalud.
AFLUENTES,S.C.
CatlicasporelDerechoaDecidir,A.C.
DemocraciaySexualidad,A.C.
FundacinMexicanaparalaPlaneacinFamiliar,A.C.
GrupodeInformacinenReproduccinElegida,A.C.
IPASMXICO,A.C.
SociedadMexicanadeSaludPblica,A.C.
ComitNacionalProvida,A.C.
NDICE
0.Introduccin.
1.Objetivoycampodeaplicacin.
2.Referencias.
3.Definiciones.
4.SmbolosyAbreviaturas.
5.Disposicionesgenerales.
6.AtencinintegralparalasaluddelGrupoEtario.
7.Vigilanciaepidemiolgica.
8.Capacitacindelpersonaldesalud.
9.ConcordanciaconNormasInternacionalesyMexicanas.
10.Bibliografa.
11.ObservanciadelaNorma.
12.Vigencia.
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13.ApndicesNormativos.
14.ApndicesInformativos.
0.Introduccin
Laadolescenciaesunperiododetransicionesbiolgicas,psicolgicas,socialesyeconmicasunaetapatransitoriadesde
lasexperienciasemocionalesylasmenosdesarrolladasdelaniezylasmsequilibradasdelaadultez,querepresentanun
ideal.Aunquehaysuficientespublicacionesenlasqueseanalizaesteperiodo,existepocoacuerdosobreelcomienzoyel
final de la adolescencia y sobre los lmites de esta determinacin. Desde la perspectiva biolgica, el hincapi est en el
comienzoyelfinaldelapubertadydesdeelaspectolegal,sedeterminaapartirdelosdiferentesgruposdeedadestablecidos
porlaley.EntrequienesintegranelGrupoEtario,laadquisicindehabilidades,talescomo:asumirlaresponsabilidaddesus
propios actos y tomar sus propias decisiones, suele considerarse un aspecto importante que est ms relacionado con la
distincinentrelaadultezylaadolescencia.
Si bien la adolescencia puede abarcar desde los 10 aos o ms, la mayora de profesionales en ciencias sociales
reconocen que, debido al importante crecimiento psicolgico y social que se produce en esa dcada, tiene ms sentido
considerarlosaosdelaadolescenciacomounaseriedefasesynocomounaetapauniforme.
Teniendoestoenconsideracin,enmateriadeatencindelasaludaestapoblacin,lasetapaspreviayposterioraeste
periodo son de suma importancia para la adopcin y mantenimiento de un estilo de vida que promueva la salud. La
OrganizacinPanamericanadelaSaluddestacalaimportanciadelaintervencintempranapreviaalaadolescencia,enlugar
dehacerlomstarde,cuandoyasehanadquiridolospatronesdeconductaquecomprometenlasaludyposiblementesea
msdifcilmodificarlos.Estaintervencinesmseficientecuandolaatencindelasaludcontinahastaeliniciodelasiguiente
etapadelavida.
Desdelaperspectivadelasaludpblicaennuestropas,existeunaausenciadenormativaespecficaparadeterminarlos
mecanismosquellevenapreservarlasaludduranteestaetapadeldesarrollohumanoafindeestablecerhbitosyestilosde
vidaquepromuevanquequienesintegranelGrupoEtario,tenganampliosmrgenesdeseguridaddecursarunavidaadultay
unasenectud,lomssaludableposible.
Elaumentodelapoblacinenesterangodeedadgeneraunademandaespecficapermanenteenlossistemasnacionales
desalud,educacin,trabajoyotros.
QuienesseubicanenelrangodeedaddelGrupoEtario,seexponenasituacionesdevulnerabilidadyriesgo,porloquees
factiblequeadquieranhbitosquerequierenintervencionesespecficasdelossectorespblico,privadoysocial,paraatender
losdficitsquesepresentanasusaludlascondicionesqueafectansuestadodenutricin,comoelsobrepeso,obesidad,bajo
peso y conductas alimentarias de riesgo, con las consecuencias a largo plazo en el desarrollo de enfermedades crnico
degenerativas,comoladiabetes,lahipertensinarterialylosaccidentescerebrovascularesascomo,elconsumodetabaco,
dealcoholydeotrassustanciaspsicoactivaselembarazoylasinfeccionesdetransmisinsexual,incluyendoelVIHyelsida
laviolenciafsica,sexualoemocional,lasaccionesdedaofsicoautoinfligidoylosaccidentes,sonlosprincipalesretosque
sedebenatenderdesdeunaperspectivadeprevencinypromocindeestilosdevidaactivaysaludable.Losproblemasde
saludtiendenasermuydiferentesdelosquesepresentanaedadesms tempranas y estn condicionados por una carga
psicosocialelevadayunbajotenordetrastornosorgnicos.
Asimismo,eltemadelaviolenciacobraespecialimportanciaenesteGrupoEtario,yaque,deacuerdoalaOrganizacin
MundialdelaSalud,loscostosdirectos,indirectoseintangiblesdelaviolencia,considerandolasconsecuenciasmsgraves
delaviolenciainterpersonalyautoinfligida,esdecir,lasmuertesporhomicidioysuicidio,sonmsfrecuentesentreloshombres
jvenesyenelcasodeloshomicidiosensumayorasonresultadodeviolenciainterpersonalqueocurreenespaciospblicos.
La violencia que ocurre en espacios privados, especialmente en los hogares, afecta a un conglomerado importante de la
poblacin,principalmentealasmujeres,niasynios.
La atencin de los daos a la salud a las personas de este Grupo Etario representa una importante cargaeconmica y
socialparaelpas,reflejadaenunelevadocostoporconceptodeatencincurativa,costosindirectospordasnolaboradospor
algunodelospadresotutores,yendasdeausentismoescolar.Lassecuelasporaccidentesousodesustanciaspsicoactivas
representan un cmulo importante de aos vividos con discapacidad. Aunado a las defunciones por estos mismos
padecimientosqueacumulanlamayormagnituddeaosdevidapotencialmenteperdidos,debidoalaedadtempranaenque
sepresentan.
El Sistema Nacional de Salud debe proveer servicios de atencin integral a la salud para este segmentode poblacin,
siempre en el marco del respeto a los Derechos Humanos, con perspectiva de gnero e interculturalidad referidos al
mantenimiento de la vida, de sus capacidades, de manera especfica y urgente,diseando intervenciones preventivas y de
promocinyeducacinparalasalud,afindequeestapoblacinadopteporconvencimientopropioyconapoyodesuspadres
otutores,estilosdevidaactivaysaludablerespetandolaconfidencialidadycoadyuvandoeneldesarrollodelaautonoma
sobrelatomadedecisiones,parapromoverconductasdeautocuidado.
1.Objetivoycampodeaplicacin
1.1EstaNormatieneporobjetoestablecerloscriteriosquedebenseguirseparabrindarlaatencinintegralalasalud,la
prevencin y el control de las enfermedades prevalentes en las personas del Grupo Etario de 10 a 19 aos de edad y la
promocindelasalud,conperspectivadegnero,pertinenciaculturalyrespetoasusderechosfundamentales.
1.2EstaNormaesdeobservanciaobligatoriaentodoelterritorionacionalparaelpersonaldesaludylasinstitucionesde
lossectorespblico,socialyprivadodelSistemaNacionaldeSalud,queprestenserviciosdesaludalaspersonasdelGrupo
Etario.
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2.Referencias
Para la aplicacin correcta de esta Norma, deben consultarse las siguientes Normas Oficiales Mexicanaso las que las
sustituyan:
2.1NormaOficialMexicanaNOM004SSA32012,Delexpedienteclnico.
2.2NormaOficialMexicanaNOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
2.3NormaOficialMexicanaNOM007SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecin
nacido.Criteriosyprocedimientosparalaprestacindelservicio.
2.4NormaOficialMexicanaNOM008SSA32010,Paraeltratamientointegraldelsobrepesoylaobesidad.
2.5NormaOficialMexicanaNOM009SSA22013,Promocindelasaludescolar.
2.6 Norma Oficial Mexicana NOM010SSA22010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la
InmunodeficienciaHumana.
2.7ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM013SSA21994,Paralaprevencinycontroldeenfermedadesbucales,
paraquedarcomoNormaOficialMexicanaNOM013SSA22006,Paralaprevencinycontroldeenfermedadesbucales.
2.8NormaOficialMexicanaNOM015SSA22010,Paralaprevencin,tratamientoycontroldeladiabetesmellitus.
2.9NormaOficialMexicanaNOM017SSA22012,Paralavigilanciaepidemiolgica.
2.10 Norma Oficial Mexicana NOM025SSA21994, Para la prestacin de servicios de salud en unidades de atencin
integralhospitalariamdicopsiquitrica.
2.11NormaOficialMexicanaNOM028SSA22009,Paralaprevencin,tratamientoycontroldelasadicciones.
2.12NormaOficialMexicanaNOM030SSA22009,Paralaprevencin,deteccin,diagnstico,tratamientoycontroldela
hipertensinarterialsistmica.
2.13 Norma Oficial Mexicana NOM032SSA32010, Asistencia social. Prestacin de servicios de asistencia social para
nios,niasyadolescentesensituacinderiesgoyvulnerabilidad.
2.14NormaOficialMexicanaNOM039SSA22002,ParalaPrevencinycontroldelasinfeccionesdetransmisinsexual.
2.15NormaOficialMexicanaNOM043SSA22012,Serviciosbsicosdesalud.Promocinyeducacinparalasaluden
materiaalimentaria.Criteriosparabrindarorientacin.
2.16 Norma Oficial Mexicana NOM046SSA22005, Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevencinyatencin.
3.Definiciones
ParalosefectosdeestaNormaseentiendepor:
3.1AtencinintegralparalasaluddelaspersonasdelGrupoEtario,alconjuntodeserviciosconenfoquedederechos
humanos,gneroeinterculturalidadyaccionesquelasinstitucionesdelossectorespblico,socialyprivadoqueintegranel
SistemaNacionaldeSaludbrindanadichaspersonas,sindiscriminacin,conelfindepromoveryprotegersusalud.
3.2BajoPeso, al estado de nutricin identificado por ser menor a 2 Desviacin Estndar, respecto a lamediana de la
poblacindereferencia.
3.3 Cartilla de Snellen, al instrumento utilizado para evaluar la agudeza visual. La cartilla consta de letras de tamaos
graduadossealadasaunladoporladistanciaalaquecadatamaodeletrasubentiendeunngulodecincominutos.
3.4Desnutricin,alestadoenelqueexisteunbalanceinsuficientedeunoomsnutrimentosyquemanifiesteuncuadro
clnicocaracterstico.
3.5Droga,serefiereacualquiersustanciaqueprevieneocuraalgunaenfermedadoaumentaelbienestarfsicoomental.
EnFarmacologaserefiereacualquieragentequmicoquealteralabioqumicaoalgnproceso fisiolgico o algn tejido u
organismo.
3.6Educacinentrepares,alprocesodeentrenarymotivaralaspersonasqueformenpartedelGrupoEtarioarealizar
actividadeseducativasconpersonasqueseansimilaresenedad,contextoointereses.
3.7EscaladeTanner,alasmedicionesfsicasdeldesarrollodeloscaracteressexualessecundarioscomosonmamas,
genitalesyvellopbico.
3.8Esquemadevacunacin,alnmeroidealdedosisdevacunasquedeberecibirlapoblacin,deacuerdoconsuedad.
3.9FactoresdeRiesgo,atodacircunstanciaosituacinqueaumentalasprobabilidadesdeunapersonadecontraeruna
enfermedadocualquierotroproblemadesalud.
3.10GrupoEtario,alapoblacinde10a19aosdeedad.
3.11ndicedeMasaCorporal(IMC),alindicadordelestadodenutricin.Raznqueseestablecealdividirelpesocorporal
expresado en kilogramos entre la estatura o talla expresada en metros, elevada alcuadrado, representada por la siguiente
frmula:IMC=Peso/Talla2(Kg/m2).
3.12Masa,al aumento de volumen secundario a un crecimiento anormal de clulas, un quiste, cambios hormonales o
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reaccininmunitaria,localizadaencualquierpartedelcuerpo.
3.13Metodologasparticipativas,alosmtodosyenfoquesactivosqueanimanyfomentanquelaspersonasseapropien
del tema y contribuyan con sus experiencias. Los participantes contribuyen de forma activa al proceso de ensear y de
aprender en vez de recibir pasivamente la informacin de expertos de afuera, que en ocasiones pueden desconocer o no
entenderdebidamentelostemaslocales.Estametodologafomentaquelagentecompartalainformacin,aprendanunosde
losotrosytrabajenjuntospararesolverproblemascomunes.
3.14Obesidad,paraelGrupoEtariosedeterminarcuandoelindicadordeIMCseencuentraapartirde+2 Desviacin
Estndar,deacuerdoalosvaloresdereferencia,previstosenlapresenteNorma.
3.15 Perspectiva de gnero, al concepto que se refiere a la metodologa y los mecanismos que permiten identificar,
cuestionar y valorar la discriminacin, desigualdad y exclusin de las mujeres, que se pretende justificar con base en las
diferenciasbiolgicasentremujeresyhombres,ascomolasaccionesquedebenemprenderseparaactuarsobrelosfactores
degneroycrearlascondicionesdecambioquepermitanavanzarenlaconstruccindelaigualdaddegnero.
3.16PruebadeAdams,alaprueba clnica que se utiliza para la deteccin de la escoliosis. El objetivoprincipal de su
aplicacin es determinar el grado de deformacin que han sufrido los cuerpos vertebrales, y relacionarlos con el
comportamientodelacolumnavertebralaniveltorcicoenlainclinacinlateral.
3.17 Salud, dignidad y prevencin positivas, a un amplio rango de temas de inters para las personas con VIH,
relacionadosconlasaludylajusticiasocial.Incluyeelprincipiofundamentaldequelaresponsabilidadenlaprevencindel
VIHdebesercompartida,contrarioalaideadequelaresponsabilidaddelaprevencindeberecaerenlaspersonasconVIH
as como que las polticas y los programas para personas que viven con VIH deben ser diseados e implementados
promoviendo el mayor involucramiento de las personas que viven con VIH (Principio MIPA Mayor Involucramiento de las
PersonasAfectadasporlaepidemia).
3.18ServicioAmigable,alespacioolugardondeseproporcionaatencinconcalidad,considerandosuedad,desarrollo
evolutivo,cognoscitivoymadurezyconestrictoapegoaloprevistoenestaNormayenlasdemsdisposicionesaplicables,a
laspersonasdeesteGrupoEtario,paracontribuiraquetomendecisioneslibres, responsables e informadas en materia de
salud sexual y reproductiva. Se caracteriza porque la atencin se proporciona por personal emptico, sensibilizado y
capacitadoenunclimadeconfidencialidadyprivacidad,contratodigno,equitativoyrespetuoso,sindiscriminacindeningn
tipo, respetando los derechos humanos, particularmente los sexuales y reproductivos, con perspectiva de gnero y
considerandosupertenenciacultural.
3.19 Sobrepeso, para el Grupo Etario se determinar cuando el indicador IMC se encuentre a partir de +1 Desviacin
Estndar,deacuerdoalosvaloresdereferenciaprevistosenestaNorma.
3.20Sustanciapsicoactiva,alasustanciaquealteraalgunasfuncionesmentalesyavecesfsicas,quealserconsumida
reiteradamente tiene la posibilidad de dar origen a trastornos asociados a su uso y adiccin. Esos productos incluyen las
sustancias, estupefacientes y psicotrpicos clasificados en la Ley General de Salud, aquellos de uso mdico, los de uso
industrial,losderivadosdeelementosdeorigennatural,losdediseo,ascomoeltabacoyelalcohol.
4.SmbolosyAbreviaturas
4.1CIE10ClasificacinInternacionaldeEnfermedades.
4.2cmCentmetro.
4.3DEDesviacinEstndar.
4.4DSM5ManualDiagnsticoyEstadsticodelosTrastornosMentales,quintaversin.
4.5ITSInfeccionesdetransmisinsexual.
4.6kgKilogramo.
4.7mMetro.
4.8m2Metrocuadrado.
4.9 VIHyelsida Virusdelainmunodeficienciahumana,incluyealVIH1yalVIH2/sndromedeinmunodeficiencia
adquirida.
4.10>Mayorque.
4.11%Porciento.
4.12Grado.
5.Disposicionesgenerales
5.1LaatencinintegraldelaspersonasdelGrupoEtario,debeconsiderarlassiguientesacciones:
5.1.1 La atencin inicial del motivo de consulta, la vigilancia de la nutricin, de la vacunacin, de la salud sexual y
reproductiva,delasaludmental,bucalyvisual,y
5.1.2Ladetecciny,ensucaso,prevencindesituacionesderiesgocomoexposicinalhumodetabacoprovenientede
terceros,consumodesustanciaspsicoactivasyadicciones.
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5.2Laestrategiaesasegurarquedeacuerdoconlasnecesidadesdecadapacienteyelcriteriodelpersonaldesalud,la
consultaincluyalosiguiente:
5.2.1Identificacindefactoresderiesgo
5.2.2Evaluacinclnica
5.2.3Clasificaciny/odiagnstico
5.2.4Tratamiento
5.2.5Consejeraensalud
5.2.6Seguimientodelcaso,y/o
5.2.7Referenciaycontrarreferencia.
5.3 El personal de salud de los establecimientos de atencin mdica que forman parte del Sistema Nacional de Salud
debenproporcionaralmenosunaconsultaintegralanualacadapersonadelGrupoEtario.
5.3.1 El personal de salud debe contar con los conocimientos, habilidades y herramientas necesarias para brindar la
atencinintegralalaspersonasdelGrupoEtario.
5.4 En cada consulta el personal de salud debe explicar a la persona del Grupo Etario cada una de las acciones de
prevencinypromocinquecorrespondarealizardeacuerdoasuedad,desarrolloevolutivo,cognoscitivoymadurez,mismas
queestnincluidasenlaGuaTcnicaparalaCartillaNacionaldeSalud,Adolescentesde10a19aos,queseencuentraen
lapginadeinternethttp://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/cartillas/guia_adolescentes.pdf
Tratndose de menores de edad, la explicacin a que se refiere el prrafo anterior, se otorgar tambin ala madre, el
padre,eltutoroquienlorepresentelegalmente.
5.5Sedeberevisarquesuesquemadevacunacinestcompletoy,ensucaso,serealizarlaaplicacindelbiolgico
faltantecorrespondiente,registrndoloenlaCartillaNacionaldeSaludparaAdolescentesde10a19aosyenelexpediente
clnico.
5.6DurantelarevisinoexploracinfsicadeunapersonadelGrupoEtario,debeestarpresenteelpersonalmdicoyal
menosunintegrantemsdelpersonaldesaludytratndosedemenoresdeedad,debeestarpresentelamadre,elpadre,el
tutoroquienlorepresentelegalmenteconformealasdisposicionesaplicables.
5.7Durantelaconsultaintegral,laatencinproporcionadaalaspersonasdelGrupoEtario,debe:considerarlapresenciay
bsquedaintencionadadefactoresderiesgoy/osignosysntomasqueidentifiquencncer,estrsypadecimientosdelasalud
mental,patologabucal,visual,auditiva,enfermedadesrelacionadasconlanutricin,consumodetabaco,alcohol,sustancias
psicoactivas, voltiles (inhalables) y otras drogas, embarazo, prcticas sexuales sin proteccin, acosos y violencia dar
consejeray,desernecesario, referirlos a servicios especializados o a las unidades de segundo y tercer nivel de atencin,
segncorresponda.
5.8EnelcasodelapoblacindelGrupoEtarioqueseamenordeedadoestimposibilitadaparadarsuconsentimiento,
cuandosetratedeprocedimientosinvasivosoestenpeligrosuvida,rganooalgunafuncin,seestaralodispuestoenlas
disposicionesaplicables.
5.8.1Laausenciaderesponsableslegalesdelmenordeedad,nojustificarlanegativadebrindarlaatencinmdicaque
corresponda, en caso de urgencia, supuesto en el que se incluir una nota en el expediente clnico, que rubricar el
responsabledelservicio.
5.9Durante el desarrollo de las Semanas Nacionales de Salud, en todo el territorio nacional, lasautoridades sanitarias
federales y las de los gobiernos de las entidades federativas, en sus respectivos mbitos de competencia, fortalecern las
accionesdeprevencinypromocindelasaluddelaspersonasdelGrupoEtario.
5.10Sedebenrealizaraccionesdeinformacin,comunicacin,educacin,prevencinypromocindelasaludconnfasis
enlasaludsexualyreproductiva,nutricin,saludbucal,saludvisualyauditiva,infeccionesdetransmisinsexual,incluyendo
VIHyelsida,diagnsticotempranodecncer,saludmental,conductasalimentarias de riesgo, prevencin y atencin de la
violencia, accidentes y lesiones, prevencin del consumo del tabaco, alcohol y otras substancias psicoactivas entre las
personasdelGrupoEtario,conformeasuedad,desarrolloevolutivo,cognoscitivoymadurez.
5.11 La prestacin de servicios de salud a las personas del Grupo Etario debe tener una estructura flexible, amigable,
clida, garantizando en todo momento la confidencialidad, la privacidad y el respeto a la dignidad, la inclusin y no
discriminacin, de conformidad con las disposiciones jurdicas aplicables. Adems, debe considerar su edad, desarrollo
evolutivo,cognoscitivoymadurez.Sedebenprivilegiarlasactividadesdepromocinyprevencindelasaludfsicaymental.
5.12Se deben registrar las consultas y todas las acciones de atencin integral a las personas del GrupoEtario, en los
formatoscorrespondientesestablecidosporcadainstitucin.
5.13Almomentoqueelpersonaldesaluddelprimerniveldeatencinrealicelareferenciacontrarreferenciadelapersona
delGrupoEtario,seestaralodispuestoenlaNormaOficialMexicanareferidaenelpunto2.1,delapresenteNorma.
5.14El personal de salud debe actuar en todo momento dentro del marco del respeto a los derechos humanos de las
personasdelGrupoEtario,conperspectivadegneroysusserviciosdebensalvaguardarlaintimidad,laconfidencialidad,la
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inclusinynodiscriminacin,elrespetoyelconsentimientolibreeinformado,deconformidadconlasdisposicionesaplicables.
6.AtencinintegralparalasaluddelGrupoEtario
6.1LasaccionesqueincluyelaatencinintegralalaspersonasdelGrupoEtariosonlassiguientes:
6.1.1Valoracindelestadodesalud
6.1.2Nutricin
6.1.3Informacin,orientacinysensibilizacinparalapromocindelaSaludbucal
6.1.4Informacin,orientacinysensibilizacinparalaprevencindelaSaludvisualyauditiva
6.1.5Informacin,orientacinysensibilizacinparalaprevencindelasITS,incluyendoelVIHyelsida
6.1.6Informacin,orientacinysensibilizacinparaeldiagnsticotempranodecncer
6.1.7Saludsexualyreproductiva
6.1.8SaludMental
6.1.9Informacin,orientacinysensibilizacinparalaprevencindeconductasalimentariasderiesgo
6.1.10Informacin,orientacinysensibilizacinparalaprevencinyatencindelaviolencia
6.1.11Informacin,orientacinysensibilizacinparalaprevencindeaccidentesylesiones
6.1.12 Informacin, orientacin y sensibilizacin para la prevencin del consumo de tabaco, alcohol, sustancias
psicoactivasyotrasdrogas
6.1.13Informacin,orientacinysensibilizacinparalapromocindelasalud,y/o
6.1.14VigilanciaEpidemiolgica.
6.2Valoracindelestadodesalud.
6.2.1Independientemente del motivo de la consulta, el personal de salud debe realizar la historia clnica completa que
comprendeelinterrogatorioylaexploracinfsicasegncorresponda,deacuerdoaloindicadoenelApndiceAInformativo.
6.2.2ElpersonaldesaludestaratentoaidentificarlosprincipalesproblemasdesaludenlaspersonasdelGrupoEtario,
referidosenelApndiceAInformativo.
6.3Nutricin.
Enmateriadenutricin,elpersonaldesaluddeberrealizarlassiguientesacciones:
6.3.1SerealizarporlomenosunaevaluacinalaodelestadodenutricinalaspersonasdelGrupoEtario.Lastcnicas
demedicinycalibracindelequipoantropomtrico,seencuentrandescritasenelApndiceANormativo.
6.3.2 Realizar la valoracin del estado de nutricin basndose en los indicadores antropomtricos peso corporal, talla
corporal,IMC,ascomosignosysntomasclnicosehistoriadiettica.Paraemitirundiagnstico del estado de nutricin de
acuerdoalospatronesdereferencia,verlodispuestoenelApndiceANormativo.
6.3.3Brindarinformacinyorientacinsobreelcrecimiento,necesidadesenergticasydenutrimentosdelaspersonasdel
GrupoEtario,conformealodispuestoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.15,delcaptulodeReferencias,de
estaNorma.Ascomolosfactoresderiesgoquecontribuyenaldesarrollodeenfermedadesrelacionadasconlaalimentacin.
6.3.4 Brindar orientacin en temas de actividad fsica y alimentacin correcta, como parte de un estilo de vida activa y
saludable.
6.3.5Durante la atencin, se estar alerta sobre la deteccin de signos y sntomas de alarma que sugieren un posible
estadodebajopeso,parasuatencinintegralporpartedelpersonaldesalud,comoloson:unIMCpordebajode2DE,de
acuerdoalApndiceBInformativo.
6.3.5.1Encasodedetectarbajopeso,ingresaracontroldenutricin,tomandoencuentalodispuestoporlosprotocolos,
guas o lineamientos que para tal efecto tenga cada institucin, hasta alcanzar la mediana de acuerdo a los patrones de
crecimiento,previstosenlapresenteNorma.
6.3.6Estaralertaydetectarlossiguientesdatosclnicosquesugierenunposibleestadodesobrepesouobesidadparasu
atencinintegralporpartedelpersonaldesalud,comoloson:sobrepeso:IMCporarribade+1DE,obesidad:IMCporarriba
de+2DE,deacuerdoalApndiceBInformativo.
6.3.6.1Encasodedetectarsobrepesouobesidad,ingresaracontroldenutricin,tomandoencuentalodispuestoenla
NormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.4,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
6.3.6.2 La poblacin del Grupo Etario con sobrepeso u obesidad debe considerarse de alto riesgo para desarrollar
enfermedadescrnicasnotransmisibles,comosonDiabetesMellitusTipoII,HipertensinArterialyDislipidemias,porloque
debealertarsealaspersonasdelGrupoEtariosobreestacondicin,fomentarlacorresponsabilidad,ascomolaimportancia
delapegoaltratamiento.
6.3.7Encasodesospechadediabetesmellitusodehipertensinarterial,seprocederconformealodispuestoporlas
NormasOficialesMexicanascitadasenlospuntos2.8y2.12,delcaptulodeReferencias,deestaNorma,respectivamente.En
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casonecesarioreferiralsiguienteniveldeatencin.
6.4SaludBucal.
6.4.1Paralavigilanciadelasaludbucal,elpersonaldesaluddebe:
6.4.1.1Realizar las acciones del Esquema Bsico de Prevencin contenido en el apartado de salud bucaldelaCartilla
NacionaldeSaludparaAdolescentesde10a19aos,cada6mesesoporlomenosunavezalao.
6.4.1.2 En las embarazadas se llevar a cabo el esquema de atencin contenido en el mismo apartado de la Cartilla
Nacional de Salud, Adolescentes de 10 a 19 aos y se insistir sobre la importancia de los cuidados bucales y revisiones
frecuentesdurantesuembarazo.
6.5Saludvisualyauditiva.
6.5.1Paralavigilanciadelasaludvisual,sedeberealizarlavaloracindetrastornosdelaagudezavisualporlomenos
una vez al ao, a travs del examen con la Cartilla de Snellen. En caso de encontrarse alteraciones, se deber referir al
siguienteniveldeatencinparaeldiagnsticoytratamientoespecfico.
6.5.2Paralavigilanciadelasaludauditiva,sedeberealizarlavaloracindetrastornosdelaagudezaauditivaporlomenos
una vez al ao. En caso de encontrarse alteraciones, se debe referir al siguiente nivel de atencin para el diagnstico y
tratamientoespecfico.
6.6ITS,incluyendoelVIHyelsida.
6.6.1 Las personas del Grupo Etario que acudan a consulta mdica o atencin a la unidad de salud conposibilidad de
haber adquirido una ITS, incluyendo infeccin por VIH o haber desarrollado sida, deben recibir, con calidad y calidez la
consejeranecesaria,elapoyopsicolgicopertinente,lasmedidasdepromocinyprevencin,ascomolareferenciaalnivel
deatencinquecorrespondaparalaatencinintegralalasalud,eldiagnstico,eltratamientoyloscuidadosespecficos,de
conformidadconlodispuestoporlasNormasOficialesMexicanascitadasenlospuntos2.6y2.14,delcaptulodeReferencias,
deestaNorma,respectivamente.
6.6.2EnelcasodeldiagnsticoconfirmadodeITS,entreellas,deVIHodesida,deberserproporcionadalainformacin,
conbaseenevidenciacientficasobreeltratamiento,medidaspreventivasyconsultasdeseguimientodeserposiblehastael
controldelaenfermedad,deconformidadconlodispuestoporlasNormasOficialesMexicanascitadasenlospuntos2.6y2.14,
delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
6.6.3ParadiagnsticosconfirmadosdeITS,entreellas,deVIHodesida,seharlanotificacincorrespondiente,conforme
alasNormasOficialesMexicanascitadasenlospuntos2.6y2.14,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
6.6.4ElpersonaldesaludpromoverentrelaspersonasdelGrupoEtario,lasactividadesymedidasparalapromocinde
lasaludyprevencindelasITS,incluidoelVIH,asegurandoqueseproporcioneinformacinbasadaenevidenciacientfica,
conformealodispuestoporlasNormasOficialesMexicanascitadasenlospuntos2.6y2.14,delcaptulodeReferenciasde
estaNorma,respectivamente.
6.6.5Laprevencinprimaria,secundariaylasmedidasdecontroldebernseratendidasdeconformidadconlasNormas
Oficiales Mexicanas citadas en los puntos 2.6 y 2.14, del captulo de Referencias, de esta Norma, respectivamente,
considerandoelenfoquedesalud,dignidadyprevencinpositivas.
6.6.6Paraeldiagnsticomediantepruebasensecuencia,sielresultadodelaprimerapruebadeanticuerposesnegativa,
lapruebaseinformarcomonegativa.Sielresultadoespositivolamuestraseranalizadaconunasegundapruebausando
antgenosy/oplataformadiferentesalaprimeraprueba.Porloquesedeberofertarunasegundapruebaencasoderesultado
positivo,comoloespecificalaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.6,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
6.7Diagnsticotempranodecncer.
6.7.1LostiposdecncermsfrecuentesenlaspersonasdelGrupoEtariosonlasleucemias,linfomas,lostumoresseos,
tumoresdelsistemanerviosocentralytumoresdeclulasgerminales.
6.7.2LossignosysntomasquedebenhacersospechardecncersesealanenelApndiceBNormativo.
6.7.3AntelapresenciadeunoomsdelossignosysntomasdesospechadecncerquesesealanenelApndiceB
Normativo, el personal de salud deber referir a la persona del Grupo Etario de forma inmediata a la unidad mdica
especializadaparalaatencinintegraldedichaenfermedad.
6.7.4Hacernfasisalmomentodebrindarinformacincompletaalamadre,elpadre,eltutororepresentantelegaldela
personamenordeedaddelGrupoEtario,delossignosysntomasdealarmaquepodranllegarapresentarseyquepueden
ponerenriesgosuvidasinorecibeatencinmdicaoportuna.
6.7.5Losestudiosdelaboratorioaincluirenlaevaluacininicialparaunprobablediagnsticodecncerenunapersona
delGrupoEtario,sonlossiguientes:
6.7.5.1Biometrahemtica
6.7.5.2Qumicasangunea
6.7.5.3Examengeneraldeorina
6.7.5.4Pruebasdefuncinheptica,y
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6.7.5.5Tiemposdecoagulacin.
6.7.6Los estudios de laboratorio y gabinete complementarios debern realizarse, preferentemente, porespecialistas en
oncologapeditrica.
6.7.7Ante la presencia de una masa, deber realizarse el abordaje diagnstico pertinente para identificarel rgano de
origen,laconsistenciadelamasa,suextensinyrelacinconestructurasadyacentes,conformealApndiceBNormativo.En
casodenocontarconelmtododiagnstico,deberreferirsedeformainmediataaunestablecimientodeatencinmdicaque
cuenteconlosrecursoshumanos,infraestructurayequipamientoparalaatencinintegraldelaspersonasdelGrupoEtariocon
cncer.
6.7.8Eldiagnstico,tratamiento,seguimientoycontroldelapersonadelGrupoEtarioquepresenteestasenfermedades,
debe llevarse a cabo en un establecimiento de atencin mdica que cuente con los recursos humanos, infraestructura y
equipamientoparalaatencinintegraldelapoblacindelGrupoEtarioconcncer.
6.7.9Elpersonaldesaluddebealertaralospadres,tutoresorepresentanteslegalesdecadapersonadelGrupoEtarioque
seamenordeedad,ascomo,alasylosadolescentesde18y19aosdelGrupoEtario,quelaenfermedadquepodranestar
presentandopuedesergrave,perotienetratamientoycuracinsiesatendidooportunamente.
6.7.10Elpersonaldesaluddebebrindarinformacinquepromuevaestilosdevidaactivaysaludable,quedisminuyanel
riesgodedesarrollodealgntipodecncer.Ascomo,promoverlaautoexploracinconlafinalidaddequienesintegraneste
GrupoEtarioidentifiquentempranamenteunamasa.
6.8Saludsexualyreproductiva.
6.8.1Durantelaatencinintegralsedebernimplementarlasaccionesparavalorareldesarrollosexualdelaspersonas
delGrupoEtario.
6.8.2 El personal de salud de las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud que proporcione atencin
integralapersonasqueformenpartedelGrupoEtarioenmateriadesaludsexualyreproductiva,deberestarcapacitadocon
informacinbasadaenevidenciacientficayconrecursosdelasmismasinstituciones.
6.8.3Durantelaconsultadeatencinintegralenmateriadesaludsexualyreproductiva,conbaseenevidenciacientfica
documentada,elpersonaldesalud,debeproporcionarorientacin,consejeray,enelcasodeinstitucionespblicas,cuando
se cumpla con los requisitos que prevean las disposiciones que rigenpara cada establecimiento, provisin de los mtodos
anticonceptivosparalaprevencindelembarazonoplaneado,ascomoparalaprevencindelasITS,entreellas,elVIHyel
sida, de conformidad con lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas citadas en los puntos 2.1, 2.2, 2.6 y 2.14, del
captulodeReferencias,deestaNorma,respectivamente.TratndosedepersonasmenoresdeedaddelGrupoEtario,sedar
a la madre, al padre, el tutor, o quien lo represente legalmente, la participacin que les corresponda conforme a las
disposicionesaplicables.
6.8.4Enmateriadesaludsexualyreproductiva,seentiendeporconsejeraintegralalprocesodecomunicacinentreel
personal de salud y la persona del Grupo Etario, que recibe ayuda para identificar yresolver sus dudas y necesidades en
materia de salud sexual y reproductiva. La consejera se caracteriza porun intercambio de informacin de ideas, anlisis y
deliberacin.stasedebebrindarenlasUnidadesdeSalud,conperspectivadegneroyderechoshumanos,considerandola
edad,desarrolloevolutivo,cognoscitivoymadurezdelapersonaintegrantedelGrupoEtario.
6.8.5 Las personas del Grupo Etario podrn solicitar directamente al personal de salud, consejera en materia de
planificacin familiar, salud sexual y reproductiva, mtodos anticonceptivos, prevencin del embarazo no planeado y
prevencindelasITS.
6.8.6 Durante la consejera las personas del Grupo Etario, podrn hacerse acompaar por su madre, padre, tutor o
representante legal o bien manifestar que elige recibir los servicios de consejera sin ese tipo de acompaamiento. La
manifestacindelaeleccindelapersonadelGrupoEtariorespectoalacompaamiento,seharconstaratravsdelformato
contenidoenelApndice"C"NormativodelapresenteNorma.
6.8.7EnelsupuestodequelapersonadelGrupoEtarioelijarecibirlaconsejerasinelacompaamientoalqueserefiereel
punto6.8.5deestaNorma,quienotorguelaconsejera,debesolicitarlapresenciadealmenosotromiembrodelpersonalde
saludduranteeltiempoquedurelaconsejera.
6.8.8 El personal de salud que proporciona atencin en salud sexual y reproductiva a la poblacin del Grupo Etario
implementar estrategias para dar a conocer al Grupo Etario los beneficios y las alternativaspara postergar el inicio de un
embarazoyprevenirlasITS,medianteelusosimultneodeunmtodoanticonceptivo,sexoseguroyprotegido,incluyendoel
usocorrectoyconsistentedelcondn.
6.8.9Enelcasodeembarazoosospechadeello,steserdefinidocomodealtoriesgo,deconformidadconlodispuesto
porlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.3,delcaptulodeReferencias,deestaNorma,dondesehacereferenciaal
niveldeatencinmdicaquecorresponda.
6.8.10 En el caso de embarazo en menores de 15 aos se deben buscar factores de riesgo, signos y sntomas para
descartarposibleviolenciay/oabusosexualyensucaso,elpersonaldesaluddebeprocederconformealoestablecidoenla
NormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.16delcaptulodereferenciasdeestaNorma.
6.8.11ElpersonaldesaludqueproporcionaatencinensaludsexualyreproductivaalapoblacindelGrupoEtario,debe
fomentar en los integrantes de este Grupo, su participacin mediante acciones de informacin, educacin y comunicacin,
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incluyendolaeducacinentreparesymetodologasparticipativas,parapromoverelaccesoyusodelosserviciosdesalud,los
cualesdebenproporcionarse,conrespeto,confidencialidad,privacidad,enunambienteamigableydeconfianza,conformea
suedad,desarrolloevolutivo,cognoscitivoymadurez.
6.8.12 Las acciones comprendidas dentro de este Captulo deben realizarse de conformidad con las Normas Oficiales
Mexicanascitadasenlospuntos2.1,2.2,2.3,2.6y2.14,delcaptulodeReferencias,deestaNormaydemsdisposiciones
aplicables.
6.9SaludMental.
6.9.1Elpersonaldesaluddebeestaratentoalapresenciadesignosysntomasemocionalesodelcomportamiento,que
puedansugerirtrastornosdelasaludmental,afindedetectaroportunamentelosrequerimientosdeatencinespecializaday,
ensucaso,referiralosserviciosmdicosdeatencinintegralquecorrespondan.
6.9.2ElpersonaldesaludestaratentoadetectarlossignosysntomasqueaparecenenelApndiceCInformativo.
6.9.3Encasodedetectarsignosysntomasqueindiquenriesgodesuicidiosernecesariocanalizarinmediatamenteala
personadelGrupoEtarioalosserviciosmdicosdeatencinintegralquecorrespondan.
6.9.4LaatencinytratamientoalapersonadelGrupoEtarioensituacionesderiesgoparasusaludmental,serealizarn
por las instancias especializadas, de acuerdo con lo dispuesto por la Norma Oficial Mexicana citada en el punto 2.10, del
captulodeReferencias,deestaNorma.
6.10ConductasAlimentariasdeRiesgo.
6.10.1Conelfindedetectarconductasalimentariasderiesgo,elpersonaldesaluddebeestaratentoasignosysntomas
de desnutricin, mala nutricin, vmitos autoinducidos, abuso de laxantes, de diurticos, de enemas e ingestin de
anorexignicos.Encasodeencontraralgunodeestossignosy/osntomas,elpersonalde salud deber hacer la referencia
correspondientealosserviciosmdicosdeatencinespecializadaenestetema.
6.10.2Enlaevaluacinantropomtrica,encontrarunIMCpordebajodelmnimodeacuerdoaloindicadoenelApndiceA
Normativo.
6.10.3 En la evaluacin clnica encontrar datos de amenorrea, hipotensin, deshidratacin, gingivitis, xerostoma,
bradicardia,hipotermia,lanugo,pielreseca,uasquebradizas,cadadelcabello,lesionesoafectacindelesmaltedentarioy
escoriacionesenlasregionesinterfalngicas.
6.10.4Enlaevaluacinpsicolgica,detectarpreocupacinporelpeso,distorsindelaautoimagencorporal,insatisfaccin
conpartesdelcuerpoosutotalidad,tendenciaalperfeccionismoyobsesinporlacomida,elpesoy/olafigura.
6.10.5 En la evaluacin conductual, detectar la presencia de patrones de supresin de tiempos de comida, ayunos
prolongados,dietashabitualesocualquierotraprcticaconlafinalidaddecontrolaroreducirelpesocorporal,sinvigilancia
mdicaonutricional.Tambinsepuedereportarlaprcticadeactividadfsicademaneraexagerada,tomarlaxantes,diurticos
opastillasparaadelgazar,ocualquierotroproductoconestefin.
6.11PrevencinyAtencindelaViolencia.
6.11.1Elpersonaldesaluddeberrealizarlasaccionesdeprevencin,atencinyreferenciadeloscasosdeviolenciaque
detecteenelGrupoEtario,conlafinalidaddeeliminaroaminorarlosdaosalasaludquestaocasiona.Lareferenciaincluye
larealizacindelosprocedimientosqueaplicandeacuerdoconlanormativavigente.
6.11.2EncasodedetectarunasituacindeviolenciaenelGrupoEtario,durantelaconsultamdicasedeberrealizaruna
entrevistafocalizadaafindeidentificarlostiposymbitosenquesemanifiestalaviolencia,paraotorgarlaatencinmdica
requerida.
6.11.3Adicionalmente,encasodeidentificaravctimasdeviolenciasexual,seofertarlapruebadedeteccinparaVIH,el
tratamientopreventivoprofilcticodeantirretrovirales,paraevitarenlamedidadeloposiblelainfeccinporVIHylapastillade
anticoncepcindeemergencia,lacual,debeserofertadaenlosprimerosdasposterioresalarelacinsexualyhastaenun
periodo mximo de 120 horas, para evitar embarazos no deseados. Para ello, se debe referir a los servicios de atencin
especializados con los quecada institucin cuente, y tratndose de menores de edad el personal de salud debe incluir la
participacindelamadre,padre,tutoroquienlorepresentelegalmentedeacuerdoconlasdisposicionesaplicables.
6.11.4 En caso de identificacin de casos de violencia sexual, el personal de salud debe proceder conforme a lo
establecidoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.16,delCaptulodeReferencias,deestaNorma,ascomoenlas
demsdisposicionesaplicables.
6.12Accidentesylesiones.
6.12.1 El personal de salud deber proporcionar informacin sobre los factores de riesgo asociados a los accidentes
enfatizandolassiguientesacciones:
6.12.1.1 Proporcionar informacin sobre el incremento del riesgo de accidentes graves al conducir bajo los efectos del
alcoholuotrassustancias
6.12.1.2Proporcionarinformacinsobrelasmedidasquedisminuyenlagravedaddelaslesionesenaccidentesdetrnsito
como:elusocorrectodelcinturndeseguridadportodaslaspersonasocupantesdelvehculo, el uso del casco durante la
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utilizacindemotocicletasybicicletasrespetandoloslmitesdevelocidad
6.12.1.3Proporcionar informacin sobre las medidas preventivas para evitar el atropellamiento de peatones, como son:
respetar los sealamientos de trnsito y cruzar la calle en lugares seguros (cebra, topes, semforo y uso de puentes
peatonales),y
6.12.1.4 Proporcionar informacin sobre el incremento de riesgo de accidentes graves al utilizar distractores como el
telfonocelular,tabletasyotrosaditamentoselectrnicosquemodificanelestadodealertaalmanejarydesplazarseenlava
pblica.
6.13Prevencinyatencindelconsumodetabaco,alcohol,sustanciaspsicoactivas,yotrasdrogas.
6.13.1Elpersonaldesaluddeberrealizarlassiguientesacciones:
6.13.1.1Informarsobrelosdaosalasalud,consecuenciasyotrassituacionesderiesgoasociadasalconsumodetabaco,
alcoholysustanciaspsicoactivas,yotrasdrogas,hacerextensivotratndosedemenoresdeedad,alamadre,padre,tutoro
representantelegaldelapersonadelGrupoEtario.
6.13.1.2Orientarsobremedidaspreventivasyconductasresponsablesparaevitary,ensucaso,retrasarlaedaddeinicio
delconsumodetabaco,alcohol,sustanciaspsicoactivas,yotrasdrogas.
6.13.1.3 Realizar la deteccin temprana del consumo de tabaco, alcohol, sustancias psicoactivas, y otras drogas, de
acuerdoconlodispuestoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.11,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
6.13.1.4 Durante la consulta mdica se debe proporcionar la consejera en salud correspondiente en caso de que se
detecte consumo de alcohol, tabaco, sustancias psicoactivas, y otras drogas y con baseen el nivel de consumo, valorar la
referencia a servicios de tratamiento especializado. En caso de que se detecteusonocivo de alcohol en mayores de edad
remtasealApndiceDInformativo.
6.14PromocindelaSalud.
6.14.1Durantelaconsultadeatencinintegral,sedebernconsiderarlossiguienteselementosdepromocindelasalud:
6.14.1.1 Orientar sobre la importancia de hbitos saludables para evitar riesgos, tener un crecimiento y desarrollo
saludable
6.14.1.2Orientar sobre la importancia y los beneficios de realizar actividad fsica para favorecer estilos devida activa y
saludable.
6.14.1.3 En el caso de la poblacin del Grupo Etario inactivo o sedentario, recomendar un aumento progresivo de la
actividad fsica empezando con una actividad ligera y aumentar gradualmente el tiempo, duracin, frecuencia e intensidad,
hastaalcanzarlos60minutosalda,y
6.14.1.4Fomentar 60 minutos de actividad fsica diaria de intensidad moderada a vigorosa incluye juegosal aire libre,
deportes,actividadesrecreativasyejerciciosestructuradosenelcontextofamiliar,escolarocomunitario.
7.Vigilanciaepidemiolgica
7.1LasospechayconfirmacindeenfermedadestransmisiblesynotransmisiblesenlapoblacindelGrupoEtariodurante
laconsulta,sernobjetodenotificacindeacuerdoconloestablecidoenlaNormaOficialMexicanacitadaenelpunto2.9,del
captulodeReferencias,deestaNorma.
8.Capacitacindelpersonaldesalud
8.1LacapacitacindelpersonaldesaluddelSistemaNacionaldeSalud,dedicadoalaatencinintegraldelapoblacin
delGrupoEtario,serresponsabilidaddecadainstitucin,ensumbitoderesponsabilidadconsiderandoelcontenidodela
presenteNorma.
9.ConcordanciaconNormasInternacionalesyMexicanas
9.1LapresenteNormanoesconcordanteconalgunaNormaInternacionalniMexicana.
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infanciaylaadolescencia.ProgramadeAccin20022010.Mxico2002.
10.31SecretaradeSalud,Informenacionalsobreviolenciaysalud.Mxico,D.F.2006.
10.32SecretaradeSalud.Estrategianacionaldepromocinyprevencinparaunamejorsalud.Lasalud,tareadetodos.
DGPS/SSA,Mxico2007.
10.33SecretaradeSalud.ProgramaSectorialdeSalud20072012.
10.34 Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M, Surez EN. Manual de Medicina de la Adolescencia. Organizacin
PanamericanadelaSalud.1992.
10.35 Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M, Surez EN. Manual de Medicina de la Adolescencia. Organizacin
PanamericanadelaSalud.1992.
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14/8/2015
10.36SursBatll,A."Semiologamdicaytcnicaexploratoria",8a.edicin,ElsevierMasson,Espaa2001.
10.37WorldHealthOrganization.Mentalhealthpolicyandserviceguidancepackage:Childandadolescentmentalhealth
policiesandplans.WorldHealthOrganization,2005.
10.38WorldHealthOrganization.Mentalhealthpolicyandserviceguidancepackage:Childandadolescentmentalhealth
policiesandplans.WorldHealthOrganization,2005.
10.39 Pelez Mara, Torre Pilar e Ysunza Alberto, Elementos Prcticos para el Diagnstico de Desnutricin. Instituto
NacionaldeCienciasMdicasyNutricinSalvadorZubirnCentrodeCapacitacinIntegral para Promotores Comunitarios.
Mxico,1993.
11.ObservanciadelaNorma
11.1LavigilanciadelaaplicacindeestaNorma,correspondealaSecretaradeSaludyalosgobiernosdelasentidades
federativas,enelmbitodesusrespectivascompetencias,entrminosdelasdisposicionesjurdicasaplicables.
EstaNormaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico, D.F., a 3 de junio de 2015. El Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud y Presidente del Comit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloAntonioKuriMorales.Rbrica.
13.ApndicesNormativos
APNDICEANORMATIVO
Lassiguientesprecisionessonpautasqueelpersonaldesaluddebercumpliryejecutardurantelaprcticaclnicapara
realizar una adecuada y completa valoracin del estado de nutricin de las personas del Grupo Etario. Posteriormente,
encontrarladescripcinmnimaindispensableparacalibrarelequipoyrealizarlasmedicionesantropomtricasmencionadas
enesteApndice.
Paracompletarlavaloracinnutricia,seatendernlosPatronesdeCrecimientodelaOrganizacinMundialdelaSalud
2007,deacuerdoalIMC,loscualesseencuentranenlospuntosA.3yA.4,enformadetabla para mujeres y hombres del
GrupoEtario,ascomolacurvadepuntuacinZparahacerunavaloracincompletadelarelacindelpesoylaestatura.
A.1VALORACINDELESTADODENUTRICIN
A.1.1Losindicadoresantropomtricosson:
A.1.1.1PesoCorporal
A.1.1.2Talla,e
A.1.1.3IMC.
A.1.2Losindicadoresclnicossebasanen:
A.1.2.1Lahistoriadepesocorporal(habitual,actual,mximo,mnimoyprdidadepeso>10%enunperiodode6meses)
A.1.2.2 Historia diettica, la cual estima la ingesta alimentaria a travs de un recordatorio de 24 horas (queconsiste en
registrartodoslosalimentosybebidasqueelpacienteconsumidurantelas24horaspreviasalaentrevista)olafrecuenciade
consumodealimentos(queconsisteenpreguntaralpacientelaperiodicidadconqueconsumediferentesalimentosdeuna
listapredeterminada)
A.1.2.3Actividadfsica,especificartipo,duracinyfrecuencia
A.1.2.4Intoleranciasalimentarias
A.1.2.5Alergiasalimentarias,y
A.1.2.6Presinarterial.
A.1.3Lossignosdeexcesoodeficienciasdenutrimentosquesedebenbuscarenunaexploracinfsicason:
A.1.3.1Cabello:cambiodecolor,cambiodetextura
A.1.3.2 Ojos: manchas de bitot, xerosis y xeroftalmia, queratomalacia, palidez de la conjuntiva del prpado inferior,
vascularizacindelacrnea
A.1.3.3 Boca: estomatitis angular, queliosis, glositis, lengua atrfica, edema de la lengua, dientes jaspeados, dientes
cariados,encasinflamadasosangrantes,palidezdelalengua
A.1.3.4 Piel: palidez, xerosis, petequias, lesiones purpreas, equimosis, edema, dermatitis, hiperqueratosis folicular,
hiperpigmentacin,lceras,palidezdebajodelasuas
A.1.3.5Uas:formadecuchara,quebradizasconbordes
A.1.3.6 Sistema nervioso central: apata, irritabilidad, anestesia o cambios sensoriales, dolor en las pantorrillas, marcha
anormal,prdidadereflejos,desarrollomentalinsuficiente,demencia
A.1.3.7Esqueleto:deformidad,rosarioderaquitismo,hinchaznsea,manifestacionesesquelticasdefluorosis
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A.1.3.8Abdomen:distensinabdominal,hepatomegalia,y
A.1.3.9Otros:aumentodelvolumendelaglndulatiroides,conformealodispuestoporlaNormaOficialMexicanacitadaen
elpunto2.14,delcaptulodeReferencias,deestaNorma.
A.2MEDICIONESANTROPOMTRICASYCALIBRACINDELEQUIPO
A.2.1MedicindelPesoCorporal:
En caso de utilizar bsculas porttiles, la calibracin debe verificarse con la ayuda de objetos de peso conocido que
rebasenlos5kg.Encasodeutilizarbsculasconplataforma,debenestarintegradaspor:plataformademetal,barrahorizontal
mvil,pesamvilytornillodeajusteelestadmetrodelabsculadebetenerunacapacidaddemedicinhasta1.96m.
Tcnicasparalamedicinantropomtrica:
LapersonadelGrupoEtariodebeestarsinzapatos,conropaligeraosloconbataclnica.
Solicitequecoloquesimtricamentelospiesenelcentrodelabsculacontalonesdelospiesjuntos,puntasligeramente
separadas,enposicindefirmes,conloshombrosybrazosrelajadosalosladosdelcuerpoymirandoalfrente.
A.2.2MedicindelaTalla:
Serealizaconunestadmetro,elcualconstadeunacintamtricademetalflexiblecon2mdelongitudydeunaescuadra
mvilconunngulode90obien,sepuedeutilizarelestadmetroqueseencuentraincluidoenlasbsculasdeplataformacon
labarrayescuadrademetal,dondeesteltimodebeformarunngulode90conrespectoalabarragraduada.
Tcnicasparalamedicinantropomtrica.
ElolaintegrantedelGrupoEtariodebeestarsinzapatos,niadornosenlacabeza,gorros,sombreros,trenzas,peinados
altosocualquierotroobjetoqueinterfieraconlamedicin.
LamedicindelaestaturaserealizaconlapersonadelGrupoEtariodepie:
A.2.2.1Pedirquesecoloqueenelcentrodelabsculaconlostalonesjuntosypuntasdelospiesligeramenteseparadas,
lacabezayhombrosrelajados,brazoscolgandoalosladosdelcuerpoespalda,nalgasypiernasbienpegadosalaparedyla
cabeza con la mirada hacia el frente, procurando que la lneamedia del cuerpo forme un ngulo de 90 y trace una lnea
imaginariahorizontaldesdeelconductoauditivoexternoyelbordeinferiordelarbitadelojo(PlanodeFrankfurt).
A.2.2.2Bajarlaescalahastalapuntadelacabeza,procurandoquelaescuadraquedejustamenteencontactoconlaparte
msaltadelacabeza(nodelpeinado).
Encasodequesecuenteconunestadmetroporttil,sedebeasegurarquelainstalacindelmismoseacorrecta:
A.2.2.2.1Localizarunaparedyunpisolomslisoposible,sinzoclo,nigrada,noinclinadoosindesnivel.Laparedyel
pisodebenformarunngulorectode90.
A.2.2.2.2Parasercolocadoserequierendospersonas.Unadeellassitaelestadmetroentreelpisoylapared,formando
unngulode90sinsoltarlo.Laotraextiendelacintamtricadelestadmetroenformaverticalendireccinhaciaeltecho.
A.2.2.2.3Cuandolapersonaquesostieneelestadmetroindiquequelacintallegacero,stadebefijarseenlaparedcon
unclavo.
A.2.2.2.4VerificarquelospiesdelapersonadelGrupoEtarioestnjuntossustalonesynalgastoquenlapared,losbrazos
colgadosaloscostadosyquetengalamiradaalfrente.
A.2.2.2.5BajarlaescuadradelestadmetroyapoyarlasobrelacabezadelapersonadelGrupoEtario(nodelpeinado).
A.2.2.2.6Realizarlalecturayregistrarelvalorenlosformatoscorrespondientes.
A.3PATRONESDECRECIMIENTOENELGRUPOETARIO.
Estospatronescomnmentesondenominados"tablasovaloresdecrecimiento",loscualesproporcionaninformacinsobre
el crecimiento idneo de nias, nios y adolescentes. Dichos patrones sealan que nias y nios nacidos en diferentes
regionesdelmundoalosqueseofrecenunascondicionesdevidaptimascuentanconelpotencialdecrecerydesarrollarse
hastaestaturasypesosparalaedadsimilares.
LospatronesdecrecimientoinfantildelaOrganizacinMundialdelaSalud,sonuninstrumentoqueseutilizaparavigilarel
bienestardelasylosniosyparadetectaraniasyniosopoblacionesquenocrecenadecuadamente.Parapoderemitirun
diagnsticoutilizandolospatronesesnecesarioobtenerelIMCdelapersonadelGrupoEtariodelasiguienteforma:
Ejemplo:
Mujerde17aos,pesa50.5kgymide1.55m
Paso1:Semultiplicalaestaturaporlaestatura:1.55mx1.55m=2.40m
Paso2:Sedivideelpesosobreelvalorobtenidoenelpaso1:50.5kg2.4m2=21.0Kg/m2
Paso3:ElIMCcorrespondea=21.0kg/m2
Paso4:ParaconoceraquediagnsticocorrespondeelvalordeIMCsedebecruzarconlaedad.Alvisualizarenlatablade
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mujeres,enlacolumnadeedad,17aosyunIMCde21,correspondealamediana.
Paso5:ParainterpretarlasfilasdeDEyemitirundiagnstico,sedebetomarencuentalosiguiente:
A.3.1SielvalordeIMCseencuentraentre1DEylaMediana:lapersonadelGrupoEtarioseencuentraenlosrangosde
normalidad.
A.3.2SielvalordeIMCseencuentraentre2DEy3DE:lapersonadelGrupoEtarioseencuentraenBajoPeso.
A.3.3SielvalordeIMCseencuentraen+1DE:lapersonadelGrupoEtarioseencuentraconSobrepeso.
A.3.4SielvalordeIMCseencuentraentre+2DEy+3DE:lapersonadelGrupoEtarioseencuentraenObesidad.
A.3TABLAS
NDICEDEMASACORPORAL
MUJERES,INTEGRANTESDELGRUPOETARIO.
EDAD.MESES
3DE
2DE
1DE
MEDIANA
+1DE
+2DE
+3DE
10.0
12.4
13.5
14.8
16.6
19.0
22.6
28.4
10.6
12.5
13.7
15.1
16.9
19.4
23.1
29.3
11.0
12.7
13.9
15.3
17.2
19.9
23.7
30.2
11.6
12.9
14.1
15.6
17.6
20.3
24.3
31.1
12.0
13.2
14.4
16.0
18.0
20.8
25.0
31.9
12.6
13.4
14.7
16.3
18.4
21.3
25.6
32.7
13.0
13.6
14.9
16.6
18.8
21.8
26.2
33.4
13.6
13.8
15.2
16.9
19.2
22.3
26.8
34.1
14.0
14.0
15.4
17.2
19.6
22.7
27.3
34.7
14.6
14.2
15.7
17.5
19.9
23.1
27.8
35.1
15.0
14.4
15.9
17.8
20.2
23.5
28.2
35.5
15.6
14.5
16.0
18.0
20.5
23.8
28.6
35.8
16.0
14.6
16.2
18.2
20.7
24.1
28.9
36.1
17.0
14.7
16.4
18.4
21.0
24.5
29.3
36.3
17.6
14.7
16.4
18.5
21.2
24.6
29.4
36.3
18.0
14.7
16.4
18.6
21.3
24.8
29.5
36.3
18.6
14.7
16.5
18.6
21.3
24.9
29.6
36.2
19.0
14.7
16.5
18.7
21.4
25.0
29.7
36.2
Fuente:OrganizacinMundialdelaSalud2007
A.3TABLAS
NDICEDEMASACORPORAL
HOMBRES,INTEGRANTESDELGRUPOETARIO.
EDAD.MESES
3DE
2DE
1DE
MEDIANA
+1DE
+2DE
+3DE
10.0
12.8
13.7
14.9
16.4
18.5
21.4
26.1
10.6
12.9
13.9
15.1
16.7
18.8
21.9
27.0
11.0
13.1
14.1
15.3
16.9
19.2
22.5
28.0
11.6
13.2
14.2
15.5
17.2
19.5
23.0
29.0
12.0
13.4
14.5
15.8
17.5
19.9
23.6
30.0
12.6
13.6
14.7
16.1
17.9
20.4
24.2
30.9
13.0
13.8
14.9
16.4
18.2
20.8
24.8
31.7
13.6
14.0
15.2
16.7
18.6
21.3
25.3
32.4
14.0
14.3
15.5
17.0
19.0
21.8
25.9
33.1
14.6
14.5
15.7
17.3
19.4
22.2
26.5
33.6
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15.0
14.7
16.0
17.6
19.8
22.7
27.0
34.1
15.6
14.9
16.3
18.0
20.1
23.1
27.4
34.5
16.0
15.1
16.5
18.2
20.5
23.5
27.9
34.8
16.6
15.3
16.7
18.5
20.8
23.9
28.3
35.0
17.0
15.4
16.9
18.8
21.1
24.3
28.6
35.2
17.6
15.6
17.1
19.0
21.4
24.6
29.0
35.3
18.0
15.7
17.3
19.2
21.7
24.9
29.2
35.4
18.6
15.8
17.4
19.4
22.0
25.2
29.5
35.5
19.0
15.9
17.6
19.6
22.2
25.4
29.7
35.5
Fuente:OrganizacinMundialdelaSalud2007
A.4CURVAS
Lassiguientescurvascontienenlosmismosvaloresquelastablas(A.3),sinembargoestarepresentacingrficaestil
paravisualizarydeterminarlaevolucindelcrecimientodelapersonadelGrupoEtario.Elgrficoestdiseadoapartirdelos
5aosdeedad,parafinesdeestaNormasetomarencuentaalGrupoEtario.
A.4.1Lainterpretacinsehacedelasiguienteforma:
A.4.1.1LaspersonasdelGrupoEtariosituadosporarribadelalneaamarilla(+1DE)puedentenerproblemasdesalud
relacionadosalsobrepeso.
A.4.1.2 Las personas del Grupo Etario situados por arriba de la lnea roja (+2 DE) pueden tener problemas de salud
relacionadosalaobesidad.
A.4.1.3LaspersonasdelGrupoEtariosituadosentrelaslneasamarillaoqueelvalordeIMCconrelacinalaedad,caen
cercanosalalneaverde(+1DE,0,1DE),seencuentranenlosrangosdenormalidad.
A.4.1.4 Las personas del Grupo Etario situados por debajo de la lnea roja (2 DE) pueden tener problemas de salud
relacionadosalbajopeso.
A.4.1.5Cuantomsalejadosdelaslneasrojasseencuentren,mayoressernlasposibilidadesdequetenganproblemas
desalud.Enlaprcticaclnica,estosparmetrosayudanadiagnosticarenfermedadestempranamenteyavigilarlaevolucin
duranteeltratamiento.
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APNDICEBNORMATIVO.
LOSSIGNOSYSNTOMASQUEDEBENHACERSOSPECHARDECNCERENELGRUPOETARIO,
SONLOSSIGUIENTES:
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B.1Fiebrepersistente(msde14dasdeduracin),sincausaaparente.Habindosedescartadoetiologasinfecciosase
inmunolgicas.
B.2Fiebreacompaadadeunoomsdelossiguientessignososntomas:sudoracinprofusa,palidez,prdidadepeso,
astenia, adinamia, adenomegalias, hepatomegalia, esplenomegalia, dolor seo, petequias, epistaxis y/o alteraciones en la
biometrahemtica.
B.3Dolorseoy/omuscularpersistente(msdedossemanasdeevolucin)y/oaumentodevolumendepartesblandas,
quepuedeonorelacionarseatraumatismoy/oaactividadfsica,yquenocedeconanalgsicoshabituales.
B.4Aumentodevolumendealgunaextremidady/oclaudicacin,sonsignosquesepresentantardamente en un tumor
seo.
B.5Prdidaodisminucindemsdel10%delpesocorporalenunlapsodeseismesesomenos.
B.6Masasotumoraciones,muchasvecesdecrecimientorpido,asociadasonoadolor.Lalocalizacinvaradeacuerdo
altipodecncer.Enestegrupodeedadsoncomunesanivelasominoplvico,testicularymediastinal.Lasmasasabdomino
plvicaspuedenacompaarsedevmito,constipacin,sangradotransvaginal o amenorrea, etc. y las masas mediastinales,
suelenacompaarsedetosrecurrente,datosdedificultadrespiratoria,ingurgitacinyugular,edemafacial,entreotros.
B.7Epistaxisfrecuentes,gingivorragia,equimosisypetequiassinexplicacin.
B.8Esplenomegalia,sincausaaparente.
B.9Lasadenopatasconalgunadelassiguientescaractersticas,quedebenhacersospechardecncer:
B.9.1Persistentesoprogresivasapesardedartratamientoconantibiticoyantiinflamatorioporunperiodode14das
B.9.2Lasquetienenunaduracinmayordeseissemanas
B.9.3Lasquetienenconsistenciadura,leosaoptrea,adheridaaplanosprofundos
B.9.4Laslocalizadasensitiosanatmicosdondenoeshabitualsupresencia,comolareginsupraclavicular,epitroclearo
tringulocervicalposterior
B.9.5Todaadenopatamayora2cmdedimetro,independientementedesulocalizacin,y/o
B.9.6 Las acompaadas de fiebre persistente, prdida de peso, hepatomegalia, esplenomegalia y otros sntomas
sistmicos,sinevidenciadefocoinfeccioso
B.10Cefaleasconalgunasdelassiguientescaractersticas:
B.10.1Cefaleadeintensidadprogresiva
B.10.2Cefaleaquenocedeconanalgsicos
B.10.3Cefaleaasociadaalsueoyqueporsuintensidaddespiertaalpacienteporlanoche
B.10.4Cefaleaqueseacompaadenusea,vmito,cambiosdeconducta,humor,sueoy/orendimientoescolaranormal,
y/o
B.10.5Cefaleaqueseacompaadeunexamenneurolgico.
APNDICECNORMATIVO
FormatopararecibirConsejerasobresaludsexualyreproductivaenelGrupoEtariode10a19
aossinacompaamiento
Porestemedio,yo___________________________________________,delsexofemenino/masculino,de__________
aosdeedad,quieromanifestarmieleccinderecibirconsejerasobresaludsexualyreproductivaSINelacompaamientoal
queserefiereelnumeral6.8.6delaNormaOficialMexicanaNOM047SSA22015,ParalaatencinalasaluddelGrupoEtario
de10a19aosdeedad.Elpersonaldesalud me ha informado claramente que es mi derecho acceder a estos servicios,
independientementedemiedad,condicinsocial,estadocivilocualquierotracaracterstica.
Lugaryfecha:______________________________________________
______________________________
________________________________________
Nombreyfirmadelausuaria/o
Nombreyfirmadelconsejeroypersonaldesalud
14.ApndicesInformativos
APNDICEAINFORMATIVO
EnlaatencinalaspersonasdelGrupoEtario,elpersonaldesaluddelasinstitucionesdelossectorespblica,socialy
privadoqueintegranelSistemaNacionaldeSalud,debenconsiderardurantelaconsultamdicalaintegracindeunahistoria
clnica,yaqueesundocumentoquepermitegarantizarunadecuadodiagnsticoytratamientomdico.
Acontinuacinsepresentanlosaspectosquesonimportantesconsiderarenlaelaboracindelahistoriaclnica.
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A.1HISTORIACLNICACOMPLETA.
Se utiliza como herramienta orientada a promover la atencin de calidad, as como un sistema de registroy anlisis, la
historiaclnicacompletapuedeserutilizadaenformacomplementariaporlas/osprofesionalesdelasaludqueatiendenalas
personasdelGrupoEtario.
Incluyediferentescomponentesquesedescribenacontinuacin:
A.1.1Interrogatorio:LafichadeidentificacindelapersonadelGrupoEtario,motivodeconsulta,antecedentespersonales
patolgicos,antecedentesfamiliares,etnia,familia,vivienda,educacin,trabajo,vidasocial,hbitos,consumosdesustancias,
antecedentesginecourolgicos,sexualidad,violenciaysituacinpsicoemocional.
A.1.2ExploracinFsica:Elexamenfsicopermitelainclusindehallazgossemiolgicosquepuedenonotenerrelacin
con el motivo de la consulta. Aspecto general, signos vitales, peso, talla, piel, faneras y mucosas, cabeza, agudeza visual,
agudezaauditiva,saludbucal,cuelloytiroides,traxymamas,cardiopulmonar,abdomen,genitourinario,desarrollopuberal
(EscaladeTanner),columna,extremidades,neurolgico.
A.1.3 Impresin diagnstica integral: Anotar todos los diagnsticos presuntivos ms pertinentes en base a la CIE10,
incluyendolosdesaludmental.
A.1.4 Indicaciones e Interconsultas, se deber consignar las indicaciones brindadas a la persona delGrupo Etario y/o
acompaante,losanlisiscomplementarioseinterconsultasrequeridas.
A.1.5Firmadelresponsable:QuienentrevistalapersonadelGrupoEtarioyacompaante.
A.1.6Fechaprximavista,Establecereldaymes.
A.2Alteracionesquepuedenserdetectadasenelconsultorio:
A.2.1Agudezavisual,sedeberutilizarlaCartilladeSnellen.
A.2.2Alteracionesdeldesarrollopuberal,aplicarlaescaladeTanner.
A.2.3Alteracionesposturales(escoliosis),aplicarlapruebadeAdams.
A.2.4 De resultar positivas dichas intervenciones, referir a la persona al segundo nivel de atencin para su oportuno
diagnsticoytratamiento.
A.3 Detecciones en el Grupo Etario, el personal de salud deber estar atento a los siguientes padecimientos que se
presentanenesteGrupo:
A.3.1Anemia,desmedro,sobrepesoyobesidad
A.3.2Bulimia,Anorexia,comedorescompulsivos,vigorexia
A.3.3Miopa,Astigmatismo,alergias,conjuntivitis
A.3.4 Escoliosis. Caries, prdida de piezas dentales, fracturas de molares, alteraciones en la mordida, subluxacin de
articulacintemporomandibular
A.3.5Consumodesustancias
A.3.6ITS,VIHyelsida
A.3.7EmbarazoenlapersonadelGrupoEtario
A.3.8 Leucemia Aguda, Linfoma de Hodgking, Tumores de clulas germinales ovario/testculo, Tumores de Sistema
NerviosoCentral
A.3.9Depresin,Labilidademocional,Esquizofrenia,Estadodisfrico
A.3.10Fracturas,Hematomas,Contusiones,Escoriaciones,fisurasanales
A.3.11Hematomasvaginales,desgarrosdelperin,y
A.3.12Negligencia,abandono,insultos,maltrato,golpes,faltadeafecto.
A.4PruebadeTamizajedeFactoresdeRiesgo.
La aplicacin de la prueba de Tamizaje de Factores de riesgo, debe ser considerada durante la consultamdica, para
identificarfactoresderiesgoalasaluddelapersonadelGrupoEtario.
El instrumento de tamizaje HEADS es una herramienta para la revisin psicosocial que facilitar la deteccin oportuna de conductas de riesgo y factores
protectores,enintegrantesdelGrupoEtario,ademsdeservircomoguaparalarealizacindeconsejeraensaludpreventivadirigida.Estaherramientadetamizaje
sedeberaplicarcomomnimounavezalao.
A.4.1DescripcindelTamizaje.
El acrnimo HEADS (por sus siglas en ingls Home, Education, Activity, Drugs, Suicide, Sexuality) sedesarroll por el
pediatranorteamericanoHenryBermanen1972yfuerefinadoporelDoctorEricCohenen1985.En2004seagreguna"E"
refirindosea"eating" y "S" para "safety" as pues con las modificaciones necesarias que resultaron al traducirlo al idioma
espaol. HEADS se convierte en HEA2DS3 (los rubros se traducen sin problema, slo la E adicional de "eating" se
intercambia por una A adicional de "alimentacin"). Las preguntas sobre drogas, sentimientos, sexualidad y seguridad, en
particular,sedebenrealizarconlapoblacindelGrupoEtario,estableciendounambientedeprivacidadycomodidad.
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A.4.1.2Calificacindelaprueba.
Debidoaquelapruebaesdecortecualitativo,nosebasaenningntipodecalificacinoenunrangoaevaluar,porloque
elmdicodeberbasarseenloqueelintegrantedelGrupoEtariolerespondaalaspreguntasdelosdiferentesrubrosdela
PruebadeTamizaje.
A.4.1.3CriteriosdeReferencia.
Con base en lo anterior, la o el mdico debe interpretar y evaluar las respuestas de la persona del Grupo Etario
estableciendounambientedeempataadecuadoyenelcasoquepresentesintomatologadefactoresderiesgodebereferirla
alniveldeatencincorrespondienteo,ensucaso,solicitarunasegundaconsultaparaampliarlaentrevistaaprofundidad.
A.4.1.4ProcedimientosparalaaplicacindelaPruebadeTamizaje.
ElinstrumentodetamizajeHEA2DS3esunaherramientaparalarevisinpsicosocialquefacilitarladeteccinoportunade
conductasderiesgoyfactoresprotectores,enintegrantesdelGrupoEtario,ademsdeservircomoguaparalarealizacinde
consejeraensaludpreventivadirigida.Estaherramientadetamizajesedeberaplicarcomomnimounavezalao.
A.4.2ProcedimientosparalaaplicacindelaPruebadeTamizaje.
A.4.2.1Hogar.
ElhogaresfundamentalenlavidadelapersonadelGrupoEtarioyesunpuntodepartidalgicoparaelinterrogatorio.Se
debenevitarpreguntasenlasqueseasumalasituacinfamiliardelapersonaeiniciarconpreguntasabiertascomo:
A.4.2.1.1Quinvivecontigoentucasa?
A.4.2.1.2Cmotellevascontumamycontupap?
A.4.2.1.3Sientesquepuedeshablarcontumamycontupap?
A.4.2.1.4Cmotellevascontushermanasyhermanos?
A.4.2.1.5Esclarecerrelacionesconfamiliaresausentes(comoenelcasodepadresseparadosodivorciados).
A.4.2.1.6Conquinacudeparahablardetemaspersonalesodifciles?
A.4.2.1.7 Pacientes que no tienen a quien recurrir en el hogar estn predispuestos a presentar otras dificultades
psicosociales.
A.4.3Educacin.
Quienes integran el Grupo Etario pasan una cantidad considerable de su tiempo en la escuela con sus pares. Este
ambiente ejerce una influencia innegable sobre ellas y ellos. En este apartado se debe indagar sobre el aprovechamiento
acadmicoylanaturalezadelasrelacionesquemantienenconsusprofesoras/esypares.
A.4.3.1Cmoestntuscalificacionesesteaoencomparacinalaopasado?
A.4.3.2Culestumateriafavorita?oCulesmateriassonlasquemssetedificultan?
Preguntasproyectivascomo:
A.4.3.3Qutegustarasercuandoseasgrande?
EstaspreguntassonimportantesparaesclarecerelplandevidadelapersonadelGrupoEtario.Unindicadorimportantees
quesilapersonaestdeprimidaoviveenambientesdealtoriesgo,seledificultapensarenplanesafuturo.
Sedebeademspreguntarintencionadamenteporindiciosdeacosoescolar,yaseacomovctimasovictimarios:
A.4.3.4Existealguienenlaescuelaquetemolestafrecuentemente?
A.4.3.5Tehacenaunladotuscompaerasycompaerosintencionadamente?
A.4.3.6Tienesalgnapodoenlaescuela?
A.4.3.7Evitasconfrecuenciaasistiralaescuela?
A.4.3.8Algunavezhasagredidoatuscompaerasocompaeros?
A.4.3.9Peleasodiscutesfrecuentemente?
Enesteapartado,lalabordeprevencinvaencaminadahaciaelfortalecimientodeldesempeoacadmico.Primerose
debenreconocerlosxitosescolaresalcanzadosporlosmiembrosdelGrupoEtario.Luego,laconsejeraensaludsedebe
enfocarenformasespecficasparamejorarelrendimientoacadmicoyenrecalcarlosbeneficiosqueseobtienencuandoesto
seconsigue.
A.4.4Alimentacin.
Elpersonalmdicotratantedebeobtenerunhistorialalimenticioenbuscadepatronesdealimentacinpocosaludables.
Iniciarconlapregunta:
A.4.4.1Qupiensasdetupeso?
Serecomiendaseguirconpreguntasespecficasenrelacinaladietayaloshbitosalimenticios:
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A.4.4.2Desayunastehoy?
A.4.4.3Culesfrutasyvegetalestegustacomer?
A.4.4.4Cmoestuhorariodecomidas?
A.4.4.5Cuntasvecesaldatomasrefrescooconsumescomidachatarra?
A.4.4.6Detallarlaingestadealimentosenunperiodode24horas.
A.4.4.7Explorarantecedentesheredofamiliaresencuantoalaalimentacin.
Laconsejeraensaludpreventivasecentraenlaeducacin,porloquealapersonadelGrupoEtarioseledebeexplicaren
quconsisteunplandealimentacinbalanceadoyporquesimportantequeserespetenloshorariosdecomida.Laideaes
queentiendaquenosetratadepasarhambre,sinodetomarmejores
decisionesencuantoalacalidadylacantidaddelosalimentosqueseconsumen.
A.4.5Actividades.
ParaobtenerunpanoramamsclarodeloscomportamientosdelapersonadelGrupoEtarioesimportantepreguntarpor
lasactividadesquerealizaydisfruta,ascomoporsuhorariodesueo.Preguntaracercadesusamistadesyquactividades
realizacuandosejuntan,abreelinterrogatorioapreguntassubsecuentesenrelacinaconductasderiesgofueradelacasay
laescuela.Comenzarconpreguntascomo:
A.4.5.1Cmopasaseltiempocontusamigasyamigos?
A.4.5.2Quhacesdespusdelaescuela?
SedebepreguntarintencionadamenteporlasactividadesfsicasquerealizalapersonadelGrupoEtario.Estoserefiereal
tiempo que pasa enfrente de una televisin o de una computadora. Una relacin en la cual el "tiempo de pantalla" rebasa
importantementealtiempodedicadoalaactividadfsicaesunfactorderiesgoparaeldesarrollodesobrepesoydedificultades
paraentablarrelacionessociales.
A.4.6Drogas.
El personal mdico debe abordar estos temas con tacto y es de rigor interrogar a la persona del Grupo Etario en un
ambienteconfidencialycmodo.
A.4.6.1Estsutilizandodrogas?
PreguntascomolasanteriorespredisponenafaltadeaperturaporpartedequienesintegranelGrupoEtario.
Sesugierenpreguntascomo:
A.4.6.2Algunaveztehanofrecidotabaco,alcoholuotrasdrogas?
A.4.6.3Algunavezhasprobadotabaco,alcoholuotrasdrogas?
A.4.6.4Qupiensatufamiliadetomaralcoholodefumarcigarros?
A.4.6.5Tusamigasyamigostoman?
A.4.6.6Conocesaalguienconunproblemadetabaco,alcoholuotrasdrogas?
Elpersonalmdicodebeconoceryestablecerunarelacinconeldemspersonaldesaludeinstanciascapacitadasenel
manejodetoxicomanasytrastornosporelusodesustanciaspsicoactivasensureaparapoderreferiralapersonadelGrupo
Etarioenelquesehaidentificadotabaquismoy/oabusodeotrassustanciasdemaneraoportunaysegura.Enlaconsultase
recomienda que la consejera en salud tenga un impacto inmediato y se centre en evidenciar la prdida de control que
ocasionaelconsumodeestassustanciasylosriesgosalosqueseexponenalnoestarencontroldesuentorno.
A.4.7Sentimientos/suicidio.
Sedeberempezarconlapregunta:
A.4.7.1Cmotedescribirasatimisma/o?
Esta pregunta permite entrar de lleno en la valoracin de sentimientos de tristeza y minusvala. Signos no verbales y
somticostiendenapredominarenpersonasdelGrupoEtariodeprimidas/os.
A.4.7.2Teconsiderasunapersonaalegreotriste?
A.4.7.3Teaslasdetufamiliaoamistades?
Cuando se indaga acerca de ideacin suicida, las preguntas se deben hacer con empata, sin asignar culpas a las
personasdelGrupoEtarioquehayancontempladosuicidarse.
A.4.7.4Conocesaalguienquesehayasuicidado?
A.4.7.5Algunavezhaspensadoenhacertedao?
A.4.7.6Algunavezhaspensadoensuicidio?
A.4.7.7Tienesunplandecmoloharas?,sepuedenemplearparaestefin.
Los esfuerzos de prevencin en la visita inicial se deben enfocar en resaltar las cualidades positivas de lapersona del
GrupoEtarioparafortalecersuautoestima.Quienespresentendatosdeuntrastornodepresivoodeansiedad.
A.4.8Sexualidad.
Preguntarprimeroporcambiosfisiolgicoscomo:
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A.4.8.1Telarca
A.4.8.2Pubarca
A.4.8.3Menarca,y
A.4.8.4Regularidaddeciclosmenstruales.
Es una forma de abordar el tema de sexualidad sin que la persona del Grupo Etario se incomode. Luego, se deben
esclarecerlasactitudesyactividadessexuales.Sesugiereunasecuenciadepreguntas:
A.4.8.5Tesientesatrada/oporpersonasdelsexoopuesto?oPorpersonasdetumismosexo?
A.4.8.6Tienesnovio?Novia?
A.4.8.7Tehasmasturbado?
A.4.8.8Hastenidorelacionescoitales?
A.4.8.9Sabescmoprotegertedeunembarazoodeinfeccionesdetransmisinsexual?
A.4.8.10Algunaveztehanforzadoatenerrelacionessexuales?
Lalabordeprevencinmsvaliosaquepuedehacerelpersonalmdicoencuantoasexualidadesofrecerleinformacin
precisayaclarardudasconnaturalidad.Sedebehacerhincapienquetenerrelacionescoitalesnovaaresultarenunimpacto
positivo sobre el orden social en el que se desenvuelve y ms bien puede tener repercusiones muy serias en su vida,
incluyendo un embarazo no deseado o el contagio de una infeccin de transmisin sexual. Dar consejera en salud
individualizadasobremtodosanticonceptivosesparteesencialdelabordajeenesterubro.
A.4.9Seguridad.
ElpropsitodeesteltimoapartadoesmedirelgradodeviolenciaalqueestexpuestalapersonadelGrupoEtarioenla
casa,laescuelaycualquierotrolugaralqueseaasidua.Sepuedenretomarpreguntasyarealizadasyprofundizarenrubros
anterioresenrelacinamalostratosporpartedefamiliaresyagresionesporpartedepares,incluyendoacosoescolaryacoso
sexual:
A.4.9.1Tesientessegura/oentucasa?Entuescuela?
A.4.9.2Alguienalgunavezhatratadodehacertedaofsicoosexual?
Se deben considerar tambin los espacios cibernticos que frecuentan quienes integran el Grupo Etario,por lo que es
comnquenoreconozcanquactividadesporinternetlospuedenestarponiendoenriesgo.
APNDICEBINFORMATIVO.
SIGNOSYSNTOMASDEDESNUTRICIN,BAJOPESO,SOBREPESOYOBESIDAD
B.1DesnutricinoBajopeso:
B.1.1SignosySntomas:
B.1.1.1NotieneunIMCdeacuerdoasuedad
B.1.1.2Prdidadeapetito
B.1.1.3Comecondesganootardamuchocomiendo
B.1.1.4Disminuyesuritmousualdeactividadosecansamuyrpido
B.1.1.5Letargo,fatiga,somnolencia,y
B.1.1.6Presentaenfermedadesfrecuentesodemayorduracin.
B.1.2Causasquelopudieranoriginar:
B.1.2.1Prdidadelapetito
B.1.2.2Inadecuadadesparasitacin
B.1.2.3Inadecuadaingestindealimentosporfaltaderecursoseconmicos
B.1.2.4Maloshbitosalimentarios
B.1.2.5Malasprcticasdehigieneenlaseleccin,preparacineingestindealimentos,y
B.1.2.6Enfermedadesrecurrentes.
B.2SobrepesouObesidad:
B.2.1Datosclnicos:
B.2.1.1IMCporarribadeloesperadoparalaedad
B.2.1.2Antecedentesfamiliaresdeobesidad
B.2.1.3Antecedentesdealimentacincomplementariadurantelosprimerosseismesesdevida
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B.2.1.4Pocaonulaactividadfsica
B.2.1.5Maloshbitosdealimentacin,y
B.2.1.6Dolorenarticulaciones.
B.2.2Causasquelopudieranoriginar:
B.2.2.1.Consumofrecuentedealimentosdealtadensidadenergtica
B.2.2.2Inadecuadaingestindealimentos
B.2.2.3Sedentarismo
B.2.2.4Maloshbitosalimentarios,y
B.2.2.5Malasprcticasenlaseleccin,preparacineingestindealimentos.
APNDICECINFORMATIVO
SIGNOSYSNTOMASDETRASTORNOSENLASALUDMENTAL
Eneltranscursodelaconsultamdica,elpersonaldesaluddelasinstitucionesdelossectorespblico,socialyprivado
que integran el Sistema Nacional de Salud, debe indagar si la persona del Grupo Etario requiere atencin mdica
especializada, cuando estn presentes signos y sntomas que sugieren trastornos emocionales. Dicha indagacin debe
realizarsedemanerarespetuosaysencilla,evitandoinfluirenlarespuestadelapersona.Paraelloseledebenotificardesde
eliniciodelavaloracinquetodoloquemencionedurantelaconsultaesestrictamenteconfidencial.
Paraello,selepuedepedirqueplatiqueunpocodesmisma/o,deloquehaceenundacomn,desufamilia,supareja,
susamistades,sutrabajo,suescuelaodellugardondevive,haciendopreguntascasualesmientrasserealizalaexploracin
fsica.
Acontinuacinsepresentauncompendiodelossignosysntomasquepuedenindicarlapresenciadeuntrastorno de
saludmental,yquesedebenindagarduranteeldesarrollodelaconsultamdica.Esimportanteconsiderarquelapresencia
de un solo signo o sntoma de los aqu referidos, no determina el padecimiento deun trastorno, sino que se espera que el
personal de salud de las instituciones de los sectores pblico, social yprivado que integran el Sistema Nacional de Salud
puedan,contarconunabasemnimaquejustifiqueladerivacindelapersonadelGrupoEtarioaunaconsultaespecializada.
C.1Signosysntomasnoverbales:
C.1.1Lesionesautoinflingidas
C.1.2 Dermatitis, dolores difusos y alteraciones fsicas como la disminucin o prdida de la vista, parlisis de algn
miembro,nuseasy/ovmito,etc.,sinorigenfisiolgicoevidente
C.1.3Ticsnerviosos
C.1.4Movimientosestereotipadosy/orepetitivosdurantetodalaentrevista,porejemplo:mecerse
C.1.5Evitarmiraralosojosdequienleentrevista
C.1.6Hablarconuntonodevoztanbajoquenoseentiendaloquedice
C.1.7Respiracinacelerada,y
C.1.8Agitacinpsicomotora.
C.2Signosysntomasverbales:
C.2.1Surelatoesincoherente:susfrasesnotienenunasecuencialgicaoinclusosoncontradictorias,y
C.2.2 Cuando habla de datos concretos como son: su edad, la fecha, la hora, el lugar, etc., es incapaz de ubicarse
correctamenteentiempoy/oespacio.
C.3Signosysntomasensuinteraccinconelmedioambiente:
C.3.1Sicuandohabladesupercepcindelmundoydelavidaconstantementesedescribecomovctimaoalguienincapaz
deinfluirenlossucesosasualrededor
C.3.2Sicuandohabladelaspersonasconlasqueserelacionaolossucesosquevive,nomuestraemocionescongruentes
conloquedescribeoinclusolohacesinemocinalguna
C.3.3Sidescribequelamayoradesusrelacionessecaracterizanporignoraroserignoradooporagrediry/oseragredido,
yaseaverbal,fsicay/osexualmente,y
C.3.4Carecealmenosdeunarelacindondelapersonasesientaaceptada,escuchada,acompaadayprotegida.
C.4Signosysntomasensupercepcin:
C.4.1 Expresa desagrado y/o sufrimiento intenso por su apariencia e incluso dedica la mayor parte de sus actividades
diariasacambiaraquelloquenolegustay/oseaslasocialmentearazdeello
C.4.2Siconsideralamayoradelosaspectosrelacionadosconlasexualidadcomoalgoprohibido,maloointolerable,y
C.4.3Siexpresasentirpocasatisfaccinensuvidaengeneral,pudiendollegaraverbalizardeseosdemorir.
C.5Signosysntomasconductuales:
C.5.1 Cuando habla de lo que hace, en la mayora de las ocasiones, sus actos son impulsivos o se siente incapaz de
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controlarsusreacciones
C.5.2Notoleralafrustracincuandolascosasnosalencomolodeseaocuandonoconsigueloquequiere
C.5.3Sufregranangustiacuandoenfrentaalgunasituacinqueconsideraproblemticay,adems,seledificultamucho
enfrentarlay/oresolverla
C.5.4Expresasentirconstantementeunenojointensocuyoorigennopuedeidentificar
C.5.5Consumedrogasconlaintencindeevadirlarealidad
C.5.6Sushbitosalimenticiossondeficientessinquesuposicinsocioeconmicalojustifique
C.5.7Dicedormirmsde14horasaldaomenosde4diarias,y
C.5.8Dedicamsde2horasdiariasamirarseenelespejo.
C.6Signosysntomasdirectos:
C.6.1CuandolapersonadelGrupoEtariorealizaunademandaexplcitaderecibiratencinpsicolgicaopsiquitrica
C.6.2Historiadefracasoescolar
C.6.3Aislamientosocialconstante,tantodesufamiliacomodesuspares
C.6.4Expresatenerideasrecurrentesquenopuedeevitaryqueleprovocanmalestar
C.6.5Realizaconductasqueleresultanmolestasyquenopuededejardehacer
C.6.6Historiadeunelevadoyrecurrenteconsumodedrogas
C.6.7Historiadeactosvandlicosy/odelictivos
C.6.8Maltratay/otorturaanimalesolohizoensuinfancia
C.6.9Lecuestatrabajodistinguirentreeventosqueimaginosoyaquellosquerealmentesucedieron,e
C.6.10Intentospreviosdesuicidio.
APNDICEDINFORMATIVO
PREVENCINDELCONSUMODETABACO,ALCOHOL,SUSTANCIASPSICOACTIVAS,YOTRAS
DROGAS
Conbaseenresultadosdeestudiosanivelinternacionalynacional,seobservaquelaadolescenciaeslaetapaenquese
registranaltosndicesdeconsumodesustanciaspsicoactivas,incluidoseltabacoyelalcohol.Porlosriesgosqueconllevasu
consumo durante esta etapa de vida, es importante poder detectarlo de manera oportuna e intervenir tempranamente para
evitarelcursodeevolucinhacialostrastornosporelusodesustanciaspsicoactivasyotrasdrogas.
Debidoentreotrosfactores,alabajapercepcinqueexistehaciaelconsumodealcoholenlos/asintegrantesdelGrupo
EtarioyalincrementoquesereportaenEncuestasEstatalesdeEstudiantesdenivelmedioymediosuperioryenlaEncuesta
NacionaldeAdicciones2011yenespecial,enelincrementoenlasmujeres,esimportantequeelpersonaldesaludcoadyuve
asuprevencinydeteccinoportuna.
Conlafinalidaddeproporcionarinformacinquesirvacomoherramientaendichatarea,sehapreparadolosiguiente:
D.1Consumodealcoholdurantelaadolescencia:
D.1.1 El consumo de alcohol durante la adolescencia, puede provocar alteraciones en el cerebro, comprometiendo
funcionescognitivascomplejascomolamemoria,motricidad,emociones,entreotras.Tambinincrementapeligrosamentela
probabilidaddedesarrollaralcoholismo(dependenciadealcohol).
Algunosdelosefectosnegativosdelalcoholdurantelaadolescenciason:
D.1.1.1Faltadelaatencin
D.1.1.2Alteracionesdelamemoria
D.1.1.3Riesgodemuerteviolenta
D.1.1.4 Relaciones sexuales sin proteccin (relaciones sexuales con alguna persona desconocida, o de ser vctima o
perpetradordeunasaltosexual)
D.1.1.5Aumentodelasprobabilidadesdedesercinescolar
D.1.1.6Incrementodeinasistenciasalaescuela
D.1.1.7Aumentodeprobabilidadesdeconsumirotrassustanciaspsicoactivasyotrotipodedrogas
D.1.1.8Intentosdesuicidio,y
D.1.1.9Otrasconductasdealtoriesgo.
D.2Consumodebajoriesgodealcohol:
D.2.1Losparmetrosparadeterminarelconsumodebajoriesgodealcohol,paramayoresdeedadquegozandebuena
salud,sonlossiguientes:
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EnHombresmayoresde18aosdeedad
EnMujeresmayoresde18aosdeedad
Nomsdeunacopaestndarporhora
Nomsdeunacopaestndarporhora
Nomsde4copasestndarporocasin,y
Nomsde3copasestndarporocasin,y
Nomsde12copasestndaralasemana.
Nomsde9copasestndaralasemana
Serecomiendaquetengandaslibresdeconsumo.
EquivalenciasdeCopaestndar:
Unacervezadelata=1copaestndar.
Unjarritodepulque=1copaestndar.
Unacaguama=3copasestndar.
Unabotelladedestiladosde=6copasestndar.
Unabotelladedestiladosde1litro=22copasestndar.
Unabotelladevinode=5copasestndar.
Unabotelladevinode1litro=8copasestndar.
EnMxicounaunidaddebebidaestndartieneaproximadamente13gramosde
etanoloalcoholetlico.
D.3Sealesdeadvertenciadeproblemasconelconsumodealcohol:
D.3.1Faltaalaescuela,estreprobandootieneproblemasdeconducta
D.3.2Abandonaaviejasamistadesycomienzaaveranuevasamistades
D.3.3Abandonaactividadescomolosdeportes
D.3.4Seincrementanlossecretos
D.3.5PrstamosInusualesdedinero
D.3.6Cambiosrepentinosdehumor,agresividad,irritabilidad
D.3.7Comportamientoirresponsable,pobrejuicio
D.3.8Depresin
D.3.9Olvidos,problemasdelhablaodificultadparaexpresarlospensamientos,y
D.3.10Faltadecoordinacin,prdidadelequilibrio.
SedebetenerencuentaqueenesteGrupoEtarioescomnlapresenciadecambiosdehumorydeaficionesointereses,
ascomopatronesirregularesdedormir,porloqueserecomiendautilizarinstrumentosdetamizaje.
D.4Recomendacionesparaelmanejoenlaconsultamdica:
D.4.1Identifique los asuntos subyacentes ms importantes para la persona del Grupo Etario, teniendo encuenta que a
menudo se les dificulta expresar sus problemas. Esto podra hacerse mediante preguntas abiertas que abarquen las reas
cubiertas por el acrnimo en ingls HEAD (Hogar, Educacin / Empleo / Alimentacin, Actividades, Drogas y alcohol,
Sexualidad/Seguridad/Suicidio)ypermitiendotiemposuficienteparaeldebate.
D.4.2 Considere que pueden presentar una dependencia grave de alcohol, aunque usualmente sus problemas por
consumo de sustancias son menos graves que en las personas adultas. Es importante la aplicacin de instrumentos de
tamizajequedetectanproblemasdetabaco,alcoholydeotrassustanciaspsicoactivasyotrasdrogas.
D.4.3Proporcione informacin a las madres, padres de familia tutores o representantes legales de laspersonasdeeste
GrupoEtario,conrespectoalosefectosqueelalcoholyotrassustanciaspsicoactivastienenenlasaludyensufuncionamiento
social.
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D.4.4Promueva un cambio en el entorno, en lugar de enfocarse directamente en la persona del Grupo Etario como el
problema. Por ejemplo, fomente la participacin en la escuela o el trabajo y en actividades despus de clase/trabajo que
ocupen tiempo libre, y promueva la participacin en actividades de grupo que faciliten la adquisicin de habilidades y la
contribucinasuscomunidades.Esimportantequeseinvolucrenenactividadesquelesinteresen.
D.4.5Motivealasmadres,padresdefamiliaypersonasadultasacargodepersonasdeesteGrupoEtarioparaquese
mantenganinformadassobredndeest,conquinest,questhaciendo,cundovolveracasa,yaqueesperenquese
responsabilicendesusactividades.
D.4.6AlientealasmadresypadresdefamiliaypersonasadultasacargodepersonasdeesteGrupoEtarioaestablecer
expectativasclaras(yquealmismotiempoestnpreparadasparanegociarlasconpersonasdelGrupoEtarioyaanalizarlas
consecuenciasdesuconductaydesufaltadecumplimientoconlasexpectativas).
D.4.7 Recomindeles limitar las conductas propias que puedan estar contribuyendo al consumo de sustancias de sus
hijos/as, incluyendo la compra o suministro de alcohol o la provisin de dinero que se gastaen el consumo de sustancias,
teniendoencuentalaposibleinfluenciaquesupropioconsumodesustancias.
______________________________
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