CONCEPTOS BSICOS DE INSTRUMENTACIN MDICO CLNICA

Introduccin a la biomdica.
La medicina y el mdico son tan antiguos como la humanidad. En la poca de piedra ya exista gente que se dedicaba (algn
miembro del clan de la tribu) a curar. Ya se han encontrado vestigios de craneotomas en Egipto y Mesopotamia para
padecimientos mentales. Tenan avances en substancias. La Herbolaria era muy importante.
Hipcrates (460-377 a.c.)
Fue el ms famoso mdico de la antigedad, a quien se le ha llamado el padre de la medicina, naci en la isla de Cos, Grecia
y muri en Larisa; Se distingui principalmente en el diagnstico y la descripcin de los sntomas morbosos; Entre sus obras
destacan los afarismos (frmulas mdicas) de la epidemia, y de la dieta de las enfermedades. Elabor un cdigo de honor al
cual se obligaban sus discpulos y que es la base del <<juramento hipocrtico>> o reglamento tico de la profesin mdica
moderna.
Hipcrates oa sonidos internos del organismo como el corazn y respiracin, pero no se sigui con la misma metodologa.
1600 => Diagnstico narrativo (Peste bubnica) Londres, Dr. Symcotts, Sra. Paradin, 1637
1700 => Diagnstico narrativo y auscultatorio
Finales de 1700 => Autopsias y documentacin
1816 => Pars, Laennec improvisa el primer estetoscopio (Pecho y yo veo) griego
Con este invento se revel un deseo en la medicina de la poca de inspeccionar la arquitectura e los rganos internos
durante la vida de los pacientes.

CONCEPTOS GENERALES SOBRE BIOINSTRUMENTACIN

En el pasado predominaba la malicia indgena del mdico
Hoy predomina la BIOINSTRUMENTACIN
La Bioinstrumentacin implica:

Seleccin o diseo del instrumento acorde al tipo de examen.

Conectar el instrumento a una red de alimentacin.
Calibracin del instrumento.
Hacer la medicin en el rango y con el dispositivo adecuado.
Analizar cuidadosamente los resultados.

SISTEMA DE MEDICIN GENERALIZADO

Actualmente los equipos de instrumentacin mdica utilizan transductores, mdulos de procesamiento de seales y
displays para convertir los signos que emite el cuerpo humano en algo perceptible para el mdico o cientfico que lo analiza.
Este tipo de equipos es usado para monitoreo, diagnostico e investigacin.
La exactitud de cada equipo de instrumentacin depende del mtodo que utilice para medir y de la complejidad del mismo.
El diseador de estos equipos debe buscar no alterar las cantidades medidas con sus equipos y usar los principios de diseo
de falla segura.
Sistema de instrumentacin tpico.

Modos de operacin de un sistema de medicin:

- Modo directo o indirecto de medicin.
- Modo de muestreo continuo.
- Transductores generadores o moduladores.
- Transductores anlogos o digitales.
- Modos de tiempo real o diferido.
- Modo de diferencial o absoluto

Transductor
Dispositivo que convierte una forma de energa en otra, generalmente elctrica.
Debe ser lo menos invasivo posible.
Responder a la forma de energa presente en la medicin.
Est compuesto por un elemento sensor primario y transductor a voltaje.

Acondicionamiento de la seal
Cualquier tipo de procesamiento que se le haga a la seal de salida del transductor y que la deje apta para ser visualizada en
un display.

Amplificacin.
Filtrado.
Acople de impedancias.
Conversin A/D.
Promediado para reducir ruido.
Conversin al dominio de la frecuencia.
Reconocimiento de patrones.

Display
Es el medio empleado para entregar la informacin medida por el dispositivo.

Numrica.
Grfica.
Discreta.
Continua.
Permanente.
Temporal.
Auditiva.
Visual.

Medicin
Puede ser interna, externa o emanar del cuerpo.
Biopotenciales.
Presin.
Flujo.
Desplazamiento.
Impedancia.
Temperatura.
pH.
Propiedades fsicas.
Concentraciones qumicas.

LIMITACIONES DE LAS MEDICIONES BIOLGICAS

Problemas asociados con las mediciones en seres vivos:
- Como se observo en la tabla anterior, los rangos de medicin en medicina son muy bajos, como por ejemplo, los voltajes
estn en el rango de micro volts y las presiones son muy bajas. Tambin las seales se encuentran en rangos de
audiofrecuencia o menores, hay seales en DC o en frecuencias muy bajas.
- Existen muchos sistemas fisiolgicos funcionando al mismo tiempo que hacemos una medicin y pueden alterar la misma
y es imposible desconectarlos.
- Los transductores no siempre son lo suficientemente adecuados para nuestras mediciones.
- La mayora de las mediciones varan con el tiempo, aunque todos los factores controlables se hayan arreglado.
- Las mediciones mdicas varan mucho entre paciente y paciente aunque tengan condiciones similares.
- Muchas de las interrelaciones entre sistemas y rganos son todava incomprensibles.

- Muchas de las mediciones como ultrasonido para medir flujo sanguneo, rayos X u otros, interactan con el sistema y no se
sabe con certeza hasta qu grado afectan al cuerpo humano.
- Los equipos de medicin deben ser confiables, fciles de manejar, fuertes para el trato diario, y resistentes a la exposicin
de qumicos corrosivos.
- Los equipos deben ser diseados para evitar accidentes por descargas elctricas.
- La seguridad del paciente y del personal mdico deben ser consideradas en todas las fases del diseo y en las pruebas
finales del mismo.

Las restricciones impuestas por las medidas mdicas

Rangos de la medicin
Rangos de frecuencia (ancho de banda)
Muchos sistemas vivos son inaccesibles.
No se puede apagar un sistema vivo.
Las seales no son determinsticas.
Las mediciones fisiolgicas resultan de interacciones entre sistemas no del todo conocidas.
Es difcil establecer los rangos seguros de energa aplicada

ENTRADAS DE INTERFERENCIA Y MODIFICACIN

Interferencias externas al equipo de medida

Capacitivas
>Acoplamiento capacitivo con el paciente
>Acoplamiento capacitivo con los conductores y equipo
Inductivas
Interfaz electrodo -electrolito piel
Otros potenciales bioelctricos
Otros sistemas fisiolgicos
Cargas electrostticas
Interferencias debidas al equipo de medida
Provocadas por el transformador de la fuente de alimentacin
Debidas al rizado de la fuente de alimentacin
Ruido generado por los componentes electrnicos
Posibles problemas en el amplificador
Interferencias de la seal de red
Saturacin en el amplificador
Distorsin en frecuencia

TECNICAS DE COMPENSACIN
Tcnicas de compensacin:

Correccin de errores.
Anlisis estadstico (media aritmtica, desviacin de la media, desviacin promedio, etc)
Realimentacin negativa.
Filtrado de la seal.
Filtrado de entrada, intermedio y etapa final
* Filtrado de frecuencia
* Filtrado mecnico
* Por computadora. Anlisis de Fourier
Entradas opuestas.

CLASIFICACIN DE INSTRUMENTOS MDICOS

Clasificacin de los diferentes equipos de medicin:
1. Por la variable fsica a medir: Presin, temperatura, flujo, forma, etc.
2. Por la forma de medicin: Usando transductores resistivos, inductivos, capacitivos, ultrasnicos, electroqumicos, etc.)
3. Por el sistema fisiolgico que miden: Sistema respiratorio, cardiovascular, etc.
4. Por la especialidad mdica a la que pertenecen: Pediatra, cardiologa, radiologa, etc.

Caractersticas estticas de un instrumento

Exactitud: Aproximacin con la cual la lectura de un instrumento se acerca al valor real de la variable medida.
Precisin: Medida de la reproducibilidad de las mediciones, esto es dado el valor fijo de una variable.
La precisin es una medida del grado con el cual las mediciones sucesivas difieren una de otra.
Sensibilidad: Relacin de la seal de salida o respuesta del instrumento respecto al cambio de la entrada o variable medida
Resolucin: Cambio ms pequeo en el valor medido al cual responde un instrumento
Error: Desviacin a partir del valor real de la variable medida
- La precisin es una condicin necesaria pero no suficiente para la exactitud

Tipos de errores o interferencias

Errores graves: Debido a fallas humanas en la lectura o en la utilizacin de los instrumentos, as como en el registro y
clculo de los resultados de las mediciones.
Recomendaciones:
- Ajuste a cero
- Varias mediciones separadas por diferentes observadores
- En condiciones de encendido
Errores sistemticos
Se deben a fallas de los instrumentos, como partes defectuosas o gastadas y efectos ambientales sobre el equipo del
usuario.
a) Instrumentales:
- Desgaste de piezas mecnicas (galvanmetro inductivo)
- Variacin de parmetros por sobrecarga de componentes
- Descalibracin
b) Ambientales: Temperatura, humedad, presin baromtrica, campos magnticos o electroestticos
Errores aleatorios
Se deben a causas que no se pueden establecer directamente debido a variaciones aleatorias en los parmetros o en los
sistemas de medicin. Incluso cuando todos los errores sistemticos se han considerado.
La nica forma para compensar estos errores es incrementar el nmero de lecturas y usar medios estadsticos para obtener
la mejor aproximacin del valor real de la cantidad medida.