Anda di halaman 1dari 4

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MATARAM

NOMOR : 076/ PKM-M /Kep/V / 2015


TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN
STANDAR PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS MATARAM
KEPALA PUSKESMAS MATARAM
Menimbang

a. bahwa untuk meningkatkan layanan klinis dengan baik, maka perlu


dilakukan pembakuan standard an prosedur layanan klinis
b. bahwa dalam penyusunan standard an prosedur tersebut diperlukan
acuan yang jelas dan dapat dipertanggungjawabkan, dan bila
memungkinkan berdasarkan bukti ilmiah terkini yang terbaik (the
best available evidence)
c. bahwa untuk pelaksanaan hal tersebut perlu ditetapkan dengan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Mataram;


Mengingat

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang


Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-undang RI nomer 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
3. Peraturan Pemerintah nomer 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan no 290/MENKES/PER/III/2008 tentang
Persetuan tindakan Kedokteran

M E M U T U S K AN
Menetapkan

SURAT
KEPUTUSAN
KEPALA
PUSKESMAS
TENTANG
PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN
DALAM PENYUSUNAN STANDAR PELAYANAN KLINIS DI
PUSKESMAS MATARAM.

Kesatu

Penetapan dokumen eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan


standar pelayanan klinis tercantum dalam Lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua

Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan


apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan
: di Mataram
Pada Tanggal
: 4 Mei 2015
KEPALA PUSKESMAS MATARAM

H. TURMUJI
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1.
2.

Kepala Dinas Kesehatan Kesehatan Kota Mataram.


Arsip.

LAMPIRAN I

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MATARAM


NOMOR : 076/ PKM-M/Kep /V / 2015
TENTANG PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG
MENJADI
ACUAN
DALAM
PENYUSUNAN
PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS MATARAM.

STANDAR

PENETAPAN DOKUMEN EKSTERNAL YANG MENJADI ACUAN DALAM PENYUSUNAN STANDAR


PELAYANAN KLINIS DI PUSKESMAS MATARAM.
1. Undang-undang RI nomor 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja
2. Undang-undang RI no 8 tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen
3. Undang-undang RI nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Undang-undang RI no 14 tahun 2008 tentang Keterbukaan Informasi Publik
5. Undang-undang RI no 25 tahun 2009 tentang Pelayanan Publik
6. Undang-undang RI no 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
7. Undang-undang RI no 36 tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
8. Undang-undang no 13 tahun 2008 tentang Penyelenggaraan Haji
9. PMK no 749a/Menkes/PER/XII/1989 tentang Rekam Medis
10. PMK RI no 32 tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
11. PMK RI no 949/Menkes/SK/VIII/2004 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Kewaspadaan
Dini Kejadian Luar Biasa
12. PMK RI no 65 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penetapan Standar Pelayanan
Minimal
13. PMK RI no 129/Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal RS
14. PMK no 290/Menkes/PER/III/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
15. PMK RI no 741/Menkes/Per/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
16. PMK no 155/Menkes/Per/I/2010 tentang Penggunaan Kartu Menuju Sehat (KMS) bagi BALITA
17. PMK no HK.02.02/Menkes/068/I/2010 tentang Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Faskes
Pelayanan Kesehatan Pemerintah
18. MK RI no HK.02.02/MENKES/148/I/2010 tentang Izin Penyelenggaraan Praktek Perawat
19. PMK RI no HK.02.02/MENKES/149/2010 tentang Izin Penyelenggaraan Praktek Bidan
20. PMK RI no 1438/Menkes/Per/IX/2010 tentang Standar Pelayanan Kedokteran
21. PMK no 1691/Menkes/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien RS
22. PMK no 2052/Menkes/PER/X/2011 tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktek Kedoktera
23. PMK no 008 tahun 2012 tentang Kode Etik Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kementrian
Kesehatan
24. PMK no 36 tahun 2012 tentang Rahasia Kedokteran
25. PMK no 35 tahun 2012 tentang Pedoman Identifikasi Faktor Resiko Kesehatan Akibat
Perubahan Iklim
26. PMK RI no 37 tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
27. PMK RI no 42 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Imunisasi
28. PMK RI no 55 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis
29. PMK RI no 71 tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Kesehatan pada JKN
30. PMK RI no 1 tahun 2014 tentang Petunjuk Teknis Bantuan Operasional Kesehatan
31. PMK no 5 tentang Panduan Praktek Klinik Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer
32. PMK RI no 7 tahun 2014 tentang Perencanaan dan Penganggaran Bidang Kesehatan
33. PMK RI no 9 tahun 2014 tentang Klinik
34. PMK RI no 23 tahun 2014 tentang Upaya Perbaikan Gizi tahun 2014
35. PMK RI no 28 tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan Kesehatan
Nasional
36. PMK RI no 30 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas
37. PMK RI no 41 tahun 2014 tentang Pedoman Gizi Seimbang
38. PMK RI no 53 tahun 2014 tentang Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial
39. PMK RI no 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
40. PMK RI no 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek
Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi

41. KMK no 996/Menkes/SK/VIII/2002 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sarana Pelayanan


Rehabilitasi Penyalahgunaan dan Ketergantungan Narkotika, Psikotripika, dan zat Adiktif lainnya
(NAPZA)
42. KMK no 1076/Menkes/SK/VII/2003 tentang Penyelenggaraan Pengobatan Tradiosional
43. KMK no 1116/MENKES/SK/VIII/2003 tentang Pedoman Penyelenggaraan Sistem Survailans
Epidemiologi Kesehatan
44. KMK RI no 81/Menkes/SK/I/2004 tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan SDM Kesehatan
di Tingkat Propinsi, KAB/Kota serta RS
45. KMK no 128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas
46. KMK RI no 1105/Menkes/SK/IX/2007 tentang Pedoman Penanganan Korban Massal Akibat
Bencana Kimia
47. KMK RI no 1653/Menkes/SK/XII/2005 tentang Pedoman Penanganan Bencana Bidang
Kesehatan
48. KMK RI no 1428/Menkes/SK/XII/2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Kesehatan
Lingkungan
49. KMK RI no 585/Menkes/V/2007 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di
Puskesmas
50. KMK RI no 296/Menkes/SK/III/2008 tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas
51. KMK no 779/Menkes/SK/VIII/2008 tentang Standar Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi di
RS
52. KMK RI no 828/Menkes/SK/X/2008 tentang Petunjuk Teknis Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan Di Kabupaten/Kota
53. Lampiran Kepmenkes RI no 1121/Menkes/SK/XII/2008 tentang Pedoman Teknis Pengadaan
1.
2.
3.
4.
5.

Obat Publik da n Perbekalan Kesehatan Untuk Pelayanan Kesehatan Dasar


KMK RI no 364/Menkes/SK/V/2009 tentang Pedoman Penanggulangan TB
KMK RI no 293/Menkes/SK/2009 tentang Eliminasi Malaria di Indonesia
KMK RI no 300/Menkes/SK/2009 tentang Pedoman Penanggulangan Episenter Influenza
KMK RI no 406/Menkes/SK/VI/2009 tentang Pedoman Pelayanan Kesehatan Jiwa Komunitas
KMK RI no 830/Menkes/SK/IX/2009 tentang Pedoman Pelaksanaan Penyediaan Obat

danVaksin dalam Penyelenggaraan Program JKN


6. KMK RI no 856/Menkes/SK/IX/2009 tentang Standar Instalasi Gawat Darurat di RS
7. Kepmenkes RI no 857/Menkes/IX/2009 tentang Pedoman Penilaian Kinerja Sumber Daya
Manusia Kesehatan di Puskesmas
8. KMK RI no 1278/Menkes/SK/XI/2009 tentang Pedoman Pelaksanaan Kolaborasi Pengendalian
Penyakita TB dan HIV
9.
10. KMK RI no 1995/Menkes/SK/XII/2010 tentang Standar Antoprometri Penilaian Status Gizi Anak
no HK.02.02/Menkes/523/2015
11. KMK RI
12. PP RI no 66 tahun 2005 tentang Pedoman Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan
Minimal
13. Peraturan Bersama Menkes dan Mendagri no 188/MENKES/PBI/2011 tentang Pedoman
Pelaksanaan Kawasan Tanpa Rokok
14. Permendagri no 19 tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah
15. Kepmenpan RI no 63/Kep/M.PAN/2003 tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan
Publik
16. Kepmenpan RI no 26/Kep/M.PAN/2/2004 tanggal 24 Februari 2004 tentang Petunjuk Teknis
Transparansi dan Akuntabilitas dalam Penyelenggaraan Pelayanan Publik
17. Pergub no 2 tahun 2015 tentang Pedoman Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan di Propinsi
NTB
18. Keputusan Kadikes Propinsi NTB no 445/20/Yankesdas&Rujukan/I/2011 tentang Petunjuk Teknis
Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan

19. Perda Kota Mataram no 8 tahun 2012 tentang Pembebasan Retribusi Pelayanan Kesehatan
Dasar di Puskesmas dan Jaringannya
20. Perwal no 8 tahun 2012 tentang biaya Retribusi Pelayanan Kesehatan Dasar di Puskesmas dan
Jaringan di Kota Mataram
21. Perwal no 42 tahun 2012 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Persediaan Lingkup
Pemerintah Mataram
22. Peraturan BPJS no 2 tahun 2015 tentang Norma Penetapan Kapitasi dan Pembayaran Kapitasi
berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan Pada Faskes Tk I

23. Pedoman Praktik Laboratorium Kesehatan yang benar Depkes RI Bina Pelayanan Medi
tahun 2008
24. Penatalaksanaan IMS Laboratorium Dinas Kesehatan Kota Mataram tahun 2012
25. Petunjuk Pelaksnaan dan Petunjuk Teknis Screening, Brief Intervention & Referal to
Treatmen (SBRIT)
26. Materi Pelatihan Teknis Tenaga Laboratorium Puskesmas Provinsi NTB
27. Modul Pelatihan Pemeriksaan Dahak Mikroskopis Tuberculosis Kemenkes RI bina
Upaya Kesehatan Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan
Lingkungan 2012
28. Modul Pelatihan Teknis Tenaga Laboratorium di Puskesmas Kemenkes RI 2015 (Buku I)
29. Modul Pelatihan Teknis Tenaga Laboratorium di Puskesmas Kemenkes RI 2015 (Buku II)
30.
31. Sysmex XP-100 Instructions For Use Sysmex Corporation Kobe Japan tahun 2013

KEPALA PUSKESMAS MATARAM

H. TURMUJI