PETUNJUK PENGISIAN FORMAT PENDATAAN PROFIL KELEMBAGAAN RAUDHATUL ATHFAL

SEMESTER GANJIL TAHUN PELAJARAN 2016/2017

1. File ini terdiri dari 2 sheet :

a. Sheet "Petunjuk" : berisi petunjuk pengisian data profil lembaga Raudhatul Athfal Semester Ganjil TP 2016/2017.
b. Sheet "Lembaga RA" : berisi format pemutakhiran data profil lembaga Raudhatul Athfal Semester Ganjil TP 2016/2017.
2. Format data pada sheet "Lembaga RA" hanya sebagai alat bantu untuk pemutakhiran data profil lembaga Raudhatul Athfal S
Silahkan diisi pada kotak-kotak isian yang tersedia atau print format data pada sheet "Lembaga RA", kemudian isi dengan m
3. Setelah format data tersebut dilengkapi, inputkan seluruh datanya ke dalam Aplikasi Desktop EMIS Semester Ganjil TP 2016/
4. Penjelasan Kolom-Kolom Data :
I. PROFIL LEMBAGA

A. Data Umum Raudhatul Athfal (RA)

1. Nomor Statistik RA
: Isikan dengan Nomor Statistik RA yang terbaru sesuai dengan Pedoman Nomor Statistik Lembaga.
2. NPSN
: Isikan dengan Nomor Pokok Sekolah Nasional (NPSN) sesuai yang tertera pada situs http://referen
3. Nama RA
: Isikan dengan Nama RA-nya saja dengan lengkap (tidak perlu menambahkan kata RA). Contoh penulis
4. Waktu Belajar
: Pilih pada salah satu pilihan kategori Waktu Belajar, dengan pilihan jawaban : 1 (Pagi), 2 (Siang) at
Pilih Pagi, jika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada pagi sampai sian
Pilih Siang, jika seluruh rombel melaksanakan kegiatan belajar mengajar dimulai pada siang sampai s
Pilih Kombinasi, jika pelaksanaan kegiatan belajar mengajar sebagian rombel dimulai pada pagi hari d
dimulai pada siang sampai sore hari.
5. NPWP
: Isikan dengan NPWP lembaga secara lengkap (jika memiliki). Contoh penulisan : 49.598.628.3-407.0
B. Lokasi Raudhatul Athfal (RA)
1. Jalan/Kampung & RT/RW

2.
3.
4.
5.
6.
7.

Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Provinsi
Kode Pos
Titik Koordinat

: Isikan dengan Nama Jalan, Kampung dan RT/RW dimana lembaga RA Anda berada.
Bilamana memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Jl. Gatot Subroto No. 5 Pasuruan
Bilamana tidak memiliki alamat jalan, contoh penulisan : Kampung Bendungan RT. 007/01
: Isikan dengan Nama Desa/Kelurahan lokasi dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Po
: Isikan dengan Nama Kecamatan lokasi dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Sawang
: Isikan dengan Nama Kabupaten/Kota lokasi dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : K
: Isikan dengan Nama Provinsi lokasi dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Jawa Bara
: Isikan dengan Kode Pos sesuai dengan alamat lembaga RA Anda. Contoh penulisan : 17550

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 1 / 9

a. Latitude (Lintang)

b. Longitude (Bujur)
8. Kategori Geografis Wilayah
9. Kategori Khusus Wilayah

: Isikan dengan posisi Titik Koordinat Latitude (Lintang) sesuai dengan lokasi dimana lembaga RA A
Beri tanda minus (-) jika berada pada Lintang Selatan.
Contoh penulisan : -1.0123456 (jika berada pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pad
: Isikan dengan posisi Titik Koordinat Longitude (Bujur) sesuai dengan lokasi dimana lembaga RA An
Contoh penulisan : 101.0123456
: Pilih pada salah satu pilihan Kategori Wilayah Geografis lokasi dimana lembaga RA Anda berada, de
1 (Pesisir Pantai), 2 (Dataran Rendah) atau 3 (Pegunungan).
: Pilih pada salah satu pilihan Kategori Khusus Wilayah lokasi dimana lembaga RA berada, dengan pil
1 (Daerah Terpencil/Terbelakang), 2 (Daerah Masyarakat Adat), 3 (Daerah Bencana Alam/Be
4 (Daerah Perbatasan)

C. Kontak Raudhatul Athfal (RA)

1. Nomor Telepon RA
2. Nomor Fax RA
3. Alamat Website RA
4. Alamat Email RA

:
:
:
:

Isikan
Isikan
Isikan
Isikan

D. Jarak RA ke Lokasi Tertentu

1. Jarak ke Kemenag Provinsi
2. Jarak ke Kemenag Kab./Kota
3. Jarak ke RA Terdekat
4. Jarak ke TK/PAUD Terdekat
5. Jarak ke MI Terdekat
6. Jarak ke SD Terdekat

:
:
:
:
:
:

Pilihlah
Pilihlah
Pilihlah
Pilihlah
Pilihlah
Pilihlah

dengan
dengan
dengan
dengan
pada
pada
pada
pada
pada
pada

Nomor Telepon RA Anda (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 025
Nomor Faksimili RA Anda (tambahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 02
Alamat Website RA Anda (jika memiliki). Contoh penulisan : www.raalhidayah.sch.id
Alamat Email RA Anda (jika memiliki). Contoh penulisan : raalhidayah@yahoo.co.id

salah
salah
salah
salah
salah
salah

satu
satu
satu
satu
satu
satu

pilihan
pilihan
pilihan
pilihan
pilihan
pilihan

jawaban
jawaban
jawaban
jawaban
jawaban
jawaban

Jarak
Jarak
Jarak
Jarak
Jarak
Jarak

RA
RA
RA
RA
RA
RA

Anda
Anda
Anda
Anda
Anda
Anda

ke
ke
ke
ke
ke
ke

Kanwil Kemenag Provinsi setempat

Kantor Kemenag Kab./Kota setempat
RA Terdekat
TK/PAUD Terdekat
MI Terdekat
SD Terdekat

E. Dokumen Perijinan & Sertifikasi ISO

1. No. SK Pendirian
: Isikan dengan Nomor SK Pendirian Lembaga RA Anda secara lengkap.
2. Tanggal SK Pendirian
: Isikan dengan Tanggal SK Pendirian RA Anda secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Contoh penulisan : jika 1 April 1990 ditulis 01/04/1990
3. No. SK Izin Operasional
: Isikan dengan Nomor SK Izin Operasional RA Anda secara lengkap.
4. Tanggal SK Izin Operasional
: Isikan dengan Tanggal SK Izin Operasional RA Anda secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Contoh penulisan : jika 12 Oktober 2010 ditulis 12/10/2000
5. Kepemilikan Sertifikasi ISO
: Pilihlah Kode Kepemilikan Sertifikasi ISO yang dimiliki lembaga RA Anda, sesuai dengan pilihan yan
F. Akreditasi RA Terakhir

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 2 / 9

1. Status Akreditasi Terakhir

2. No. SK Akreditasi Terakhir
3. TMT SK Akreditasi Terakhir
4. Tanggal Berakhir Akreditasi
5. Nilai Akreditasi Terakhir

: Pilihlah Status Akreditasi Terakhir yang dimiliki lembaga RA Anda.

: Isikan dengan Nomor SK Akreditasi secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi.
: Isikan dengan TMT SK Akreditasi tersebut secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi.
Contoh penulisan : jika 1 Juli 2012 ditulis 01/07/2012
: Isikan dengan Tanggal Berakhirnya Akreditasi secara Lengkap (format : DD/MM/YYYY).
Contoh penulisan : jika 31 Desember 2015 ditulis 31/12/2015.
: Isikan Nilai Akreditasi terakhir yang didapatkan.

G. Riwayat Akreditasi RA
Diisi dengan riwayat akreditasi yang pernah diberikan kepada RA bersangkutan (dari awal sampai akhir).
1. Status Akreditasi
: Isilah dengan Status Akreditasi yang pernah dimiliki lembaga RA (dari awal sampai terakhir).
2. No. SK Akreditasi
: Isikan dengan Nomor SK Akreditasi secara lengkap (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimi
3. TMT SK Akreditasi
: Isikan dengan TMT SK Akreditasi tersebut secara lengkap (untuk setiap status akreditasi yang pern
(format : DD/MM/YYYY). Contoh penulisan : jika 1 Juli 2012 ditulis 01/07/2012
4. Tanggal Berakhir Akreditasi
: Isikan dengan Tanggal Berakhirnya Akreditasi secara lengkap (untuk setiap status akreditasi yang
(format : DD/MM/YYYY). Contoh penulisan : jika 31 Desember 2015 ditulis 31/12/2015
5. Nilai Akreditasi Terakhir
: Isikan Nilai Akreditasi yang pernah didapatkan (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimiliki).
H. Penyelenggaraan RA
1. Penyelenggara RA
2. Organisasi Keagamaan
3. Naungan Pondok Pesantren
4. a. Nama Pondok Pesantren
b. NSPP
I. Data Kepala RA
1. Nama Lengkap (tanpa gelar)
2. a. Gelar Akademik (Depan)
b. Gelar Akademik (Belakang)
3. Jenis Kelamin
4. Status Kepegawaian
5. NIP
6. Pendidikan Terakhir

: Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Penyelenggara RA Anda, dengan pilihan jawaban :
1 (Organisasi Keagamaan), 2 (Yayasan) atau 3 (Perorangan)
: Beri tanda ceklis ( ) pada salah satu pilihan kategori organisasi afiliasi dari organisasi/yayasan peny
Jika nama organisasi penyelenggara tidak tersedia pada salah satu pilihan, mohon sebutkan Nama Org
: Pilihlah salah satu jawaban 1 (Ya) atau 2 (Tidak) untuk pertanyaan Apakah RA di bawah naungan
: Isikan dengan Nama Pondok Pesantren, jika RA Anda berada di bawah naungan Pondok Pesantren.
: Isikan dengan Nomor Statistik Pondok Pesantren, jika RA Anda berada di bawah naungan Pondok P
:
:
:
:
:
:
:

Isikan dengan Nama Lengkap Kepala RA (tanpa gelar akademik). Contoh : Abdul Hakim.
Isikan dengan Gelar Akademik Kepala RA yang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, D
Isikan dengan Gelar Akademik Kepala RA yang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.
Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Jenis Kelamin dari Kepala RA bersangkutan.
Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Status Kepegawaian dari Kepala RA bersangkutan.
Isikan dengan NIP dari Kepala RA yang bersangkutan (apabila berstatus PNS). Contoh : 19680101200
Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Pendidikan Terakhir dari Kepala RA bersangkutan.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 3 / 9

7. Status Sertifikasi
8. Nomor Telepon/HP

: Pilihlah pada salah satu pilihan kategori Status Sertifikasi dari Kepala RA bersangkutan.
: Isikan dengan Nomor Telepon/HP dari Kepala RA yang bersangkutan. Contoh : 081212345678.

J. Data Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) RA

1. Status Menerima BOP RA
: Isikan Status Menerima BOP RA sesuai dengan pilihan yang tersedia, dengan pilihan : 1 (Bersedia)
2. Nama Bendahara BOP
: Isikan dengan Nama Bendahara Pengelola BOP (Bantuan Operasional Pendidikan) pada RA And
3. Nomor Rekening BOP
: Isikan dengan Nomor Rekening yang digunakan untuk pengelolaan dana BOP RA Anda.
4. Pemilik Rekening BOP
: Isikan dengan Atas Nama/Pemilik Rekening yang digunakan untuk pengelolaan dana BOP RA Anda.
5. Nama Bank
: Isikan dengan Nama Bank tempat dimana rekening dana BOP RA Anda ditempatkan.
6. Cabang Bank
: Isikan dengan Kantor Cabang Bank tempat dimana rekening dana BOP RA Anda ditempatkan.

II. SARANA PRASARANA RA

A. Kepemilikan Tanah (Status Kepemilikan dan Penggunaannya)

1. Luas Tanah
: Isikan dengan Luas Tanah yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada RA Anda
persegi) menurut sumber kepemilikan dan status sertifikat tanah.
- Hak Milik Sendiri
: Tanah yang merupakan hak milik RA sendiri tanpa ada batas waktu berakhirny
- Wakaf
: Tanah hak milik pihak lain yang sudah diserahkan pemiliknya untuk kepenting
- Hak Guna Bangunan : Hak yang diberikan negara untuk dapat mendirikan bangunan di atas tanah-ta
oleh negara untuk jangka waktu tertentu.
- Sewa/Kontrak
: Hak untuk menggunakan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kep
dengan membayar menurut jangka waktu tertentu.
- Pinjam/Menumpang : Hak untuk menggunakan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kep
dalam jangka waktu tertentu tanpa adanya kewajiban untuk membayar kepad
- Bersertifikat
: Memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tan
oleh instansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
- Belum Sertifikat
: Belum memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelol
dikeluarkan oleh instansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN s
2. Penggunaan Tanah

: Isikan dengan Luas Tanah yang digunakan untuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada RA Anda
persegi) menurut jenis penggunaan, status sertifikat tanah, status kepemilikan dan status penggunaan
- Bersertifikat
: Memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tan
oleh instansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
- Belum Sertifikat
: Belum memiliki surat tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelol

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 4 / 9

- Status Kepemilikan
- Status Penggunaan

dikeluarkan oleh instansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN s

: Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap jenis penggunaan tana
1 (Milik Sendiri)
2 (Bukan Milik Sendiri)
: Isikan dengan Kode Status Penggunaan dari setiap jenis penggunaan tana
1 (Hanya Digunakan Sendiri)
2 (Digunakan Bersama dengan Lem

B. Jumlah dan Kondisi Bangunan

Isikan dengan Jumlah Bangunan/Ruang sarana pendukung belajar mengajar untuk masing-masing jenis ruang menurut kondisi bangunannya
total luas bangunannya (dalam meter persegi).
Keterangan Kondisi Bangunan :
Baik : Kondisi fisik bangunan masih baik dan layak pakai.
Rusak Ringan : Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan sekitar 10% s/d 29% dari Kondisi Baik.
Rusak Sedang : Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan sekitar 30% s/d 64% dari Kondisi Baik.
Rusak Berat : Kondisi fisik bangunan mengalami kerusakan cukup parah/minimal kerusakan 65%. Jika digu
resiko buruk.
Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap jenis bangunan/ruangan yang ada.
1 (Milik Sendiri)
2 (Bukan Milik Sendiri)
Total Luas Bangunan : Isikan dengan Total Luas Bangunan dari masing-masing jenis bangunan/ruangan yang ada.

C. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran

Isikan dengan Jumlah Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran untuk masing-masing jenis sarana prasarana menurut kondisinya dan statu
Keterangan Kondisi Sarana Prasarana :
Baik : Kondisi sarana prasarana masih baik dan layak pakai.
Rusak : Kondisi sarana prasarana mengalami kerusakan. Jika digunakan dapat menimbu
Jumlah Ideal Yang Seharusnya Ada : Jumlah ideal setiap item sarpras yang seharusnya tersedia untuk mendukung pr
Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap sarana prasarana pendukung
1 (Milik Sendiri)
2 (Bukan Milik Sendiri)

D. Sarana Prasarana Pendukung Lainnya

Isikan dengan Jumlah Sarana Prasarana Pendukung Lainnya untuk masing-masing jenis sarana prasarana menurut kondisinya dan status kep
Keterangan Kondisi Sarana Prasarana :
Baik : Kondisi sarana prasarana masih baik dan layak pakai.
Rusak : Kondisi sarana prasarana mengalami kerusakan. Jika digunakan dapat menimbu
Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap sarana prasarana pendukung
1 (Milik Sendiri)
2 (Bukan Milik Sendiri)
E. Rincian Data Ruang Kelas
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 5 / 9

Isikan data rinci dari setiap ruang kelas yang digunakan untuk proses belajar mengajar.
Keterangan :
Nama Ruang Kelas : Isikan dengan Nama dari setiap Ruang Kelas yang ada. Misalnya : Ruang Kelas 1, Rua
Jenis Lantai : Isikan dengan Kode Jenis Lantai dari setiap ruang kelas yang ada.
1 (Keramik/Ubin)
2 (Semen Plesteran)
3 (Kayu)
Status Kepemilikan : Isikan dengan Kode Status Kepemilikan dari setiap ruang kelas yang ada.
1 (Milik Sendiri)
2 (Bukan Milik Sendiri)
Status Penggunaan : Isikan dengan Kode Status Penggunaan dari setiap ruang kelas yang ada.
1 (Hanya Digunakan Sen 2 (Digunakan Bersama dengan RA/Lembaga Lain)
Kondisi Bangunan : Isikan dengan kode kondisi bangunan dari ruang kelas yang ada dengan pilihan yang te
1 (Baik)
2 (Rusak Ringan)
3 (Rusak Sedang)
Tahun Dibangun : Isikan dengan Tahun Pembangunan ruang kelas tersebut. Contoh : 2012
Panjang Ruangan (m) : Isikan dengan ukuran Panjang Ruang Kelas yang ada (dalam satuan m). Contoh : 8
Lebar Ruangan (m) : Isikan dengan ukuran Lebar Ruang Kelas yang ada (dalam satuan m). Contoh : 6
F. Ketersediaan Listrik
1. Sumber Listrik
2. Daya Listrik

: Pilihlah pada salah satu jenis Kategori Sumber Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang te
: Pilihlah pada salah satu jenis Kategori Daya Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang terse

G. Ketersediaan Air Sanitasi

1. Kecukupan Air
2. Sumber Air Sanitasi
3. Air Minum Untuk Siswa

: Pilihlah pada salah satu jenis Kategori Kecukupan Air yang digunakan sesuai dengan pilihan yang te
: Pilihlah pada salah satu jenis Kategori Sumber Air Sanitasi yang digunakan sesuai dengan pilihan y
: Pilihlah pada salah satu jenis Ketersediaan Air Minum untuk Siswa yang digunakan sesuai dengan

H. Jaringan Internet
1. Kualitas Akses Internet
2. Akses Internet Tersedia

: Pilihlah pada salah satu jenis Kategori Kualitas Akses Internet yang digunakan sesuai dengan piliha
: Pilihlah pada salah satu jenis Akses Internet yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia
III. REKAP PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN (PTK)

A. Jumlah Pendidik dan Tenaga Kependidikan

1. Jumlah Kepala RA
:
2. Jumlah Wakil Kepala RA
:
3. Jumlah Pendidik (di luar Kepala & Wakil)
:
4. Jumlah Pendidik Sudah Sertifikasi
:
5. Jumlah Pendidik Berprestasi Tk. Nasional :
6. Jumlah Pendidik Sudah Ikut Bimtek K-13
:
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Isikan
Isikan
Isikan
Isikan
Isikan
Isikan

dengan
dengan
dengan
dengan
dengan
dengan

Kepala
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah
Jumlah

RA menurut status kepegawaian & jenis kelamin.

Wakil Kepala RA menurut status kepegawaian & jenis kelamin.
Pendidik (di luar Kepala & Wakil Kepala) menurut status kepe
Pendidik Yang Sudah Sertifikasi menurut status kepegawaian &
Pendidik Berprestasi Nasional menurut status kepegawaian & j
Pendidik Yang Sudah Mengikuti Bimtek Kurikulum 2013 men
Halaman : 6 / 9

7. Jumlah Tenaga Kependidikan

jenis kelamin.
Isikan dengan Jumlah Tenaga Kependidikan menurut status kepegawaian & jenis kelam
IV. REKAP SISWA

A. Ringkasan Data Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) - TP 2016/2017

1. Kapasitas Daya Tampung
: Isikan dengan Jumlah Maksimum Siswa Baru yang dapat ditampung di RA pada awal TP 2016/2017.
2. Jumlah Pendaftar
: Isikan dengan Jumlah Calon Siswa Yang Mendaftar pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) TP
3. Jumlah Siswa Baru Diterima
: Isikan dengan Jumlah Siswa Baru Yang Diterima pada PPDB TP 2016/2017.

B. Rincian Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Baru Yang Diterima pada Awal TP 2016/2017
1. Jumlah Pendaftar
: Isikan dengan Rincian Jumlah Pendaftar pada awal TP 2016/2017 berdasarkan Asal Sekolah dan Jen
2. Jumlah Siswa Baru Diterima
: Isikan dengan Rincian Jumlah Siswa Baru Yang Diterima pada awal TP 2016/2017 berdasarkan Asa
Keterangan "Asal Sekolah"
: 1. Kelompok Bermain
: Siswa yang berasal dari Kelompok Bermain (Play Group).
2. Lembaga PAUD
: Siswa yang berasal dari Lembaga PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini).
3. Langsung dari Orangtu : Siswa yang tidak melalui jalur pendidikan anak usia dini.

C. Data Rombongan Belajar pada Semester Ganjil TP 2016/2017 (Tahun Pelajaran Sekarang)
1. Nama Rombel
: Isikan dengan Nama Rombongan Belajar yang ada di masing-masing Kelompok.
Contoh : Kelompok A kelas paralel 1, maka ditulis A1; Kelas B kelas paralel 2, maka ditulis B
2. Kelompok
: Isikan dengan Kelompok dari Rombel tersebut. Contoh : Kelompok A, maka ditulis : A
3. Nama Ruang Kelas
: Isikan dengan Nama Ruang Kelas dari masing-masing kelompok dan rombel tersebut.
Ejaan Nama Ruang Kelas harus sama dengan Ejaan Nama Ruang yang tertera di tabel E (Bagian Sarpra
4. Jumlah Siswa
: Isikan dengan Jumlah Siswa Total dari masing-masing rombel tersebut berdasarkan jenis kelamin.
5. Nama Wali Kelas
: Isikan dengan Nama Wali Kelas dari masing-masing rombel tersebut.
Ejaan Nama Wali Kelas harus tertulis sama dengan yang terdaftar di data Detil PTK (Personal).

D. Kondisi Siswa dan Rombel Akhir TP 2015/2016 (Tahun Pelajaran Lalu)

1. Jumlah Siswa Awal TP 2015/20 : Isikan dengan Jumlah Siswa pada Awal TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
2. Jumlah Siswa Pindah Masuk
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Masuk selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok da
3. Jumlah Siswa Pindah Keluar
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Mutasi Keluar selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok da
4. Jumlah Siswa Drop-out Keluar : Isikan dengan Jumlah Siswa Drop-out/Putus Sekolah selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompo
5. Jumlah Siswa Drop-out Kembali : Isikan dengan Jumlah Siswa yang pernah Drop-out/Putus Sekolah pada tahun sebelumnya dan m
kembali pada TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
6. Jumlah Siswa Akhir TP 2015/20 : Isikan dengan Jumlah Siswa pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 7 / 9

7. Jumlah Siswa Naik Tingkat

8. Jumlah Siswa Lulus
9. Jumlah Rombel

: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Naik Tingkat pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok
: Isikan dengan Jumlah Siswa Yang Lulus pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Jenis Kelamin (khu
: Isikan dengan Jumlah Rombel (Rombongan Belajar) pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Kelom
V. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR DAN EKSTRAKURIKULER

A. Kegiatan Belajar Mengajar

1. Metode Pembelajaran yang
Diterapkan
2. Durasi 1 Jam Tatap Muka
3. Jam Belajar
4. Kegiatan Rutin Keagamaan

: Pilih salah satu jenis Metode Pembelajaran yang Diterapkan dalam proses belajar mengajar, denga
tersedia. Pilihan boleh lebih dari satu jenis, sesuai dengan kondisi yang ada.

: Pilih Durasi Waktu 1 jam tatap muka dalam proses belajar mengajar, dengan pilihan jawaban : 1 (< 4
atau 3 (> 45 menit).
: Isikan dengan Jam Mulai Belajar dan Jam Selesai Belajar setiap hari.
: Pilih jenis Kegiatan Keagamaan yang secara rutin diselenggarakan, baik harian, mingguan, bulanan
Pilihan boleh lebih dari satu jenis, sesuai dengan kondisi yang ada.

B. Kegiatan Ektstrakurikuler Yang Diselenggarakan RA

1. Apakah Diselenggarakan? : Isikan dengan kode : 1 jika "Ya (Jika kegiatan ekstrakurikuler tersebut diselenggarakan)" atau 0
2. Jumlah Siswa Yang Mengiku : Isikan dengan Jumlah Siswa RA Yang Mengikuti setiap jenis ekstrakurikuler yang diselenggarakan t
3. Prestasi Yang Pernah Diraih : Isikan dengan Prestasi Tertinggi yang pernah diraih untuk setiap jenis ekstrakurikuler tersebut. Isikan
0 : Belum Ada Prestasi
1 : Juara Tingkat Kecamatan
2 : Juara Tingkat Kabupaten/Kota
3 : Juara Tingkat Provinsi
4 : Juara Tingkat Nasional
5 : Juara Tingkat Internasional
VI. KEUANGAN DAN BANTUAN

A. Penerimaan Keuangan RA selama Tahun 2015

Isikan dengan jumlah dana yang diterima RA (pemasukan keuangan) selama Tahun 2015 (dalam satuan rupiah) untuk setiap jeni
Isikan angka 0 jika tidak ada dana yang diterima pada salah satu jenis sumber penerimaan.
Keterangan Sumber Penerimaan :
1. Pemerintah Pusat (APBN)
: Dana yang berasal dari APBN Kementerian Agama, termasuk anggaran BOP RA.
2. Bantuan Pemerintah Daerah (APBD)
: Dana yang berasal dari bantuan APBD Pemerintah Daerah setempat.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 8 / 9

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Iuran Orangtua Siswa

Sumbangan Masyarakat
Sumbangan Alumni
Sumbangan BUMN / BUMD / Perusahaan Sw
Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru
Hasil Wirausaha RA

9. Sumber Lainnya

:
:
:
:
:
:

Dana yang berasal dari iuran rutin orangtua siswa (berupa uang pangkal, SPP, iuran eksku
Dana yang berasal dari sumbangan atau partisipasi masyarakat umum.
Dana yang berasal dari sumbangan alumni RA yang bersangkutan.
Dana yang berasal dari sumbangan atau bantuan BUMN, BUMD atau Perusahaan Swasta.
Dana yang berasal dari biaya pendaftaran calon peserta didik baru di awal tahun pelajara
Dana yang berasal dari hasil wirausaha RA, misalnya dengan menjual hasil perkebunan ya
oleh pihak RA (siswa, guru dan tenaga lainnya).
: Dana yang berasal dari sumber lainnya selain yang disebutkan di atas.

B. Pengeluaran Keuangan RA selama Tahun 2015

Isikan dengan jumlah pengeluaran RA untuk membiayai proses belajar mengajar selama Tahun 2015 (dalam satuan rupiah) unt
Isikan angka 0 jika tidak ada dana yang dikeluarkan untuk salah satu jenis pengeluaran.
Keterangan Jenis Pengeluaran :
1. Gaji/Tunjangan Guru dan Pegawai PNS
: Dana yang dikeluarkan untuk gaji dan tunjangan guru dan pegawai PNS.
2. Honorarium Guru Honorer & Pegawai Honorer
: Dana yang dikeluarkan untuk honorarium guru dan pegawai honorer.
3. Pembelian Sarana Prasarana RA (kursi, meja, dll)
: Dana yang dikeluarkan untuk pembelian sarana prasarana pendukung kegiata
mengajar di RA, seperti kursi murid, meja murid, alat peraga, media pembelaj
4. Pembangunan Gedung
: Dana yang dikeluarkan untuk membangun gedung atau bangunan baru seper
ruang perpustakaan, ruang laboratorium, dll.
5. Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana RA
: Dana yang dikeluarkan untuk pemeliharaan gedung dan sarana prasarana RA
6. Pengembangan Perpustakaan
: Dana yang dikeluarkan untuk meningkatkan fasilitas perpustakaan, seperti pe
buku-buku, rak buku, sistem informasi perpustakaan, dll.
7. Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll) : Dana yang dikeluarkan untuk membayar biaya langganan listrik, air, telepon,
8. Kegiatan Ekstrakurikuler Siswa (Biaya Latihan & Lomba) : Dana yang dikeluarkan untuk membiayai seluruh kegiatan ekstrakurikuler, ter
biaya latihan dan biaya mengikuti lomba-lomba.
9. Biaya Pengembangan Profesi Guru
: Dana yang dikeluarkan untuk membiayai guru-guru yang mengikuti pelatihan
atau kegiatan sejenis dalam rangka mendukung kegiatan belajar mengajar.
10. Biaya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian
: Dana yang dikeluarkan untuk biaya pelaksanaan ulangan dan ujian, seperti pe
soal, penggandaan soal, dll.
11. Biaya Seleksi Calon Peserta Didik Baru
: Dana yang dikeluarkan untuk membiayai pelaksanaan seleksi calon peserta d
tahun pelajaran.
12. Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK & Surat Menyurat)
: Dana yang dikeluarkan untuk pembelian bahan habis pakai (ATK dan surat me
seperti pembelian kertas, tinta, amplop, spidol, dll, serta biaya pengiriman su
13. Pengeluaran lainnya
: Dana yang dikeluarkan untuk untuk jenis pengeluaran lainnya selain yang sud

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 9 / 9

diatas.

C. Tambahan Data Keuangan

1. Apakah ada iuran bulanan orangtua siswa?
: Pilih pada salah satu pilihan jawaban, dengan pilihan : 1 (Ada) atau 2 (Tidak
2. Jika "Ada" iuran bulanan, rata-rata iuran bulanan tersebu : Isikan dengan rata-rata besarnya iuran bulanan orangtua siswa dalam satuan
(diisi hanya jika pertanyaan No. 1 di atas jawabannya Ada).
3. Rata-rata honorarium guru honorer/Non-PNS?
: Isikan dengan rata-rata besarnya honorarium guru (pendidik) honorer dalam s
4. Rata-rata honorarium tenaga kependidikan honorer/Non : Isikan dengan rata-rata besarnya honorarium pegawai (tenaga kependidikan)
satuan rupiah.

D. Prioritas Kebutuhan RA (Urutkan dari nomor 1 s/d 10 sesuai dengan prioritas kebutuhan yang paling dirasakan RA Anda) !
Isikan urutan kebutuhan yang dirasakan oleh RA Anda sesuai dengan skala prioritas dari nomor 1 sampai 10 pada setiap kotak yang tersedia
paling prioritas silahkan beri nomor urut 1. Kebutuhan yang menempati prioritas berikutnya beri nomor urut 2, dan seterusnya hingga kebutu
terakhir (yang paling tidak dibutuhkan) beri nomor urut 10.
E. Bantuan Yang Pernah Diterima RA (3 Tahun Terakhir)
Isikan dengan Bantuan yang pernah diterima RA dalam kurun waktu 3 Tahun Terakhir.

Jakarta, Juli 2016

Ttd
Subbag Sistem Informasi (EMIS)
Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 10 / 9

LEMBAGAAN RAUDHATUL ATHFAL

AN 2016/2017

Raudhatul Athfal Semester Ganjil TP 2016/2017.

mutakhiran data profil lembaga Raudhatul Athfal Semester Ganjil TP 2016/2017.
pada sheet "Lembaga RA", kemudian isi dengan menggunakan pensil atau ballpoint.
m Aplikasi Desktop EMIS Semester Ganjil TP 2016/2017.

aru sesuai dengan Pedoman Nomor Statistik Lembaga.

nal (NPSN) sesuai yang tertera pada situs http://referensi.data.kemdikbud.go.id.
gkap (tidak perlu menambahkan kata RA). Contoh penulisan : Perwanida Bogor
Belajar, dengan pilihan jawaban : 1 (Pagi), 2 (Siang) atau 3 (Kombinasi).
kegiatan belajar mengajar dimulai pada pagi sampai siang/sore hari.
n kegiatan belajar mengajar dimulai pada siang sampai sore hari.
elajar mengajar sebagian rombel dimulai pada pagi hari dan sebagian rombel
(jika memiliki). Contoh penulisan : 49.598.628.3-407.000

ntoh penulisan : Kampung Bendungan RT. 007/01

dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Pondok Petir
na lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Sawangan
dimana lembaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Kota Depok
embaga RA Anda berada. Contoh penulisan : Jawa Barat

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 11 / 9

e (Lintang) sesuai dengan lokasi dimana lembaga RA Anda berada.

pada Lintang Selatan) atau 1.0123456 (jika berada pada Lintang Utara)
ude (Bujur) sesuai dengan lokasi dimana lembaga RA Anda berada.

h Geografis lokasi dimana lembaga RA Anda berada, dengan pilihan jawaban :

s Wilayah lokasi dimana lembaga RA berada, dengan pilihan jawaban :

rah Masyarakat Adat), 3 (Daerah Bencana Alam/Bencana Sosial) atau

bahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 0251-3322350

mbahkan kode area di awal nomor). Contoh penulisan : 0251-3322350
memiliki). Contoh penulisan : www.raalhidayah.sch.id
emiliki). Contoh penulisan : raalhidayah@yahoo.co.id

RA Anda ke Kanwil Kemenag Provinsi setempat

RA Anda ke Kantor Kemenag Kab./Kota setempat

ang dimiliki lembaga RA Anda, sesuai dengan pilihan yang tersedia.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 12 / 9

secara lengkap yang diperoleh dari Badan Akreditasi.

engkap (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimiliki).

secara lengkap (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimiliki).

tasi secara lengkap (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimiliki).

an (untuk setiap status akreditasi yang pernah dimiliki).

ategori organisasi afiliasi dari organisasi/yayasan penyelenggara.

edia pada salah satu pilihan, mohon sebutkan Nama Organisasi.
ak) untuk pertanyaan Apakah RA di bawah naungan Pondok Pesantren?
a RA Anda berada di bawah naungan Pondok Pesantren.
antren, jika RA Anda berada di bawah naungan Pondok Pesantren.

ang biasa diletakan di depan nama. Contoh : Drs, Dra, Dr, dll.
ang biasa diletakan di belakang nama. Contoh : S.Ag, S.Pd, M.Pd.I, dll.

gkutan (apabila berstatus PNS). Contoh : 196801012000121002.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 13 / 9

a RA yang bersangkutan. Contoh : 081212345678.

gan pilihan yang tersedia, dengan pilihan : 1 (Bersedia) atau 2 (Tidak Bersedia).
BOP (Bantuan Operasional Pendidikan) pada RA Anda.

g yang digunakan untuk pengelolaan dana BOP RA Anda.

dimana rekening dana BOP RA Anda ditempatkan.

RA

ntuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada RA Anda (dalam satuan meter

an hak milik RA sendiri tanpa ada batas waktu berakhirnya.

k lain yang sudah diserahkan pemiliknya untuk kepentingan RA.
egara untuk dapat mendirikan bangunan di atas tanah-tanah yang dikuasai

akan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan RA

akan tanah dan/atau bangunan milik pihak lain untuk kepentingan RA

tertentu tanpa adanya kewajiban untuk membayar kepada pemilik.
bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan
rwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang
ansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).

ntuk menunjang kegiatan belajar mengajar pada RA Anda (dalam satuan meter
rtifikat tanah, status kepemilikan dan status penggunaan.
bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang dikeluarkan
rwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).
tanda bukti hak kepemilikan, penggunaan dan pengelolaan tanah yang

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 14 / 9

ansi yang berwenang (Badan Pertanahan Nasional/BPN setempat).

Status Kepemilikan dari setiap jenis penggunaan tanah.

Status Penggunaan dari setiap jenis penggunaan tanah.

2 (Digunakan Bersama dengan Lembaga/RA Lain)

masing-masing jenis ruang menurut kondisi bangunannya, status kepemilikan dan

akan cukup parah/minimal kerusakan 65%. Jika digunakan dapat menimbulkan

dari setiap jenis bangunan/ruangan yang ada.

masing-masing jenis bangunan/ruangan yang ada.

ing jenis sarana prasarana menurut kondisinya dan status kepemilikan.

ngalami kerusakan. Jika digunakan dapat menimbulkan resiko buruk.

ras yang seharusnya tersedia untuk mendukung proses pembelajaran.
epemilikan dari setiap sarana prasarana pendukung pembelajaran yang ada.

nis sarana prasarana menurut kondisinya dan status kepemilikan.

ngalami kerusakan. Jika digunakan dapat menimbulkan resiko buruk.

epemilikan dari setiap sarana prasarana pendukung lainnya yang ada.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 15 / 9

p Ruang Kelas yang ada. Misalnya : Ruang Kelas 1, Ruang Kelas 2, dan lain-lain.
4 (Tanah)

igunakan Bersama dengan RA/Lembaga Lain)

ngunan dari ruang kelas yang ada dengan pilihan yang tersedia.
4 (Rusak Berat)

uang Kelas yang ada (dalam satuan m). Contoh : 8

ng Kelas yang ada (dalam satuan m). Contoh : 6

er Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.

Listrik yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.

kupan Air yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.

er Air Sanitasi yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.
Air Minum untuk Siswa yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia.

as Akses Internet yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia

yang digunakan sesuai dengan pilihan yang tersedia

ENDIDIKAN (PTK)

pala RA menurut status kepegawaian & jenis kelamin.

(di luar Kepala & Wakil Kepala) menurut status kepegawaian & jenis kelamin.
Yang Sudah Sertifikasi menurut status kepegawaian & jenis kelamin.
Berprestasi Nasional menurut status kepegawaian & jenis kelamin.
Yang Sudah Mengikuti Bimtek Kurikulum 2013 menurut status kepegawaian &
Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 16 / 9

ependidikan menurut status kepegawaian & jenis kelamin.

ru yang dapat ditampung di RA pada awal TP 2016/2017.

ndaftar pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) TP 2016/2017.

da awal TP 2016/2017 berdasarkan Asal Sekolah dan Jenis Kelamin.

ang Diterima pada awal TP 2016/2017 berdasarkan Asal Sekolah & Jenis Kelamin.

al dari Lembaga PAUD (Pendidikan Anak Usia Dini).

ka ditulis A1; Kelas B kelas paralel 2, maka ditulis B2.

Ejaan Nama Ruang yang tertera di tabel E (Bagian Sarpras).

ng-masing rombel tersebut berdasarkan jenis kelamin.

2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.

asuk selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
eluar selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
s Sekolah selama TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.
rop-out/Putus Sekolah pada tahun sebelumnya dan melanjutkan

2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 17 / 9

gkat pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok dan Jenis Kelamin.

da Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Jenis Kelamin (khusus siswa yang lulus).
Belajar) pada Akhir TP 2015/2016 berdasarkan Kelompok.

KSTRAKURIKULER

yang Diterapkan dalam proses belajar mengajar, dengan pilihan jawaban yang

proses belajar mengajar, dengan pilihan jawaban : 1 (< 45 menit), 2 (45 menit)

a rutin diselenggarakan, baik harian, mingguan, bulanan ataupun tahunan.

n ekstrakurikuler tersebut diselenggarakan)" atau 0 jika "Tidak".

ikuti setiap jenis ekstrakurikuler yang diselenggarakan tersebut.
h diraih untuk setiap jenis ekstrakurikuler tersebut. Isikan dengan kode :

UAN
Tahun 2015 (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis sumber penerimaan.

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 18 / 9

n orangtua siswa (berupa uang pangkal, SPP, iuran ekskul, dll).

an atau bantuan BUMN, BUMD atau Perusahaan Swasta.

ndaftaran calon peserta didik baru di awal tahun pelajaran.
usaha RA, misalnya dengan menjual hasil perkebunan yang dikelola

ajar selama Tahun 2015 (dalam satuan rupiah) untuk setiap jenis pengeluaran.

an untuk gaji dan tunjangan guru dan pegawai PNS.

an untuk pembelian sarana prasarana pendukung kegiatan belajar

rti kursi murid, meja murid, alat peraga, media pembelajaran, dll.
an untuk membangun gedung atau bangunan baru seperti ruang kelas,

an untuk pemeliharaan gedung dan sarana prasarana RA.

an untuk meningkatkan fasilitas perpustakaan, seperti pembelian

an untuk membayar biaya langganan listrik, air, telepon, internet, dll.

an untuk membiayai seluruh kegiatan ekstrakurikuler, termasuk

an untuk membiayai guru-guru yang mengikuti pelatihan-pelatihan

dalam rangka mendukung kegiatan belajar mengajar.
an untuk biaya pelaksanaan ulangan dan ujian, seperti penyusunan

an untuk membiayai pelaksanaan seleksi calon peserta didik baru di awal

an untuk pembelian bahan habis pakai (ATK dan surat menyurat),

rtas, tinta, amplop, spidol, dll, serta biaya pengiriman surat.
an untuk untuk jenis pengeluaran lainnya selain yang sudah disebutkan

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 19 / 9

pilihan jawaban, dengan pilihan : 1 (Ada) atau 2 (Tidak Ada).

ata besarnya iuran bulanan orangtua siswa dalam satuan rupiah

ata besarnya honorarium guru (pendidik) honorer dalam satuan rupiah.

ata besarnya honorarium pegawai (tenaga kependidikan) honorer dalam

as kebutuhan yang paling dirasakan RA Anda) !

dari nomor 1 sampai 10 pada setiap kotak yang tersedia. Jenis kebutuhan yang dirasakan
ikutnya beri nomor urut 2, dan seterusnya hingga kebutuhan yang berada pada prioritas

Setditjen Pendidikan Islam - Kemenag R.I

Petunjuk Pengisian Format Pendataan Kelembagaan MI - TP 2016/2017

Halaman : 20 / 9

KEMENTERIAN AGAMA R.I

Format Data Kelembagaan Raudhatul Athfal TP 2016/201

I. Profil Lembaga
A. Data Umum Raudhatul Athfal (RA)
1. Nomor Statistik RA

2. NPSN

2 (8 digit)

3. Nama RA

4. Waktu Belajar

5. NPWP

8 (12 digit)

Ar-Raudlatul Hasanah
1
7

1 : Pagi
6

2 : Siang
2

3 : Kombinasi (Pagi dan Sia

.

B. Lokasi Raudhatul Athfal (RA)

1. Jalan/Kampung & RT/RW

Jl. Juhar

2. Desa/Kelurahan

Simpang Pergendangen

3. Kecamatan

Tiga Binanga

4. Kabupaten/Kota

Karo

5. Provinsi

Sumatera Utara

6. Kode Pos

7. Titik Koordinat

: a. Latitude (Lintang) 3,052775

8. Kategori Geografis Wilaya :

9. Kategori Wilayah Khusus

2 (5 digit)

1 : Pesisir Pantai

b. Longitude (Bujur) :98,2561

2 : Dataran Rendah

1 : Daerah Terpencil/Terbelakang

3 : Pegunung

2 : Daerah Masyarakat

3 : Daerah Bencana Alam/Bencana Sos

4 : Daerah Perbatasan
C. Kontak Raudhatul Athfal (RA)
1. Nomor Telepon RA

(Kode Area + Nomor Telep

2. Nomor Fax RA

(Kode Area + Nomor Telep

3. Alamat Website RA

4. Alamat Email RA

maika.chairani@gmail.com

D. Jarak RA ke Lokasi Tertentu

1. Ke Kanwil Kemenag Provinsi

1 : < 1 Km

2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 K 4 : 31 - 50 K 5 : > 50 K

2. Ke Kankemenag Kab./Kota

1 : < 1 Km

2 : 1 - 10 Km 3 : 11 - 30 K 4 : 31 - 50 K 5 : > 50 K

3. Jarak ke RA Terdekat

1 : < 1 Km

2 : 1 - 2 Km

3 : 3 - 5 Km

4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 K

4. Jarak ke TK/PAUD Terdekat

1 : < 1 Km

2 : 1 - 2 Km

3 : 3 - 5 Km

4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 K

5. Jarak ke MI Terdekat

1 : < 1 Km

2 : 1 - 2 Km

3 : 3 - 5 Km

4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 K

6. Jarak ke SD Terdekat

1 : < 1 Km

2 : 1 - 2 Km

3 : 3 - 5 Km

4 : 6 - 10 Km 5 : > 10 K

E. Dokumen Perijinan & Sertifikat ISO

1. No. SK Pendirian
Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

29
Halaman : 21 / 7

2. Tanggal SK Pendirian

3. No. SK Ijin Operasional

0 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)

2314

4. Tanggal SK Ijin Operasiona :

5. Kepemilikan Sertifikat ISO :

F.

1 : 9001:2000

3 (Format penulisan : dd/mm/yyyy)

2 : 9001:2008

3 : Dalam Proses 4 : Belum

Akreditasi RA Terakhir
1. Status Akreditasi Terakhir :

Tidak Terakreditasi

(Pilih salah satu jawaban)

2. No. SK Akreditasi Terakhir :

3. TMT SK Akreditasi Terakhir :

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)

4. Tanggal Berakhir Akreditas :

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)

5. Nilai Akreditasi Terakhir

G. Riwayat Akreditasi RA
Status
Akreditasi

1)

1)

Nomor SK
Akreditasi

Status Akreditas:

1:A

TMT
Akreditasi

2:B

3:C

Tanggal Berakhir
Akreditasi

Nilai
Akreditasi

4 : Tidak Terakreditasi

H. Penyelenggaraan RA
1. Penyelenggara RA

1 : Organisasi Keagamaan 2 : Yayasan

3 : Perora

2. Jika "Organisasi Keagamaan/Yayasan", sebutkan organisasi afiliasi (Pilih salah satu jawaban) :
Nahdlatul Ulama

Muhammadiyah

Persis

PUI

DDI

Mathlaul Anwar

Al Khairaat

PERTI

Hidayatullah

Al Washliah

Nahdlatul Wathan

GUPPI

Mandiri

Lainnya, sebutkan :

Ar-Raudlatul Hasanah

3. Apakah RA berada di bawah naungan Pondok Pesantren

4. Jika "Ya", sebutkan :

a. Nama Pondok Pesantren

b. Nomor Statistik Pontren (NSPP) :

I.

1 : Ya

2 : Tidak

Ar-Raudlatul Hasanah
5

Data Kepala RA
1. Nama Lengkap (tanpa gelar) :
2. Gelar Akademik

a. Gelar Depan

b. Gelar Belakang :

3. Jenis Kelamin

L : Laki-Laki

P : Perempuan

4. Status Kepegawaian

1 : PNS

2 : Non-PNS

5. NIP

6. Pendidikan Terakhir

1 : SLTA

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

2 : D1

3 : D2

4 : D3
Halaman : 22 / 7

5 : D4

J.

6 : S1

7. Status Sertifikasi

8. Nomor Telepon/HP

: 085261059981

7 : S2

8 : S3

1 : Sudah Sertifikasi 2 : Belum Sertifikasi

Data Bantuan Operasional Pendidikan (BOP) RA

1. Status Menerima BOP RA

1 : Bersedia

0 : Tidak Bersedia

Jika jawaban nomor 1 di atas adalah "Bersedia", maka isilah pertanyaan nomor 2 s/d 6 di bawah
2. Nama Bendahara BOP

Sri Damayanti, SE

3. Nomor Rekening BOP

0144-01-001236-30-5

4. Pemilik Rekening BOP

RA Ar-Raudlatul Hasanah

5. Nama Bank

BRI

6. Cabang Bank

Kabanjahe

II. Sarana Prasarana RA

A. Kepemilikan Tanah (Status Kepemilikan dan Penggunaannya)
1. Luas Tanah
No.

Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat

Status Kepemilikan

1.

Hak Milik Sendiri

2.

Wakaf

3.

Hak Guna Bangunan

4.

Sewa/Kontrak

5.

Pinjam/Menumpang

Bersertifikat

Belum Sertifikat

300

2. Penggunaan Tanah
Luas Tanah Menurut Status Sertifikat (m2)
Penggunaan
Tanah

No.

1.

Bangunan

2.

Lapangan Olahraga

3.

Halaman

4.

Kebun/Taman

5.

Belum Digunakan

Bersertifikat

Status
Kepemilikan

Belum Sertifikat

Total

1)

90

90

210

210

1)

Status Kepemilikan1 : Milik Sendiri

2 : Bukan Milik Sendiri

2)

Status Penggunaan1 : Hanya Digunakan Sendiri

2 : Digunakan Bersama dengan Lembaga/RA Lai

B. Jumlah dan Kondisi Bangunan

Jumlah Ruangan Menurut Kondisi
No.

Jenis Bangunan

Baik

Rusak
Ringan

Rusak
Sedang

Rusak
Berat

Status
Kepemilikan

1.

Ruang Kelas

2.

Ruang Kepala RA

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

1)

Halaman : 23 / 7

3.

Ruang Guru

4.

Ruang Tata Usaha

5.

Ruang/Arena Bermain

6.

Laboratorium Komputer

7.

Ruang Perpustakaan

8.

Toilet Guru

9.

Toilet Siswa

10.

Gedung Serba Guna (Aula)

11.

Masjid/Musholla

12.

Pos Satpam

13.

Kantin
1)

Status Kepemilikan1 : Milik Sendiri

2 : Bukan Milik Sendiri

C. Sarana Prasarana Pendukung Pembelajaran

No.

Jenis Sarpras

Jumlah Sarpras Menurut Kondisi

Baik

Rusak

Jumlah Ideal
Sarpras

1.

Kursi Siswa

40

40

2.

Meja Siswa

40

40

3.

Loker Siswa

4.

Kursi Guru dalam Kelas

5.

Meja Guru dalam Kelas

6.

Papan Tulis

7.

Lemari dalam Kelas

8.

Alat Peraga PAI

9.

Ayunan
1

10.

Papan Peluncur

11.

Alat Jungkat Jungkit

12.

Sarana Mandi Bola

13.

Papan Titian

14.

Jala Panjatan

15.

Globe Besi

16.

Bak Pasir
1)

Status Kepemilikan1 : Milik Sendiri

2 : Bukan Milik Sendiri

D. Sarana Prasarana Pendukung Lainnya

No.

Jenis Sarpras

1.

Laptop (di luar yang ada di Lab. Komputer)

2.

Komputer (di luar yang ada di Lab. Komputer)

3.

Printer

4.

Televisi

5.

Mesin Fotocopy

6.

Mesin Fax

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Jumlah Sarpras Menurut Kondisi

Baik

Rusak

Kep

1
1

Halaman : 24 / 7

7.

Mesin Scanner

8.

LCD Proyektor

9.

Layar (Screen)

10.

Meja Guru & Pegawai

11.

Kursi Guru & Pegawai

12.

Lemari Arsip

13.

Kotak Obat (P3K)

14.

Brankas

15.

Pengeras Suara

16.

Washtafel (Tempat Cuci Tangan)

17.

Kendaraan Operasional (Motor)

18.

Kendaraan Operasional (Mobil)

19.

Mobil Ambulance

20.

AC (Pendingin Ruangan)
1)

Status Kepemilikan1 : Milik Sendiri

2 : Bukan Milik Sendiri

E. Rincian Data Ruang Kelas

1)

Status
Kepemilikan

Jenis
Lantai 1)

2012

2012

Jenis Lantai :

3)

2)

Status
Penggunaan

3)

Kondisi
Bangunan

Ukuran Ru

Nama
Ruang Kelas

4)

Tahun
Dibangun

Panjang (m)

Status Penggunaan :

1 : Keramik/Ubin

1 : Hanya Digunakan Sendiri

2 : Semen Plesteran

2 : Digunakan Bersama dengan Lembaga/RA Lain

3 : Kayu
4 : Tanah

4)

Kondisi Bangunan :
1 : Baik

2)

F.

Status Kepemilikan :

2 : Rusak Ringan

1 : Milik Sendiri

3 : Rusak Sedang

2 : Bukan Milik Sendiri

4 : Rusak Berat

Ketersediaan Listrik
1. Sumber Listrik

1 : PLN

2 : Diesel/Genset

3 : Belum Tersedia

2. Daya Listrik (Watt)

1 : 450 W

2 : 900 W

3 : 1300 W

4 : 2200 W

5 : 3500 W

6 : 4400 W

7 : 5500 W

8 : 6600 W

9 : > 6600 W

3 : Tidak Ada

(Jika sudah memiliki

listrik)

G. Ketersediaan Air Sanitasi

1. Kecukupan Air

1 : Cukup

2 : Kurang

2. Sumber Air Sanitasi

1 : Ledeng/PAM

2 : Air Tanah/Sumur 3 : Belum Tersedia

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 25 / 7

3. Air Minum untuk Siswa:

1 : Disediakan RA

2 : Tidak Disediakan

2 : Kurang Baik

H. Ketersediaan Jaringan Internet

1. Kualitas Akses Internet:

1 : Baik

2. Akses Internet Tersedi :

1 : Mobile Access (menggunakan HP sebagai modem)

(Jika sudah memiliki

akses internet)

3 : Belum Tersedia

2 : Langganan Provider Internet Broadband (IndoHome, Firs Medi

3 : VSAT (Very Small Aperture Terminal)
4 : DSL (Digital Subcriber Line)
5 : Dial-Up (menggunakan sambungan telepon)
6 : Lainnya

III. Rekap Pendidik dan Tenaga Kependidikan (PTK)

A. Jumlah Kepala RA, Wakil Kepala, Pendidik dan Tenaga Kependidikan
No.

PNS

Uraian

Lk.

1.

Jumlah Kepala RA

2.

Jumlah Wakil Kepala RA

3.

Jumlah Pendidik

4.

Jumlah Pendidik Sudah Sertifikasi

5.

Jumlah Pendidik Berprestasi Tk. Nasional

6.

Jumlah Pendidik Sudah Ikut Bimtek K-13

7.

Jumlah Tenaga Kependidikan

1)

Non
Pr.

Lk.

1)
2)
2)
2)

Di luar Kepala dan Wakil Kepala RA

2)

Termasuk Kepala dan Wakil Kepala RA

IV. Rekap Siswa

A. Ringkasan Data Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) - TP 2016/2017
1. Daya tampung RA untuk siswa baru TP 2016/2017

40

siswa

2. Jumlah Pendaftar pada Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) TP 2016/2017

38

penda

3. Jumlah Siswa Baru Yang Diterima pada PPDB TP 2016/2017

38

siswa

B. Rincian Jumlah Pendaftar & Jumlah Siswa Baru Yang Diterima pada Awal TP 2016/2017
No.

Jumlah Pendaftar

Asal Sekolah

1.

Kelompok Bermain

2.

Lembaga PAUD

3.

Langsung dari Orangtua

Jumlah Siswa Baru Di

Lk.

Pr.

Lk.

24

14

24

C. Data Rombongan Belajar pada Semester Ganjil TP 2016/2017 (Tahun Pelajaran Sekarang)
Nama Rombel

Kelompok

1)

Jumlah Siswa

Nama Ruang
Kelas 2)

Lk.

Pr.

13

11

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Nama Wali Ke

Halaman : 26 / 7

1)

Kelompok

2)

: A : Kelompok A

B : Kelompok B

C : Tanpa Kelompok

Nama Ruang Kelas yang digunakan untuk Kegiatan Belajar Mengajar mengacu pada data

D. Kondisi Siswa dan Rombel Akhir TP 2015/2016 (Tahun Pelajaran Lalu)

No.

Kelompok A

Uraian Siswa & Rombel

1.

Jumlah Siswa Awal TP 2015/2016

2.

Jumlah Siswa Pindah Masuk

3.

Jumlah Siswa Pindah Keluar

4.

Jumlah Siswa Drop-out Keluar

5.

Jumlah Siswa Drop-out Kembali

6.

Jumlah Siswa Akhir TP 2015/2016

7.

Jumlah Siswa Naik Tingkat

8.

Jumlah Siswa Lulus

9.

Jumlah Rombel

Lk.

Kelompok B

Pr.

Lk.

Tanpa K

Pr.
16

Lk.
13
2

16

11

13

9
2

V. Kegiatan Belajar Mengajar dan Ekstrakurikuler

A. Kegiatan Belajar Mengajar
1. Metode Pembelajaran yang
Diterapkan
(Boleh lebih dari 1 pilihan)

X Bercerita

X Bercakap-cakap

X Karyawisata

X Demonstrasi

Eksperimen
2. Durasi 1 Jam Tatap Muka

3. Jam Belajar

4. Kegiatan Rutin Keagamaan

(Jika memiliki dan boleh lebih

dari 1 pilihan)

1 : < 45 Menit

Mulai pukul :

Pesantren Kilat

X Pemberian Tu

2 : 45 Menit

3 : > 45 Menit

sampai pukul :

X Baca Tulis Qur'an

Sholat Tarawih

Sosiodrama/

Proyek

Sholat Berjamaah

Sholat Dhuha

X Tanya Jawab

Latihan Dakwah

11

Tadarus
Qiyamul Lail
Lainnya

B. Kegiatan Ektstrakurikuler Yang Diselenggarakan RA

No.

Jenis Ekstrakurikuler

Apakah
Diselenggarakan?

1.

Pramuka

2.

Pasukan Pengibar Bendera (Paskibra)

3.

Marching Band

4.

Robotik

5.

Matematika

6.

Sepakbola/Futsal

7.

Bola Basket

8.

Bulutangkis

9.

Olahraga Bela Diri (Karate, Silat, dll)

Catur

10.

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

1)

Jumlah Siswa
Yang Mengikuti

Pre
Pern

Halaman : 27 / 7

11.

Renang

12.

Grup Band

13.

Seni Suara/Vocal Grup

14.

Seni Musik/Alat Musik

15.

Seni Tari Tradisional/Daerah

16.

Seni Tari Modern

17.

Seni Drama/Teater

18.

Marawis/Nasyid

19.

Kaligrafi

20.

Lainnya

1)

Apakah Diselenggarakan?

2)

Prestasi Yang Pernah Diraih :

1 : Ya

0 : Belum Ada

3 : Tingkat Provinsi

0 : Tidak

1 : Tingkat Kecamatan

4 : Tingkat Nasional

2 : Tingkat Kab./Kota

5 : Tingkat Internasional

VI. Keuangan dan Bantuan

A. Penerimaan Keuangan RA selama Tahun 2015
No.

Sumber Penerimaan

Jumlah (Rp)

1.

Bantuan Pemerintah Pusat (APBN)

2.

Bantuan Pemerintah Daerah (APBD)

3.

Iuran Orangtua Siswa (Uang Pangkal, SPP, Iuran Ekskul, dll) Rp.

4.

Sumbangan Masyarakat

Rp.

5.

Sumbangan Alumni

Rp.

6.

Sumbangan BUMN/BUMD/Perusahaan Swasta

Rp.

7.

Biaya Pendaftaran Calon Peserta Didik Baru

Rp.

8.

Hasil Wirausaha RA

Rp.

9.

Sumber Lainnya

Rp.
Jumlah

Rp.

Rp.

B. Pengeluaran Keuangan RA selama Tahun 2015

No.

Jenis Pengeluaran

Jumlah (Rp)

1.

Gaji/Tunjangan Guru dan Pegawai PNS

Rp.

2.

Honorarium Guru dan Pegawai Honorer

Rp.

3.

Pembelian Sarana Prasarana RA (Kursi, Meja, dll)

Rp.

4.

Pembangunan Gedung

Rp.

5.

Pemeliharaan Gedung dan Sarana Prasarana RA

Rp.

6.

Pengembangan Perpustakaan

Rp.

7.

Biaya Langganan Daya dan Jasa (Listrik, Air, Telepon, dll)

Rp.

8.

Kegiatan Ekstrakurikuler Siswa (Biaya Latihan & Lomba)

Rp.

9.

Biaya Pengembangan Profesi Guru

Rp.

10.

Biaya Pelaksanaan Ulangan dan Ujian

Rp.

11.

Biaya Seleksi Calon Peserta Didik Baru

Rp.

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 28 / 7

12.

Pembelian Bahan Habis Pakai (ATK, Surat Menyurat, dll)

Rp.

13.

Pengeluaran lainnya

Rp.
Jumlah

Rp.

C. Tambahan Data Keuangan

1. Apakah ada iuran bulanan orangtua siswa ? 1

1 : Ada

2 : Tidak Ada

2. Jika "Ada" iuran bulanan, berapa rata-rata iuran bulanan tersebu : Rp.

45,000 per bu

3. Rata-rata honorarium guru honorer/Non-PNS ?

: Rp.

1,000,000 per bu

4. Rata-rata honorarium tenaga kependidikan honorer/Non-PNS ?

: Rp.

per bu

D. Prioritas Kebutuhan RA (Urutkan dari nomor 1 s/d 10 sesuai dengan prioritas kebutuhan y
Anda) !
8

Tambahan Guru

Ruang Bermain

Ruang Kelas Baru

Sarana Bermain (Ayunan, Papan Peluncur, Papan Titian

Rehabilitasi Ruang Kelas

Fasilitas Teknologi Informasi (Laptop, Printer, Internet,

Pengembangan Perpustakaan

Sarana Pembelajaran (Alat Peraga, Media Pembelajara

Laboratorium Komputer

Prasarana RA (Meja, Kursi, Lemari, dll)

10

E. Bantuan Yang Pernah Diterima RA (3 Tahun Terakhir)

Tahun
Menerima

Nama Bantuan

2015

BOP

1)

Jenis Bantuan :

Jenis
Bantuan

1)

Sumber
Bantuan 2)

Bentuk
Bantuan 3)

2)

Sumber Bantuan :

3)

Bentuk Bantuan :

01 : Peningkatan Kapasitas

1 : Kemenag Pusat

1 : Uang

02 : Peningkatan Fungsi

2 : Kanwil Kemenag Provinsi

2 : Barang

03 : Peningkatan Mutu

3 : Kankemenag Kab./Kota

3 : Lainnya

04 : Biaya Operasional

4 : Pemerintah Daerah

05 : Alat Peraga

5 : BUMN/BUMD

06 : Meubelair

6 : Lembaga Asing

07 : Rehabilitasi Berat Ruang Kelas

7 : Instansi Swasta

08 : Rehabilitasi Sedang Ruang Kelas

8 : Perorangan

09 : Pembangunan Ruang Kelas Baru

9 : Lainnya

10 : Ruang Perpustakaan
11 : Laboratorium
12 : Asrama Siswa
13 : Ruang Kelas Baru RA Inklusi
14 : Sarana Pendukung RA Inklusi
15 : Lainnya

Data EMIS Valid, Pendidikan Islam Solid

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 29 / 7

ERIAN AGAMA R.I

an Raudhatul Athfal TP 2016/2017

l Lembaga

Ar-Raudlatul Hasanah
3 : Kombinasi (Pagi dan Siang)
0

Jl. Juhar
Simpang Pergendangen
Tiga Binanga
Karo
Sumatera Utara

98,256192
3 : Pegunungan
2 : Daerah Masyarakat Adat
4 : Daerah Perbatasan

(Kode Area + Nomor Telepon)

(Kode Area + Nomor Telepon)

maika.chairani@gmail.com

5 : > 50 Km
5 : > 50 Km
5 : > 10 Km
5 : > 10 Km
5 : > 10 Km
5 : > 10 Km

29
Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 30 / 7

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)

2314
(Format penulisan : dd/mm/yyyy)
4 : Belum

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)

(Format penulisan : dd/mm/yyyy)

3 : Perorangan

kan organisasi afiliasi (Pilih salah satu jawaban) :

Ar-Raudlatul Hasanah

Ar-Raudlatul Hasanah
0

S.Si

4 : D3
Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 31 / 7

8 : S3

maka isilah pertanyaan nomor 2 s/d 6 di bawah ini :

Sri Damayanti, SE
0144-01-001236-30-5
RA Ar-Raudlatul Hasanah

asarana RA

Luas Tanah (m2) Menurut Status Sertifikat

Total

300

Status
Kepemilikan

Status
Penggunaan

1)

2)

Digunakan Bersama dengan Lembaga/RA Lain

Total Luas
Bangunan (m2)

72
18
Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 32 / 7

2
4

Status
Kepemilikan

1)

1
1
1
1
1
1

Status
Kepemilikan

1)

1
1

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 33 / 7

1
1
1
1
1

Ukuran Ruang Kelas

Panjang (m)

Lebar (m)

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 34 / 7

rovider Internet Broadband (IndoHome, Firs Media, dll)

Tenaga Kependidikan (PTK)

Non-PNS
Lk.

Pr.

1
2

kap Siswa
siswa
pendaftar
siswa

Jumlah Siswa Baru Diterima

Pr.

14
TP 2016/2017 (Tahun Pelajaran Sekarang)
Nama Wali Kelas

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 35 / 7

k Kegiatan Belajar Mengajar mengacu pada data Sarpras Bagian E.

Tanpa Kelompok
Lk.

Pr.

ngajar dan Ekstrakurikuler

Tanya Jawab
Sosiodrama/Main Peran
Pemberian Tugas
3 : > 45 Menit

Qiyamul Lail

Prestasi Yang
Pernah Diraih 2)

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 36 / 7

an dan Bantuan
Jumlah (Rp)

11,780,000
15,120,000

1,400,000
33,600,000
61,900,000

Jumlah (Rp)

33,600,000

1,500,000
3,000,000
500,000
1,000,000
1,000,000
Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 37 / 7

3,000,000
3,000,000
46,600,000

per bulan
per bulan
per bulan
s/d 10 sesuai dengan prioritas kebutuhan yang paling dirasakan RA

na Bermain (Ayunan, Papan Peluncur, Papan Titian, dll)

tas Teknologi Informasi (Laptop, Printer, Internet, dll)

na Pembelajaran (Alat Peraga, Media Pembelajaran, dll)

Bentuk
Bantuan 3)

Nominal
Bantuan (Rp)

11780000

Bentuk Bantuan :

Pendidikan Islam Solid

Form Lembaga Raudhatul Athfal TP 2016/2017

Halaman : 38 / 7