Anda di halaman 1dari 12

LAPORAM KASUS

PSPD KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA


ODS EPISKLERITIS SIMPLEKS

Dokter Pembimbing:
dr. Azrief Arhamsyah Ariffin. Sp.M

Penyusun:
Rebekka Pita Uli
NIM 030.09.197

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MATA


FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
RUMAH SAKIT MARZOEKI MAHDI BOGOR
PERIODE 17 FEBRUARI 22 MARET 2014

BAB I
LAPORAN KASUS

IDENTITAS

Nama

: Ny. Y

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 54 tahun

Suku bangsa

: Sunda

Agama

: Islam

Pekerjaan

: -

Status Perkawinan : Menikah


Alamat

II

: Tapos, Bogor

ANAMNESIS

Dilakukan autoanamnesis pada tanggal 6 Maret 2014 di Poli mata RS Dr. H. Marzoeki
Mahdi, Bogor.
A Keluhan utama
Kedua mata terasa gatal sejak kurang lebih 2 minggu terkahir ini
B Keluhan tambahan
Kedua mata terasa mengganjal serta tidak nyaman

C Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Mata RS Marzoeki Mahdi untuk kontrol sesuai


dengan ajuran dokter sebelumnya. Pasien mersakan kedua mata terasa gatal. Selain itu
pasien juga merasakan ada yang mengganjal pada matanya serta mata menjadi tidak
nyaman. Selain itu pasien mengatakan jika pada pagi hari sulit unutk mebuka mata
karena kotoran yang mata banyak yang membuat lengket. Pasien mengaku baru
menggunakan kacamata dengan ukuran yang baru baik untuk jarak jauh dan untuk
membacanya, pasien mengaku tidak ada keluhan dengan kacamata barunya.
D Riwayat penyakit dahulu
Pasien sebelumnya belum pernah seperti ini, hanya mata suka gatal saja. Pasien
juga baru menggunakan kacamata saat ini. Pasien sejauh ini menyangkal adanya alergi
terhadap sesuatu. Pasien menyangkal adanya riwayat hipertensi, diabetes mellitus
sebelumnya.
E Riwayat penyakit keluarga
Pasien mengaku tidak ada yang menggunakan kcamata di keluarganya. Selain itu
pasien juga mengaku tidak ada di keluarga yang memiliki penyakit mata tertentu.
III

PEMERIKSAAN FISIK
A Status Generalis
Keadaan umum
: Baik, tidak tampak sakit
Kesadaran
: Compos mentis
Tanda vital
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi
: 80x/ menit
Suhu
: afebris
Pernafasan
: 20x/menit
Status generalis dalam batas normal.
B Status Oftalmologi

Mata

Okular Dextra

Okular Sinistra

Palpebra :

Skuama

Edema

Luka robek

Konjungtiva :

Warna

Jernih

Jernih

Injeksi

Episklera

Episklera

Penebalan

Pigmen

Benda asing

Sekret

Kornea :

Jernih

Benda asing

Infiltrat

Sikatrik

Arkus senilis

Volume

Normal

Normal

Isi

Aquos Humor

Aquos Humor

Hifema

Hipopion

Warna

Coklat kehitaman

Coklat kehitaman

Kripta

Besar

3 mm

3 mm

Warna

Hitam

Hitam

Bentuk

Bulat, isokor

Bulat, isokor

RCL/RCTL

+/+

+/+

Posisi

Ortoposisi

Ortoposisi

Jernih

IOL

COA :

Iris :

Pupil

Lensa

Gerak bola mata

Visus

2/60

IV

2/60

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pada pemeriksaan visus menggunakan kartu Snellen (berjarak 20 feet), ditemukan
dan dikoreksi visus :
VOD : 2/60
VOS : 2/60

RESUME
Seorang wanita, 54 tahun, datang ke Poliklinik Mata RS Dr. H. Marzoeki Mahdi
dengan untuk kontrol sesuai anjuran dokter disertai dengan keluhan kedua mata gatal. .
Selain itu pasien juga merasakan ada yang mengganjal pada matanya serta adanya
perasaan tidak nyaman. Selain itu pasien mengatakan jika pada pagi hari sulit unutk
mebuka mata karena kotoran yang mata banyak yang membuat lengket. Sebelumnya
pasien hanya merasakan adanya gatal pada kedua mata.
Pada pemeriksaan fisik, didapatkan TD pasien 120/80 mmHg, status generalis lainnya
dalam batas normal. Pada status oftalmologi, didapatkan injeksi episklera pada kedua
belah mata. Pada pemeriksaan visus didapatkan VODS : 2/60. Status oftalmologi lainnya
dalam batas normal.

VI

DIAGNOSIS KERJA

ODS Episkleritis Simpleks


VII
PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan rutin mata setiap 6 bulan ataupun jika keluhan bertambah
VIII

PENATALAKSANAAN
Medikamentosa
4

Obat tetes mata:


Polydex 4x1 tetes
Obat oral :
Natrium dikofenak 2 x 1 tablet
Vitanorm 2 x 1 tablet
IX

PROGNOSIS
Ad vitam
Ad fungsionam
Ad sanationam

: ad bonam
: ad bonam
: dubia ad bonam

BAB II
PEMBAHASAN KASUS

Pasien datang dengan keluhan utama kedua mata gatal, rasa gatal ini bisa menunjukkan
adanya reaksi inflamsi pada mata. Selain itu pasien merasa ada yang mengganjal pada mata serta
adanya perasaan yang tidak nyaman pada mata. Rasa mengganjal ini yang membuat pasien
menjadi tidak nyaman. Keluhan pada saat pagi mata sulit dibuka karena kotoran mata yag
banyak serta membuat lengket kedua mata pasien. Dari keluhan yang disebutkan oleh pasien
semua mengarahkan adanya proses peradangan yang terjadi pada kedua mata pasien.
Dari pemeriksaan oftalmologi yang didapatkan hanya ada injeksi episklera dikedua mata..
Hal ini semakin menyemptikan diagnosis yang untuk pasien, yaitu peradangan yang terjadi
bukan di conjungtiva dan kemungkinan penyebabnya juga bukan dari virus ataupun bakteri.
Maka dari itu dapat ditegakkan diagnosis episkleritis simpleks dikarenakan keluhan dari
pasien dan pemeriksan oftamologi yang didapatkan hanya ada injeksi episkelera.

BAB III
TINJAUAN PUSTAKA

EPISKLERITIS
Definisi
Episkleritis merupakan reaksi radang jaringan ikat vaskuler yang terletak antara
konjungtiva dan permukaan sclera. Radang episklera disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas
terhadap penyakit sistemik seperti TB, rheumatoid arthritis, lues, SLE, dll. Dapat juga terjadi
secara spontan dan idiopatik.
Klasifikasi
Ada 2 jenis episkleritis, yaitu:
a. Episkleritis simplek
Episkleritis ini paling umum terjadi. Peradangan biasanya ringan dan terjadi dengan
cepat. Hanya berlangsung selama sekitar 7-10 hari dan akan hilang sepenuhnya setelah 2-3
minggu. Pasien dapat mengalami serangan dari kondisi tersebut, biasanya setiap 1-3 bulan.
6

Penyebab seringkali tidak diketahui. Biasanya jinak, sering bilateral, ada injeksi episklera,
reaksi inflamasi terjadi pada usia muda yang berpotensi mengalami rekurensi. Gejala klinis
yang muncul berupa rasa mengganjal pada mata, disertai berbagai derajat inflamasi dan
fotofobia. Terdapat pelebaran pembuluh darah baik difus maupun segmental. Wanita lebih
banyak terkena daripada pria dan sering mengenai usia dekade 40-an.

b. Episkleritis nodular
Penyakit ini lebih menyakitkan daripada episkleritis simplek dan berlangsung lebih
lama.Peradangan biasanya terbatas pada suatu bagian mata saja dan mungkin terdapat suatu
daerah penonjolan atau benjolan pada permukaan mata. Ini sering berkaitan dengan kondisi
kesehatan, seperti rheumatoid arthritis, colitis, dan lupus. Sekitar 30% penyebab skleritis nodular
dihubungkan dengan dengan penyakit sistemik, 5% dihubungkan dengan penyakit kolagen
vaskular seperti artritis rematoid, 7% dihubungkan dengan herpes zoster oftalmikus dan 3%
dihubungkan dengan gout.

Penyebab

Kebanyakan kasus adalah idiopatik, namun sampai sepertiga dari kasus mungkin memiliki
kondisi sistemik yang mendasarinya.
a) Penyakit kolagen vascular:

Rheumatoid arthritis, SLE, Poliartritis nodosa, Seronegatif

spondiloartropati : ankilosing spondilosis, psoriasis arthritis, penyekit radang usus, reaktif


arthritis.
b) Penyebab lain : Atopi, benda asing, bahan kimia
c) Penyebab penyakit menular : bakteri (TBC, penyakit Lyme, dan Sifilis ), virus, (herpes),
jamur, parasit
d) Penyebab jarang: Leukemia T cell, Para proteinemia, Dermatomiositis, Wiskott-aldrich
syndrome, Adrenal insufisiensi korteks, Necrobiotic xanthogranuloma, Progresif hemifacial
atrofi, Paska fiksasi transskleral lensa intaokular ruang posterior, Granuloma gigitan
serangga
Patofisiologi

Patofisiologi masih kurang dipahami. Respon inflamasi terlokalisir ke jaringan pembuluh


darah superfisial episkleral, dan histopatologi menunjukkan peradangan nongranulomatous
dengan dilatasi pembuluh darah dan infiltrasi perivaskular.
Gejala Klinis
Gejala episkleritis meliputi:
a. Sakit mata dengan rasa nyeri ringan
b. Mata merah pada bagian putih mata
c. Kepekaan terhadap cahaya
d. Tidak mempengaruhi visus

Jika pasien mengalami episkleritis nodular, pasien mungkin memiliki satu atau lebih benjolan
kecil atau benjolan pada daerah putih mata. Pasien merasakan bahwa benjolan tersebut dapat
bergerak di permukaan bola mata.
Diagnosa
Anamnesis untuk menanyakan beberapa gejala yang dialami pasien dan melakukan beberapa
pemeriksaan pada mata membantu dalam penegakan diagnosis. Pemeriksaan lebih lanjut seperti
melakukan beberapa tes lebih lanjut, seperti tes darah, untuk mengetahui apakah episkleritis terkait
dengan kondisi kesehatan yang mendasarinya.
Diagnosa Banding

Diagnosis banding episkleritis :


-

Scleritis

Konjungtivitis (virus, bakteri, alergi)

Phlyctenular keratoconjunctivitis

Anterior uveitis

Komplikasi
Episkleritis adalah penyakit self-limiting menyebabkan kerusakan yang sedikit permanenatau
sembuh total pada mata. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan episkleritis tidak akan
memerlukan pengobatan apapun. Namun, beberapa pasien dengan gejala ringan menuntut pengobatan.
Namun jika gejala terus berlanjut maka bisa mengarah pada keratitis superfisialis.

Penatalaksanaan
Episkleritis merupakan penyakit self limiting yang menyebabkan sedikit kerusakan permanen
atau sembuh total pada mata. Oleh karena itu, sebagian besar pasien dengan episkleritis tidak akan

memerlukan pengobatan apapun. Namun, beberapa pasien dengan gejala ringan menuntut
pengobatan untuk mencegah serangan berulang.
Terapi pada mata
Episkleritis simple sering membutuhkan pengobatan. Air mata buatan berguna untuk pasien
dengan gejala ringan sampai sedang. Pasien dengan gejala lebih parah atau berkepanjangan mungkin
memerlukan air mata buatan (misalnya hypromellose) dan atau kotrikosteroid topical. Episkleritis
nodular lebih lama sembuh dan mungkin memerlukan obat tetes kortikosteroid local atau agen antiinflamasi. Topical oftalmik prednisolon 0,5%, deksamethason 0,1%, atau bethametason 0,1% dapat
digunakan setiap hari.
Terapi sistemik

Jika episkleritis nodular yang tidak responsive terhadap terapi topical, antiinflamasi
sistemik mungkin berguna. Flurbiprofen (100mg) biasanya efektif sampai peradangan ditekan.
Jika tidak ada respon terhadap flurbiprofen, indometasin harus digunakan 100 mg setiap hari dan
menurun menjadi 75 mg bila ada respon. Banyak pasien yang tidak merespon satu NSAID tetapi
dapat berespon terhadap NSAID lain. Untuk aktivitas, sunglasses berguna untuk pasien dengan
sensitivitas terhadap cahaya. Sebuah komplikasi episkleritis yang mungkin terjadi adalah iritis.
Sekitar 1 dari 10 orang dengan episkleritis akan berkembang ke arah iritis ringan.

10

DAFTAR PUSTAKA
1.

Ilyas S., 2005. Penuntun Ilmu Penyakit Mata edisi ke-3. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

2.

Ilyas S., 2008. Ilmu Penyakit Mata. 3rd edisi. Jakarta : Balai Penerbit FKUI.

11