Anda di halaman 1dari 2

PENGKAJIAN MENCERMINKAN

PENCEGAHAN PENGULANGAN YANG


TIDAK PERLU

SOP

No.Dokumen

No.Revisi

Tanggal Terbit :
Halaman

PUSKESMAS
TIBAWA

Tujuan

Kebijakan

:1-2

Dr.Nurhijjah Pakaja

TTD Kepala Puskesmas Tibawa

Nip:19781111 200701 2 010

Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

Sebagai pedoman untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam


memberikan pelayanan klinis kepada pasien

Pelaksanaan menghindari pengulangan yang tidak perlu dalam memberikan


pelayanan klinis kepada pasien harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang
dalam SPO
Definisi

Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah
dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus dimasukan dalam
dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas.Dilaksanakan setiap hari kerja didalam
gedung.

Prosedur

Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,

Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,

Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,

Perawat/bidan mengukur tanda tanda vital,

Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien di dalam
RM pasien,

Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,

Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter,

Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda tanda vital pasien yang sudah tertutis
di dalam RM pasien,

Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,

10 Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,


11 Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan masalah yang
dialami pasien,
12 Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang sedang

dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi,


13 Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan,
14 Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tindakan
invasive atau pembedahan,
15 Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,
16 Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan,
17 Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi unit lain,
18 Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di apotek
Puskesmas,
19 Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di RM pasien,
20 Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran.

Diagram Alir
Referensi
Dokumen Terkait

Rekam medis

Distribusi

BP umum,Poli gigi,KIA/ KB, Poli Gizi, UGD

9.Rekaman historis perubahan


N
o

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl.mulai diberlakukan