Anda di halaman 1dari 4

superficial penetrating at non-acupuncture points plus risoperidone.

The results showed


statistically significant improvement of total score and physical subscale of PSYRATS-AH and
PANSS after 4 and 6 weeks treatment.
Penetrasi dangkal pada titik-titik non-akupunktur ditambah risoperidone. Hasil penelitian
menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dari skor total dan subskala fisik
PSYRATS-AH dan PANSS setelah pengobatan 4 dan 6 minggu.

Acupuncture vs. antipsychotic drugs


Three RCTs (13,14) compared the effects of manual acupuncture with antipsychotic drug
therapies, while one RCT (15) employed electroacupuncture. The meta-analysis showed a
significant effect of manual acupuncture for response rate compared with anti-psychotic drugs (n
2

= 360, RR: 1.18, 95% CI: 1.03 1.34, p = 0.01; heterogeneity: s = 0.00, v = 2.98, p = .39, I =
0%, Figure 2A). The other RCT, which employed EA, failed to show significant effects of EA on
response rate compared with antipsychotic drug (15).
Akupunktur vs obat antipsikotik
Tiga RCT -> (percobaan klinikal kelompok acak) (13,14)) membandingkan efek akupunktur
pengguna dengan terapi obat antipsikotik, sementara satu RCT (15) menggunakan
elektroakupunktur. Meta-analisis menunjukkan pengaruh yang signifikan dari akupunktur
pengguna untuk tingkat respon dibandingkan dengan obat anti-psikotik (n = 360, RR: 1,18, 95%
CI: 1.03- 1.34, p = 0,01; heterogenitas: s2 = 0.00, v2 = 2.98 , p = 0,39, I2 = 0%, Gambar 2A).
RCT yang lain, termasuk ElectroAcupunktur, gagal menunjukkan efek signifikan dari
ElectroAccupunktur pada tingkat respon dibandingkan dengan obat antipsikotik (15).
One RCT (14) showed statistically significant effects of acupuncture on Brief Psychiatric Rating
Scale (BPRS), Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS) and Treatment
Emergent Symp-tom Scale compared with drug therapy, but failed to show statistically
significant effects of acupuncture on Scale for the Assessment of Positive Symptoms.
Salah satu RCT (14) menunjukkan efek yang signifikan secara statistik akupunktur pada Brief
Psychiatric Rating Scale (BPRS), Skala Pengkajian Gejala Negatif (SANS) dan Pengobatan
Emergent Skala Symp-tom dibandingkan dengan terapi obat, namun gagal menunjukkan efek
signifikan secara statistik dari akupunktur pada Skala Pengkajian Positif Gejala.

Acupuncture plus antipsychotic drugs vs. antipsychotic drugs


Seven RCTs compared manual acupuncture or electroacupuncture with conventional
antipsychotic drugs (14,1621). The meta-analysis showed statistically significant effects of
acupuncture for response rate compared with antipsychotic drug therapy (n = 457, RR: 1.15,
95% CI: 1.041.28, p = 0.008; heterogeneity: s2 = 0.00, v2 = 6.56, p = 0.36, I2 = 9%, Figure
2B). Subgroup analyses also reported beneficial effects of electroacupuncture plus antipsychotic

drug compared with antipsychotic drug alone (n = 365, RR: 1.19, 95% CI: 1.001.43, p = 0.05;
heterogeneity: s2 = 0.01, v2 = 6.16, p = 0.19, I2 = 35%, Figure 2D) (1721). There was no
difference between the random effect model and the fixed effects model.
Akupunktur ditambah obat antipsikotik vs obat antipsikotik
Pada percobaan lain membandingkan akupuntur atau elektroakupuntur dengan obat antipsikotik
konvensional (14,16-21). Meta-analisis menunjukkan efek signifikan dari akupunktur untuk
kadar respon dibandingkan dengan terapi obat antipsikotik (N = 457, RR: 1,15, 95% CI: 1,041,28, p = 0,008; heterogenitas: s2 = 0.00, v2 = 6.56, p = 0,36, I2 = 9%, Gambar 2B).
Subkelompok analisis juga melaporkan efek menguntungkan dari elektroakupuntur ditambah
obat antipsikotik dibandingkan dengan obat antipsikotik saja (n = 365, RR: 1,19, 95% CI: 1,001,43, p = 0,05; het-erogeneity: s2 = 0.01, v2 = 6.16 , p = 0,19, I2 = 35%, Gambar 2D) (17-21).
Tidak ada perbedaan antara model efek random dan model efek tetap.
Three RCTs (14,16,17) reported that BPRS significantly improved in the acupuncture plus
antipsychotic drugs compared with antipsychotic drugs alone, whereas one RCT (18) found no
differences between these two groups. The extent of statistical heterogeneity prevented a
meaningful meta-analysis for four trials (n = 232, WMD: 9.92, 95% CI: 3.5616.28, p = 0.002;
heterogeneity: s2 = 36.70, v2 = 28.92, p < 0.00001, I2 = 90%). Subgroup analyses also reported
beneficial effects of EA plus antipsychotic drug on BPRS compared with antipsychotic drug
alone (n = 140, WMD: 6.02, 95% CI: 2.539.51, p = 0.0007; heterogeneity: s2 = 1.18, v2 = 1.20,
p = 0.27, I2 = 17%, Figure 2E) (17,18).
All of the three RCTs reporting SANS found that the improvement of SANS was greater for AT
plus antipsychotic drugs (14,16,17), which was confirmed by the meta-analysis (n = 192, WMD:
10.95, 95% CI: 8.2213.69, p < 0.00001; heterogeneity: s2 = 0.00, v2 = 0.27, p = 0.87, I2 = 0%,
Figure 2C). Subgroup analyses also showed beneficial effects of AT plus drug therapy on SANS
compared with drug therapy alone (n = 92, WMD: 11.07, 95% CI: 8.1613.98, p < 0.00001;
heterogeneity: s2 = 0.00, v2 = 0.22, p = 0.64, I2 = 0%) (14,16).
Tiga percobaan lain (14,16,17) melaporkan bahwa BPRS secara signifikan meningkat saat
akupuntur ditambah obat antipsikotik dibandingkan dengan obat antipsikotik saja, sedangkan
satu RCT (18) tidak menemukan perbedaan yang berarti antara dua kelompok tersebut. Luasnya
statistik heterogenitas mencegah meta-analisis yang penuh arti selama empat percobaan (n = 232,
WMD: 9,92, 95% CI: 3,56 16,28, p = 0,002; heterogenitas: s2 = 36,70,v2 = 28,92, p <0,00001,
I2 = 90%). Subkelompok Analisis juga melaporkan efek menguntungkan dari EA ditambah obat
antipsikotik pada BPRS dibandingkan dengan obat antipsikotik saja (n = 140, WMD: 6,02, 95%
CI: 2,53-9,51, p = 0,0007; heterogenitas: s2 = 1.18, v2 = 1,20, p = 0,27, I2 = 17%, Gambar 2E)
(17,18).
Semua dari tiga percobaan (RCT) yang melaporkan tentang SANS menemukan bahwa
peningkatan SANS lebih besar untuk AT ditambah obat antipsikotik (14,16,17), yang telah
dikonfirmasi oleh meta-analisis (n = 192, WMD: 10,95, 95% CI: 8,22-13,69, p <0,00001;
heterogenitas: s2 = 0.00, v2 = 0,27, p = 0,87, I2 = 0%, Gambar 2C). Subkelompok analisis juga
menunjukkan efek menguntungkan dari AT ditambah terapi obat pada SANS dibandingkan

dengan terapi obat saja (n = 92, WMD: 11,07, 95% CI: 8,16 13,98, p <0,00001; heterogenitas: s2
= 0.00, v2 = 0,22, p = 0,64, I2 = 0%) (14,16).

Laser acupuncture vs. sham laser acupuncture


Two RCTs (22,23) tested laser acupuncture with sham laser acupuncture. One RCT (22) found
beneficial effects of laser acupuncture on the symptoms of hallucination, and the other RCT (23)
showed statistically significant effects of laser acupuncture on response rate, BPRS and clinical
global index compared with sham laser.
Laser akupunktur vs sham Laser akupunktur
Dua percobaan klinik random (RCT) (22,23) menguji akupuntur laser dengan sham Laser
akupuntur. Satu RCT (22) menemukan efek menguntungkan dari laser akupunktur pada gejala
halusinasi, dan lainnya RCT (23) menunjukkan efek yang signifikan secara statistik dari laser
akupunktur pada tingkat respon, BPRS dan indeks global klinis dibandingkan dengan sham laser
saja.

Discussion
Few rigorous trials have tested the effects of acu-puncture for schizophrenia. Our systematic
review and meta-analysis provide suggestive evidence for the effectiveness of acupuncture alone
or as an adjunct to conventional antipsychotic drug therapy in treat-ing symptoms of
schizophrenia compared with drug therapy alone. Other data suggest statistically signifi-cant
effects of EA or laser acupuncture plus drug therapy compared with sham EA or laser acupuncture plus drug therapy. However, the total number of RCTs included in the analysis and the
methodo-logical quality was too low to draw firm conclusions about the effectiveness of this
approach.
Of the 13 RCTs, three trials were patient blind (12,22,23) and three studies were assessor blind
(12,16,18). Eight further studies did not make any attempt at either subjects or assessor blinding.
One RCT reported the concealment of treatment alloca-tion (12). Trials with inadequate blinding
and inade-quate allocation concealment are likely to show exaggerated treatment effects (28).
Most of the included trials also suffered from a lack of adequate allocation concealment and
sufficient sample size to draw meaningful conclusions, with no power analysis included.
Diskusi
Beberapa uji coba yang ketat telah menguji efek dari akupuntur untuk skizofrenia. tinjauan
sistematis kami dan meta-analisis memberikan bukti sugestif untuk efektivitas pada akupuntur
saja atau sebagai tambahan untuk terapi obat antipsikotik konvensional dalam pengobatan gejala
skizofrenia dibandingkan dengan terapi obat saja. Data lain menunjukkan secara statistik terjadi
efek signifikan dari EA atau laser akupuntur ditambah terapi obat dibandingkan dengan EA atau
sham laser akupuntur ditambah terapi obat. Bagaimanapun, keseluruhan RCT ini termasuk

didalamnya analisis dan kualitas metodologi kurang dalam menarik kesimpulan pasti tentang
efektivitas yang paling mendekati.
Dari 13 RCT, tiga percobaan pada pasien yang buta (12,22,23) dan tiga studi yang penilainya
buta (12,16,18). Delapan studi lebih lanjut tidak mengupayakan baik itu dari pasien atau penilai
yang buta. Satu RCT melaporkan merahasiakan alokasi pengobatannya (12). Uji coba dengan
merahasiakan alokasi pengobatannya dan mengaburkan kejelasan penelitiannya cenderung
menunjukkan efek pengobatan yang berlebihan (28). Sebagian besar dari percobaan tersebut juga
mendapatkan ketidakcukupan penyembunyian alokasi yang memadai dan ukuran sampel yang
cukup untuk menarik kesimpulan yang berarti, tanpa menyertakan daya analisis.
Tiga percobaan lain menggunakan sham prosedur kontrol. Tapi penulis gagal untuk mengecek
kesuksesan dari blinding