O SINTOMA DO BURNOUT E OS SINAIS DO ESGOTAMENTO DE UM

MODELO

DE

ATUAO

PROFISSIONAL

ENTRE

MDICOS

CONTEMPORNEOS
Lcia Helena Carvalho dos Santos Cunha

Psicloga do Programa Quem cuida dos cuidadores? HCTCO/UNIFESO

Psicanalista, membro do ISEPOL
Doutora em Teoria Psicanaltica pela UFRJ
Mestre em Sade mental pela ENSP/FIOCRUZ

RESUMO:
A partir da teoria psicanaltica, o sintoma de burnout entre mdicos ser lido como uma
resposta contempornea manifesta no campo profissional, a mudanas scio culturais em
processo nos tempos atuais. Como a clnica do sujeito tambm a clnica da civilizao,
associamos o burnout aos sinais de esgotamento de um modelo de atuao profissional, o
do missionrio, confrontado com o surgimento de um novo perfil, que aproximaremos do
mercenrio.

1. Introduo:
Alguns transtornos no corpo de profissionais de sade, entre os quais os
mdicos, vem sendo atribudos a um tipo de esgotamento fsico e mental conhecido
como burnout. Esta sndrome relatada como produzindo distrbios fsicos
(cefaleias, nuseas, tenso muscular, dor lombar e cervical, distrbios do sono e da vida
sexual) e emocionais (sentimentos de desesperana, impacincia, irritabilidade, tenso,
diminuio da empatia) condensadas nos sintomas de exausto, despersonalizao e
perda da realizao profissional que compem a sndrome (FREUDENBERGER, 1974;
MASLACH&LEITER, 1999; BENEVIDES PEREIRA, 2002; MENEGAZ, 2004;
GALAM, 2008; CARLOTTO & CMARA, 2008). Em nosso pas, uma publicao
feita pelo Conselho Federal de Medicina, em 2007, sobre a sade dos mdicos, revelou

a presena do burnout - em mais de 50% deles o que exige maiores estudos sobre essa
realidade.
O sofrimento subjetivo oriundo da experincia profissional no chega a ser uma
grande novidade no universo de queixas que um psicanalista recolhe, em sua escuta
num ambiente de trabalho. Quando este espao um hospital, os depoimentos quase
sempre giram em torno do excesso de trabalho compartilhado por equipes
sobrecarregadas, que precisam atender rapidamente demandas de pacientes, de seus
familiares e da prpria organizao onde trabalham, em prol da recuperao da sade
dos que ali esto internados. Entre mdicos e enfermeiros, encontramos um nmero
crescente de profissionais que se ressente das condies de seu trabalho, e que questiona
intimamente essa sua experincia, mesmo que no se disponha a abandonar seu
emprego; e seu sofrimento subjetivo se manifesta muitas vezes atravs de sintomas
fsicos e emocionais, havendo, em alguns casos, ideao de abandono da profisso.
Entretanto, a existncia de um nmero considervel de mdicos que, nos dias de
hoje, se declaram esgotados profissionalmente, e se mostram desgostosos com sua
profisso, contrasta com o enorme contingente de estudantes que se candidatam a uma
vaga nas faculdades de medicina, buscando formao para desempenharem essa to
desejada profisso. Embora a maioria ingresse no curso motivada pelo desejo de salvar
vidas e de livrar pacientes de suas molstias, observa-se que, ao longo do curso, e
tambm da vida profissional, esta motivao inicial vai se modificando numa parte
considervel dos estudantes e de profissionais, medida em que o acesso ao mercado de
trabalho passa a modelar seu comportamento e sua motivao para o trabalho.
Paralelamente, um novo perfil se apresenta cada vez mais, entre mdicos, e
contrasta com o perfil tradicional que caracterizava, h sculos, este profissional. A
doao de si aos pacientes e ao trabalho, em prol de sade alheia, ao preo da renncia
ao descanso e ao lazer, que cunhava o esprito missionrio da profisso, vem dando
lugar a um posicionamento mais seletivo de mdicos que evitam trabalhar aos fins de
semana e feriados, em locais distantes ou mal remunerados, fora dos grandes centros. O
surgimento de uma queixa crescente entre pacientes, quanto ao comportamento de
mdicos que no lhes concedem a ateno esperada - realizando consultas rpidas para
meras requisies de exames, ou que no dispem do tempo necessrio para uma
conversa mais pessoal - se associa a decises tomadas por jovens formandos: muitos
preferem atuar fazendo exames diagnsticos atravs de imagens, ao invs de fazerem

atendimentos em clnicas, e terem que lidar com demandas fora de horrio de trabalho,
em telefonemas de pacientes particulares. Esses profissionais se referem a um desgaste
pessoal, originado na relao com os pacientes e com suas demandas, que sero muitas
vezes invasivas da privacidade e dos horrios de descanso. Este vetor de mudana
aproxima alguns mdicos de um interesse meramente financeiro, chegando a produzirentre alguns- um comportamento que se poderia chamar de mercenrio.

2. Uma mudana em curso:

Ao longo de sculos da histria da humanidade, a vida profissional de mdicos
exigiu a formao de uma posio subjetiva peculiar, numa tica de amor ao prximo
que tinha um forte cunho religioso. Em O nascimento da clnica (FOUCAULT,
1980), encontramos uma referncia ao clero da teraputica (p. 35), caracterizando os
mdicos como os padres do corpo, enquanto os clrigos seriam os mdicos da alma. No
citado livro do Conselho Federal de Medicina, os autores mencionam as exigncias
tcnicas e humanitrias que levam, ainda hoje, a medicina ser considerada como a
mais sublime das profisses, por seu carter sacerdotal: a prtica mdica comportaria
um carter de moralidade, desinteresse, abnegao e sacrifcio que merece ser
identificada a um sacerdcio religioso (CFM, 2007, p. 21).
Tais exigncias, que cercam o comportamento tico tradicional esperado dos
mdicos, j estiveram atrelados inclusive ideia que a motivao para o trabalho estaria
desconectada da ambio monetria: citando Saborot de lAvernire (1789), Foucault se
refere tarefa de padres e de mdicos como voltada para a consolao das almas e o
alvio dos sofrimentos, estando os bens de ambos entregues igualmente nao, a
nica que conheceria suas prprias necessidades espirituais e materiais. Segundo o
projeto apresentado por aquele autor, um mdico no teria que pedir honorrios
quele que trata, e a assistncia aos doentes seria gratuita e obrigatria servio que
a nao assegura como uma de suas tarefas sagradas: o mdico apenas seu
instrumento (FOUCAULT, 1994, p. 36).
Uma flagrante mudana de mentalidade, nos tempos atuais, coloca esses
profissionais da sade numa perspectiva conflitante com exigncias tradicionais. Vrios
autores (inclusive mdicos) abordam a grande desidealizao porque passou a figura
do mdico nas ltimas dcadas: de grande heri de muitos sculos, ele comeou a ser

visto como fraco, pulha, vilo, a partir da segunda metade do sculo passado
(MELLO FILHO, 2006, p. 227). Pimentel (2005) outra mdica que investigou a sade
mental dos mdicos, e que verificou, em sua pesquisa, como muitos deles se tornaram
workaholics: motivados pela busca do sucesso financeiro, gratificao, status e
reconhecimento social, tornam-se dependentes de suas atividades de tal forma que
nunca descansam, trabalhando em ritmo bem superior ao seu limite fsico e mental. A
privatizao da medicina, concentrando lucros nas mos de empresrios de sade,
transformou a sade num bem de consumo, uma mercadoria reificada, e a doena
passa a ser considerada como uma possibilidade de lucro (PIMENTEL, 2005, p. 38).
Uma pesquisa com 11.530 profissionais de sade (mdicos, enfermeiros,
dentistas, psiclogos e nutricionistas) de lngua espanhola, residentes na Espanha e na
amrica latina, concluiu que mdicos so mais vulnerveis esta sndrome do que os
demais profissionais de sade; e que pases com menor desenvolvimento econmico
evidenciavam menor presena do burnout (GRAU et al, 2009). Haveria, portanto, uma
ligao com os valores que predominam nos pases onde as relaes de trabalho foram
mais fortemente marcadas pelo neoliberalismo econmico, como os Estados Unidos e
os pases europeus. O crescente individualismo nas sociedades ocidentais,
especialmente as mais avanadas tecnologicamente, estaria produzindo uma
contracorrente dos movimentos alteritrios, voltados para o interesse da coletividade; A
queda dos ideais, verificada por socilogos, filsofos e antroplogos (Bauman,
Lipovetsky, Sennet, entre outros) estaria afetando mais diretamente os profissionais
empenhados em cuidar e em educar, atividades que implicam num engajamento pessoal
maior de interesse pelo outro. O que est em jogo, portanto, seria uma resposta subjetiva
encontrada com maior intensidade em pases ocidentais, que se distanciaram dos
padres culturais fundamentados na hierarquia e no tradicionalismo cultural. A perda do
lugar social de prestgio, atribudo tradicionalmente ao mdico, vem associada queda
dos ideais de nobreza de carter, carreada por mudanas culturais que destituram o
poder de outras figuras de autoridade: o mestre, a referncia paterna, e at mesmo a
referncia divina.
A mudana no comportamento tico que tradicionalmente regulou o exerccio
profissional dos mdicos aparece muitas vezes no noticirio dos jornais; entretanto, ele
tambm apareceu numa pesquisa de campo que orientou minha tese de doutorado sobre
o burnout entre mdicos. Um conjunto de entrevistas com mdicos que atuam num

hospital particular da cidade do Rio de Janeiro indicou a existncia de um conflito entre

o posicionamento tradicional dos mdicos de perfil missionrio e um novo perfil de
profissionais que exigem maiores benefcios para aceitarem as mesmas condies de
trabalho dos demais. Enquanto os primeiros consideram a medicina como um
sacerdcio, e se consideram obrigados a dar ateno a qualquer urgncia mdica que se
presentifique diante de si (mesmo estando de frias, passeando com a famlia ou em
algum momento de lazer), os ltimos declaram o oposto: o tempo de trabalho
missionrio j ficou para trs, reivindicando o mesmo direito ao descanso que os
profissionais de outras reas de atuao. Alguns comentam sua escolha pessoal em
trabalhar apenas no hospital e de no atuar em consultrio particular para preservar sua
privacidade, enquanto outros consideram tamanha dedicao ao paciente como uma
escravido desnecessria nos tempos atuais. Ganhar muito dinheiro para poder consumir
o que se desejar um objetivo declarado, assim como a vantagem da profisso mdica:
nunca ficar desempregado, poder acumular vrios plantes semanais para alcanar
maior renda, etc. A diferena de valores e de princpios entre os dois grupos indica uma
hostilidade entre ambos, e deixa visvel a mudana de mentalidade que vem se
processando neste meio profissional; voltaremos a essa pesquisa mais adiante, trazendo
como exemplos alguns depoimentos.

3. Um novo tipo de carter:

Podemos supor que tais mudanas de postura profissional refletem a formao

do carter desses sujeitos menos propensos renncia de suas exigncias pulsionais, em
conformidade com o direito ao gozo que caracteriza a sociedade de nossos tempos
atuais. Acompanhamos o pensamento de Dufour (2015), relativo ao efeito produzido
pela ideologia do mercado: o empuxo ao consumo, incentivado pelo capitalismo
neoliberal, afeta a economia pulsional, assim como a economia financeira
contempornea. O funcionamento pulsional narcsico, predominante nos sujeitos a que
nos referimos, libera seu direito ao gozo e um desmentido da castrao: a escolha de
uma profisso tradicionalmente humanstica no os obriga ao mesmo altrusmo que
caracteriza o perfil missionrio, na medida em que sua formao de carter no seguiu
as mesmas exigncias de renncia pulsional necessria a este perfil, orientado pelo ideal

do eu. Para reforar este argumento, recorro ao teto freudiano de 1916, Alguns tipos de
carter encontrados no trabalho psicanaltico (FREUD, 2010) em que sujeitos que
exigem ser tratados como excees advogavam seu pleno direito ao gozo em
consequncia dos prejuzos que a vida lhes havia causado seja por agresses ao seu
narcisismo, como a feiura fsica, seja por defeitos congnitos, por exemplo. Recusandose a fazer maiores sacrifcios, tais sujeitos se recusavam a se submeter a imposies
sociais, o que chamou a ateno de Freud. COELHO DOS SANTOS (2005) observa
que o sujeito contemporneo tambm parece exigir ser tratado como uma exceo (
regra pautada pelo ideal do eu), na medida em que a organizao social atual no se faz
mais em torno de uma figura paterna forte, afetando o processo de construo do
supereu. Anteriormente, a sociedade moderna havia construdo uma organizao
baseada na internalizao da lei, na identificao figura de autoridade, e numa
moralidade social construda pela renncia ao gozo narcsico. A regulao pelo ideal do
eu permitia a formao de sujeitos submetidos lei social de renncia ao gozo narcsico
em benefcio da coletividade. Na medida em que a sociedade mudou, a formao do
carter dos sujeitos contemporneos, cada vez mais, deixa de se regrar pelo ideal do eu,
permitindo proliferar o nmero de sujeitos que advoga seu direito ao gozo e ao
individualismo.
Conclumos lembrando que Freud moldou sua teoria sobre o carter a partir do
funcionamento do supereu, instncia psquica formada a partir da incorporao do
complexo parental e da internalizao da lei paterna, dando acesso regncia pela
ordem simblica. Os tempos atuais, entretanto, evidenciam uma forte modificao dos
antigos princpios morais que organizavam a sociedade: observamos um rebaixamento
da lei simblica, e a existncia de uma nova normatividade regulando o comportamento
social pois agora os sujeitos so moldados muito mais por um supersocial que lhes
determina o que (politicamente) correto. No lugar de um supereu formado pela
transmisso paterna, nos deparamos com uma permisso de gozo: a formao subjetiva
no mais se faz sob a coero social da renncia, muito ao contrrio. Hoje proibido
proibir, e o imperativo outro, sendo o carter formado numa conexo direta com o
direito satisfao pulsional, e no mais sob a exigncia da renncia. O narcisismo no
cede castrao, que socialmente denegada na medida em que o que seria uma
exceo (o direito a uma compensao pela perda narcsica) se generalizou. O

desmentido da castrao afeta a regulao tradicional da profisso mdica, baseada no

perfil abdicado e missionrio, estruturado a partir da sublimao.
No trabalho mdico, o distanciamento dos interesses egostas, em prol do
cuidado do outro, vem sendo substitudo por novos comportamentos, ditados pela
ideologia neoliberal. O burnout, lido sob esta nova tica, nos informa sobre o
esgotamento de um modelo altrusta, fundado num ideal humanstico de trabalho
voluntrio, idealizado por sujeitos cujo carter se estruturava pela sublimao e
capacidade de renncia. Despersonalizao, exausto e baixa realizao profissional
atestam a impossibilidade do mdico missionrio satisfazer seu ideal em tempos onde o
mercado impulsiona os sujeitos pleonexia, exausto de querer sempre mais, no
importa a que preo...

4. A sndrome de Burnout e o mundo contemporneo

O termo ingls burnout se refere, originalmente, exausto do funcionamento
de um motor, que entra em colapso porque trabalha at alcanar um ponto limite em que
queima. Sua utilizao para nomear um comportamento humano uma metfora, que
carrega consigo uma conotao mecnica, de pessoas que trabalham como mquinas,
submetidas a algum sistema inadequado, excessivo, que desconsidera a existncia de
limites.
As reaes nomeadas como indicativas de burnout (em portugus, sndrome do
esgotamento profissional) comearam a ser observadas em todo mundo a partir do
momento em que um conjunto de fatores econmicos, sociais e histricos, relacionados
ao capitalismo neoliberal, produziram maiores expectativas de realizao profissional.
Segundo Carlotto e Cmera (2008), que realizaram um levantamento sobre a produo
cientfica do burnout no Brasil, este termo surgiu a partir dos anos 70 nos artigos
acadmicos; sua pesquisa indicou que foi neste perodo que trabalhadores americanos
comearam a buscar trabalhos mais promissores distantes de suas comunidades, na
tentativa de conquistar maior satisfao e gratificao no seu trabalho (Ibid., p. 152).
Tais esperanas no se confirmaram nas experincias subjetivas dos
trabalhadores, especialmente daqueles que vivenciaram mais expressivamente o efeito
da desiluso. Lipovetsky denunciou em 2007 a existncia da Sociedade da Decepo, e

uma espiral de frustrao que caracterizaria nossa sociedade, hipermoderna (tambm

designada por ele, num texto de 2005, como ps-moralista). Ele havia comentado as
mudanas que caracterizam os tempos atuais, destacando que a sociedade
contempornea lana preceitos superiores ao descrdito ao depreciar o ideal da
abnegao, e fomentar o estmulo sistemtico satisfao das aspiraes imediatas,
paixo pelo ego, felicidade intimista e materialista (LIPOVETSKY, 2005,
p.xxxviii).
a partir deste teor de observaes que vamos nos remeter ao texto inaugural
da literatura sobre o burnout, produzido pelo mdico e psiquiatra Freudenberger: foi ele
quem cunhou o sintoma, em 1974. Chama nossa ateno o fato que um grupo de
mdicos, entre os quais o autor se inclua, realizava um trabalho voluntrio, alinhado a
um movimento poltico que defendia o oferecimento de um atendimento mdico
gratuito e beneficente: tratava-se, portanto, de um trabalho calcado no altrusmo,
caracterstico da formao mdica tradicional. Freudenberger escreveu sobre o
sentimento de fracasso e exausto que acometeu a equipe, levando produo de
sintomas fsicos: frequentes dores de cabea e perturbaes gastrointestinais, insnia e
falta de ar, aliados fadiga. Esse quadro foi considerado como resultante de um
excessivo comprometimento com o trabalho, e o levou a afirmar que so os
profissionais que mais procuram responder s necessidades coletivas - trabalhando em
comunidades teraputicas, clnicas gratuitas, centros de interveno em crises, abrigos
os que mais tendem a experimentar o burnout.
Esse texto, que deu a partida inicial ao estudo dessa sndrome, foi tomado na
literatura mundial como uma indicao de que o burnout est atrelado ao trabalho
social: um trabalho essencialmente voltado para o cuidado do outro. Por este motivo, as
pesquisas indicam sua ocorrncia, principalmente, entre profissionais que necessitam
manter contato direto, frequente e emocional com sua clientela, como os
trabalhadores da rea da sade, servios sociais e educao (CARLOTTO &
CMARA, 2008, p. 153). Mas, ao nosso ver, o fiasco da doao de si, constitutiva da
posio subjetiva altrustica que caracterizou, tradicionalmente, o sacerdcio
profissional, desempenha um papel fundamental na estruturao deste sintoma. A partir
da psicanlise, consideramos que a clnica do sujeito indissocivel da clnica da
civilizao; e vemos no burnout um importante indcio do esgotamento de um modelo
de atuao profissional em decorrncia da mudana de um modelo econmico e social.

O modelo profissional baseado no perfil missionrio, altrusta, exigido tradicionalmente

do mdico (mas tambm presente nas profisses da sade, educao e de servios
sociais) est em processo de esgotamento, na sociedade atual.
As caractersticas contemporneas de mercado, que alcanaram o trabalho
mdico, foram mencionadas por diversos entrevistados de nossa pesquisa de campo,
como examinaremos a seguir. Retiramos desses depoimentos indicaes que sustentam
nossa hiptese: A mudana social produzida pela introduo da ideologia de mercado no
campo mdico est afetando a constituio do perfil missionrio tradicional, que se
baseia na estruturao subjetiva de uma doao de si em prol do outro, na sublimao da
pulso, e no carter fundamentado no ideal do eu, que examinamos anteriormente.

5. Relatos obtidos na pesquisa de campo

Uma pesquisa qualitativa, realizada em 2014 num hospital particular do
municpio do Rio de Janeiro, recolheu depoimentos de 15 mdicos (em sua maior parte,
intensivistas) que aceitaram livremente conceder entrevistas sobre sua relao com a
profisso. Aprovada pelo comit de tica do hospital, a pesquisa reuniu um conjunto de
relatos abordando a motivao e a avaliao de cada um quanto sua escolha, bem
como sua viso atual da profisso. A anlise dos resultados evidenciou que os
entrevistados poderiam ser repartidos em dois diferentes grupos: de um lado, os que
encontram na medicina a realizao de uma vocao, considerando sua satisfao em
cuidar de pacientes que necessitam deles, em se sentir valorizados pelos familiares dos
seus pacientes, sentindo-se recompensados pela gratido e reconhecimento destes. O
sacrifcio e a renncia que a vida profissional lhes impe se mostram plenamente
justificados, mesmo considerando o sofrimento que seu alto nvel de cobrana pessoal
lhes acarreta. Sua angstia diante da profisso se manifesta diante da existncia de
colegas (geralmente mais jovens) que no revelam esse mesmo comprometimento, nem
com o trabalho nem com o estudo, ficando pouco informados em relao grande
massa de informaes que a cincia lhes obriga sempre a atualizar. Comentam que os
mais jovens querem satisfao imediata, tudo sendo obtido na mesma hora, como se a
profisso no precisasse ser galgada, e as recompensas obtidas gradualmente, num
passo a passo. No aceitam sacrifcios, e no cumprem os horrios mais penosos como
antigamente os principiantes faziam. Esses mdicos evidenciam sua decepo quando
percebem que a profisso est atualmente exigindo a convivncia com colegas que no

tm a postura esperada, no dispem da mesma disposio para ajudar, no transmitem

confiana, o que implica em problemas na relao de trabalho, e em sobrecarga.
Alguns dos depoimentos testemunham essa leitura:
O esprito do missionrio acabou, o perfil do profissional mudou, os recmformados de hoje no querem mais pegar planto no fim de semana, nossa
escala aqui ficou aberta por meses no sbado noite, as pessoas no querem
mais isso! um pesadelo quando se precisa substituir um colega...; Agora
voc tem um problema que a gerao Y: o cara recm-formado quer ter em
um, dois anos, o que voc conquistou em 30 anos. Ele quer a satisfao
imediata! Tem que ser agora... como no facebook, agora, tudo feito na hora.
Eles tm pouca tolerncia frustrao, e a medicina uma carreira que se faz
basicamente em cima de frustraes... (mdico intensivista, 30 anos de
formado, atualmente em cargo de gesto no hospital)
Vejo uma mudana do que era antigamente, cheio de ideais. A sociedade de
consumo criou algo que leva as pessoas a acharem possvel ter sempre tudo
mo (mdico intensivista, formado h 10 anos)
O mais penoso na profisso a sobrecarga emocional: ter que se envolver e se
dedicar, se comprometer... o pessoal mais jovem tende a reduzir isso (mdica
clnica, formada h 6 anos)
O pessoal de hoje tem muita pressa, tem mdico recm-formado que quer
ganhar mais e vai trabalhar na UPA, mas se tiver que dar um planto aqui no
fim de semana ele no quer... (mdico clnico, formado h 8 anos)
a minha vocao, o sacerdcio: a obrigao do mdico de trabalhar para o
paciente, ganhar dinheiro uma consequncia do meu trabalho. A medicina no
para voc ganhar dinheiro: voc estuda patologia, as doenas, voc no
estuda o mercado financeiro! O cenrio perfeito seria uma medicina
socializada, paga pelo governo, que atenda populao com dignidade, mas
isso infelizmente no existe... (mdico intensivista, formado h 23 anos)
H uma diferena entre ser mdico ou arquiteto: se estou na praia e algum
passa mal, eu tenho a obrigao de ir l atender porque eu sou mdico! Se fosse
arquiteto e algum me pedisse para desenhar um banheiro, eu poderia dizer que
estava ali de folga, mas mdico no tem isso, no tem folga nunca, est sempre
atento (...); quem se decepcionou com a medicina nunca viu que a carreira
sempre se mostrou como era (mdico clnico, formado h 8 anos)

No segundo grupo, encontram-se depoimentos que atestam a preocupao com o

mercado; so profissionais que percebem estar submetidos a poderosos grupos
financeiros que comandam esse mercado, o que lhes tirou a liberdade que os mais
antigos tinham de fazer a vida num consultrio cheio de pacientes, cobrando o preo
que consideravam justo. Observam que tudo mudou: a economia, o financiamento dos
servios mdicos; o dono do processo no mais o mdico! Preocupados com a
remunerao, consideram que precisam se adaptar a uma nova lgica que rege a relao
dos profissionais e seus clientes particulares. Afirmam que precisam ter vrios
empregos, e se queixam da agressividade dos pacientes que no tm mais com os
mdicos o respeito e a educao que anteriormente caracterizava a relao entre

mdicos e seus pacientes. Alguns deles so francos ao observarem que o perfil do

mdico missionrio est obsoleto: h quem diga que tem o mesmo direito ao descanso e
ao lazer que qualquer outro tipo de profissional, e que fica revoltado diante de
cobranas que no considerem esse seu direito:

A gente poderia ter melhoras como todo profissional liberal: um grupo

gerencia e a gente trabalha naquilo ali. Hoje o volume de paciente privado
pequeno, o valor a se cobrar restrito, hoje a gente no consegue mais cobrar o
trabalho, h um preo pr-determinado, isso ruim, existe um cartel de gestores
de sade, isso muito ruim! Mas, ou voc faz aqui, ou se for para ali vai ser do
mesmo jeito, no vai mudar...e voc fica na mesma, na mo dos grupos, perdeu a
liberdade que tinha antes para isso... (Mdica clnica, formada h 10 anos)
A imagem que a sociedade tem que o mdico tem que estar sempre disponvel,
como se no tivesse famlia...voc nunca pode ir embora, mesmo se sentindo
cansada, ou sair porque est com fome! Isso muito ruim, o esquema de planto
desumano! Essa coisa de ficar presa muito ruim! E no fim de semana, se um
amigo me convidar para um churrasco, eu no posso mudar a escala...Da que
eu fico me perguntando o tempo todo, o que que eu estou fazendo aqui? (...)sua
vida pessoal no vale nada, voc sempre abre mo! (Mdica intensivista,
formada h 7 anos)
Ningum gosta de trabalhar noite, em fim de semana, tem essa questo do
horrio... eu no gosto, ningum gosta! Quero ter meu dinheiro, comprar
minhas coisas, quero juntar um dinheirinho, crescer rpido...ento tenho que
trabalhar muito, mas eu vivo! (...) A medicina muito sacrificante, muito
mesmo! Muita gente tem essa viso de que medicina um sacerdcio, e no :
medicina um trabalho! Eu quero fazer minhas coisas, quero viajar, como quem
advogado ou engenheiro; fico revoltada, tem muito dessa viso ainda... tem
quem reclame do preo da consulta, mas vai quem quer, como quem entra numa
loja para comprar, tem todos os tipos de preo. A medicina um servio como
outro qualquer, mesmo se voc trabalhe com vidas; um trabalho e tenho o
direito de descansar, de dormir, de ficar com fome, de ficar doente...tenho meus
direitos!!! (Mdica intensivistas, formada h 2 anos)

6. Concluso:
Alteraes no campo de trabalho mdico, fomentadas pela nova mentalidade de
mercado - que esto afetando a atuao profissional na rea de sade - podem ser
escutadas atravs do estudo psicanaltico do sofrimento dos sujeitos em sua relao com
a profisso. A sndrome de burnout, que passou a ser estudada mundialmente a partir
dos anos 70, afeta em especial a profissionais da rea de sade e de educao,
consideradas vocacionais em funo do tipo de dedicao necessria, de natureza
altrusta; tais profisses exigem maior renncia ao amor de si, considerando a doao
subjetiva inerente ao trabalho de salvar/educar vidas. Muitas vezes implicam num
voluntariado, ou seja: trabalho gratuito ou pouco remunerado. Entretanto, o advento da

ideologia de mercado vem alterando a prtica dessas atividades, cada vez mais
atravessadas por interesses econmicos e por intermedirios que passaram a empresariar
a sade e a educao. O trabalho mdico vem sendo transfigurado pela transformao
da sade numa mercadoria, com a chegada de grandes empresas que atuam como
intermedirios na relao mdico-paciente. Alm disso, ou melhor, em funo disso,
surge a oportunidade para que profissionais atuem no meio com outro tipo de perfil,
diferente do que tradicionalmente caracteriza o perfil profissional do mdico como um
missionrio. Mais voltados para interesses econmicos do que sociais, encontramos
nesse processo de mudana um desmentido da castrao: o ato de cuidar da vida alheia
no exige mais a renncia e o sacrifcio de si que tradicionalmente caracterizou o
trabalho missionrio, embora o conflito entre o ideal profissional e a atuao mercenria
produzam sintomas fsicos e mentais, como o burnout- ou sndrome do esgotamento
profissional- evidenciam. O esgotamento de um modelo profissional afeta a sade, afeta
o corpo do profissional que sintomatiza seu conflito at o ponto de inviabilizar seu
trabalho.

BIBLIOGRAFIA:

BENEVIDES-PEREIRA, A. M. T. (2002) Burnout: o processo de adoecer pelo trabalho.

In: (Org. A.M.T. Benevides-Pereira) Burnout: quando o trabalho ameaa o bemestar do trabalhador, So Paulo: Casa do Psiclogo, 2002, p. 21-91.
CARLOTTO, M.; CMARA, S. (2008) Anlise da produo cientfica sobre a
sndrome do burnout no Brasil. Revista PSICO, Canoas, v. 39, n.2, abr./jun. 2008,
p.152-158.
COELHO DOS SANTOS, T.; AZEREDO, F.A.M. (2005) Um tipo excepcional de
carter. In: Psych, So Paulo, ano IX, n.16, jul. / dez.2005, p.77-95.
_________________________; CUNHA, L.H.C.S. (2013) A sade dos corpos: entre o
ideal missionrio e a lgica do mercado. In: (Org. Ana Beatriz Freire) O corpo e suas
vicissitudes. Rio de Janeiro: 7Letras, 2013, p.171-190
__________________________ (2014) Do supereu sujeitado lei simblica
normatividade supersocial dos corpos falantes. In: (Org. Tania Coelho dos Santos, Jesus

Santiago e Andrea Martello) Os corpos falantes e a Normatividade do Supersocial,

Rio de Janeiro: Companhia de Freud/FAPERJ, 2014, p.27-62.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA (2007) A sade dos mdicos do Brasil.
Coordenao de Genrio Alves Barbosa et ali. Braslia: Conselho Federal de Medicina,
2007, 220p.
CUNHA, L.H.C.S. (2015) A psicanlise aplicada ao sintoma profissional: uma
abordagem do burnout entre mdicos. Tese de doutorado em Teoria Psicanaltica,
apresentada ao Instituto de Psicologia da U.F.R.J. em fevereiro de 2015. 185p.
DUFOUR, D.-R. (2015) A Pleonexia, o que ? Revista aSEPHallus de orientao
lacaniana,

n.10(20),

mai.

out.

2015,

p.24-38.

Disponvel

em

www.isepol.com/asephallus.
FOUCAULT, M. (1980) O nascimento da clnica. Rio de Janeiro:Forense
Universitria, 1994.
FREUD, S. ([2010]1916) Alguns tipos de carter encontrados na prtica psicanaltica.
In: Introduo ao narcisismo: ensaios de metapsicologia e outros textos (19141916). Sigmund Freud: traduo e notas de Paulo Cesar de Souza, So Paulo:
Companhia das Letras, vol. XII, 2010, p. 253-286.
FREUDENBERGER, H.J. (1974) Staff burnout. In: Journal of Social Issues, vol. 30,
n.1, p.159-165.
GALAM, E. (2008) Dossier Burn Out. In: Concours Medical, 17/04/2008. Tome 130,
p. 394-406. Disponvel em www.fmc31200.free.bibliotheque/burnout.pdf. ltimo
acesso em 24.10.2014.
GRAU, A.; FLICHTENTREI, D.; SUER, R.; PRATS, M.; BRAGA, F. (2009)
Influencia de factores personales, profesionales y transnacionales en el sndrome de
burnout en personal sanitrio hispano-americano y espaol. In: Ver. Esp. Salud
Publica, v.83, n.2, p. 215-230, 2009.
LIPOVETSKY, G. A. (2005) A sociedade ps-moralista: o crepsculo do dever e a
tica indolor dos novos tempos. So Paulo: Editora Manole, 2005, 258 p.
__________________ (2007) Sociedade da decepo. Entrevista coordenada por
Bertrand Richard. So Paulo: Editora Manole, 2007, 84 p.

MASLACH, c.; LEITER, M.P. (1999) Trabalho: fonte de prazer ou desgaste.

Campinas: Papirus, 1999.
MELLO FILHO, J. (2006) A identidade mdica: implicaes histricas e
antropolgicas. So Paulo: Casa do Psiclogo, 2006.
MENEGAZ, F.D.L. (2004) Caractersticas da incidncia do burnout em pediatras de
uma organizao hospitalar pblica. Dissertao de mestrado apresentado ao
Programa de Ps-Graduao em Psicologia do Centro de Filosofia e Cincias Humanas
da Universidade Federal de Santa Catarina.
PIMENTEL, D. (2005) O sonho do jaleco branco: sade mental dos profissionais de
sade. Aracaju: Fundao Oviedo Teixeira/Sociedade Mdica de Aracaju, 2005, 226 p.