SEINE-ET-MARNE

Numro de l'assur : 2 68 05 93 072 033 92

Nom de l'assur :
NESA CAROLE

A l'attention de : XAVIER VINCENT

CPAM DE SEINE ET MARNE

77605 MARNE LA VALLEE CEDEX 03

MME VINCENT CAROLE

HAM BEAUVAL
9 RTE DE TROCY
77440 LE PLESSIS PLACY

Le 20/09/2016

> MON ATTESTATION DE DROITS L'ASSURANCE MALADIE

Cher monsieur VINCENT,
Vous tes affili un rgime d'assurance maladie pour la protection de votre sant.
Pour tre mieux
suivi... je dclare mon
mdecin traitant et je
respecte le parcours
coordonn.

Pour faire valoir vos droits, vous trouverez ci-joint une attestation prsenter aux
professionnels de sant (mdecins, pharmaciens, etc.) si vous ne disposez pas de
la carte Vitale.
En cas de changement d'activit, de dmnagement, de mariage ou de naissance,
pensez informer rapidement votre organisme d'assurance maladie et mettre jour
votre carte Vitale. Vos droits seront ainsi actualiss.
Avec toute mon attention,

0641V24.00.01

votre correspondant de l'Assurance Maladie

La mise jour de ma carte Vitale, c'est maintenant!

Des bornes de mise jour sont ma disposition dans toutes les caisses d'assurance maladie,
les pharmacies et dans certains tablissements de sant.
Votre attestation de droits l'assurance maladie prsenter aux professionnels de sant

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SEINE-ET-MARNE
Numro de l'assur : 2 68 05 93 072 033 92
Nom de l'assur :
NESA CAROLE

Attestation de droits l'assurance maladie

Valable du 20/09/2016 au 19/09/2017 sous rserve de changement dans la situation de l'assur
organisme de rattachement scurit sociale

01 771 6051
Bnficiaire(s)
nom de famille suivi d'un ventuel nom d'usage

VINCENT XAVIER

code gestion

10

n de scurit sociale de l'assur

( utiliser pour tous les bnficiaires
ci-dessous)
2 68 05 93 072 033 92
n de scurit sociale du bnficiaire
(pour information)

1 96 10 75 112 804 81

modulation du ticket
modrateur

n(e) le/rang

22/10/1996

Toute attestation de droits antrieure est dtruire.

Conformement la loi Informatique et Liberts, vous disposez d'un droit d'accs et de rectification des informations vous
concernant auprs du directeur de votre Caisse.
La loi rend passible d'amende et/ou d'emprisonnement quiconque se rend coupable de fraudes ou de fausses dclarations
(articles 441-1, et suivants du Code Pnal). En outre, la falsification ou l'tablissement de faux documents, ainsi que l'utilisation
de tels documents sont passibles d'une pnalit financire au titre des articles L.162-1-14 du Code de la Scurit Sociale.