Seor Presidente de la Comisin de Titulacin de la Direccin Zonal Arequipa Puno del SENATI.

Presente.
S.P.
Yo Clever Uriel MACHACA QUISPE, con DNI N 46260927 ID N 707928 Domiciliado en Jr. /
Miguel Grau S/N Pilcuyo Telfono 938313128, e-mail machaca.quispe@gmail.com ante Ud.
Me presento y expongo:
Que habiendo culminado mis estudios superiores en el SENATI, Centro de Formacin
Profesional de Juliaca, en la carrera profesional de Mecnico de Mantenimiento, recurro a su
despacho para solicitar mi participacin en el proceso que permita el otorgamiento y expedicin de
mi ttulo a Nombre de la Nacin.
La carrera: Mecnico de Mantenimiento Nivel: Sexto
Desarrollado del 2013 II al 2016 I
Que, para el efecto acompao los siguientes documentos:

ITEM

REQUISITO

Recibo de haber pagado el derecho de titulacin

Copia fotosttica legalizada del DNI o carn de
extranjera
Record de Notas Malla curricular (del
sistema)que acredite haber desarrollado y
aprobado todos los objetivos de la carrera de
Formacin Profesional, incluye notas de pruebas
Ocupacionales y Proyectos De Innovacin y/o
Mejora.
Evidencia de No tener deudas pendientes con al
Institucin
Dos(2) fotografas, tamao pasaporte, de frente,
fondo blanco(traje formal Terno)
Copia del Certificado de Calificacin Profesional
expedido por el Senati, visado por el Jefe del
CFP/Escuela(ingresos anteriores al 2012-10)
Constancia de haber aprobado los cursos del
programa
de
complementacin
(ingresos
anteriores 2012 10)
Certificado Oficial de educacin secundaria
concluido.( ingresos anteriores al 2012 10)
He verificado en el sistema (SINFO) si estn
conformes mis datos personales: Nombre,
Apellido, DNI, fecha de nacimiento.
He actualizado en el sistema SINFO mi direccin,
telfono y email

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TITULACIN
DIRECTA

TITUL POR
COMPLEM

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x
x

AUTORIZACIN DE REGISTRO Y PROTECCIN DE DATOS PERSONALES

Declaro que he ledo y acepto las condiciones siguientes:
mediante el presente documento el titular de los datos personales declara conocer que sus datos personales
proporcionados al SENATI quedan incorporados al banco de datos de clientes del SENATI y sern tratados en forma
estrictamente confidencial y respetando las medidas de seguridad tcnica aplicables a cada categora y tipo de
tratamiento de las Base de Datos conforme lo dispone la ley N 29733, ley de Proteccin de Datos personales ( en
adelante , la Ley) y su Reglamento, aprobado por Decreto Supremo N 003 2013 JUS.
EL SENATI utilizara dicha informacin para efectos de la gestin de los productos y/o servicios solicitados y/o contratados
(incluyendo procesamiento de datos, cobro de deudas, remisin de correspondencia entre otros) en beneficio del
firmante, la misma que podr ser realizada a travs de terceros contratados.
Asimismo, el titular de los datos personales autoriza al SENATI a utilizar sus datos personales, incluyendo datos
sensibles, que hubieran sido proporcionados directamente al SENATI, aquellos que pudieran encontrarse en fuentes
accesibles para el pblico o los que hayan sido obtenidos de terceros; para tratamientos que supongan la remisin (va
medio fsico, electrnico o telefnico) de publicidad, informacin u ofertas ( personalizadas o generales) de productos y/o
servicios del SENATI, las mismas que se encuentren difundidas en el portal del SENATI.
Por tanto:

Espero se sirva dar trmite a la presente solicitud por estar de acuerdo a ley.
Lugar y fechar.________________________________

Firma y DNI del interesado.__________________________________