pt
(pedagoga teraputica)
T e l. 9 6 5 4 2 2 4 1 3
c o g n itiv a @ ite n m .c o m
it e n m . c o m
NDICE
NDICE.....................................................................................................................................2
PRESENTACIN.......................................................................................................................3
Contenidos del programa............................................................................................................... 3
Estructura y utilidad del programa.................................................................................................3
Caractersticas del programa......................................................................................................... 4
JUSTIFICACIN TERICA. LA PERSPECTIVA NEUROPSICOLGICA......................................5
BASES NEUROPSICOLGICAS DE LA LECTOESCRITURA......................................................7
El PROGRAMA LECTOESCRITURA DE COGNITIVA.pt. DESCRIPCIN DE LOS PROCESOS
COGNITIVOS.............................................................................................................................. 15
Procesos perceptivos visuales..................................................................................................... 15
Procesos perceptivos auditivos.................................................................................................... 16
Procesos Fonolgicos (Ruta Fonolgica)....................................................................................18
Procesos Lxicos......................................................................................................................... 20
Procesos Sintcticos.................................................................................................................... 20
Procesos Semnticos.................................................................................................................. 21
MODALIDADES O VAS DE NAVEGACIN DEL PROGRAMA COGNITIVA.pt............................22
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO del programa Lectoescritura de COGNITIVA.pt..................23
PRESENTACIN
El Programa Lectoescritura de COGNITIVA.pt trata la estimulacin cognitiva y la
rehabilitacin de los Trastornos Especficos de la Lectoescritura desde la perspectiva
neuropsicolgica, teniendo en cuenta los diversos sistemas funcionales que intervienen en ella.
En su elaboracin ha intervenido un amplio equipo integrado por profesionales
especialistas en diversas ramas: psiclogos, pedagogos, logopedas, informticos y diseadores.
Esto confiere al programa solidez en la fundamentacin, eficacia en la tcnica y efectividad en la
metodologa.
El soporte informtico aporta una nueva herramienta, que en algunos aspectos posibilita
un salto cualitativo en los campos del diagnstico, habilitacin y terapia de trastornos.
En ningn momento COGNITIVA.pt pretende suplantar al terapeuta, sino que, como
hemos ya apuntado, es una herramienta abierta en la que ste proyectar su labor teraputica
segn sus propios mtodos y orientaciones. Simplemente facilitar y potenciar su trabajo.
COGNITIVA.pt cumple totalmente los requisitos que se consideran necesarios para que
un programa de rehabilitacin cognitiva se pueda considerar de utilidad clnica (Franco, Orihuela,
Bueno y Cid, 2000):
-Flexibilidad: capacidad de adaptarse a las necesidades especficas de cada usuario.
-Sencillez: que pueda ser utilizada por el usuario con facilidad y sin precisar de la
intervencin continua del especialista.
-Utilidad: que permita conseguir los objetivos teraputicos que se pretenden y que permita la
contribucin clara a la mejora de las diferentes funciones superiores.
-Accesibilidad: tanto desde el punto de vista econmico como de su alcance y disponibilidad
en cualquier entorno.
Contenidos del programa
Los contenidos del programa ofrecen una perspectiva integradora de los diferentes
procesos que intervienen en el aprendizaje de la lectoescritura.
INPUT
RECEPCIN
PROCESAMIENTO
ALMACENAMIENTO
PLANIFICACIN
EJECUCIN
OUTPUT
FUNCIN
Procesamiento fonolgico
Funciones ejecutivas
LOCALIZACIN
Regin perisilviana izquierda
Prefrontal
Cognicin espacial
Regin posterior de
hemisferio derecho
Cognicin social
Sistema lmbico
Regin orbitaria de
hemisferior derecho
Hipocampo y amgdala
bilaterales
TRASTORNO
Dislexia
Sndrome disejecutivo
Dficit de atencin
Dficit visuoespacial
Disgrafa
Discalculia
Trastornos de conducta
Espectro Autista
Trastornos de la memoria
Medio exterior
reas primarias.
Recepcin
Sistema lmbico
Componentes afectivos de la conducta, elaboracin patrones mnsicos
Hipotlamo
Activacin cortical, vigilia-sueo, patrones innatos de conducta
Medio interno
SISTEMA
ANLISIS AUDITIVO
FEEDBACK
ALMACEN
RECONOCIMIENTO
LEXICO ORAL
INPUT
VISUAL
(palabra
escrita)
ATENCIN
MEMORIA
(trabajo, corto y largo
plazo)
SISTEMA
ANLISIS VISUAL
FEEDBACK
INPUT
AUDITIVO
(palabra
oral)
ALMACEN
RECONOCIMIENTO
LXICO VISUAL
SISTEMA
LXICO-SEMANTICO
ALMACEN
PRODUCCIN
LXICO
FONOLGICO
ALMACEN
PRODUCCIN
LXICO
ORTOGRAFICO
TRASCODIFICACIN
ACUSTICOFONEMICA
SISTEMA
FONMICO
(memoria de
planificacin
fonolgica)
OUTPUT
ARTICULATORIO
(habla, lectura en voz alta)
SISTEMA EJECUTIVO
(planificacin, elaboracin de
estrategias, ejecucin)
TRANSCODIFICACIN
FONEMA-GRAFEMA
SISTEMA
GRAFMICO
SISTEMA
ALOGRFICO
TRANSCODIFICACIN
GRAFEMA-FONEMA
SISTEMA
SINTCTICO
PATRONES
GRAFOMOTORES
OUTPUT
GRFICO
(escritura)
LECTURA:
1. El input visual llega a las reas primarias en la corteza visual del lbulo occipital como
cualquier informacin visual (objetos, caras, dibujos, grficos).
2. El sistema de anlisis visual se encarga de identificar y codificar las letras, aprensin
global de la forma de la palabra.... Aunque se han realizado muchas investigaciones
centradas en los procesos perceptivovisuales de la lectoescritura, todava no existe una
teora nica de cmo se realiza el anlisis visual. Se pueden identificar dos corrientes
explicativas al respecto: las que defienden la hiptesis del reconocimiento previo de las
letras, y las que defienden el reconocimiento global de las palabras. Sin embargo, estas dos
hiptesis no son excluyentes, sino que hoy en da se defiende que ambos tipos de anlisis se
realizan en la lectura. El reconocimiento global se utilizara para las palabras conocidas,
mientras que el anlisis de letra a letra para las palabras desconocidas. (Puyuelo y Rondal,
2003)
3. La informacin del sistema de anlisis visual puede seguir dos caminos distintos. Si llega
al almacn de reconocimiento visual se compara con las palabras existentes en l y se
identifican las palabras. Aqu se inicia la llamada RUTA LEXICA de la lectura. En cambio, si la
informacin del anlisis visual pasa directamente a la transcodificacin grafema-fonema se
inicia la llamada RUTA FONOLGICA.
4. RUTA LXICA. Como hemos sealado parte del almacn visual de las palabras
conocidas; por lo que permitir solo leer las palabras que pertenecen a ese vocabulario
visual que posee el lector. Las palabras que son reconocidas pasan al sistema semntico
donde se les otorga el significado. Las palabras comprendidas y cargadas de su significado
se pueden leer en voz alta siempre y cuando estn disponibles en el almacn de produccin
del lxico oral y desde aqu se depositar en el sistema fonmico o almacn de
pronunciacin preparadas para ser emitidas. Pero, puede darse el caso de que directamente
del almacn de reconocimiento visual, una vez identificada la palabra, se dirija al almacn de
produccin del lxico oral sin acceder al sistema semntico producindose la lectura de
palabras sin comprensin.
INPUT
VISUAL
SISTEMA
ANLISIS
VISUAL
ALMACEN
LXICO
VISUAL
SISTEMA
SEMNTICO
ALMACEN
PRODUCCIN
LXICO
FONOLGICO
SISTEMA
FONMICO
OUTPUT
ARTICULATORIO
existencia de este proceso de feedback es muy evidente en la lectura en voz alta de nios
con dificultades lectoras que realizan numerosas rectificaciones mientras leen, puesto que al
comparar su palabra incorrecta con el almacn lxico se rechaza inmediatamente para
sustituirse por la palabra correcta y continuar de esta forma los dems pasos del proceso.
INPUT
VISUAL
SISTEMA
ANLISIS
VISUAL
CODIFICACIN
GRAFEMAFONEMA
ALMACEN
LEXICO
ORAL
SISTEMA
SEMANTICO
ALMACEN
PRODUCCIN
LXICO
FONOLOGICO
SISTEMA
FONMICO
OUTPUT
ARTICULATORIO
ESCRITURA.
10
ALMACEN
LXICO
ORTOGRFICO
INPUT
AUDITIVO
SISTEMA
ANLISIS
AUDITIVO
ALMACEN
LXICO
ORAL
SISTEMA
SEMNTICO
SISTEMA
GRAFEMICOALOGRFICO
PATRONES
MOTORES
OUTPUT
GRAFICO
ALMACEN
LXICO
FONOLOGICO
SISTEMA
FONEMICO
CONVERSIN
FONEMAGRAFEMA
ALMACEN
LXICO
VISUAL
INPUT
VISUAL
SISTEMA
SEMNTICO
ALMACEN
LXICO
ORTOGRAFICO
SISTEMA
ANLISIS
VISUAL
CONVERSIN
GRAFEMAFONEMA
ALMACEN
LXICO
ORAL
SISTEMA
SEMANTICO
SISTEMA
GRAFEMICOALOGRFICO
ALMACEN
PRODUCCIN
LEXICO
FONOLGICO
PATRONES
MOTORES
OUTPUT
GRAFICO
CONVERSIN
FONEMAGRAFEMA
11
La escritura productiva se inicia con la planificacin, que supone a su vez cuatro pasos
sucesivos. En primer lugar, se buscar la informacin que se posee sobre el tema en nuestra
memoria a largo plazo, pasando a continuacin a la seleccin de la informacin ms
relevante y desechando la que no resulte interesante o apropiada para la exposicin. Una
vez que se dispone de la informacin necesaria se organizar de forma coherente, y por
ltimo, se comprobar si el texto se ajusta al plan de accin y a los objetivos propuestos.
Cuando se dispone del contenido y de la ideas organizadas se proceder a buscar en el
sistema sintctico las estructuras gramaticales, trabajando en interrelacin con el sistema
semntico, pues forma y contenido son totalmente interdependientes. A continuacin, el
escritor buscar las palabras apropiadas para rellenar las estructuras sintcticas elegidas en
su almacn lxico, y a partir de aqu, ya se proceder con los mismos pasos que en los
dems tipos de escritura. (Puyuelo y Rondal, 2003).
12
SISTEMA
SINTCTICO
SISTEMA
EJECUTIVO
MEMORIA A
LARGO
PLAZO
PLANIFICACIN
SISTEMA
GRAFEMICO
ALMACN LXICO
ORTOGFRFICO
SISTEMA
LEXICO
SISTEMA
SEMANTICO
SISTEMA
ALOGRAFICO
ALMACN LXICO
FONOLGICO
CONVERSIN
FONEMAGRAMEMA
PATRONES
MOTORES
OUTPUT
GRFICO
13
Codificacin fonolgica
Procesamiento
secuencial
informacin verbal
Procesamiento
informacin
simultneo
de
la
de
la
Alexia/Dislexia
auditivo-temporal
fonolgica
Afasia sensorial o de Wernicke
Agrafa afsica fluyente
Sistema lxico-semntico:
Zona perisilviana izquierda
Disfuncin cuerpo calloso
Sistema auditivo:
reas auditivas primarias
(reas 41 y 42 de Brodman)
Sistema de anlisis auditivo:
reas auditivas secundarias
Transcodificacin fonema-grafema:
Lbulo frontal posterior izquierdo
Lbulo parietal posterior izquierdo
Sistema atencional:
Zona temporo-parietal-occipital derecha
Sistema motor central o perifrico:
rea motora
Cerebelo
Va piramidal y extrapiramidal
Sistema de patrones grafomotores:
Zona parietal
Sistema grafmico:
Zona parietal izquierda
Sistema alogrfico:
Zona parietal izquierda
Sistema ejecutivo:
Crtex prefrontal izquierdo
Alexia/Dislexia semntica
Sordera Central
Agnosia auditiva
Agnosia verbal pura
Agrafa pura
Agrafa visoespacial
Agrafas motoras: agrafa partica, agrafa
hipocintica, agrafa asociada a temblor,...
Agrafa aprxica
Agrafa perifrica nivel grafmico
Agrafa perifrica nivel alogrfica
Sndrome disejecutivo
Dficit de atencin
Lectoescritura: dficit en los procesos de
comprensin global del texto y escritura
productiva.
14
15
Correspondencias
Responder a un estmulo
Procesos perceptivos auditivos.
Existen teoras, como hemos comentado en el apartado anterior, que defienden que los
trastornos de la lectoescritura son consecuencia de un dficit sensorial, tanto visual como auditivo.
Concretamente en las investigaciones de Tallal y Piercy (1973) (obra citada en Etchepareborda,
2002, y en Soriano-Ferrer, 2004) apoyan el dficit en el procesamiento temporal de los estmulos
auditivos. Demostraron que los nios con trastornos del lenguaje oral y escrito tenan deficiencias
en el procesamiento de estmulos auditivo presentados de forma rpida y sucesiva. Bajo estos
supuestos tericos, en el programa se proponen ejercicios de atencin, discriminacin y memoria
auditiva y fonolgica.
El objetivo del mdulo es el entrenamiento intensivo en ejercicios de atencin y
discriminacin de estmulos auditivoverbales, con el fin de superar o mejorar las deficiencias del
procesamiento. Las unidades de discriminacin en este mdulos son: tonos puros, fonemas,
slabas y palabras. No se ha considerado oportuno incluir ruidos y sonidos no verbales (como
sonidos realizados con objetos, sonidos producidos con el cuerpo, sonidos de animales,...) tan
frecuentes en los programas de discriminacin auditiva, porque no tienen una relacin directa con
el procesamiento fonolgico, ni con el aprendizaje de la lectoescritura. En el programa se inicia el
entrenamiento intensivo en discriminacin auditiva con tonos puros y series de tonos para poder
controlar la discriminacin de los estmulos en diferentes frecuencias, y pasar de discriminaciones
16
de tonos que se perciben como distintos claramente hasta llegar a tonos con frecuencias muy
prximas.
En los ejercicios de este mdulo se puede modificar el tiempo de presentacin de los
estmulos, con el objetivo de lograr un mejor reconocimiento y discriminacin cuando sea necesario
hasta que el nio sea capaz de realizar el ejercicio a la velocidad normal del habla. Adems de
poder modificar la variable de tiempo, se puede controlar el nmero de elementos a discriminar y
memorizar. Y tambin se pueden seleccionar los fonemas con los que se va a trabajar pudindose
adaptar a las dificultades propias de cada usuario, permitindonos trabajar desde los fonemas ms
contrastados (por ejemplo oclusivos fricativos) hasta llegar a los fonemas ms prximos y por lo
tanto que resultan ms difciles de discriminar como por ejemplo /R/, /L/ y /D/.
Otra opcin que tiene el programa, que consideramos muy interesante para la rehabilitacin,
es la posibilidad de presentar los estmulos auditivos por ambos odos simultneamente, por uno u
otro o con intensidad distinta en cada uno de ellos. Aunque en las investigaciones sobre
especializacin hemisfrica y lenguaje oral que se ha trabajado con escucha dictica, es decir,
presentando dos estmulos auditivos distintos simultneamente a cada odo, y tambin con
presentaciones monoaurales, se ha llegado a conclusiones contradictorias sobre la dominancia de
un odo u otro, ya que depender de diversos factores y ms concretamente del tipo de estmulo
auditivo que se trate (Junqu y Barroso, 1999), poder controlar y comprobar el rendimiento del
usuario del programa dependiendo de que el estmulo se presente de forma biaural o monoaural
puede resultar una estrategia con un gran potencial en la rehabilitacin.
El punto ms controvertido de este mdulo, y quizs el que puede contar con ms rplicas,
es el haber incluido el trabajo de identificacin y discriminacin con fonemas puros. La controversia
radica en que existen teoras que defienden que en la enseanza de la lectoescritura la unidad
mnima debe ser la slaba, mientras que en otros casos se defiende el trabajo desde el fonema.
Nosotros, como siempre fieles a nuestra perspectiva integradora, y adems teniendo en cuenta la
propia experiencia clnica, hemos considerado que era necesario que el programa contara con
ejercicios para el entrenamiento en discriminacin e identificacin de los fonemas puros, puesto
que los nios con trastornos fonolgicos tiene muchas dificultades de discriminar y aislar el fonema
en la unidad silbica. El mdulo de trabajo con el fonema aislado resulta muy potente para facilitar
y reforzar la transcodificacin fonema-grafema, puesto que se trabaja de forma multisensorial. Se
parte de la presentacin del fonema, se refuerza con la presentacin visual de la posicin
articulatoria y se asocia con el /los correspondientes grafemas. De esta forma, se est entrenando
al nio en la conciencia fonmica que se ha comprobado ampliamente, segn Bus y Van
Ijezndoorn (1999) (obra citada en Soriano-Ferrer, 2004), que resulta muy efectivo en el aprendizaje
de la lectoescritura en los nios de edades comprendidas de 5 a 8 aos, y que sus ganancias son
mucho ms consistentes si se entrena con el apoyo visual de las letras, tal y como se puede
realizar con el programa.
Los ejercicios que se proponen pueden configurarse y responden a los siguiente grupos:
17
Conciencia Fonolgica.
Bermeosolo (1994) define la conciencia fonolgica como un proceso cognitivo complejo que
permite ejecutar operaciones mentales sobre el out del mecanismo de percepcin del habla.
(citado en Etchepareborda, 2001). El desarrollo de la conciencia fonolgica implica la toma de
conciencia de la existencia de los fonemas como unidades mnimas que componen las slabas y
18
las palabras y la habilidad para operar con ellas. En los ltimos aos las investigaciones sobre la
conciencia fonolgica y su relacin con el aprendizaje de la lectoescritura han sido muy numerosas
y fructferas y se ha llegado a un cierto consenso sobre la importancia de esta habilidad para la
adquisicin de la lectura. En cambio , todava est abierto el debate sobre su carcter predictivo,
puesto que para algunos autores como Goswami (1991) aparece como un prerrequisito para dicho
aprendizaje, y en cambio para otros autores como de Morais y cols. (1987) se considera que existe
una interaccin simultnea en el tiempo, es decir, la conciencia fonolgica se va adquiriendo al
mismo tiempo que la lectura, no la precede (obras citadas en Narbona y Chevrie-Muller, 1997).
En el desarrollo y estudio de este aspecto han tenido mucho peso los enfoques
psicolingsticos de la lectura, desde los cuales se defiende la idea de que la lectura constituye una
actividad lingstica secundaria, que depende del lenguaje oral, entendido como la actividad
lingstica primaria. As pues, el buen lector, ser el que emplee sus competencias lingsticas
eficazmente tanto para la comprensin y produccin del lenguaje oral como del lenguaje escrito
(Escoriza, 1990). Adems, se entiende que el lenguaje no es solo un instrumento de comunicacin
sino un objeto de conocimiento, proponindose desde este momento el desarrollo de las
habilidades metalingsticas, donde quedar incluida la conciencia fonolgica.
En este mdulo se proponen ejercicios con el fin de conseguir que el usuario llegue a
conocer las diferentes unidades lingsticas (fonema, slaba, palabra) y domine las habilidades de
anlisis-sntesis con dichas unidades. El mtodo instruccional que se sigue va de lo concreto a lo
abstracto. Por tanto, se iniciar con la unidad lingstica de la palabra, que resulta ms significativa,
y seleccionando el vocabulario ms familiar, puesto que en los resultados de diferentes
investigaciones se ha concluido que la identificacin de las diferentes unidades lingsticas est
facilitada por el significado, hasta llegar a las tareas de anlisis-sntesis con la unidad ms
abstracta que es el fonema y con vocabulario no familiar (Escoriza, 1992). En todas las actividades
se podr presentar la palabra oral, su imagen (en las actividades de vocabulario frecuente), la
palabra escrita y las unidades fonema, slaba y palabra (por medio de smbolos, grafemas y
slabas) para dar un formato concreto y visual a las unidades abstractas y auditivas. Con las
distintas unidades se realizarn ejercicios de anlisis que consistirn bsicamente en supresin,
conteo, identificacin e inversin de segmentos y ejercicios de sntesis que suponen la integracin
de los distintos elementos segmentados hasta llegar a la unidad de slaba y palabra.
A continuacin enumeramos los tipos de ejercicios propuestos:
19
Procesos Lxicos.
Actualmente parece que se ha superado la controversia sobre cual es el mtodo (global o
analtico) ms eficaz para el aprendizaje de la lectura, llegndose a la conclusin de la necesidad
de la complementariedad de los dos tipos de enfoques, puesto que en el proceso de la
lectoescritura se utilizan indistintamente ambas estrategias. Cuando se est trabajando desde una
perspectiva global se est desarrollando la ruta lxica o directa, ya que se est enriqueciendo el
almacn del lxico visual, mientras que el mtodo analtico refuerza la asociacin fonema-grafema.
Segn Vellutino y Scanlon (1989) el mtodo global se basa en el significado, presentando las
palabras como unidades no segmentables, almacenando la imagen global de la palabra para
acceder directamente a su representacin lexical o semntica (citado en Escoriza y Boj, 1992).
A travs de la ruta lxica se leen las palabras familiares y las palabras extranjeras que se
han introducido en nuestro idioma, puesto que si se leen utilizando las reglas de transformacin
grafema-fonema no se podr acceder a su significado.
Con este mdulo se pretende aumentar el lxico visual y de mejorar el acceso al lxico
mediante ejercicios de presentacin de palabras de diferentes campos semnticos, tareas de
discriminar homfonos, diferenciar palabras de pseudopalabras... Cuanto mayor es el almacn de
lxico visual, ms se utiliza la ruta directa o lxica en la lectura, aumentando considerablemente la
velocidad lectora, al mismo tiempo que tambin disminuirn las faltas de ortografa arbitraria.
Los ejercicios propuestos en este mdulo son los siguientes:
Agrupar, seleccionar, asociar, identificar palabras y su categora.
Formar palabras con una serie de slabas propuestas.
Reconocer la palabra presentada con slabas desordenadas.
Identificar las palabras reales en un grupo de palabra y pseudopalabras.
Palabras derivadas.
Asociar la pronunciacin de la palabras pseudoextranjeras con su forma escrita.
Lectura a velocidad creciente de palabras, empezando por el vocabulario frecuente.
Bsqueda y conteo de palabras concretas en un texto.
Identificar las palabras que cumplen una consigna en una serie de palabras
presentadas en velocidad progresiva.
Procesos Sintcticos.
El procesamiento lxico (comprensin de las palabras) es una condicin necesaria, pero no
suficiente para llegar a la comprensin de un texto. Las frases se componen por palabras
relacionadas segn unas reglas sintcticas, y solo se llega a la comprensin de las mismas cuando
se dominan esas relaciones. El lector a travs del procesamiento sintctico asigna funciones a los
distintos componentes de la oracin, especificando la relacin entre ellos. Segn Vieiro (2003) el
procesamiento sintctico permite al lector la utilizacin de las siguientes estrategias: a) establecer
el orden de las palabras; b) establecer la relacin entre las palabras contenido y las palabras
funcin; c) atribuir el significado a las palabras y d) elaborar estructuras sintcticamente diferentes
gracias a los signos de puntuacin.
20
21
Modalidad Tutor
o
Modalidad Programador
o
Estas programaciones quedarn a disposicin del tutor que las aplicar a cada
alumno partiendo de sus necesidades y objetivos.
22
DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO
del programa Lectoescritura de COGNITIVA.pt
23
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