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P.N.F.

FISIOTERAPIA
U.C. PROYECTO IV

FECHA: ______/______/______
Yo;______________________________________, Titular de la CI:______________________,
de

profesin/especialidad:___________________________,

ACEPTO,

la

Asesora

Fisioteraputica del PROYECTO y me COMPROMETO a darle el seguimiento al mismo,


Ttulo:
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Da: _____________________ Hora: _______________
Nombre y Apellido de los integrantes del grupo:
_________________________________________ C.I. ________________________________
__________________________________________C.I. ________________________________
__________________________________________C.I. ________________________________
__________________________________________C.I. ________________________________
_________________________________________ C.I. ________________________________
_________________________________________ C.I. ________________________________

FECHA DE INICIO DE LA ASESORA:

______/______/______

Periodo Acadmico: 2016


___________________________________________
Firma del o la Asesora
C.I. _________________________

NOTA: ESTE FORMATO DEBE SER LLENADO Y ENTREGADO Al DOCENTE TUTOR DE PROYECTO.

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