Anda di halaman 1dari 1

SKALA RESIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRIK

Parameter
Usia

Kriteria
< 3 tahun
3-7 tahun
7-13 tahun
≥ 13 tahun
Laki-laki
Jenis kelamin
Perempuan
Diagnosis neurologi
Diagnosis
Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik,
dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing,
dll
Gangguan perilaku/psikiatri
Diagnosis lainnya
Gangguan kognitif
Tidak menyadari keterbatsan lainnya
Lupa akan adanya keterbatasan
Orientasi baik terhadap diri sendiri
Faktor lingkungan
Riwayat jatuh/bayi diletakan di tempat tidur
dewasa
Pasien menggunakan alat bantu/bayi diletakan
dalam tempat tidur bayi/perabot rumah
Pasien diletakan pada tempat tidur
Area diluar rumah sakit
Pembedahan/sedasi/anestesi
Dalam 24 jam
Dalam 48 jam
>48 jam atau tidak menjalani
pembedahan/sedasi/anestesi
Pengguanaan medika
Penggunaan multiple: sedative, obat hipnosis,
mentosa
barbiturate, fenotiazi, antidepresan, pencahar,
diuretik, narkose
Penggunaan salah satu obat diatas
Penggunaan medikasi lainnya/tidak ada
medikasi
Jumlah skor Humpty Dumpty

Skor assessment resiko jatuh : (skor minimum 7, skor maksimum 23)
Skor 7-11 : Resiko rendah
Skor ≥12 : Resiko tinggi

Nilai
4
3
2
1
2
1
4
3
2
1
3
2
1
4
3
2
1
3
2
1
3
2
1

Skor