Anda di halaman 1dari 3

ULKUS GASTER

 Definisi
Ulkus gastrik adalah ulserasi mukosa lambung yang disebabkan oleh
rusaknyabarier pada mukosa, memungkinkan pencucian ulang asam
hidroklorik. Faktor-faktorpenyebabnya termasuk pengobatan (aspirin dan
indometasin), zat kimiawi (tembakaudan alkohol), setres, dan faktor
hereditas.
 Etiologi
Penurunan Produksi Mukus sebagai Penyebab Ulkus
Penyebab utama penurunan produksi mukus berhubungan dengan
infeksibakterium H.pylori membuat koloni pada sel-sel penghasil mukus di
lambung danduodenum, sehingga menurunkan kemampuan sel memproduksi
mukus. Sekitar 90%pasien ulkus duodenum dan 70% ulkus gaster
memperlihatkan infeksi H.pylori. InfeksiH.pylori endemik di beberapa negara
berkembang. Infeksi terjadi dengan cara ingestimikroorganisme.
Penggunaan beberapa obat, terutama obat anti-inflamasi non-steroid
(NSAID),juga dihubungkandengan peningkatan risiko berkembangnya ulkus.
Aspiri menyebabkan iritasi dinding mukosa, demikian juga dengan NSAID
lain dan glukokortikosteroid. Obat-obat ini menyebabkan ulkus dengan
menghambat perlindungan prostaglandin secara sistemik atau di dinding usus.
Sekitar 10% pasien pengguna NSAID mengalami ulkus aktif dengan
persentase yang tinggi untuk mengalami erosi yang kurang serius. Perdarahan
lambung atau usus dapat terjadi akibatNSAID. Lansia terutama rentan
terhadap cedera GI akibat NSAID. Obat lain atau makanan dihubungkan
dengan perkembangan ulkus termasuk kafein, alkohol, dan nikotin. Obat-obat
ini tampaknya juga mencederai perlindungan lapisan mukosa.
Kelebihan Asam sebagai Penyebab Ulkus
Pembentukan asam di lambung penting untuk mengaktifkan enzim
pencernaan lambung. Asam hidroklorida (HCl) dihasilkan oleh sel-sel parietal
sebagai respons terhadap makanan tertentu, hormon (termasuk gastrin),
histamin, dan stimulasi parasimpatis. Makanan dan obat seperti kafein dan

sehingga apa pun yang dapat meningkatkan sekresi gastrin dapat menyebabkan produksi asam yang berlebihan. kembung. rasa penuh ulu hati.  Pemeriksaan Diagnostik 1. Dispepsia: mual. Ht. Endoskopi (gastroskopi) dengan biopsi dan sitologi 2. Aspirin bersifat asam. Ulkus yang berkembang dalam keadaan seperti ini disebut ulkus Cushing. Rasa sakit timbul setelah makan dan rasa sakit bermula pasa satu titik dan menjalar ke punggung. Pemeriksaan dengan barium 3. Penyebab lain kelebihan asam antara lain stimulasi vagal yang berlebihan pada sel parietal yang terlihat setelah cedera atau trauma otak. cimetidine) PPI (omeprazole) Bismuth koloidal Ampisilin atau tetrasiklin + metronidazole(efektif melawan Helicobacter pylori) . penyakit yang ditandai dengan pertumbuhan tumor di selsel endokrin penghasil gastrin.  Manifestasi Klinis 1.Contoh utama dari kondisi ini adalah sindrom ZOllinger-Ellison. yang dapat langsung mengiritasi atau mengerosi lapisan lambung. 2. Analisis lambung 5. cepat merasa kenyang. Sebagian individu memperlihatkan reaksi berlebihan pada selsel perietalnya terhadap makanan atau zat tersebut. Stimulasi terhadap vagus yang berlebihan selama setres psikologis juga dapat menyebabkan produksi Hcl yang berlebihan. atau mungkin mereka memiliki jumlah sel parietal yang lebih banyak dari normal sehingga menghasilkan lebih banyak asam. rasa terbakar. Pemeriksaan radiologi pada abdomen 4.alkohol menstimulasi sel-sel parietal untuk menghasilkan asam. sendawa. dan pepsinogen  Penatalaksanaan Medikamentosa       Hindari rokok dan makanan yang menyebabkan nyeri Antasida untuk terapi simtomatik Bloker H2 (ranitidin. Hormon lambung gastrin juga menstimulasi produksi asam. nyeri ulu hati. Pemeriksaan laboratorium kadar Hb. muntah.

menjahit pembuluh darah yangrusak  Stenosis pilorik : gastroenterostomi  Prognosis  Terapi medikamentosa saja memberi kesembuhan > 85 %  Jika tidak diterapi. saat ini jarangdigunakan : Operasi elektif untuk ulkus gaster : gastrektomi  Billroth I Ulkus duodenum/gastrikum yang telah perforasi : penutupan sederhana  pada perforasidan biopsi. penyakit ulkus dapat menimbulkan obstruksi saluran  keluarlambung sebagai akibat peradangan kronis dan jaringan parut Terdapat risiko transformasi maligna pada ulkus lambung . Operasi elektif untuk ulkus duodenum : vagotomi seletif tinggi . Perdarahan : kontrol endoskopik dengan skleroterapi. Re-endoskopi pasien dengan ulkus gaster setelah 6 minggu karena terdapat risikokeganasan Pembedahan  Hanya diindikasikan untuk kegagalan terapi medikamentosa dan  komplikasi.