Katarak

Merupakan penyakit di daerah lensa bias terdapat pada orang tua/ anak2/ bayi2 baru lahir.
Cataract
- lost of crystalline lens transparency
- aging process, degenerative merupakan degeneratif
- diabetes mellitus
- uv expose
lensa transparan; jernih sama sekali tidak berwarna
pada katarak lensa kehilangan transparansi baik sedikit atau banyak; yang penting bila
ada daerah yang tidak transparan kita sebut katarak.
orang orang diabetes biasanya akan menderita katarak > cepat daripada orang
orang normal.
yang banyak terpapar dengan UV misalnya: petani & nelayan( > cepat katarak)
Definisi:
Adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjhadi akibat hidrasi ( penambajhan
cairan) lensa, denaturasi protein lensa atau akibat keduanya.
Katarak:
- Merupakan kelainan lensa, dimana lensa yg seharusnya bening dan transparan
berubah menjadi keruh, shg kehilangan daya akomodasinya.
daya akomodasi lensa untuk lihat dekat; maka bila orang kehilangan daya
akomodasi dia perlu lensa presbiop.
- Lensa berfungsi men fokuskan cahaya yg masuk ke dalam bola mata shg terbentuk
bayangan yg tajam pada selaput jala mata (retina), di bagian yg disebut bintik kuning
(macula)
Penyebab:
- Proses penuaan
katarak tidak bisa dicegah krn merupakan kedusan dari lensa
- Kongenital, biasanya krn infeksi saat kehamilan
(toxoplasmosis paling sering rubella)
- Akibat penyakit lain:
Mis:
- diabetes mellitus
- glaucoma
- uveitis
mempercepat proses katarak
- ablatio retina
- Keracunan obat
Mis:

- anti inflamasi steroid walaupun non steroid dan

- kina
banyak di Irian Jaya katarak disebabkan kina karena di sana endemic malaria jadi
tiap panas minum kina.
- Trauma: Trauma tumpul, tajam dan kimia; atau kecelakaan.
Sign dan Symptoms
- Gradually decrease visual acuity
Penurunan penglihatan terjadi perlahan2 dan biasanya tanpa mata merah (visus turun
sdkt2)
- Vision more comfortable at night
Penglihatan akan bertambah enak di daerah yg sdkt gelap mis: pd sore drpd siang
hari
- Myopia
krn terjadi hidrasi pd lensa lensa mencembung (lbh gemuk) tjd myopia
- Normal visual field
Lapang pandangnya normal krn tidak ada kelainan di N.II
Gejala:
Subjektif
- Penglihatan berkurang atau menurun
Pada permulaan perlu ganti kacamata yg lbh sering krn lensa cepat mjd tidak teratur
dan kehilangan daya akomodasi
Dalam anamnesa bisa ditanya apakahj 11/2 thn belakangan ini sering ganti kacamata.
Pada beberapa org mereka 3 bln sekali ganti kacamata krn merasa tidak enak.
Org yg visusnya turun akan merasakan butuh kacamata
Org tersebut mjd ganti kacamata mjd lebih sering krn sudah tidak lentur dan
kehilangan akomodasinya.
Silau
- Karena cahaya yg masuk akan pecah pandangan mula2 berasap, kemudian berkabut
dan akhirnya terhalang sama sekali (seperti lihat asap, kabut)
Pasien katarak mengeluh silau pd awal2 bukan saat katarak sudah tebal.
Salah satu pybb silau krn awal blm seluruh lensa katarak (hny sebagian) keadaan ini
selain dia lihat silau juga double krn efek pembiasan yg berbeda
Bila jernih daya bias lensa (mis 40/44D) sama tp pada yg katarak mgkn ada yg 30 (ada
yg 40) shg bisa bikin silau
- Perubahan Tajam Penglihatan Tjd Perlahan2
tidak langsung bila dia bangun tidur lgs buram itu pasti bukan katarak; kl katarak
itu perlahan2 tanpa rasa sakit dan merah.
- Tidak sakit
- Terjadi miopisasi krn lensa menjadi lebih cembung (akibat menyerap air/hidrasi)

Objectif
- Kekeruhan lensa dalam bermacam2 tingkat, bentuk dan lokasi (nucleus, korteks)
Anatomi lensa:
Capsul (anterior dan posterior; cortex anterior dan posterior dan nucleus) jadi katarak bisa
di capsul saja/di korteks/ di nucleus shg ada bermacam2 bentuk. Anatomi sgt penting
untuk aplikasi klinik dll.
Classification
A. Morfologi: bentuknya
B. With respect to maturity (matur,, imatur, hipermatur)
C. Age of onset (usia: baru lahir, < 40 th, >40 th)
A. Morfologi
1. Capsular cataract katarak di daerah kapsul
a. Anterior capsular
- congenital: from persistent pupiliary membrane
pupil mestinya lepas dari lensa tp silia membran dari pupil menetap akan
menimbulkan katarak di capsula anterior persistent pupilary membrane ini
umumnya congenital.
- Acquired:
Akibat: - pseudoexfoliation syndromes
- pberian chlorpromazine
- in association (bhub dg) with posterior synechiae
b. Posterior capsular
Congenital:
- in association with: persistent hyaliod remnants (Mittendorfs dot)
spt saluran dar pupil ke lensa mestinya hilang tp dia menetap disebut
persistent hyaloid remnants my katarak capsular posterior
Jadi benar2 harus periksa benar causa apa karena
bila disebabkan persistent hyaloid remnants tidak boleh dioperasi krn bila
dioperasi retina bisa tertarik semua tjd ablasio retina
2. Subcapsular cataract (dibawah kapsul)
a. Posterior subcapsular
- Complicated merupakan katarak komplikata
Akibat misal in: - DM
- Myotonic dystrophy
- Steroid
- Irradiation
- age related
umumnya mrp katarak2 pada org tua yg mrp subcapsular posterior
b. Anterior subcapsular biasanya akibat:
- Acute angle closure glaucoma (glaukomfleckens)
- Amidarone toxicity
- Miotics co: pilocarpin

- Wilsons disease
yg plg sering keluar di ujian klinik biasanya Glaukomfleckens
3. Nuclear Cataract/katarak nucleases
- Age related: biasanya bhub dg usia
- Congenital: rubella, galactosemia dan DM
4. Cortical cataract/katarak kortikalis (pd cortex)
- usually spoke like (spt tajam2), can be anterior or posterior
- can be congenital (very common) dpt juga congenital
- usually doesnt interfere with vision katarak cortex tidak terlalu mengganggu
penglihatan.