BELM - PA
2008
BELM - PA
2008
_______________________________
Prof. Ms. Carla Cristina Alvarez Serro Almeida
_______________________________
Ft. Eduardo Candido Veloso Ferreira
Apresentado em:____/____/____
Conceito:___________________
BELM - PA
2008
presentes
de
em
todos
minha
os
vida,
Rodolpho,
por
estarem
AGRADECIMENTOS
Inicialmente gostaramos de agradecer ao trip de criao deste trabalho, pois juntos
conseguimos vencer os obstculos impostos pela heterogeneidade do grupo, marcada por
atitudes otimistas, pessimistas e de indeciso, as quais somadas resultaram nesta conquista.
A Deus pai de compaixo e misericrdia, por nos iluminar durante todo o percurso de
realizao desse trabalho. Criador do cu, terra e da gua.
A gua, por ser o meio em que nossos corpos encontram a liberdade perdida pela alma; e pelo
Watsu, por proporcionar a explorao contnua dessa liberdade.
A famlia, toda a nossa gratido pelo apoio, encorajamento, amor incondicional que
demonstraram a cada passo de nossa existncia. Em especial aos nossos pais que sempre
estiveram ao nosso lado, regendo com afeto nossos caminhos.
Aos namorados e namorada pelas palavras certas que foram ditas nas horas de desnimo, pelo
amor, carinho, pacincia e compreenso que nos foram dadas.
A La, amiga que sempre esteve disposta no s a ensinar, mas tambm a aprender conosco.
Pessoa que nos apresentou o Watsu e nos incentivou a comprovar de forma cientfica as
maravilhas deste mtodo.
Aos nossos amigos, famlia que Deus nos permitiu escolher, agradecemos por estarem e
permanecerem sempre por perto.
Agradecemos as nossas dezenove pacientes que se submeteram ao nosso projeto e se
entregaram, depositando em nossas mos todas as suas expectativas. E a Jackeline Couto, que
nos proporcionou conhec-las.
Por fim, agradecemos a todas as pessoas que no acreditaram na realizao deste trabalho,
pois com isso nos motivaram a persistir para a concretizao deste tema inovador.
Carla Mendes, Diego Azevedo e Juliana Rassy
RESUMO
O processo de envelhecimento caracteriza-se, entre outros, pelo declnio da flexibilidade e da
autonomia funcional, que esto associadas perda das funes em vrias atividades da vida
diria. Neste sentido, buscam-se novas tcnicas que visem melhorar a qualidade nesta fase da
vida. Optou-se, portanto, pelo mtodo Watsu, que promove alongamentos, traes e
mobilizaes articulares, importantes para a flexibilidade e autonomia funcional. O presente
estudo objetivou avaliar os efeitos do Mtodo Watsu sobre a flexibilidade e autonomia
funcional em idosas senescentes. A amostra foi constituda de 15 mulheres, com idade entre
60 e 74 anos, independentes em suas atividades de vida diria, e aptas fisicamente para
realizar a bateria de testes para avaliao da autonomia funcional. As idosas foram atendidas
na Fisioclnica, 2 vezes por semana, em dias no consecutivos, durante 45 minutos por sesso,
totalizando 8 sesses do mtodo Watsu. Os instrumentos avaliativos aplicados foram a
fleximetria (flexibilidade) e o protocolo GDLAM (autonomia funcional). O pacote estatstico
utilizado foi o Bioestat 5.0, sendo o teste t de Student para comparao pareada (nvel de
significncia alfa = 0,05) e correlao linear de Pearson para verificar o grau de associao
entre flexibilidade e a autonomia funcional. Foi verificado melhora significativa (p<0,05) na
amplitude de movimento de: flexo quadril direito (p<0,0001); flexo quadril esquerdo
(p=0,0050); flexo joelho direito (p=0,0409); extenso de quadril esquerdo (p=0,0106);
extenso de joelho direito (p=0.0066); extenso de joelho esquerdo (p<0,0001); abduo de
quadril direito (p=0,0039); abduo de quadril esquerdo (p=0,0005); aduo de quadril direito
(p<0,0001); aduo de quadril esquerdo (p=0,0014); na autonomia funcional foi observada
melhora no ps-teste em: C 10 m (p=0,0344); LPS (p=0,0014); LPDV (p=0,0064); LCLC
(p=0,0039). A correlao entre flexibilidade e autonomia funcional aps a aplicao do
mtodo Watsu s foi encontrada entre flexo do quadril esquerdo e autonomia funcional
(p=0,0319; r= -0,5544). Os resultados permitem concluir que o mtodo Watsu promoveu
melhora estatisticamente significativa para a flexibilidade dos quadris e joelhos, e para a
autonomia funcional das idosas. A correlao entre as variveis, no entanto, no obteve
resultado estatisticamente satisfatrio.
Palavras-chave: Watsu, flexibilidade, autonomia funcional, envelhecimento.
ABSTRACT
The aging process is characterized, among others, by the decline of flexibility and functional
autonomy, which are associated with loss of functions in various activities of daily living. In
this sense, searching for new techniques to improve the quality of life at this stage. For that,
the method Watsu was choosed, because it promotes stretching, joint mobilization and
concentration, importants for the flexibility and functional autonomy. This present study
aimed to evaluate the effects that the Method Watsu promotes in the flexibility and functional
autonomy in elderly senescent patients. The sample consisted of 15 elderly women, aged
between 60 and 74 years, independent in their daily activities and physically able to perform
the battery of tests to evaluate the functional autonomy. The elderly were attended in
Fisioclnica, 2 times per week on non-consecutive days for 45 minutes per session, totaling 8
sessions of the method Watsu. The evaluate instruments applied were the fleximeter
(flexibility) and were used the GDLAM protocol (functional autonomy). The statistical pack
used was the Bioestat 5.0, the Students t test for paired comparison (level of significance
alpha = 0.05) and Pearson's linear correlation to determine the degree of association between
flexibility and functional autonomy. There was a significant improvement (p <0.05) in the
range of motion from right hip flexion (p <0.0001); left hip flexion (p = 0.0050); right knee
flexion (p = 0.0409); extension of the left hip (p = 0.0106), extension of right knee (p =
0.0066); extension of left knee (p <0.0001), abduction of right hip (p = 0.0039), abduction of
the left hip ( p = 0.0005), adduction of right hip (p <0.0001), adduction of the left hip (p =
0.0014), in the functional autonomy was observed improvement in the post-test at: C 10 m (p
= 0 , 0344), LPS (p = 0.0014); LPDV (p = 0.0064); LCLC (p = 0.0039). The correlation
between flexibility and functional autonomy after applying the method Watsu was only found
between flexion of left hip and functional autonomy (p = 0.0319, r = -0.5544). The results
demonstrated that the method Watsu promoted statistically significant improvement in posttest for the functional autonomy of the elderly and for the flexibility of the hips and knees,
while the correlation between variables did not achieve the expected results.
Keywords: Watsu, flexibilty, functional autonomy, aging.
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Flexo de quadril ..................................................................................................... 66
Figura 2 - Extenso de quadril.................................................................................................. 66
Figura 3 - Abduo de quadril.................................................................................................. 66
Figura 4 - Aduo de quadril.................................................................................................... 66
Figura 5 - Flexo de joelho....................................................................................................... 66
Figura 6 - Extenso de joelho ................................................................................................... 66
Figura 7 - C 10m....................................................................................................................... 67
Figura 8 - LPS .......................................................................................................................... 67
Figura 9 - LPDV....................................................................................................................... 67
Figura 10 - LCLC ..................................................................................................................... 67
Figura 11 - Abertura ................................................................................................................. 68
Figura 12 - Dana da respirao ............................................................................................... 68
Figura 13 - Oferecendo lento.................................................................................................... 68
Figura 14 - Liberando a coluna.................................................................................................68
Figura 15 - Sanfona .................................................................................................................. 68
Figura 16 - Sanfona rotativa ..................................................................................................... 68
Figura 17 - Rotao da perna de dentro.................................................................................... 69
Figura 18 - Rotao da perna de fora ....................................................................................... 69
Figura 19 - Presso no brao e ponto do corao ..................................................................... 69
Figura 20 - Pndulo .................................................................................................................. 69
Figura 21 - Balano brao e perna............................................................................................ 69
Figura 22 - Joelho ao trax ....................................................................................................... 69
Figura 23 - Vo livre ................................................................................................................ 70
Figura 24 - Trao externo sacro.............................................................................................. 70
Figura 25 - Quieto .................................................................................................................... 70
Figura 26 - Quatro .................................................................................................................... 70
Figura 27 - Sela ........................................................................................................................ 70
Figura 28 - Parede .................................................................................................................... 70
Figura 29 - Agradecendo ao espao ......................................................................................... 70
LISTA DE TABELAS
Tabela 1: Padro de avaliao da autonomia funcional no protocolo GDLAM ...................... 24
Tabela 2: Anlise descritiva para o padro da flexo do quadril e joelho (lados direito e
esquerdo) antes e depois das sesses de Watsu, n=15.............................................................. 39
Tabela 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e
depois das sesses de Watsu, n=15 .......................................................................................... 41
Tabela 4: Mdia e desvio padro da Abduo do quadril e joelho (direito/esquerdo) antes e
depois das sesses de Watsu, n=15 .......................................................................................... 42
Tabela 5: Mdia e desvio padro da Aduo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu, n=15 ............................................................................................................ 43
Tabela 6: Anlise descritiva do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15. ........... 44
Tabela 7: Anlise descritiva da Autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao do
mtodo Watsu, n=15................................................................................................................. 46
Tabela 8: Anlise de correlao entre Flexibilidade e Autonomia Funcional aps a aplicao
do mtodo Watsu. ..................................................................................................................... 47
LISTA DE GRFICOS
Grfico 1: Mdia e desvio padro da flexo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 40
Grfico 2: Mdia e desvio padro da flexo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 40
Grfico 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril (direito e esquerdo) antes e depois
das sesses de Watsu. ............................................................................................................... 41
Grfico 4: Mdia e desvio padro da extenso do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 42
Grfico 5: Mdia e desvio padro da abduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 43
Grfico6: Mdia e desvio padro da aduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu. ..................................................................................................................... 44
Grfico 7: Mdia e desvio padro do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15. .. 45
Grfico 8: Mdia e Desvio Padro da Autonomia funcional das idosas antes e aps da
aplicao do mtodo Watsu, n=15............................................................................................ 46
Grfico 9: Correlao entre Flexo do Quadril Esquerdo e Autonomia Funcional aps a
aplicao do mtodo Watsu...................................................................................................... 47
SUMRIO
1 INTRODUO..................................................................................................................... 15
2 REFERENCIAL TERICO.................................................................................................. 17
2.1 ENVELHECIMENTO....................................................................................................17
2.1.1 Transio demogrfica ............................................................................................ 17
2.1.2 Transio epidemiolgica........................................................................................ 18
2.1.3 Envelhecimento sedentrio...................................................................................... 18
2.1.4 Flexibilidade na senescncia ................................................................................... 18
2.1.4.1 Flexibilidade ..................................................................................................... 18
2.1.4.2 Alongamento x Flexibilidade ........................................................................... 20
2.1.4.3 Tipos de alongamento e flexibilidade............................................................... 21
2.1.5 - Autonomia funcional do idoso .............................................................................. 21
2.1.5.1 Conceito............................................................................................................ 21
2.1.5.2 Tipos ................................................................................................................. 22
2.1.5.3 Autonomia do idoso ......................................................................................... 22
2.1.5.4 Protocolo GDLAM ........................................................................................... 23
2.1.6 Mtodo Watsu ......................................................................................................... 24
2.1.6.1 Shiatsu .............................................................................................................. 24
2.1.6.2 Conceito............................................................................................................ 25
2.1.6.3 Flutuao .......................................................................................................... 25
2.1.6.4 Alongamento .................................................................................................... 26
2.1.6.5 Massagem ......................................................................................................... 26
2.1.6.6 Temperatura...................................................................................................... 27
2.1.7 Os efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de mulheres
senescentes........................................................................................................................28
3 MATERIAIS E MTODOS.................................................................................................. 29
3.1 TIPO DE ESTUDO ........................................................................................................ 29
3.2 POPULAO E AMOSTRA ........................................................................................ 29
3.3 LOCAL DA PESQUISA ................................................................................................ 30
3.4 INSTRUMENTOS ......................................................................................................... 31
3.5 COLETA DE DADOS ................................................................................................... 31
3.6 PROGRAMA DE TRATAMENTO............................................................................... 33
3.9 TRATAMENTO DOS DADOS..................................................................................... 37
4 RESUTADOS........................................................................................................................ 39
5 DISCUSSO ......................................................................................................................... 48
6 CONCLUSO....................................................................................................................... 51
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ..................................................................................... 53
APNDICES ............................................................................................................................ 58
ANEXOS .................................................................................................................................. 71
15
1 INTRODUO
16
17
2 REFERENCIAL TERICO
2.1 ENVELHECIMENTO
O envelhecimento no simplesmente o passar do tempo, mas as manifestaes de
eventos biolgicos que ocorrem ao longo da vida. Tem sido definido como uma perda
progressiva das capacidades fisiolgicas, culminando fatalmente com a morte (ROBERGS &
ROBERTS, 2002).
Envelhecer um processo natural que acomete todos os seres humanos de forma
singular, caracterizado pelo declnio na habilidade para desempenhar as atividades de vida
diria decorrente de uma perda progressiva das capacidades fisiolgicas. Contudo, o grau e o
tempo em que essa deteriorizao ir ocorrer varivel (KAUFFMAN, 2001).
Em suma, o envelhecimento no acontece de forma unilateral, mas a partir da
totalizao de vrios processos entre si, entre eles a progressiva diminuio da flexibilidade,
contribuindo significativamente para uma menor eficincia no desempenho das atividades de
vida diria de pessoas idosas (PRANTE, 2005; DANTAS & VAREJO, 2006).
18
19
deteriorizaes
em
conseqncia
de
comprometimento
do
desempenho
20
colgeno, determinando que durante a vida ativa, adultos percam algo como 8 a 10 cm de
flexibilidade na regio lombar e no quadril.
Badley, Wagstaff & Wood (1984) atestaram que a reduo da flexibilidade verificada
durante a realizao dos movimentos de extenso do joelho e flexo de quadril est
relacionada com o declnio nas habilidades de deslocamento e se curvar ao cho no decurso
das atividades de vida diria.
Em decorrncia da diminuio da flexibilidade, comum que o geronte diminua ainda
mais suas atividades de vida diria ou substitua sua rotina e hbitos de vida por ocupaes
pouco ativas, favorecendo o aparecimento de doenas degenerativas subjacentes, como a
artrose, e aumentando a dificuldade de deambular, de subir escadas, de levantar-se, ampliando
o ndice de quedas (DANTAS & OLIVEIRA, 2003; SILVA, 2007).
Baum (2000) aponta que o simples fato de no alongar os tecidos at a sua faixa
mxima poder resultar em uma diminuio daquilo que considerada amplitude normal de
movimento.
Voigt et al. (2007) declaram que o treinamento para ganho de flexibilidade busca
aumento no comprimento da unidade msculo-tendo, contudo, este treino deve ser contnuo
para que o alongamento seja mantido, pois intervalos maiores que 72h j so suficientes para
que se observe diminuio de amplitude de movimento.
Nascimento et al. (2005) defendem a idia de que o treinamento de uma performance
especfica, como o caso da flexibilidade, deve ser desempenhado, preferencialmente, atravs
de mtodos seguros de atividade fsica relacionada sade, funcionando tambm como forma
de preveno e profilaxia para leses.
21
22
autonomia
funcional
poder
realizar
de
forma
independente
2.1.5.2 Tipos
A autonomia funcional definida por Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano
para a Maturidade GDLAM (2004) apud Dantas & Vale (2004) como um somatrio de trs
aspectos:
Autonomia de ao referindo-se noo de independncia fsica; autonomia de vontade
referindo-se a possibilidade de auto-determinao; e autonomia de pensamentos que
permite ao individuo julgar qualquer situao. De onde pode-se concluir que autonomia
no pode ser definida em apenas um aspecto, ngulo ou uma nica perspectiva, mas em
um contexto holstico. Por outro lado, o mesmo grupo define independncia como a
capacitao de realizar tarefas sem auxlio, quer seja de pessoas, de aparelhos ou de
sistemas.
23
Posner et al. (1995) afirmam que a autonomia pode ser uma das principais perdas com
o avanar da idade. No entanto, pesquisadores afirmam que possvel obter sade mediante a
autonomia funcional, alcanada atravs da realizao de atividades fsicas em qualquer idade
(ARAGO et al., 2002).
Um indivduo de at oitenta anos de idade, capaz de administrar sua prpria vida e
determinar quando, onde e como se daro suas atividades de lazer, convvio social e trabalho
deve ser considerado saudvel, independente de apresentar uma doena crnica comum da
idade, uma vez que este mantm sua autonomia (CUNHA et al., 2007).
Guccione (2002) sintetiza os aspectos a respeito da autonomia funcional afirmando
que o idoso tem direito de participar ativamente da tomada de decises, na extenso em que
for capaz, e de escolher o que vai e o que no vai ser feito a si mesmo, no importando sua
idade cronolgica.
Segundo Diogo, Neri e Cachioni (2004) a manuteno da capacidade funcional de
idosos, dentro da individualidade e especificidade da cada situao, constitui um dos papis
mais importantes dos profissionais de sade, familiares e cuidadores. Dona et al. (2008)
complementam que o fisioterapeuta possui um leque de atividades, capazes de ajudar o idoso
a passar por este perodo da vida de forma mais agradvel.
24
para que se chegue a um ndice comum, e em seguida classificados de acordo com a tabela
abaixo:
Tabela 1: Padro de avaliao da autonomia funcional no protocolo GDLAM
TESTES
C10M
LPS
LPDV
LCLC
IG
CLASSIFICAO
(SEG)
(SEG)
(SEG)
(SEG)
(ESCORES)
Fraco
+ 7,09
+ 11,19
+ 4,40
+ 43,00
+ 28,54
Regular
7,09-6,34
11,19-9,55
4,40-3,30
43,00-38,69
28,54-25,25
Bom
6,33-5,71
9,54-7,89
3,29-2,63
38,68-34,78
25,24-22,18
Muito Bom
< 5,71
<7,89
< 2,63
< 34,78
<22,18
25
com os polegares sobre os acupontos. Matsunaga faz com que usemos nosso corpo inteiro
para trabalhar com o corpo inteiro do outro (GARTHOFF, 2007).
O Zen-Shiatsu inclui alongamentos e manipulaes, enfatizando o estar com o outro
em vez de fazer algo a ele. Essa presena manifesta-se na respirao conectada, bem como no
uso da mo-me, atravs da mo, cotovelo ou joelho, que permanecem num determinado
lugar, dando sustentao constante, enquanto a outra trabalha. uma presena essencial para
ajudar no equilbrio energtico (DULL, 2001; GARTHOFF, 2007).
2.1.6.2 Conceito
O Watsu, tambm denominado de Water Shiatsu, foi criado em 1980 por Harold
Dull. Trata-se de um mtodo naturalmente flexvel, originado do Zen-Shiatsu que consiste de
alongamentos passivos, massagem, mobilizaes articulares e hara trabalho, bem como a
aplicao de presso sobre acupontos a fim de equilibrar os pontos de energia atravs dos
meridianos, utilizados com finalidade teraputica (DULL, 2001; GARTHOFF, 2007).
No mtodo Watsu o corpo permanece em movimento contnuo, e as posies so
alteradas de forma delicada, permitindo assim uma transio rtmica dos movimentos e
fluxos. O paciente permanece completamente passivo, o que o torna capaz de experimentar
um relaxamento profundo, ocasionado pela associao dos movimentos suaves, coordenados
e rtmicos com sustentao da gua aquecida (CUNHA & CAROMANO, 2003).
Atualmente existe um grande interesse por meios no farmacolgicos que visem o
relaxamento, devido aos benefcios que esses apresentam para a sade mental e fsica, alm
de aprimorar a habilidade do indivduo de lidar com situaes de estresse, tenso e ansiedade.
Dessa forma, tornou-se uma ferramenta clnica de grande valia para promoo da sade
(BENSON, et al., 1974; KHASHY, 1999; JACOBS, 2001 apud CUNHA & CAROMANO,
2003).
2.1.6.3 Flutuao
A flutuao gerada por uma fora ascendente vertical (empuxo) que atua sobre um
corpo que esteja submerso ou flutuando em um lquido. Esta fora assiste qualquer
movimento em direo superfcie da gua e resiste a qualquer movimento na direo oposta
mesma (BATES & HANSON, 1998).
De acordo com Cunha & Caromano (2003) a ausncia da gravidade experenciada pela
atuao da fora de empuxo diminui o input dos receptores articulares de descarga de peso e
26
presso, bem como a percepo de movimento. Ruoti, Morris & Cole (2000) complementam
afirmando que essa fora retira a carga das articulaes imersas progressivamente, permitindo
que atividades de amplitude de movimento ativo-assistidas sejam realizadas.
Em condies de flutuao, onde o paciente permanece deitado de costas na gua, no
h nenhuma superfcie firme contra a qual os msculos possam reagir. A modulao de
reflexo a estiramento mnima, se existente, fazendo com que haja uma reduo do tnus
muscular aps um perodo mnimo de 15 minutos (RUOTI, MORRIS & COLE, 2000).
2.1.6.4 Alongamento
Para Dantas & Silva (2003) alongamento a deformao dos componentes plsticos
(mitocndrias, retculo sarcoplasmtico, sistema tubular, ligamentos e discos intervertebrais)
que facilitam a execuo dos movimentos e aumenta sua eficincia.
Bates & Hanson (1998) relatam que o alongamento realizado em meio aqutico pode
beneficiar-se da condio de flutuao, a fim de providenciar estabilidade s articulaes
atravs de movimentos controlados pela gua.
Quando se estabiliza um segmento e move-se o corpo atravs da gua, o segmento
pendente alongado em razo do efeito de arrasto (DULL, 2001). Segundo Ruoti, Morris &
Cole (2000) este alongamento atingido, no mtodo Watsu, devido os movimentos serem
realizados de forma contnua, rtmica e obedecendo a vrios fluxos.
2.1.6.5 Massagem
Massagem o termo usado para designar um grupo de manipulaes sistemticas e
cientficas nos tecidos do corpo. As tcnicas so executadas com as mos, a fim de equilibrar
os sistemas nervoso e muscular e a circulao em geral (ALTER, 1999).
Segundo Dull (2001) as tcnicas de massagem utilizadas no Mtodo Watsu buscam
aumentar a flexibilidade atravs da restaurao de tecidos retrados ou encurtados, da
liberao de contraes musculares e por auxiliarem a remoo de resduos metablicos dos
msculos.
A presso exercida pela turbulncia funciona como uma massagem profunda, capaz de
promover analgesia. Essa massagem ocorre atravs da associao de presso, alongamento e
movimentos de fluidos atravs das fscias, bem como da estimulao dos mecanorreceptores.
A posio de flutuao em supino adotada em tcnicas de privao sensorial e relaxamento
27
muscular, como o Watsu, favorece o relaxamento, uma vez que permite a reduo do espasmo
muscular (SKINNER e THOMPSON, 1992 apud CUNHA & CAROMANO, 2003).
Dessa forma fisioterapeutas e terapeutas de reabilitao aqutica tm aplicado essa
abordagem em pacientes com deficincia fsica e outros distrbios neuro-musculares e
msculo-esquelticos, relatando empiricamente bons resultados no aumento da flexibilidade e
amplitude articular de movimento (DULL 2001).
2.1.6.6 Temperatura
O Watsu pode ser aplicado em piscinas que possuem um ou mais nveis de
profundidade, cuja temperatura ideal estimada em torno de 35C dependendo do grupo e da
patologia que o indivduo apresenta (GARTHOFF, 2007).
A temperatura da gua apresenta importante papel no relaxamento muscular, pois
quando imerso em temperatura termoneutra, o corpo todo aquecido a uma temperatura
superior a da pele (29 - 34C), o que induz o relaxamento em decorrncia do aumento do
fluxo sanguneo, facilitando assim, o movimento articular (SKINNER e THOMPSON, 1992
apud CUNHA & CAROMANO, 2003).
Agne (2005) afirma que os agentes e meios termoteraputicos, segundo sua
profundidade de ao, se classificam em superficiais e profundos, sendo o calor transmitido
atravs de fludos classificado como calor superficial causado por conveco natural.
Robertson, Ward & Jung (2005) apontam que o calor administrado ao corpo s surtir
efeitos teraputicos, alterando propriedades fsicas dos tecidos fibrosos, quando a temperatura
da rea em questo atingir a faixa de calor de 40 a 45. Agne (2005) complementa que se faz
necessrio a administrao de calor superficial de aproximadamente 80C, de 20 a 30 minutos
para que se atinja 5 a 10 milmetros abaixo da pele.
Trabalhos realizados em faixa teraputica de calor mantm elevada a temperatura
tecidual por aproximadamente 3 a 30 minutos, de tal forma que os efeitos fisiolgicos
promovidos pela temperatura elevada cessaro no decorrer deste tempo (AGNE, 2005).
Lima, Pessoa, Martins & Freitas (2006) asseguram que aumento do suprimento
sanguneo, promovido pelo calor, causa a liberao de mioglobina e hemoglobina para os
msculos, acelerando seu metabolismo e tornando-o menos resistente, favorecendo maior
eficincia mecnica.
28
29
3 MATERIAIS E MTODOS
3.1 TIPO DE ESTUDO
Para a obteno de resultados que se basearam no trabalho sobre Efeitos do mtodo
Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional em idosas senescentes, foi realizado na
cidade de Belm (PA), um estudo de pesquisa de campo do tipo experimental prospectivo,
visando melhorar a flexibilidade e o desempenho da autonomia funcional.
A pesquisa ocorreu mediante aprovaes da orientadora da pesquisa (APNDICE A),
das pacientes, atravs do termo de consentimento livre e esclarecido TCLE (APNDICE B),
no qual foi respeitada a privacidade e a total confiabilidade dos dados, do comit de tica em
pesquisa e do local onde foram realizados os procedimentos avaliativos e teraputicos,
Fisioclnica - UNAMA (APNDICE C).
30
31
3.4 INSTRUMENTOS
Para a realizao da pesquisa foram utilizados como instrumentos: uma ficha de
avaliao (APNDICE D) e reavaliao (APNDICE E) previamente elaborada por seus
pesquisadores; um flexmetro da marca Flexmeter do Instituto Code de Pesquisas, com
preciso de um grau onde foi analisado o grau de flexibilidade das articulaes do quadril e
joelhos, conforme o protocolo descrito por Achour Jr. (1997); e a bateria de testes do
protocolo de avaliao da autonomia funcional do Grupo de Desenvolvimento LatinoAmericano para a Maturidade (GDLAM) (ANEXO A).
A ficha de avaliao dividida em trs sees: a identificao, onde foram registrados
os dados pessoais da paciente; a anamnese que constou de questionamentos a respeito da
presena de doenas e uso de medicamentos; e o exame fsico, no qual foram procurados os
sinais e sintomas do envelhecimento, principalmente no que diz respeito reduo da
flexibilidade e da autonomia funcional.
Na ficha de reavaliao constou apenas identificao e o exame fsico, no qual foram
verificados e registrados os dados da flexibilidade e autonomia funcional reavaliados ao final
de oito sesses de Watsu.
Como instrumentos de avaliao dos testes para o protocolo GDLAM, foram
adotados: um cronmetro (marca Timex-modelo Ironman Triathlon), uma trena de 7,5 m
(marca Western), um colchonete em espuma (marca ISP-Instituto So Paulo) e um banco de
plstico com 50 cm de altura do assento ao solo.
32
avaliado imvel. O flexmetro foi posicionado na parte lateral superior da coxa do membro a
ser avaliado. Ao comando verbal do terapeuta a paciente teve que fletir o quadril com o joelho
flexionado e a coluna lombar estabilizada na maca. Para a avaliao da extenso do quadril, a
paciente estava deitada em decbito ventral com o membro inferior estendido no avaliado
imvel e o flexmetro estava na parte externa superior da coxa. A paciente foi orientada a
estender o quadril mantendo a crista ilaca ao solo e o joelho estendido.
Para a verificao da flexibilidade dos movimentos de abduo e aduo do quadril, a
paciente estava deitada em decbito lateral sobre a maca com os membros inferiores
estendidos e a coluna ereta. Para a abduo do quadril o flexmetro estava posicionado na face
posterior da coxa a ser avaliada, sendo a mesma afastada lateralmente do membro inferior no
avaliado. Para a aduo do quadril o flexmetro foi posicionado no calcanhar da paciente, a
qual realizou a aduo do membro inferior avaliado, tomando cuidado para que os ps
ficassem paralelos e o quadril no alinhamento do movimento.
Durante a avaliao da flexo e extenso do joelho, a paciente foi posicionada em
decbito ventral sobre a maca com joelho ultrapassando sua borda, sendo o flexmetro
colocado acima do malolo lateral. Para registrar o grau de flexo do joelho, a paciente teve
que aproximar o calcanhar do glteo (flexo do joelho) e para o registro da extenso do
joelho, o joelho estava inicialmente flexionado ultrapassando a borda da maca para que a
partir desta posio pudesse realizar a extenso do joelho.
As pacientes realizaram trs vezes cada movimento e o maior valor obtido entre as trs
medidas foi adotado para as anlises.
Em seguida avaliao da flexibilidade, as gerontes realizaram os testes relacionados
com a realizao das atividades de vida diria do protocolo de avaliao da autonomia
funcional do Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade (Protocolo
GDLAM) (APNDICE F), o qual constitudo por caminhar 10 metros, levantar-se da
posio sentada estando o assento a uma distncia de 50 cm do solo por cinco vezes
consecutivas, levantar-se da posio de decbito ventral e levantar-se da cadeira e locomoverse pela casa. Os tempos destes foram aferidos em segundos atravs de um cronmetro.
Duas horas aps o final das oito sesses propostas pelo programa de tratamento, as
idosas foram reavaliadas segundo a ficha de reavaliao para verificao da evoluo da
flexibilidade e realizaram os testes do protocolo de GDLAM para verificao do progresso.
Alm disso, as pacientes receberam instrues quanto ao traje adequado utilizado
durante a terapia proposta.
33
no turno
Abertura: A sesso inicia-se com o paciente apoiado na parede com o terapeuta a sua
frente, ambos com os braos em flutuao, estendidos a frente sem se tocar a fim de
estabelecer uma relao de confiana. Cabe ao terapeuta informar como ir ser
conduzida a terapia, avisando que ao fim desta o paciente ir sentir novamente a tal
superfcie em seu dorso. O paciente ento instrudo a fechar os olhos e permanecer
desta maneira at o fim da sesso. Paciente e terapeuta devem estar em bipedestao,
com os ps ligeiramente afastados com semiflexo de joelhos, respirando
profundamente, a fim de iniciar sua entrega gua, de forma que ao inspirar seu
corpo, relaxado, saia levemente da gua retornando no momento da expirao.
O terapeuta conduzir o paciente dois passos a frente, este ir posicionar-se a
frente do lado direito do paciente pondo o seu brao esquerdo sobre o brao direito do
paciente deixando-o flutuar para fora atrs das suas costas. A regio da fossa cubital
esquerda do terapeuta ir ser posicionada na regio occipital do paciente enquanto o
dorso do antebrao direito do terapeuta posto embaixo do sacro do paciente a fim de
elevar o corpo para a superfcie, em posio horizontal, durante a inspirao.
Liberando a Coluna: o terapeuta coloca suas pernas ligeiramente uma frente da outra
e inicia o movimento de um oito com o seu quadril. Tal movimento ir fazer com
34
35
Enquanto o terapeuta inspira, seu peso deve ser transferido para a outra perna, em
um balano suave, durante este movimento, aperta-se o brao do paciente com a mo
que no sustenta a cabea, aumentando gradualmente a presso, conforme a
respirao. Vale ressaltar que a cada inspirao o peso do corpo transferido para a
outra perna, enquanto a mo que massageia desliza suavemente um pouco mais para
baixo no brao. Ao chegar mo, o terapeuta pressiona seu polegar de encontro ao
meio da mo do paciente.
Balano brao e perna: ainda sustentando o paciente pelas mos o terapeuta deve fixar
seus ps ao solo e realizar um giro de 90 para o lado das pernas do paciente. O
terapeuta deve esperar a turbulncia passar e ento realizar um amplo giro para o lado
da cabea do paciente, afim de que este passe a frente do terapeuta e sua regio
occipital posicione-se no ombro do terapeuta, do lado oposto ao que inicialmente
sustentava a cabea. O terapeuta ento alcana o brao de dentro do paciente prximo
a articulao do ombro com seu brao ipsilateral e realiza uma trao para o mesmo
lado, enquanto que o outro brao alcana a regio popltea da perna de fora do
paciente e realiza uma trao para este lado logo aps terminar a trao do brao,
caracterizando dessa forma um balano coordenado.
Joelho ao trax: a mo do terapeuta que antes tracionava o brao agora deve passar por
cima do ombro de dentro do paciente e juntar-se a outra mo na regio popltea da
perna de fora do paciente, realizando uma forte flexo de quadril de encontro ao trax.
Retorna-se ento a posio inicial de maneira inversa deixando que a cabea do
paciente deslize para a fossa cubital do terapeuta e o dorso de sua outra mo sustente o
sacro do paciente
Outro Lado: todos os movimentos anteriormente j citados sero feitos do outro lado
no corpo do paciente.
36
Outro Lado: os dois ltimos movimentos citados sero feitos do outro lado no corpo
do paciente.
Quieto: o terapeuta flexiona novamente seus joelhos, para que a cabea do paciente
seja apoiada pela gua, e sua mo passa a sustentar a regio occipital do paciente. A
partir de ento o terapeuta ir retirar o brao do paciente, que se encontrava na sua
regio cervical, com a mo que apoiava o sacro, e o passar para sua frente. A mo do
terapeuta retornar ao sacro e essa posio de repouso ser mantida por alguns
instantes.
Sela: o paciente retornado para a posio inicial com a cabea apoiada na fossa
cubital do terapeuta. Este ir segurar a pena de dentro do paciente, na altura do joelho,
pela face interna, impulsionando levemente o quadril do paciente para longe do seu
37
exceo das transies e dos seguintes movimentos: quieto, quatro, sela, parede e
agradecendo o espao, como preconiza o mtodo.
No foram aplicados quaisquer outros exerccios que poderiam aumentar ou manter a
flexibilidade dos sujeitos durante as semanas de interveno.
38
utilizado o teste Correlao Linear de Pearson para verificar o grau de associao entre as
duas variveis. Ficou estabelecido o nvel de significncia alfa = 0,05 como padro de deciso
para rejeio da hiptese de nulidade. Foram indicadas com asterisco (*) as diferenas
estatisticamente significativas. Foi utilizado o software BioEstat verso 5.0.
39
4 RESULTADOS
Joelho
Direito
Estatsticas
Esquerdo
Direito
Esquerdo
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
99.7
106.9
100.9
106.9
136.7
139.5
133.1
135.9
Desvio Padro
7.7
7.9
7.7
6.0
8.7
9.8
13.0
14.0
Mediana
100
107
103
108
135
140
130
141
(P25-P75)
(Min, Mx)
(85, 116)
(88, 122)
p-valor
<0.0001*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student (Amostra pareada)
(84, 112)
(97, 117)
0.0050*
(123, 154)
(123, 156)
0.0409*
(107, 156)
(109, 158)
0.1388
40
Antes
Depois
125
Flexo
100
75
50
25
0
Direito*
Esquerdo*
Quadril
Grfico 1: Mdia e desvio padro da flexo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Com base na tabela 2, pode-se observar uma diferena estatisticamente significante (pvalor=0.0409*) na flexo do joelho direito, de forma que a flexibilidade deste aumentou
(139.5 9.8) aps as sesses do Watsu em relao flexibilidade anterior (136.7 8.7), sendo
este aumento de 2.05%. Contudo, o p-valor = 0.1388 indica que no houve diferena
estatisticamente significante na flexo do joelho esquerdo aps as sesses de Watsu. Tais
informaes podem ser observadas melhor no grfico abaixo.
Antes
Depois
200
Flexo
150
100
50
Direito*
Esquerdo
Joelho
Grfico 2: Mdia e desvio padro da flexo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
41
Joelho
Esquerdo
Direito
Esquerdo
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
24.3
28.5
23.3
29.7
135.0
140.9
134.0
140.5
Desvio Padro
12.8
8.3
9.9
7.3
9.9
9.9
13.6
14.1
23
29
24
30
134
144
137
140
(P25-P75)
(15-28)
(23-33)
(15-29.5)
(Min, Mx)
(10, 60)
(14, 44)
(10, 45)
(13, 42)
Mediana
p-valor
0.2231
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student. (Amostra pareada).
0.0106*
(115, 149)
(122, 154)
0.0066*
(110, 158)
(119, 168)
<0.0001*
Antes
Depois
40
Extenso
30
20
10
0
Direito
Esquerdo*
Quadril
Grfico 3: Mdia e desvio padro da extenso do quadril (direito e esquerdo) antes e depois
das sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
42
Antes
200
Depois
Extenso
150
100
50
0
Direito*
Esquerdo*
Joelho
Grfico 4: Mdia e desvio padro da extenso do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
43
abduo anterior (52.3 10.0), o aumento foi 11.47%. Para a abduo de quadril esquerdo foi
constatada uma diferena estatisticamente significante (p-valor=0.0005*), de forma que em
relao abduo anterior (55.5 8.5) a abduo do quadril esquerdo aumentou (63.5 10.0)
14.41% aps as sesses de Watsu. O grfico abaixo demonstra os ganhos observados.
Antes
Depois
Abduo
75
50
25
Direito*
Esquerdo*
Quadril
Grfico 5: Mdia e desvio padro da abduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Tabela 5: Mdia e desvio padro da Aduo do quadril (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu, n=15
Aduo
Quadril
Direito
Esquerdo
Estatsticas
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
18.5
24.1
19.5
24.7
Desvio Padro
3.5
5.2
2.6
5.7
Mediana
19
25
20
25
(P25-P75)
(16.5-20.5)
(20.5-27.5)
(18-21)
(21.5-27)
(Min, Mx)
(13, 26)
(16, 36)
(14, 24)
(14, 37)
p-valor
<0.0001*
0.0014*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
*Teste t de Student (Amostra pareada)
44
Watsu, ou seja, a aduo do quadril esquerdo aumentou (24.7 5.7) em detrimento a aduo
anterior (19.5 2.6).
Antes
Depois
35
30
Aduo
25
20
15
10
5
0
Direito*
Esquerdo*
Quadril
Grfico6: Mdia e desvio padro da aduo do joelho (direito/esquerdo) antes e depois das
sesses de Watsu.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
LPS
LPDV
LCLC
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Antes
Depois
Mdia
8.53
6.71
10.38
7.66
5.00
3.84
23.33
20.49
Desvio Padro
3.57
1.08
2.63
1.10
1.95
1.67
4.86
2.10
Mediana
7.61
6.31
9.56
7.52
4.31
3.61
22.49
20.53
(P25-P75)
(6.74-8.49) (6.13-7.45)
(Min, Mx)
(5.59, 20.3) (5.15, 8.69) (7.55, 16.14) (6.0, 10.44) (2.75, 9.2) (1.74, 7.52) (18.22, 39.02) (17.51, 25.43)
(8.5-11.20)
(7.09-8.18) (3.93-5.25)
(2.5-4.86)
p-valor
0.0344*
0.0014*
0.0064*
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Nota: GDLAM - Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade.
*Teste t de Student (Amostra pareada)
(21.17-23.42) (19.03-21.04)
0.0039*
45
tempo de 21.34%, ou seja, o tempo (segundos) de execuo desta atividade aps (6.71 1.08)
as sesses de Watsu foi menor em relao ao tempo medido antes (8.53 3.57).
O mesmo ocorreu com os testes de levantar-se da posio sentada, levantar-se da
posio de decbito ventral e levantar-se da cadeira e locomover-se pela casa, onde se
verificou uma diminuio no tempo de 26.20% (tempo medido antes 10.38 2.63 e depois
7. 66 1.10), 23.2% (tempo medido antes 5.00 1.95 e depois 3.84 1.67) e 12.17% (tempo
medido antes 23.33 4.86 e depois 20.49 2.10), respectivamente.
Antes
Depois
LPS*
LPDV*
Tempo (s)
30
20
10
C10*
LCLC*
GDLAM
Grfico 7: Mdia e desvio padro do GDLAM antes e depois das sesses de Watsu, n=15.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
Nota: GDLAM - Grupo de Desenvolvimento Latino-Americano para a Maturidade
46
cadeira e locomover-se pela casa, sendo classificadas aps as sesses de Watsu como: regular,
muito bom, regular e muito bom.
Tabela 7: Anlise descritiva da autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao do
mtodo Watsu, n=15.
Autonomia Funcional (IG)
Antes
Depois
Estatsticas
Mdia
Desvio Padro
Mediana
(P25-P75)
(Min, Mx)
p-valor
23.71
6.28
21.7
(19.6-25.0)
(18, 43)
18.98
2.20
19.2
(17.1-20.7)
(15, 22)
0.0037*
Antes
Depois*
40
IG
30
20
10
0
Antes
Depois*
Grfico 8: Mdia e desvio padro da autonomia funcional das idosas antes e aps da aplicao
do mtodo Watsu, n=15.
Fonte: Protocolo de pesquisa.
47
IG
r(Pearson)
p-valor
-0.3501
-0.5544
-0.0633
-0.224
0.3295
0.2563
-0.1122
0.0607
0.0171
0.1104
-0.0017
0.2363
0.2008
0.0319*
0.8226
0.4222
0.2303
0.3564
0.6905
0.8300
0.9517
0.6953
0.9952
0.3964
48
5 DISCUSSO
49
estatstica pra flexo do joelho direito, enquanto que o estudo citado anteriormente no obteve
resultados estatsticos para este movimento articular.
As tabela 2, 3, 4 e 5 revelaram melhora estatisticamente significante (p<0,05) na
amplitude de movimento da: flexo, abduo e aduo dos quadris, flexo do joelho direito,
extenso do quadril esquerdo e extenso dos joelhos, e mostraram ainda que apesar da flexo
do joelho esquerdo e extenso do quadril direito no apresentarem resultados significantes
(p>0,05) houve aumento da flexibilidade para esses movimentos. Estes estudos possuem a
mesma tendncia para aqueles revelados nos estudos de Rabelo (2006) que demonstraram que
houve diferenas altamente significativas (p=0,002 < 0,05) dos nveis de flexibilidade das
mulheres idosas praticantes de atividade fsica quando comparadas com as no praticantes. Da
mesma forma, os estudos de Guadagnine (2004) compararam a flexibilidade entre idosos
praticantes e no praticantes de atividade fsica e verificou que a maioria dos idosos
apresentou nveis de flexibilidade excelente. Frontera e Bigard (2002) ratificam, atravs de
seus achados, a importncia e os benefcios do treinamento da flexibilidade.
Em relao autonomia funcional, descrita na tabela 6, podemos comparar este
estudo com o de Vale, Novaes e Dantas (2005) onde o grupo de flexibilidade obteve melhora
em todos os testes, ou seja, todas as mdias dos tempos de execuo dos testes de autonomia
foram reduzidas significativamente do pr para o ps-teste. Isso demonstra a eficincia do
treinamento de flexibilidade, atravs do mtodo de flexionamento dinmico, para a melhoria
da autonomia funcional das atividades da vida diria (AVD). Vale a pena ressaltar que os
tempos alcanados pelos idosos possibilitam atravessar um cruzamento de uma rua, o que
pode gerar segurana ao sair sozinho de sua casa. Apontam tambm que eles conseguem
deitar e levantar da cama ou do cho sozinhos, alm de sentar e levantar de um sof ou cadeira
com mais facilidade e sem ajuda de terceiros.
Nos estudos de Cunha, Arajo, Arago & Dantas (2007) tratando-se individualmente a
mdia de cada teste realizado com a classificao da autonomia funcional, observa-se que os
idosos desse estudo encontram-se classificados nos testes C10M como regular, LPS fraco,
LCLC fraco e LPDV fraco. Os tempos altos encontrados nesta pesquisa, na maioria dos testes,
indicam que os idosos que permanecerem inativos fisicamente ao longo da vida devero
sofrer efeitos do envelhecimento com maior impacto, conforme dados revelados na
investigao de Cader et al. (2006; 2007). Portanto, os idosos que se mantiverem ativos
fisicamente tendero a prolongar a autonomia funcional e a qualidade de vida (VALE et al.,
2004).
50
Ratificando os achados dos autores acima, a pesquisa de Aidar et al. (2006), que teve
como objetivo avaliar a relao entre a prtica de atividades fsicas e a autonomia funcional
de um grupo de 28 idosos, encontrou que houve melhora significante para o grupo de estudo
em relao ao grupo controle nos aspectos do desempenho motor e cognitivo aps a
realizao de atividades aquticas duas vezes por semana com durao de 45 a 60 minutos. Os
autores desse estudo atribuem os resultados ao fato de que a atividade regular consegue
freqentemente retardar ou reverter o decrscimo de mobilidade, decrscimo este, que
contribui para o desenvolvimento de doenas e incapacidades em ancios.
O estudo realizado por Coelho & Arajo (2000) tambm investigou a existncia da
correlao entre a flexibilidade e a autonomia funcional, no qual foram encontradas
correlaes significativas (r>0,57; p<0,05) em atividades como sair de um carro, com a
mobilidade na flexo do joelho, calar os sapatos, com a mobilidade de flexo de tronco e
rotao lateral do ombro, e levantar-se da cama, com a flexo do tronco. Em contrapartida,
este estudo encontrou apenas correlao significante entre a flexo de quadril esquerdo e a
autonomia funcional. provvel que este resultado decorra devido o movimento articular de
flexo de quadril ser realizado com grande freqncia durante as sesses de Watsu, sendo o
lado esquerdo da idosa trabalhado pelo lado dominante do terapeuta.
Portanto, a gua oferece suporte a um segmento corporal, permitindo que o membro
ou corpo mantenha-se na superfcie da gua quando no ocorre contrao muscular. A fora
da flutuao experimentada como um empuxo de baixo para cima que atua na direo
oposta da gravidade (CANDELORO & CAROMANO, 2004). Esta caracterstica fsica da
gua benfica em diversos aspectos, como, no aumento da autonomia funcional e da
flexibilidade de idosas submetidas ao mtodo Watsu, como visto no presente estudo,
desenvolvido no meio aqutico.
51
6 CONCLUSO
52
Estes resultados podem ser teis comunidade cientfica, que poder dispor de mais
uma ferramenta para o alcance dessas qualidades fsicas, to relevantes para as atividades de
vida diria dos gerontes.
Durante a pesquisa, verificou-se que a carncia de material cientfico referente ao
Watsu relacionado flexibilidade e autonomia funcional, dificulta a elaborao, execuo e o
enriquecimento de discusses sobre o mtodo. Neste sentido, evidencia-se a necessidade da
continuidade de pesquisas envolvendo as variveis em questo. Sugere-se, no entanto, maior
perodo de interveno, a fim de verificar se existe correlao entre a flexibilidade e a
autonomia funcional em idosos.
53
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
54
55
56
57
SOUZA, W. Shiatsu dos Meridianos - Um guia passo a passo. 2ed. Senac, 2007.
SOVA, R. Hidroginstica na terceira idade. So Paulo, SP: Manole, 1998.
UENO, L. M. et al. Anlise dos Efeitos Quantitativos e Qualitativos de um Programa de
Educao Fsica sobre a Flexibilidade do Quadril em Indivduos Com Mais de 60 Anos.
Motriz, So Paulo, v. 6 n. 1, p. 9-16, jan./jun. 2000.
VALE, R. G. S.; ARAGO, J. C. B.; DANTAS, E. H. M. Flexibilidade na autonomia
funcional de idosas independentes. Fitness & Performance Journal, Rio de Janeiro, v.2, n.1,
p.23-29, jan./fev. 2003.
VALE, R. G. S. et al. Efeitos do treinamento resistido na flexibilidade de mulheres idosas. In:
19 CONGRESSO INTERNACIONAL DE EDUCAO FSICA FIEP, Foz do Iguau,
2004. Anais, p. 171, 2004.
VALE, R. G. S.; NOVAES, J. S.; DANTAS, E. H. M. Efeitos do treinamento de fora e de
flexibilidade sobre a autonomia de mulheres senescentes. Revista Brasileira Cincia e
Movimento, v.13, n.2, p.33-40, 2005.
VALE, R. G. S.; PERNAMBUCO, C. S.; NOVAES, J. S.; DANTAS, E. H. M. Teste de
autonomia funcional: vestir e tirar uma camiseta (VTC). Revista Brasileira de Cincia e
Movimento, v.3, n.14, p.71-78, 2006.
VOIGT, L. et al. Efeito de uma repetio de dez segundos de estmulo do mtodo esttico
para o desenvolvimento da flexibilidade de homens e adultos jovens. Fitness & Performance
Journal, Rio de Janeiro, v.6, n.6, p.352-356, nov./dez. 2007.
APNDICES
59
DECLARAO
Eu, Edila Monteiro de Oliveira, aceito orientar o trabalho, que ter como foco
principal Efeitos do mtodo Watsu na flexibilidade e na autonomia funcional de idosas
senescentes de autoria de Carla Patrcia Dias Mendes (0511900120), Diego Paiva de
Azevedo (0511900180) e Juliana Silva Rassy (0511900481), declarando ter total
conhecimento das normas de realizao de trabalhos cientficos vigentes, segundo o manual
de orientao de trabalhos cientficos do Curso de Fisioterapia da UNAMA 2008 estando
ciente da necessidade de minha participao na banca examinadora por ocasio da defesa do
trabalho.
Belm, 26 de maro de 2008.
60
61
62
declaro
que
63
Data
/2008
IDENTIFICAO
Nome:________________________________________________________Idade: ____________
Estado civil: _____________________Profisso:_________________Escolaridade:____________
Endereo:____________________________________________________Telefone:____________
ANAMNESE
QP:____________________________________________________________________________
HDA:__________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
INSPEO:
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
MEDICAMENTOS:__________________________________________________________
64
ESQUERDO
Flexo
QUADRIL
Extenso
Abduo
Aduo
Flexo
JOELHO
Extenso
GDLAM:
ATIVIDADE
C (10m)
LPS
LPDV
LCLC
TEMPO (segundos)
65
DATA:
/2008
NOME: _________________________________________________________________
EXAME FSICO: Fleximetria.
DIREITO
ESQUERDO
Flexo
QUADRIL
Extenso
Abduo
Aduo
Flexo
JOELHO
Extenso
GDLAM:
ATIVIDADE
C (10m)
LPS
LPDV
LCLC
TEMPO (segundos)
66
67
Figura 7 - C 10m
Figura 8 - LPS
Figura 9 - LPDV
Figura 10 - LCLC
68
Figura 11 - Abertura
Figura 15 - Sanfona
69
Figura 20 - Pndulo
70
Figura 23 - Vo livre
Figura 25 - Quieto
Figura 26 - Quatro
Figura 27 - Sela
Figura 28 - Parede
ANEXOS
72
73