Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama

: Rusmadi

Pekerjaan

: Pensiun PNS

Alamat

: Komplek Rina Karya No.17 Banjarbaru

Dengan ini memberikan kuasa kepada


Nama

: Kisan Ayyasi

Pekerjaan

: Mahasiswa

Alamat

: Komplek Rina Karya No.17 Banjarbaru

Surat Kuasa ini di buat berhubung sedang sakit stroke dan harus istirahat di rumah.
Demikian Surat Kuasa ini di buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Banjarbaru, 19 Juli 2016

Yang menerima kuasa

Yang memberikan kuasa

Kisan Ayyasi

Rusmadi