KERANGKA ACUAN KERJA

( KAK )

PENGADAAN PRINTER

DINAS KESEHATAN KABUPATEN KEDIRI

BERSUMBER DANA KAPITASI JKN
TAHUN ANGGARAN 2016

KERANGKA ACUAN KERJA

PENGADAAN PRINTER DALAM RANGKA PEMENUHAN
KEBUTUHAN PELAYANAN PUSKESMAS TAHUN ANGGARAN 2016
BLUD-UPTD PUSKESMAS
I.

LATAR BELAKANG
Berdasarkan Keputusan Bupati No. 188.45/298/418.32/2015 tanggal 16 Juni 2015 tentang
37 UPTD Puskesmas di Kabupaten Kediri telah ditetapkan sebagai UPTD Puskesmas yang
menerapkan PPK-BLUD dengan status penuh, oleh karena itu demi kelancaran pelaksanaan
penerapan PPK-BLUD UPTD Puskesmas Semen perlu menyediakan barang cetak. Selain
pelaksanaan BLUD, Promkes merupakan sarana terpenting untuk memberikan informasi kepada
masyarakat tentang pelayanan yang ada di Puskesmas. Program JKN dalam menciptakan derajat
kesehatan yang didukung oleh BPJS berusaha memberikan layanan yang memenuhi standart
serta untuk kelancaran administrasi dan pelaporan. Dalam perkembangannya, suatu instansi
pemerintahan dituntut menyesuaikan diri dalam perkembangan teknologi untuk mencapai hasil
kinerja yang maksimal. Hal tersebut tidak akan tercapai apabila tidak didukung dengan sarana dan
prasarana yang memadai, dalam hal ini adalah Perangkat Komputer yang dilengkapai dengan
printer.
Pengadaan printer di UPTD Puskesmas Semen bertujuan untuk menunjang sistem yang
dapat membantu mempermudah kinerja pegawai sehingga pada akhirnya akan meningkatkan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, untuk menunjang kelancaran pelaksanaan
pelayanan dan administrasi serta pelaporan diperlukan penyediaan barang printer dengan rincian
sebagaimana terlampir.

II.

MAKSUD DAN TUJUAN

1. Maksud kegiatan adalah salah satu penunjang pelaksanaan pelayanan di BLUD-UPTD
Puskesmas Semen.
2. Tujuan kegiatan adalah tersedianya barang printer.

III.

REFERENSI HUKUM
a. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
b. Keputusan Bupati No. 188.45/298/418.32/2015 tanggal 16 Juni 2015 tentang 37 UPTD
Puskesmas di Kabupaten Kediri telah ditetapkan sebagai UPTD Puskesmas yang
menerapkan PPK-BLUD dengan status penuh

IV.

LOKASI KEGIATAN
Lokasi kegiatan bertempat di UPTD Puskesmas Semen Jl. Argowilis 127 Semen Kabupaten Kediri

V.

SUMBER DANA
Sumber dana berasal dari dana Kapitasi JKN UPTD Puskesmas Semen Kabupaten Kediri tahun
2016 pada DPA JKN, sebagai berikut :
Program
: Peningkatan mutu pelayanan kesehatan pada BLUD (1.02.01.39)

Kegiatan
Belanja
Nilai
VI.

VII.

: Pelayanan dan Pendukung Pelayanan (1.02.01.39.01)

: Printer (39.01.5.2.3.29.05)
: Rp. 11.750.000,( Sebelas juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah)

IDENTITAS PROYEK
Nama PPK
NIP
Pangkat / Golongan
Alamat
Nama Pengadaan
Nama SKPD

: AHSIN USMAN,S.Sos.,MM
: 19691012 198910 1 001
: Pembina / IV a
: Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri, Jl. Pamenang No. 1 C Kediri
: Printer
: UPTD Puskesmas Semen Dinas Kesehatan Kabupaten Kediri

JANGKA WAKTU
Jangka waktu penyelesaian pekerjaan adalah 60 ( enam puluh ) hari kalender ; tanggal 25 Juli s/d 23
September 2016

VIII. HAL-HAL LAIN

a.

Produksi dalam Negeri :

Semua jenis pengadaan sarana dan prasarana berdasarkan KAK ini harus dilakukan di dalam
wilayah Negara Republik Indonesia kecuali ditetapkan lain dengan pertimbangan keterbatasan
kompetensi dalam negeri.

b. Untuk pengadaan barang cetak dan penggandaan sebelum dilakukan penyerahan

dahulu dilakukan pengecekan untuk kebenarannya.

terlebih

c. Harga sudah termasuk pajak-pajak.

d. Denda: Terhadap setiap hari keterlambatan penyelesaian pekerjaan Penyedia Jasa akan
dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu per seribu) dari Nilai Kontrak atau
bagian tertentu dari Nilai Kontrak sebelum PPN sesuai dengan persyaratan dan ketentuan
Kontrak.

Mengetahui
Kediri, 18 Juli 2016
Kuasa Pengguna Anggaran

Pejabat Pelaksana Teknis

Kegiatan

UPTD Puskesmas Semen

dr. RINI HIDAYAT

dr. NIQKO BAYU PRAKARSA

NIP.19760628 20101 2 006

NIP.19871118 201502 1 002

SPESIFIKASI TEHNIS
PENGADAAN PRINTER
BERSUMBER DANA KAPITASI JKN
TAHUN 2016
N0
1

JENIS SARANA
Printer Epson L 310 dengan scanner
A4, 5760 x 1440 dpi, Black/White 27 ppm Print, Color 15
ppm Print, 600 dpi Scan, Black/White 5 sec Copy, color 10
sec Copy, Tray 1#50, USB

SATUAN

VOL

buah

KET
ecatalog

Printer Epson L 120

Metode Cetak
Maks. Besaran Kertas
Maks. Resolusi
Effective Print Resolution
Kecepatan Cetak B/W
Kecepatan Cetak Warna
Konektivitas

buah

ecatalog

InkJet
A4
720
720 x 720 dpi
8.5 ipm
4.5 ipm ppm
USB
Windows XP
/XP Professional

Kesesuaian Sistem Operasi

x64 Edition/Vista/7/8/8.1
Mac OS X 10.5.8,
10.6.x, 10.7.x,
10.8.x, 10.9.x
50 sheets,

Input Tray #1

A4 Plain paper (75g/m)

Manual

Duplex Printing

Printing : Approx. 10W

Power Consumption

Standby : Approx. 2.0W

Sleep : Approx. 0.6W
Power Off : Approx. 0.3W
461 x 215 x 130 mm

Dimensi

(W x D x H)
2.4 kg

Berat

Black Ink Catridge (T6641)

Cyan Ink Catridge (T6642)

Consumables

Magenta Ink Catridge (T6643)

Yellow Ink Catridge (T6644)

Mengetahui
Kediri, 18 Juli 2016
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Semen

Pejabat Pelaksana Teknis

Kegiatan

dr. RINI HIDAYAT

dr. NIQKO BAYU PRAKARSA

NIP.19760628 201101 2 006

NIP.19871118 201502 1 002

HARGA PERKIRAAN SENDIRI ( HPS )

PENGADAAN PRINTER
BERSUMBER DANA KAPITASI JKN
TAHUN 2016

NO
1

JENIS SARANA
Printer Epson L 310 dengan scanner

SA
TU
AN

VOL

Bh

A4, 5760 x 1440 dpi, Black/White 27 ppm

Print, Color 15 ppm Print, 600 dpi Scan,
Black/White 5 sec Copy, color 10 sec Copy,
Tray 1#50, USB
2

Printer Epson L 120

Bh

HARGA

JUMLAH

2.875.000

5.750.000

2,000,000

6.000.000

Metode Cetak
Maks. Besaran Kertas
Maks. Resolusi
Effective Print Resolution
Kecepatan Cetak B/W
Kecepatan Cetak Warna
Konektivitas

InkJet
A4
720
720 x 720 dpi
8.5 ipm
4.5 ipm ppm
USB
Windows XP
/XP Professional

Kesesuaian Sistem Operasi

x64 Edition/Vista/7/8/8.1
Mac OS X 10.5.8,
10.6.x, 10.7.x,
10.8.x, 10.9.x
50 sheets,

Input Tray #1

A4 Plain paper (75g/m)

Manual

Duplex Printing

Printing : Approx. 10W

Power Consumption

Standby : Approx. 2.0W

Sleep : Approx. 0.6W
Power Off : Approx. 0.3W
461 x 215 x 130 mm

Dimensi

(W x D x H)
2.4 kg

Berat

Black Ink Catridge (T6641)

Cyan Ink Catridge (T6642)

Consumables

Magenta Ink Catridge (T6643)

Yellow Ink Catridge (T6644)
Rp.

Jumlah (Harga sudah termasuk pajak)

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Semen

Kediri, 18 Juli 2016

Pejabat Pembuat Komitmen

11.750.000

dr. RINI HIDAYAT

AHSIN USMAN, S.Sos. MM

NIP.19760628 201101 2 006

NIP.19691012 198910 1 001

RENCANA ANGGARAN BELANJA ( RAB )

PENGADAAN PRINTER
BERSUMBER DANA KAPITASI JKN
TAHUN 2016
No
1

JENIS BARANG

VO
LU
ME

SATU
AN

buah

Printer Epson L 310 dengan scanner

A4, 5760 x 1440 dpi, Black/White 27 ppm Print,
Color 15 ppm Print, 600 dpi Scan, Black/White 5
sec Copy, color 10 sec Copy, Tray 1#50, USB
Printer Epson L 120

buah

HARGA

JUMLAH

2.875.000

2.875.000

2.000.000

6.000.000

Metode Cetak
Maks. Besaran Kertas
Maks. Resolusi
Effective Print Resolution
Kecepatan Cetak B/W
Kecepatan Cetak Warna
Konektivitas

InkJet
A4
720
720 x 720 dpi
8.5 ipm
4.5 ipm ppm
USB
Windows XP
/XP Professional
x64 Edition/Vista/7/8/8.1

Kesesuaian Sistem Operasi

Mac OS X 10.5.8,
10.6.x, 10.7.x,
10.8.x, 10.9.x
50 sheets,

Input Tray #1

A4 Plain paper (75g/m)

Manual

Duplex Printing

Printing : Approx. 10W

Power Consumption

Standby : Approx. 2.0W

Sleep : Approx. 0.6W
Power Off : Approx. 0.3W
461 x 215 x 130 mm

Dimensi

(W x D x H)
2.4 kg

Berat

Black Ink Catridge (T6641)

Cyan Ink Catridge (T6642)

Consumables

Magenta Ink Catridge (T6643)

Yellow Ink Catridge (T6644)

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran
UPTD Puskesmas Semen

Kediri, 18 Juli 2016

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan

dr. RINI HIDAYAT

dr. NIQKO BAYU PRAKARSA

NIP.19760628 20101 2 006

NIP.19871118 201502 1 002