Anda di halaman 1dari 4

STATUS PASIEN BEROBAT/

RM

Nama
:
Alamat
: Dusun. , Desa ..
Perempuan
Tanggal
Keluhan
Diagnosa

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

Umur :
Thn
Kelamin :
Therapy

STATUS PASIEN BEROBAT /

RM

57575577
Nama
:
Alamat
: Dusun. , Desa ...
Perempuan
Tanggal
Keluhan
Diagnosa

Tanggal

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

Keluhan

Diagnosa

Umur :
Thn
Kelamin :
Therapy

Therapy

Tanggal

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

Keluhan

Diagnosa

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

TD :
TB :

mmHg, HR :
cm
, BB :

x/i
Kg

Therapy

STATUS PASIEN BEROBAT /


00002557575577
Nama
Bln

, KK

Umur :

Thn /

Alamat
: Dusun. , Desa ..
Perempuan
Tanggal
Keluhan
Diagnosa

Laki laki /
Therapy

STATUS PASIEN BEROBAT /


00002557575577
Nama
:
, KK :
Bln
Alamat
: Dusun. , Desa ..
Perempuan
Tanggal
Keluhan
Diagnosa

Tanggal

Keluhan

Diagnosa

Umur :

Thn /

Laki laki /
Therapy

Therapy

Tanggal

Keluhan

Diagnosa

Therapy

Anda mungkin juga menyukai