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Actividad 1

Casos clnicos de Orin y Lala.


Determinar si es falla renal aguda o crnica si la hay, uremia, azotemia
1.
2.
3.
4.
5.

Identificar si el paciente esta con azotemia


Determinar si hay falla renal
Justificar el tipo de falla renal (aguda o crnica)
Determinar si el paciente es urmico (si tiene uremia o no)
Establezca una etiologa y desarrolle la patogenia

Interpretacin del taller realizado.

REVISION DEL TEMA


Texto medicina interna renal en espaol, etiologas facilitaba parte de las
consultas, patogenia glomerulitis, tipos de glomerulitis.
PATOLOGIAS DEL SISTEMA URINARIO
Imagen 1.
Agenesia renal, se menciona que hay unas razas con mayor frecuencia
enfermedades renales, porcinos y bovinos tambien pueden presentar
este tipo de anomalas
Alteraciones del desarrollo
Cuando es una condicin bilateral hay hipofuncionalidad y lleva a una falla
renal temprana.
Hipoplasia y displasia
Displasia diferenciacin de las estructuras renales anmalas son estructuras
inmaduras especficamente alteracin en la diferenciacin de los glomrulos se
ven similares a los tubulos , no se distingue corteza y medula.
Imagen 2 .
Hipoplasia renal y nefritis intersticial crnica
Perdida del parnquima, superficie del corte no tiene morfologa regular ,
atrofia , perdida de glomrulos, plido.
reas blanquecinas, necrosis y fibrosis. Capsula renal se adhiere y queda
adherida cuando se retira. Normalmente se debe separar.
Imagen 3.
Quistes renales

Etiologa autosmico, especies generan mas este tipo de quistes, lnea


gentica tienden a desarrollar estos quistes, pueden ser uni o
poliquisticos (felinos) . cuan
UNICOS, parnquima renal, afecta solo una parte y se caracteriza con
estructura con cavidad con : liquido o sangre, anillo fibroso , epitelio de
cubrimiento : epitelio plano, se puede generar adems de congnita ,
enfermedades inflamatorias de tipo crnico, tipo obstructivo (cristales)
Imagen 4
Quiste renal simple Bovino
Atrofia o compromiso de parnquima adyacente, peligro de que se
rompa, caiga la orina al peritoneo y cause peritonitis, necrosis de la
grasa.
Imagen 5.
Quistes renales mltiples felino
Bilateral, insuficiencia renal , compromete el parnquima, tejido
parenquimatoso anormal, cavidades qusticas, hereditaria en algunas
razas
Imagen 6.
Infartos agudos mltiples bovino.

Falla renal aguda (pgina 663 )


Sustancias nefrotoxicas: qumicas, metales pesados (cobre, talio , calmio),
aines, etilengicol, quimioteraputicos, antimicrobianos, antifungicos,
analgsicos, cloroformo, pigmentos: derivados de la hemoglobina en enf.
Hemolticas como la anemia infecciosa esos agentes generan lisis glbulo rojo
se deriva hemoglobina toxica.

CARACTERISTICAS FALLA RENAL


Tubulos hialinos, cariolisis , pignoticos,
Imagen 6
Histopatolgico: hemorragias intersticiales, necrosis tubular

Imagen 7.
INFARTO CRONICO CANINO
Perdida del parnquima , superficie parece parecida a una naranja :
porosa brillante ,
Comparar tamao de los riones.

Imagen 8
Amiloidosis Bovino
Incremento de desechos nitrogenados.
Imagen 9
Necrosis tubular aguda.
Perdida de la volemia cambio lesin irreversible del tbulo renal
Imagen 10
Linfoma o algunos tumores canino ,necrosis tubular desplazar
Imagen 11
Aspecto negrusco al rion, rion de hebano, lisa glbulo rojo, la
hemoglobina genera toxicidad en tubulos renales, necrosis de coagulacin.
Imagen 12. Necrosis tubular aguda
Hiperparatoidismo secundario o sobrestimulo de la paratohormona ,
calcificacin o hipercalcemia metastasica, calcio oseo y este se ubica en
los tejidos, enfermedades tubulos renales calcificacin tpo distrofico : se
dapor necrosis del tejido, lesiones por inclusin de metales
PATOGENIA DE GLOMERULONEFRITIS
Ag. Etiolgico: autoanticuerpo , antinuclear lupus eritematoso
Mecanismo de accin: antgeno anticuerpo-> complejo inmune se precipita en
la membrana basal del glomrulo, estimula una respuesta inflamatoria llegan
neutrfilos y leucocitos. INFLAMACION TIPO 3 . artritis encefalitis caprina
Clulas mesangiales del glomrulo .
ESPACIO PARA LA FOTO DEL TABLERO.

Pag 653 -660. Tabla 42-3


Enfermedad renal crnica
Pagina 670
Aguda pero si no se elimina la etiologa se vuelven crnicas
SIGNOS Y SINTOMAS
Estrnagulia
Disuria polanqiuria
Colico abdominal
Reflujo
Vomito
Ulceras CRONICA
Anemia crnica disminucin eritropoyetina (parnquima renal)

Pag 642 mag gabin


Ilustraciones calcificaciones de distrofico y metastasico , relacionado con el
sndrome urmico.
Tabla 11-1 lesiones TENER EN CUENTA

Imagen 12.
Glomerulitis aguda, punticos de glomerunefritis hemorragias,

Hepatitis infecciosa complejos inmunes glomrulos renales.


Imagen 13.
Glomerulonegritis MESANGIO matriz de de tejido conectivo , mesangio y
clulas mesangiales.
Proliferativa mas clulas mesangiales

Afectacin de la tasa de concentracin glomerular. AZOTEMIA renal


Dao directo
Imagen 14.
Glomrulonefritis membranosa proliferativa
Falla cardiaca , hipovolemia, bun y creatinina alto, azotemia pre renal,
cardiomegalia, hipoxia tisular. TODO LO QUE ME AFECTE EL PARENQUIMA BUN
Y CREATININA RENAL QUE ME AFECTE LA NEFRONA AZOTEMIA RENAL .
erlichia tejido parenquimatoso.

CALCULOS RENALES UROLITIATIASIS


Presencia de clculos renales. Etiologa: azotemia post renal vas inferiores del
tracto urinario
Imagen 15.
Piedra o urolito , en el urter ya es post renal.

Estruvita o clculos de fosfato triple


Infecciones tracto urinario inferior, como estafilococos . en felinos sndrome
obstructivo felino
Orina alcalina, se ven mejor en ecografa y radiografia.
Oxalatos.
Oxalato de calcio : mas comunes en el perro, se forman apartir de orina en
medios acidas o neutras, no requieren etiologa infecciosa.
Cistina
Forma poligonal, cristal que se forma apartir de aminocidos y se encuentra de
manera normal en algunos equinos y caninos. Phs acidos. No son muy
comunes
Urato
Amonio y acido urico, morfologa como espiculas como pequeas esferas de
biotendencia amarillo, DALMATAS deficiencientes en URICASA enzima
transtornos hepticos. Desechos vienen de las purinas, como : alantoina pero
los reptiles y mamferos y aves no tendemos y se forman los clculos.

PARA QUE SE FORME UN CALCULO :


Se requiere un nicho o matriz( carga ionica que el calcio se una al oxalato ])
disminucin de mecanismos de proteccin aminoglicanos(moco que evita
adeherencia a la vejiga) la bacteria migra y coloniza la vejiga vas inferiores y
superiores, peristalsis uretral reflujo de la orina de la vejiga hacia la uretra se
reducen. Cambian el ph y la carga se precipita sobre la matriz primaria y
forman la piedra.

Procesos obstructivos completos que la orina se elimine producen


HIDRONEFROSIS
Imagen
Hidronefrosis
Se pierde el parnquima , se ven calices renales, tipo obstructivo
Imagen 16
Pielonefritis , afecta pelvis y parnquima renal

Clulas gigantes y histiocitos o macrfago- alergias


Pielonefritis embolica surpurativa RION MOTEADO BLANCO
Nefritis embolica , bacterinemia, glomrulos , sistmica, sepsi bacteriano
NECROSIS licuefaccin, microabcesos, salmonellas pueden generar nefritis
embolicas, erisipela. Afecta el intersticio
Imagen 17 . glomeruloesclerosis
Resultado final de enfermedad renal, fibrosis. Tasa de filtracin glomerular 30
% , falla renal crnica , terminal.
CISTITIS.
Inflamacin de la mucosa de la vejiga. PRODUCCION DE INFECCIONES
ascendentes: e . coli, aspergillus, colinebacterium , suis , estafilococos, candida
albicans. Generan proceso inflamatorio y cada uno tiene un factor de
virulencia, todas tienen fimbrias y pili y estimulan la inflamacin que dan
el componente de ulcera escamasion en el epitelio de transicin.

Cistitis hemorrgica: clculos, espiculas irregular contraccin del


musculo lacerando la pared mucosa.
Cistitis folicular: de agudo a crnico, pseudomona comnmente en el
odo, tambin infecta vas urinarias , resistentes a antibiticos,
Imagen 18 . cistitis folicular, agregados de linfoides en mucosa y
submucosa de la vejiga, por infeccin cronica
Imagen 19. Cistitis crnica
Hiperplasia pared vesical epitelio de transicin de hacer micosis,
Cistitis toxica: el helecho macho estructuras hemorrgicas en las bolsas de la
vejiga, proliferacin de vsasos sanguneos, hemangioma

Imagen 20. Cistitis crnica hiperplasia.

Imagen 21. Sindrome urmico , mandibula mandeable


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tarea
DESARROLLAR LA PATOGENIA Hiperparatiroidismo secundario por falla renal.

Imagen 22. glusotis urmica. Uremia: definicin.


Imagen 23. Estomatitis urmica.
Imagen 24. Gastritis urmicas.
Coloitis urmicas, degenerativa de la mucosa, metastasica.
Imagen 25-. Endocarditis urmico,
Imagen 26. Mineralizacin en espacios intercostales, estructuras Oseo distrofia
Imagen 27. Neumona urmica.
Imagen28. Rion final o terminal.

CASOS CLINICOS
CASO 1. ORION
HEMOGRAMA:

20,100xmm3 SIGNIFICA:
infeccin bacteriana, explica el porque hay una flora
bacteriana mixta aumentada.
Recuento de leucocitos: aumentado

Micro hematocrito: disminuido ANEMIA muscosas


palidas
BIOQUIMICA CLINICA.
BUN : disminuido 3,3 mg/dl disminuido
CREATININA: 0,76 mg/dl en el rango normal
PACIENTE NO AZOTEMICO VALORES NORMALES DE
ACIDO URICO Y CREATININA
UROANALISIS
Olor : no sistmico , falla renal
Aspecto: turbio
Bacterias , cilindros.

COPROLOGICO
Flora aumentada tipo mixta.

Expo digestivo
Presentacin, definicin , caractersticas del agente , patogenia , signos
clnicos, diagostico diferencial minimo 2