F/011/014/R/00

DAFTAR TILIK PELAKSANAAN

PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
DI BINATU
Tanggal Kunjungan
N
O

TINDAKAN

Pemilahan Linen

Pencucian Linen

Penyimpanan
Linen

:
INDIKATOR

YA

TIDA
K

Pemilahan linen terpisah dari area

linen bersih
Linen kotor bertekanan negative
Linen bersih mendapat aliran udara
langsung dari luar ruangan
Tersedia tempat cuci tangan
Tersedia APD
Petugas pemilahan linen
menggunakan APD
Petugas pemilahan linen melakukan
hand hygiene setelah meninggalkan
area pemilahan linen
Wadah benda tajam tersedia di ruang
pemilahan linen
Terdapat alur paska pajanan
Pencucian sesuai jenis
Suhu air dan durasi pencucian sesuai
Penggunaan sabun atau deterjen yang
direkomendasikan
Linen dicuci, dikeringkan, dan disetrika
dengan sempurna
Penyimpanan linen bersih dan linen
kotor terpisah
Troli untuk mengantar linen kotor dan
troli untuk mengambil linen bersih
dibedakan
Linen disimpan dalam lemari tertutup
Linen bersih disimpan dengan baik
dan benar:
- 20 cm dari lantai
- 40 cm dari langit-langit
- 20 cm dari dinding luar
Kelembapan ruang penyimpanan 45
75 RH
Suhu ruangan 22 - 27C

KETERANGAN
Ya
: Ada / tersedia / dikerjakan sesuai indikator
Tidak : Tidak ada / tidak tersedia /tidak dikerjakan sesuai indikator
NA
: Not Applicaple/ Tidak dapat diterapkan

Petugas Supervisi

KETERANG
AN

(..)