Anda di halaman 1dari 3

K U A S A

NOMOR :
-Pada hari ini, . .
.
-Berhadapan dengan saya,
Notaris di JAKARTA, dengan dihadiri para saksi yang
telah

dikenaloleh

saya,Notarisdan

akan

disebut

pada

menyatakan,

dengan

ini

bagian akhir akta ini :


I.

-untuk selanjutnya akan disebut :PEMBERI KUASA


-Penghadapmenerangkan

dan

memberi

dengan

kuasa

penuh

hak

substitusi

kepada

siapapun juga termasuk kepada yang diberi kuasa :


................
untuk selanjutnya akan disebut :
PENERIMA KUASA
KHUSUS
-Untuk dan atas nama pemberi kuasa melakukan tindakan
pengurusan

maupun

pemilikan

atau

menjual

dan/atau

dengan cara apapun mengalihkan atau melepaskan hak atas


tanah yang disebutkan dibawah ini kepada siapapun juga
termasuk
ketentuan

kepada

penerima

peraturan

kuasa

sendiri

perundang-undangan

berdasarkan
yang

berlaku

dapat memperoleh hak atas tanah dimaksud dengan harga


dan syarat-syarat/ketentuan-ketentuan serta perjanjianperjanjian yang ditetapkan sendiri oleh Penerima Kuasa,

atas :
-berikut turut-turutannya serta bagian-bagiannya yang
sekarang

telah

ada

maupun

yang

akan

ada

dikemudian

hari, termasuk benda-benda atau yang telah dan akan


ditanam diatas tanah tersebut, yang menurut peraturan
perundang-undangan

yang

berlaku

dianggap

sebagai

barang-barang yang tidak bergerak yang merupakan satu


kesatuan dengan tanah tersebut satupun tidak ada yang
dikecualikan.
-Untuk keperluan pelaksanaan kuasa tersebut yang diberi
kuasa

berhak

menghadap

dimana

perlu,

memberikan

keterangan-keterangan, membuat dan/atau menyuruh buat,


memasukkan ataupun menerima serta menandatangani semua
surat-surat
termasuk

dan/atau

akta-akta

akta-akta

di

hadapan

yang

diperlukan,

Pejabat

Pembuat

Akta

Tanah, memilih domisili, singkatnya melakukan tindakan


apapun

yang

dianggap

perlu

dan

berguna

demi

terlaksanakannya kuasa-kuasa tersebut di atas.


-Para penghadap saya, Notaris kenal.
DEMIKIANLAH AKTA INI
-Dibuat

dan

diselesaikan

tanggal

tersebut

pada

di

JAKARTA,

bagian

awal

pada

akta

hari

ini,

dan

dengan

dihadiri oleh :
1. Nona
Lahir
Warga

di

.......,

Negara

tanggal

Indonesia,

........

(.........),

bertempat

tinggal

DI ........, Jalan ........, Rukun Tetangga 005,


Rukun
Kecamatan

Warga
.......,

.....,
pemegang

Nomor : ............;

Kelurahan
Kartu

Tanda

........,
Penduduk

2. Nona
Lahir

di

Warga

.......,

Negara

tanggal

Indonesia,

........

(.........),

bertempat

tinggal

DI ........, Jalan ........, Rukun Tetangga 005,


Rukun

Warga

Kecamatan

.......,

.....,
pemegang

Kelurahan
Kartu

Tanda

........,
Penduduk

Nomor : ............;
-Keduanya pegawai kantor Notaris sebagai saksi-saksi.
Setelah saya, Notaris membacakan akta ini kepada para
penghadap dan para saksi, maka segera para penghadap,
para saksi dan saya, Notaris menandatangani akta ini.
-Dibuat

dengan

satu

perubahan

yaitu

coretan

dengan

gantian-Minuta akta ini telah di tanda-tangani dengan


sempurna.
-DIBERIKAN SEBAGAI SALINAN YANG SAMA BUNYINYA.