APLIKASI KEBIJAKAN PROMOSI KESEHATAN

DI INDONESIA

Disusun untuk Memenuhi Tugas

Mata kuliah : Promosi Kesahatan (KUP604)
Oleh Kelompok 4 :

Reza Indra Wiguna

Abtalia Erce Totononu
Mustaqin
Ratna Kurniawati
Tri Suraning W
Nur Zuhri
Yeni Nur R
Ardhi Henda

22020116410022
22020116410023
22020116410024
22020116410025
22020116410026
22020116410027
22020116410028
22020116410060

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
2016

APLIKASI PROGRAM PROMOSI KESEHATAN

A. Peran Perawat dalam Melaksanakan Promosi Kesehatan dalam Mencapai Visi
Indonesia Sehat 2015
1. Peran perawat dalam tatanan individu dan keluarga
Peran perawat dalam promosi kesehatan kepada individu dan keluarga antara lain :
a. Edukator. Perawat memberikan pendidikan kesehatan melalui penyuluhan kesehatan.
b. Role Model. Perawat akan memberikan contoh tentang cara mempertahankan kesehatan.
Peran ini sejalan dengan peran sebagai edukator.
c. Fasilitator. Perawat akan membantu memberikan jalan keluar dalam mengatasi masalah
kesehatan yang dihadapi individu atau keluarga.
Peran perawat dalam promosi kesehatan pada individu atau keluarga pada
dasarnya bertujuan untuk meingkatkan kemampuan, kemauan, dan pengetahuan individu
atau keluarga dalam upaya peningkatan kesehatan. Hal ini sejalan dengan Keputusan Mentri
Kesehatan No. 128/Menkes/SK/II/2004 tentang kebijakan dasar pusat kesehatan masyarakat
yang menjelaskan salah satu upaya peningkatan kesehatan dengan cara pemberdayaan
keluarga dan masyarakat.
Pemberdayaan masyarakat adalah upaya untuk menumbuhkan dan meningkatkan
pengetahuan, kemauan dan kemampuan individu, keluarga dan masyarakat untuk mencegah
penyakit, meningkatkan kesehatannya, menciptakan lingkungan sehat, serta berperan aktif
dalam penyelenggaraan setiap upaya kesehatan. Pemberdayaan terhadap individu dilakukan
oleh setiap petugas kesehatan puskesmas terhadap individu melalui Usaha Kesehatan
Sekolah (UKS) dimana tujuan dari upaya ini untuk memperkenalkan perilaku baru kepada
individu, sehingga memungkinkan individu dapat merubah perilaku menjadi lebih baik.

2. Peran perawat dalam tatanan sarana kesehatan, institusi pendidikan, tempat kerja dan tempat
umum
Promosi kesehatan adalah upaya memberdayakan perorangan, kelompok, dan
masyarakat agar memelihara, meningkatkan, dan melindungi kesehatannya melalui
peningkatan pengetahuan, kemauan, dan kemampuan serta mengembangkan iklim yang
mendukung, dilakukan dari, oleh dan untuk masyarakat sesuai dengan faktor budaya
setempat.
Perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan sangat erat kaitannya dengan lingkungan
sarana kesehatan semisal rumah sakit, puskesmas, dan posyandu. Di lingkungan rumah sakit
perawat selain berhadapan dengan pasien yang dirawat juga berinteraksi dengan anggota
keluarga yang memerlukan informasi mendalam yang berkenaan dengan status kesehatan.
Program pelaksanaan promosi kesehatan sesuai dengan PERMENKES RI No.4
Tahun 2012 tentang petunjuk Teknis Promosi Kesehatan Rumah Sakit yang mana,
menjelaskan bahwa promosi kesehatan bertujuan untuk memberikan panduan yang rinci
mengenai pelaksanaan promosi kesehatan di Rumah Sakit. Hal tersebut menjelaskan bahwa
dalam pelaksanaan asuhan keperawatan khususnya dalam upaya promosi kesehatan
bertujuan untuk meningkatkan kemampuan pasien, klien dan kelompok masyarakat agar
pasien dapat mandiri dalam mempercepat kesembuhan dan rehabilitasi, mencegah masalahmasalah kesehatan dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber daya masyarakat
melalui pembelajaran dari, oleh untuk dan bersama mereka sesuai sosial budaya mereka
serta didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.
Berkenaan dengan pentingnya peran promosi kesehatan dalam pelayanan kesehatan,
telah ditetapkan kebijakan nasional promosi kesehatan sesuai dengan surat keputusan
Menteri Kesehatan No. 1193/MENKES/SK/X/2004. Kebijakan dimaksud didukung juga
dengan surat keputusan Mentri Kesehatan No. 1114/MENKES/SK/VII/2005 Tentang
pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di daerah. Salah satu upaya kesehatan yang dapat
dilaksanakan di daerah yang dipusatkan di Puskesmas yaitu setiap Puskesmas diperlukan
tenaga fungsional penyuluh kesehatan untuk mengelola promosi kesehatan tersebut secara
profesional dan mampu untuk mengelola serta menyelenggarakan pelayanan yang bersifat
promotif dan preventif yang merupakan salah satu bagian dari peran perawat dalam promosi
kesehatan ditatanan sarana kesehatan dan tempat umum. Dua peran perawat kesehatan

komunitas yaitu sebagai pendidik dan penyuluh kesehatan serta pelaksana konseling
keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat merupakan bagian dari
ruang lingkup promosi kesehatan.
Di lingkungan Puskesmas upaya promosi kesehatan lebih ditekankan daripada di
rumah sakit. Sebagai contoh perawat di komunitas menyikapi dan menindaklanjuti perilaku
masayarakat bantaran sungai yang selalu melakukan BAB di sungai sehingga mengotori
dan mencemari sungai yang menjadi sumber air bersih keperluan masyarakat setempat.
Secara operasional upaya promosi kesehatan di puskesmas dilakukan agar masyarakat
mampu berperilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai bentuk pemecahan masalahmaslah kesehatan yang dihadapi.
Di lingkup istitusi pendidikan, peran perawat pendidik dalam upaya promosi
kesehatan tidak kalah besarnya. Dalam kurikulum bahkan silabus yang disusun selalu ada
dimasukkan pengajaran tentang simulasi pendidikan baik setting individu, kelompok bahkan
komunitas pada tahap pendidikan akademik. Di keadaan nyata mahasiswa serta dosen
keperawatan sering kali melakukan kegiatan pengabdian masyarakat yang umumnya juga
menggambarkan upaya promosi kesehatan seperti pendidikan kesehatan pada kelompok
tertentu dan penyuluhan pada masayarakat umum.
3. Peran perawat dalam tatanan program/petugas kesehatan
Kegiatan yang dilakukan terintegrasi sesuai fungsi manajemen meliputi perencanaan,
penggerakan pelaksanaan, pengawasan pengendalian dan penilaian, yang dilakukan
diberbagai tingkat administrasi baik dipusat, propinsi maupun kabupaten/ kota. Kegiatan
tersebut memuat stategi promosi kesehatan yaitu pemberdayaan masyarakat, bina suasana
dan advokasi.
a. Perencanaan
Pada tahap perencanaan dilakukan kegiatan sebagai berikut :
1) Pengkajian yang dimaksud untuk mendapatkan informasi tentang besaran masalah dan
penyebabnya, potensi yang dapat didayagunakan dalam pemecahan masalah.
2) Menggalang komitmen dan dukungan dari lintas program dan sektor dalam
pelaksanaan integrasi melalui pertemuan lintas program dan sektor terkait dalam
promosi kesehatan.
3) Menyusun perencanaan integrasi promosi kesehatan dan program kesehatan
b. Penggerakan pelaksanaan

1) Melaksanakan

integrasi

promosi

kesehatan

dalam

program

kesehatan

di

kabupaten/kota sesuai rencana yang telah disepakati bersama.

2) Melaksanakan pertemuan koordinasi lintas program dan sektor secara berkala untuk
menyelaraskan kegiatan.
c. Pengawasan, pengendalian dan penilaian
Pengawasan, pengendalian dan penilaian dilakukan disetiap tahap fungsi manajemen.
1) Pengawasan untuk melihat apakah kegiatan dilaksanakan sesuai rencana yang telah
ditetapkan.
2) Pengendalian dilakukan agar kegiatan yang telah dilaksanakan sesuai dengan arah dan
tujuan, mengantisipasi masalah/ hambatan yang mungkin terjadi.
3) Penilaian dilakukan untuk melihat keberhasilan pelaksanaan integrasi `pada akhir
kegiatan.
4) Mendokumentasikan kegiatan integrasi, untuk bahan pembelajaran perbaikan program
integrasi mendatang.
5) Memberikan umpan balik kepada lintas program dan sektor terkait untuk perbaika
kegiatan integrasi selanjutnya.
Kegiatan integrasi promosi kesehatan
Kegiatan yang dilakukan dalam berbagai tatanan rumah tangga, bina suasana dan
a.
b.
c.
d.
e.

advokasi yang meliputi :

Integrasi promosi kesehatan dengan program KIA dan Anak
Integrasi promosi kesehatan dengan program gizi masyarakat
Integrasi promosi kesehatan dengan program lingkungan sehat
Integrasi promosi kesehatan dengan program jaminan pemeliharaan kesehatan ( JPK ).
Integrasi promosi kesehatan dengan program pencegahan dan penanggulangan
penyakit tidak menular (P2PTM).

B. Strategi Dasar Promosi Kesehatan

Strategi Promosi Kesehatan menurut WHO (1984) dalam Maulana (2009), yakni
advokasi, dukungan social, dan pemberdayaan. Sedangkan pada Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Nomor 1193/Menkes/SK/X/2004 tentang Kebijakan Nasional Promosi Kesehatan
dan Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.1114/Menkes/SK/VII/2005 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Daerah, strategi dasar utama promosi kesehatan adalah
1) Pemberdayaan, 2) Bina Suasana, 3) Advokasi, serta dijiwai semangat, 4) Kemitraan.
Berdasarkan strategi dasar di atas maka strategi promosi kesehatan Puskesmas juga dapat
mengacu strategi dasar tersebut dan dapat dikembangkan sesuai sasaran, kondisi Puskesmas,
dan tujuan dari promosi tersebut.
1. Advokasi (Advocacy)

Upaya pendekatan kepada pimpinan atau pengambil keputusan supaya dapat

memberikan dukungan, kemudahan dan semabcamnya dalam upaya pembangunan
kesehatan.
2. Dukungan sosial (Social Support) / Bina Suasana
Upaya membuat suasana yang kondusif atau menunjang pembangunan kesehatan
sehingga masyarakat terdorong untuk melakukan perilaku hidup bersih dan sehat.
3. Pemberdayaan masyarakat (Empowerment)
Upaya memandirikan individu, kelompok, dan masyarakat agar berkembang
kesadaran, kemauan dan kemampuan di bidang kesehatan atau agar secara proaktif,
masyarakat mempraktekkan perilaku hidup bersih dan sehat.
4. Kemitraan
Dalam pemberdayaan, bina suasana, dan advokasi prinsip prinsip kemitraan harus
ditegakkan. Ada tiga prinsip dasar kemitraan yang harus diperhatikan dan dipraktikkan
yakni :
1) Kesetaraan.
Kesetaraan menghendaki tidak diciptakannya hubungan yang bersifat hierarki (atas
bawah) yang dilandasi kebersamaan atau kepentingan bersama.
2) Keterbukaan.
Dalam setiap langkah menjalin kerja sama, diperlukan adanya kejujuran dari
masing masing pihak.
3) Saling Menguntungkan
Solusi yang diajukan hendaknya selalu mengandung keuntungan disemua pihak
(win win solution). Demikian juga dalam hubungan antara Puskesmas dengan
pihak donator.

Tabel 1

Strategi Promosi Kesehatan Keputusan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 585/MENKES/SK/V/2007

Strategi

Sasaran Utama

C. PEMBERDAYAAN Sasaran primer

Individu
(Empowerment)
Unit kerja

Hasil
Gerakan
Masyarakat
Mandiri

BINA SUASANA
(Social Support)

Sasaran sekunder:
Toma, PKK, Kader

Kemitraan
Opini

ADVOKASI
(Advocacy)

Sasaran tertier
DPRD, Ka Daerah,
Ka Pusesmas

Kebijakan
Berwawasan
Kesehatan

Kemitraan
(Patnership)

Tatanan

DPRD, Ka Daerah,
Ka Pusesmas

Rumah
Tangga

dan

U
p

Institusi

Pendidikan

Tempat

Kerja

Tempat
Umum

Sarana
Kesehatan

Pembangunan Kesehatan
1. Meningkatkan mutu sumber daya manusia dan lingkungan yang saling mendukung
dengan pendekatan paradigma sehat, yang memberikan prioritas pada upaya peningkatan
kesehatan pencegahan, penyembuhan, pemulihan dan rehabilitasi sejak pembuahan dalam
kandungan sampai lanjut usia.
2. Meningkatkan dan memelihara mutu lembaga dan pelayanan kesehatan melalui
pemberdayaan sumber daya manusia secara berkelanjutan dan sarana prasarana dalam
bidang medis, termasuk ketersediaan obat yang dapat dijangkau oleh masyarakat.
3. Mengembangkan sistem jaminan sosial tenaga kerja bagi seluruh tenaga kerja bagi
seluruh tenaga kerja untuk mendapatkan perlindungan, keamanan, dan keselamatan kerja
yang memadai, yang pengelolaannya melibatkan pemerintah, perusahaan dan pekerja.
4. Membangun ketahanan sosial yang mampu memberi bantuan penyelamatan dan
pemberdayaann terhadap penyandang masalah kesejahteraan sosial dan korban bencana
serta mencegah timbulnya gizi buruk dan turunnya kualitas generasi muda.
5. Membangun apresiasi terhadap penduduk lanjut usia dan veteran untuk menjaga harkat
martabatnya serta memanfaatkan pengalamannya.

6. Meningkatkan kepedulian terhadap penyandang cacat, fakir miskin dan anak-anak

terlantar, serta kelompok rentan sosial melalui penyediaan lapangan kerja yang seluasluasnya dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat.
7. Meningkatkan kualitas penduduk melalui pengendalian kelahiran, memperkecil angka
kematian, peningkatan kualitas program keluarga berencana.
8. Memberantas secara sistematis perdagangan dan penyalahgunaan narkotik dan obatobatan terlarang dengan memberikan sanksi yang seberat-beratnya kepada produsen,
pengedar dan pemakai.
Paradigma sehat mempunyai orientasi dimana upaya peningkatan kesehatan masyarakat
dititik beratkan pada :
1.

Promosi kesehatan, peningkatan vitalitas penduduk yang tidak sakit (85%) agar lebih
tahan terhadap penyakit melalui olah raga, fitness dan vitamin.

2.

Pencegahan penyakit melalui imunisasi pada ibu hamil, bayi dan anak.

3.

Pencegahan pengendalian penanggulangan, pencemaran lingkungan serta perlindungan

masyarakat terhadap pengaruh buruk (melalui perubahan perilaku).

4.

Memberi pengobatan bagi penduduk yang sakit, (15%) melalui pelayanan medis.
Paradigma sehat merupakan strategi pembangunan kesehatan untuk semua sehat di tahun
2010, dimana mengarah kepada mempertahankan kondisi sehat dan tidak sakit dan produktif
yang dikenal dengan upaya promotif dan preventif ketimbang upaya kuratif yang hanya
menekankan pada upaya penanganan orang-orang sakit.
D. Upaya Program Kesehatan
Dalam upaya kesehatan program yang diperlukan adalah program kesehatan yang lebih
efektif yaitu program kesehatan yang mempunyai model-model pembinaan kesehatan
(Health Development Model) sebagai paradigma pembangunan kesehatan yang diharapkan
mampu menjawab tantangan sekaligus memenuhi program upaya kesehatan. Model ini
menekankan pada upaya kesehatan dan mempunyai ciri-ciri sebagai berikut:

1. Mempersiapkan bahan baku sumber daya manusia yang berkualitas untuk 20-25 tahun
mendatang.
2. Meningkatkan produktivitas sumber daya manusia yang ada.
3. Melindungi masyarakat luas dari pencemaran melalui upaya promotif-preventif-protektif
dengan pendekatan pro-aktif.
4. Memberi pelayanan kesehatan dasar bagi yang sakit.
5. Promosi kesehatan yang memungkinkan penduduk mencapai potensi kesehatannya secara
penuh (peningkatan vitalitas) penduduk yang tidak sakit (85%) agar lebih tahan terhadap
penyakit.
6. Pencegahan penyakit melalui imunisasi : bumil (ibu hamil), bayi, anak, dan juga
melindungi masyarakat dari pencemaran.
7. Pencegahan, pengendalian, penanggulangan pencemaran lingkungan serta perlindungan
masyarakat terhadap pengaruh lingkungan buruk (melalui perubahan perilaku)
8. Penggerakan peran serta masyarakat.
9. Penciptaan lingkungan yang memungkinkan masyarakat dapat hidup dan bekerja secara
sehat.
10. Pendekatan multi sektor dan inter disipliner.
11. Pengembangan kebijakan yang dapat memberi perlindungan pada kepentingan kesehatan
masyarakat luas (tidak merokok di tempat umum).
12. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan dasar bagi yang sakit.
E. Aplikasi dari kebijakan promosi kesehatan
1. Pemberdayan
- Individu : strategi pembinaan PHBS,menggerakan RT,RW
- Kelompok :

1) Program Promosi Kesehatan (Promkes) :

Penyuluhan Kesehatan Masyarakat (PKM), Sosialisasi Program Kesehatan, Survey
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Penilaian Strata Posyandu
2) Program Pencegahan Penyakit Menular (P2M) :
Surveilens Terpadu Penyakit (STP), Pelacakan Kasus: TBC, Kusta, DBD, Malari, Flu
Burung, Infeksi Saluran Peranafasan Akut (ISPA), Diare, Infeksi Menular Seksual
(IMS), Penyuluhan Penyakit Menular
3) Program Pengobatan :
Pengobatan Dalam Gedung : Poli Umum, Poli Gigi (Rawat Jalan), Apotek,, Unit Gawat
Darurat (UGD), Perawatan Penyakit (Rawat Inap), Pertolongan Persalinan (Kebidanan).
Pengobatan Luar Gedung : Rujukan Kasus, Pelayanan Puskesmas Keliling (Puskel)
4) Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) :
ANC (Antenatal Care), PNC (Post Natal Care), Pertolongan Persalinan, Rujukan Ibu
Hamil Risiko Tinggi, Pelayanan Neonatus, Kemitraan Dukun Bersalin, Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS)
5) Program Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana (KB) :
Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR), Imunisasi Calon Pengantin (TT Catin),
Pelayanan KB Pasangan Usia Subur (PUS), Penyuluhan KB
6) Program Upaya Peningkatan Gizi Masyrakat :
Penimbangan Bayi Balita, Pelacakan dan Perawatan Gizi Buruk, Stimulasi dan Deteksi
Dini Tumbuh Kembang Anak, Penyuluhan Gizi
7) Program Sanitasi dan Kesehatan Lingkungan :
Pengawasan Kesehatan Lingkungan : SPAL (saluran pembuangan air limbah), SAMIJAGA (sumber air minum-jamban keluarga), Pemeriksaan Sanitasi : TTU (tempattempat umum), Institusi Perkantoran, Survey Jentik Nyamuk (SJN)
8) Program Pelayanan Kesehatan Komunitas :
Kesehatan Mata, Kesehatan Jiwa, Kesehatan Lansia, Kesehatan Olahraga, Perawatan
Kesehatan Masyarakat (Perkesmas), Upaya Kesehatan Sekolah (UKS)
9) Program Pencatatan dan Pelaporan :
Sistem Pencatatan dan Pelaporan Terpadu Puskesmas (SP2TP) disebut juga Sistem
Informasi dan Manajemen Puskesmas (SIMPUS)

10) Menggerakan pengurus RT, menggerakakan pengurus RW, penggerakan majelis

pengajian, organisasi profesi, organisasi mahasiswa atau siswa, organisasi pemuda,
LSM
2. Bina suasana
- Bina suasana individu : tokoh masyarakat
- Bina suasana kelompok : menggerakan pengurus RT, menggerakakan pengurus RW,
penggerakan majelis pengajian, organisasi profesi, organisasi mahasiswa atau siswa,
organisasi pemuda, LSM
Bina suasana publik : radio, televisi, koran, majalah, situs internet dan lain-lain,

3. Advokasi
Aplikasi dari advokasi
Kabupaten :
-

Adanya kebijakan kawasan bebas rokok di berbagai tatanan

Adanya perda tentang pembuangan air limbah yang memenuhi syarat untuk perusahaan
Adanya perda yang melarang garam tidak beryodium beredar di pasaran

Kecamatan :
-

Kebijakan gerakan jumat bersih

Kebijakan kawasan bebas rokok di berbagai tatanan

Desa :
- Dukungan gerakan jumat bersih
- Dukungan untuk distribusi garam beryodium
4. Kemitraan
Kemitraan harus digalang baik dalam rangka pemberdayaan maupun bina suasana dan
advokasi, kemitraan perlu digalang dengan individu-individu, pejabat-pejabat, atau instansiinstansi pemerintah yang terkait dengan urusan kesehatan (lintas sektoral), pemuka atau tokoh
masyrakat media masa dan lain-lain.
Aplikasi :
- Adanya forum bersama antara depkes RI dengan forum komunikasi LSM AIDS Se-

Jabotabek (FKLOPA)
Adanya peratutan dilarang merokok bagi seluruh gedung perkantoran pemerintah
Pertemuan tokoh agama untuk penyuluhan bersama pentingnya hidup bersih dan sehat bagi
umat pada acara-acara keagamaan.