Anda di halaman 1dari 19

1.

Seorang perempuan berusia 37 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena


kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan kaki kanan lebih berat daripada kaki kiri.
Kedua tungkai juga terasa kesemutan. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh
terduduk dari tangga ketinggian 2 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior
menunjukkan penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 2 sinistra 4, tonus otot
meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek patologik positif
bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tidak tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen C 5
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equine
2. Seorang laki-laki berusia 22 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan rasa kesemutan
di daerah pantat, terutama sekitar lubang dubur. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang
lalu, setelah jatuh terduduk dari tangga dengan ketinggian 2 meter. Pemeriksaan
neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipoestesi perianal, dan tidak ditemukan
abnormalitas motorik. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medula spinalis segmen Th 12
C. Medula spinalis segmen L 1
D. Conus medularis
E. Kauda equina
3. Seorang laki-laki berusia 34 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena
kelemahan pada kedua tungkai. Kelemahan disertai dengan rasa kesemutan mulai dari
pusar sampai ujung kaki. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh dari pohon
ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan adanya
hipoestesi setinggi umbilikus, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3
sinistra 3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek
patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen Th 10
B. Medulla spinalis segmen Th 12 inguinal
C. Medula spinalis segmen C 5 diafragma
D. Medulla spinalis segmen C7
E. Medula spinalis segmen L 1

4. Seorang laki-laki berusia 33 tahun dibawa oleh keluarganya ke IGD RS karena


kelemahan pada kedua tungkai. Pasien juga merasa kesemutan mulai dari ujung kaki
sampai payudara. Keluhan tersebut muncul setelah pasien jatuh terduduk dari pohon
ketinggian 8 meter. Pemeriksaan neurologis ekstremitas inferior menunjukkan hipestesi
setinggi papilla mammae, penurunan gerak dengan kekuatan motorik dekstra 3 sinistra
3, tonus otot meningkat bilateral, reflek fisiologik meningkat bilateral dan reflek
patologik positif bilateral. Apakah diagnosis topis yang paling tepat?
A. Medula spinalis segmen C 5
B. Medulla spinalis segmen C7
C. Medula spinalis segmen Th 4
D. Medula spinalis segmen Th 10
E. Medulla spinalis segmen Th 12
5. Seorang laki-laki usia 40 tahun terjatuh dari atap bangunan. Pasien mengeluh tidak bisa
merasakan tangan dan kakinya. Apakah yang tindakan yang paling tepat harus dilakukan
penolong ?
A. Head tilt, chin lift
B. Resusitasi jantung
C. Hiperventilasi untuk mencegah edema otak
D. Memasang cervical collar dan transfer dengan spine board
E. Segera load and go
6. Seorang laki-laki berusia 15 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kelemahan kaki dan
tangan. Keluhan ini timbul mendadak, dimulai dari kedua kaki yang berlanjut ke tangan dan
dirasakan semakin berat. Pasien sepuluh hari sebelumnya baru sakit panas, batuk dan pilek
yang sembuh dalam tiga hari. Buang air besar dan kencing normal Pada pemeriksaan
neurologik ditemukan tetraparesis lower motor neuron, kesemutan model glove-stocking
phenomena, tidak ada panas badan. Laboratorium darah lengkap normal. Apakah
diagnosis yang paling tepat pada kasus di atas?
A. Poliomyelitis
B. Myelopathi
C. Lesi tranversal myelum
D. Guillain Barre Sindroma
E. Polineuropathi
7. Seorang anak laki-laki berusia 13 bulan dibawa ke IGD oleh ibunya dengan keluhan kejang
disertai demam. Pada anamnesis didapatkan pasien panas tinggi 3 hari. Pagi hari panas
makin tinggi, kejang diseluruh tubuh selama 5 menit, kemudian anak merintih. Pemeriksaan
neurologis didapatkan pasien soporous, kelopak mata terbuka, dengan rangsang nyeri
hanya direspon gerakan tangan menarik. Bagaimanakah skala Pediatric Coma Scale (PCS)
pada pasien ini?
A. E1V1M1
B. E2V2M2
C. E3V3M2
D. E4V1M2
E. E4V5M6
8. Seorang anak perempuan usia 5 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan demam
tinggi. Keluhan disertai muntah-muntah, tungkai kiri sakit serta sulit untuk digerakkan. Pada
anamnesis diketahui penderita sama sekali belum pernah mendapat imunisasi saat bayi.
Pada pemeriksaan didapat frekuensi napas 22/menit, temperatur 39C, denyut nadi 92
kali/menit, tidak ada sesak nafas, terdapat kelumpuhan flasid pada tungkai kiri. Apakah
daerah yang menjadi target agen infeksi pada kasus ini? polio
2

A. Area bulbaris otak


B. Inti motorik batang otak
C. Area motorik kortek otak
D. Sel kornu anterior medula spinalis
E. Sel kornu posterior medula spinalis
9. Pasien seorang laki-laki 22 tahun dibawa ke UGD karena mengurung diri di kamar. Pada
aloanamnesis diketahui pasien belum menikah, telah sebulan ini mudah marah, tidak mau
mandi, mengurung diri dikamar. Pada pemeriksaan didapatkan keadaan umum nampak
lusuh, memakai pakaian rangkap 6, membawa pisau dan linggis kecil tersembunyi dalam
pakaiannya, pada wawancara pasien mengatakan bahwa ada yang membisikinya bahwa
tetangganya akan membunuhnya. Pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan. Apakah
keadaan yang paling mungkin untuk pasien tersebut, berdasarkan gejala-gejala yang
didapatkan?
A. Gambaran pasien gawat darurat dengan penyebab kondisi medik umum
B. Gambaran pasien gawat darurat dengan penyebab penyalahgunaan zat
C. Gambaran pasien gawat darurat dengan kecenderungan gaduh gelisah
D. Gambaran pasien gawat darurat dengan kecenderungan bunuh diri

10. Perempuan umur 61 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat RS dengan keluhan
merasakan lemah sejak 2 jam yang lalu, merasa mengantuk. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan respon membuka mata dengan perintah, bisa menjawab pertanyaan
sederhana, dan bisa bergerak bebas. Tidak dikeluhkan sakit kepala maupun muntah.
Berapakah nilai Glasgow Coma Scale (GCS) dari pasien ini?4-5-5
A. 11
B. 12
C. 13
D. 14
E. 15
11. Seorang anak laki-laki, umur 7 tahun, menderita serangan kejang berulang sejak usia 6
tahun, saat kejang pasien tidak sadar, kemudian kejang tonik 1 menit diikuti kejang
klonik 2 menit, sesudah itu lemas seperti tertidur. Kesadaran pasien mulai pulih setelah
3 menit. Saat kejang kadang mulut berbuih kadang ngompol. Serangan kejang terjadi
rata rata 2 kali perbulan. Tergolong apakah serangan kejang pada pasien ini?
A. Petitmal
B. Grandmal
C. Mioklonik
D. Parsial simple tidak ada ggn kesadaran
E. Carpopedal spasme 2. Seorang laki-laki berusia 67 tahun datang ke tempat praktek dokter
dengan keluhan jari-jari sering gemetar.
Dari anamnesis tidak
didapatkan riwayat trauma.Saat masuk ke ruang praktek tampak
pasien tersebut berjalan sangat lambat dan setapak demi setapak.
Manakah tipe cara berjalan yang paling tepat untuk pasien tersebut?
A. parkinson gait
B. hemiparetik gait jalan langkah setengah melingkar yg sisi
lumpuh
C. paraparetik gait
3

D. ataxic gait sempoyongan kanan kiri


E. scissor gait seperti gunting
3. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD oleh temannya
dengan gangguan kesadaran setelah minum minuman keras
oplosan. Saat pemeriksaan kesadaran didapatkan pasien terkesan
mengantuk dan menutup mata namun bila dipanggil dapat
membuka mata dan menjawab pertanyaan sederhana. Apakah
klasifikasi kesadaran kualitatif pada pasien tersebut?
A. coma
B. stupor
C. somnolen
D. soporouscoma
E. compos mentis
4. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD dengan gangguan
bicara, mendadak saat bangun tidur. Pada anamnesis pasien
memiliki riwayat penyakit gula dan darah tinggi. Saat pemeriksaan
pasien dapat mengerti maksud atau perintah pemeriksa namun
tidak dapat berbicara lancar. Apakah diagnosis paling tepat?
A. afasia motorik
B. afasia sensorik
C. afasia global
D. afasia transkortikal
E. disfasia (+ motorik)
5. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa keluarganya ke UGD
dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan mendadak saat
bangun tidur. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
komposmentis, kekuatan ekstremitas inferior dan superior kanan:0.
Refleks Patologis Babinski dekrtra(+). Setelah mendapatkan terapi
medika mentosa, pasien langsung diberikan fisioterapi awal setelah
masuk bangsal. Apakah tujuan awal fisioterapi ? dx: hemiplegi dx
tx: 6B
A. mencegah pneumonia
B. mencegah herniasi
C. mencegah kontraktur
D. mencegah decubitus
E. mencegah edem serebri

6. Seorang laki-laki berusia 53 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan


kelemahan anggota gerak kiri mendadak. Pada anamnesis tidak dijumpai
nyeri kepala dan mual muntah. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran komposmentis, kekuatan ekstremitas kiri 4, refleks patologis
negatif. Setelah dilakukan observasi dan mendapatkan terapi keluhan
membaik seperti semula sebelum 24 jam setelah serangan. Manakah
terapi yang paling tepat diberikan untuk mencegah kekambuhan?
4

hemiparesis sn
A. Sitikolin (bila sdh ada kelainan otak)
B. Pirasetam (sda)
C. silostasol (mencegah sumbatan lagi)
D. mekobalamin
E. E. sianokobalamin
7. Seorang laki laki berusia 24 tahun, penderita gangguan Skizofrenia yang
minum obat rutin, dibawa ke unit gawat darurat RS, dengan keluhan
seluruh badan kaku, air liur berlebihan dan jalan seperti robot. Dalam
pemeriksaan, terdapat tremor, distonia akut dan krisis okulomotorius.
Tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 86 x per menit, frekuensi nafas
20 x per menit dan temperatur 37,2 C.
Apakah diagnosis yang tepat?

A.
B.
C.
D.
E.

Ekstrapiramidal Sindrom
Neuroleptik Malignan Sindrom
Tardive dyskinesia (anti: THP)
Huntingtons disease (gerak aneh, dewasa)
Parkinsons ;iterat

8. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke unit gawat darurat dengan


keluhan kelemahan mendadak pada tangan dan tungkai sebelah kiri.
Riwayat trauma disangkal. Pasien sempat tidak sadarkan diri sebelum
dibawa ke rumah sakit. Pada pemeriksaan didapatkan tekanan darah
170/110 mmHg, penurunan motorik dan sensorik di bagian tubuh sebelah
kiri. Dokter kemudian menyarankan untuk dilakukan pemeriksaan CT scan
Gambaran apa yang diharapkan dari hasil pemeriksaan CT Scan
tersebut ?
A. infark di hemisfer kiri
B. infark di hemisfer kanan
C. intracranial hemorragi hemisfer kiri
D. intracranial hemorragi hemisfer kanan
E. subarachnoid hemorragi
9. Seorang laki-laki berusia 16 tahun dibawa ke unit gawat darurat karena
mengalami luka akibat terkena pisau di daerah axilla. Dokter menduga
luka di axilla tersebut mengenai plexus brakhialis bagian bawah. Apakah
kemungkinan nervus yang mengalami kerusakan akibat cedera di atas?
A. brachialis
B. axillaris
C. radialis
D. ulnaris
E. vagus
10. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke poliklinik dengan
keluhan kesulitan dalam berjalan. Pada saat pemeriksaan dokter
menemukan kelemahan dalam kemampuan fleksi pada lutut kiri tetapi
5

kemampuan ekstensi lututnya normal. Nervus apakah yang berperan


dalam terjadinya kelamahan pada kasus di atas?
A. nervus vagus
B. nervus tibialis L
C. nervus fibularis
D. nervus femoralis
E. nervus ischiadicus S
11. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
terdapat benjolan memanjang yang sering keluar di perut kanan bagian
bawah tepat di atas paha. Pria ini bekerja sebagai kuli bangunan. Pada
pemeriksaan dengan metode valsalva ditemukan benjolan keluar pada
superior inguinal kanan dekat dengan tulang pubis. Kerusakan struktur
anatomi apa yang berhubungan dengan kelainan di atas?
A. apneurosis abdominalis interna
B. peritoneum parietal
C. kanalis inguinalis
D. ligamentum lata
E. fascia lata
12. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan
nyeri punggung yang menjalar hingga ke kedua kaki. Nyeri meningkat
saat beraktivitas dan berkurang saat beristirahat. Pada pemeriksaan
neurologis tidak ditemukan kelainan. Pada pemeriksaan manuver valsalva
dan laseque menyebabkan nyeri bertambah. Pada foto rongten vertebra
tidak ditemukan kelainan. Pasien adalah seorang kuli panggul di
pelabuhan.Apakah kemungkinan diagnosis pada kasus diatas ?
A. Hernia Nukleus Pulposus
B. Ankylosing spondylitis (vet kaku)
C. Spondilolisthesis 9v
D. Fraktur vertebra
E. Spondilosis
13. Seorang laki-laki usia 26 th dirawat dorumah sakit dengan agitasi akut dan diagnosis
skizofrenia paranoid. Diberi obat injeksi oleh dokter untuk mengatasi agitasi akut pasien.
Setelah dirawat selama satu minggu di rumah sakit, pasien mengeluh pada perawat bahwa
badannya terasa kaku, dan bila berjalan seperti robot. Apakah yang dialami pasien dengan
keluhannya tersebut ? bukan parkinsom disease
A. Sindroma Neuroleptik Maligna
B. Sindroma Parkinsonism (sekunder)
C. Sindroma Alzheimer
D. Sindroma Serotonin
E. Sindroma Capgras
14. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dirujuk ke unit gawat darurat (UGD) rumah sakit
dengan keluhan kejang kaku seluruh tubuh. Dari heteroanamnesis ditemukan riwayat
nyeri saat mengunyah makanan disertai bengkak pada gusi sejak 1 bulan sebelumnya.
6

Pada pemeriksaan didapatkan febris, trismus, dan opistotonus. Apakah diagnosis yang
paling mungkin?
A. gingivitis disertai sepsis
B. dislokasi sendi temporomandibular
C. disfagia
D. tetanus
E. meningitis (tdp kaku kuduk)
15. Seorang anak berusia 3 tahun mengalami kejang, demam selama 5 hari, penurunan
kesadaran, dan batuk pilek. Untuk menegakkan diagnosis keadaan ini perlu dilakukan
pemeriksaan ...
A. trombosit
B. gas darah
C. elektrolit
D. cairan otak
E. cairan lambung
16. Seorang wanita usia 55 tahun, mengeluh kumat-kumatan nyeri wajahnya di sekitar pipi
kanan, seperti disayat pisau, serangan terjadi pada saat mengunyah, saat bicara , saat
menguap, saat sikat gigi. Pada pemeriksaan neurologist lain dalam batas normal. Riwayat
sakit gigi (+) dan sudah dicabut. Apakah diagnosa paling tepat untuk kasus diatas
A. Bells Palsy
B. Migrain
C. Anteritis temporalis
D. Trigeminal neuralgia (plg sering V/2)
E. Tension headache
17. Seorang laki-laki berusia 14 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan utama kejang.
Keluhan terjadi saat tidur dengan menengadah ke atas. mata melenting ke atas, dan
kejang kelojotan pada keempat anggota gerak. Saat kejang, ia tidak sadar dan
mengompol, mulut berbusa, dan terjadi selama 1-2 menit. Keluhan muncul pertama kali
muncul 2 minggu yang lalu. Riwayat epilepsi dalam keluarga (+). Apakah bentuk epilepsi
yang paling tepat untuk pasien ini?
A. Epilepsi umum idiopatik
B. Epilepsi umum simtomatik
C. Epilepsi umum kriptogenik
D. Epilepsi parsial idiopatik
E. Epilepsi parsial simtomatik
18. Seorang wanita berusia 37 tahun mengeluh sulit tidur, selalu merasa was-was, khawatir,
dan gelisah. la selalu merasa cemas jangan-jangan akan terjadi sesuatu yang tidak baik
terhadap dirinya atau keluarganya. Hal ini terjadi sejak anaknya mengalami kecelakaan
lalu lintas dua hari yang lalu. Manakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Reaksi stres akut
B. Gangguan cemas menyeluruh
C. Insomnia inorganik
D. Gangguan penyesuaian
E. Gangguan ansietas fobik
19. Seorang perempuan berusia 27 tahun mengeluh sejak 2 bulan yang lalu mengalami nyeri
kepala seperti diikat, jalan serasa melayang, sering berdebar, dan keringat dingin. Nyeri kepala
hampir terjadi setiap hari, kumat-kumatan, disertai mual tanpa muntah, dan sulit tidur. Pada
pemeriksaan tidak ditemukan defisit neurologis fokal. Apakah diagnosis yang paling tepat?
A. cluster headache
B. tension headache
C. trigeminal neuralgia
7

D. migrain kiasiK
E. arteritis temporalis
20. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan tidak sadar. Pada
anamnesis diketahui kemarin saat bekerja tiba-tiba ia merasa nyeri kepala kiri, muntahmuntah. kemudian lumpuh anggota badan separuh kanan, dan berbicara pelo, kemudian tidak
sadar. Pada pemeriksaan didapatkan kesadaran sopor. Tekanan darah 220/120 mmHg,
motorik hemiplegic kanan tipe upper motor neuron (UMN). Terdapat parese n. VII kanan tipe
sentral. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. stroke trombosis
B. stroke emboli
C. stroke perdarahan intraserebral
D. stroke perdarahan subarakhoid
E. perdarahan epidural
21. Beberapa pemuda dirawat di bangsal penyakit dalam setelah minum minuman oplosan
yang terdiri dari alkohol, obat flu, minuman berkarbonasi, dan lotion antinyamuk. Setelah
sadar mereka mengalami kebutaan kedua mata. Apa penyebab paling mungkin kebutaan
tersebut?
A. Intoksikasi etanol
B. Intoksikasi metanol
C. Intoksikasi derivat xantine
D. Intoksikasi bikarbonat
E. Intoksikasi Diethyltoluamide
22. Seorang laki-laki berusia 58 tahun dibawa ke UGD pada jam 08.00 dengan riwayat pada
jam 06.00 tiba-tiba terjatuh dan diam saja. Hasil pemeriksaan didapatkan kesadaran sulit
dinilai, tensi 190/110 mmHg, nadi 88 x/menit dan respirasi 32 x/menit, kesan didapatkan
hemiparesis kanan, dan penderita tidak bisa diajak bicara sama sekali. Aloanamnesis
didapatkan hipertensi sudah 10 tahun dan tidak terkontrol dan merokok minimal satu
bungkus sehari. Faktor apa pada pasien tersebut yang memungkinkan mempunyai
prognosis lebih baik?
A. Hipertensi derajat II
B. Tidak ada hipertensi maligna
C. Jendela terapi baru 2 jam
D. Umur kurang dari 60 tahun
E. Tidak ada asidodid metabolik
23. Seorang anak laki-laki berumur 6 tahun bersama ibunya untuk memeriksakan diri, dengan
keluhan utama tidak bisa diam. Keluhan ini sudah diderita sejak umur 2 tahun. Prestasi
akademisnya kurang. Saat hamil ibu sehat-sehat saja, teapi waktu bayinya lahir tidak
menangis spontan. Apakah diagnosis yang paling mungkin dari kasus tersebut?
A. Autisme
B. Cerebral palsy
C. Gangguan pemusatan perhatian
D. Epilepsy
E. Retardasi mental
24. Seorang perempuan, berusia 76 tahun, dibawa ke Puskesmas karena mudah lupa dan
mudah marah. Sejak 6 bulan yang lalu, penderita makin sering lupa terutama pada ingatan
terhadap hal-hal yang baru terjadi. Penderita sering merasa belum diberi makan sehingga
penderita marah-marah. Bahkan penderita pernah tidak bisa kembali pulang ketika sedang
berjalan-jalan di gang sekitar rumahnya. Pemeriksaan status internus dan status

neurologikus dalam batas normal. Tidak ada riwayat gangguan jiwa sebelumnya. Apakah
diagnosis yang paling mendekati untuk kasus di atas?
A. Gangguan Afektif
B. Gangguan Psikotik
C. Reaksi Stress Akut
D. Delirium
E. Demensia
25. Seorang lelaki berusia 20 tahun datang dibawa oleh keluarganya Ke IGD Rumah Sakit dengan
keluhan baru saja mengalami kecelakaan lalu lintas 20 menit yang lalu. Pasien tampak kebingungan
dan bertanya ada apa dengannya secara berulang-ulang. Pasien dapat membuka matanya dengan
spontan, dan dapat melokalisasi tempat yang diberi rangsang nyeri. Terlihat luka memar dipelipis
kanan pasien. Apakah tindakan pertama yang anda lakukan sebagai dokter jaga IGD?
A. Melakukan pemeriksaan CT scan
B. Memondokkan pasien
C. Memberi oksigen
D. Memasang infus
E. Cek airway
26.Seorang laki-laki berusia 42 datang ke puskesmas dengan keluhan mulut
perot, mata kiri sulit menutup, dan dahi sebelah kiri sulit dikerutkan.
Sebelumnya pasien menempuh perjalanan dengan bus dan duduk di
pinggir jendela yang dibuka. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
A. Kelumpuhan saraf II
B. Kelumpuhan saraf V
C. Kelumpuhan saraf VII perifer
D. Kelumpuhan saraf ke XII
E. Kelumpuhan saraf III, IV dan VI kiri

27.Seorang laki-laki berusia 45 th dibawa ke UGD rumah sakit dengan


penurunan kesadaran setelah kecelakaan lalulintas. Pada pemeriksaan,
pasien baru bisa membuka mata, mengerang dan menekuk tungkainya
setelah dicubit. Berapakah GCS pada kasus ini?
A. 1-1-1
B. 1-2-2
C. 2-2-3
D. 2-3-4
E. 3-4-5

28.Seorang laki-laki berusia 40 th dibawa ke UGD karena mengalami nyei


kepala hebat, muntah dan penurunan kesadaran. Tiga jam yang lalu,
pasien mengalami benturan pada kepalanya. Pada saat kejadian pasien
tidak pingsan, hanya nyeri kepala sebentar lalu membaik dengan
sendirinya. Apakah fenomena yang terjadi?
A. lucid interval
B. herniasi serebri
9

C. brill hematoma
D. komosio serebri
E. amnesia retrograd

29.07
1.

30.Seorang perempuan berusia 20 th dibawa ke UGD rumah sakit setelah


mengalami kecelakaan lalu lintas. Pada pemeriksaan dia mengeluh
pusing, muntah, nyeri di daerah belakang kepala. Pada pemeriksaan
didapatkan kaku kuduk, reflek patologis positip, dan suhu tubuh
meningkat. Apakah yang mungkin terjadi?
A. Laserasi serebri
B. Komosio serebri
C. Fraktur basis kranii
D. Perdarahan sub arakhnoid merangsang mening kaku kuduk
E. Perdarahan intraventrikuler

31.07
2.

32.Seorang laki-laki berusia 17 th dibawa ke UGD setelah terlibat tawuran


dan kepalanya terbentur benda tumpul. Ia mengeluh pusing, mual
muntah, dan riwayat gangguan kesadaran berlangsung sekitar 2 menit
serta amnesia retrograde. Pada pemeriksaan neurologis tidak ditemukan
adanya kelainan dan hasil rekam EEG normal. Apakah diagnosis yang
mungkin?
A. laserasi serebri
B. komosio serebri
C. kontusio serebri
D. perdarahan sub arakhnoid
E. perdarahan intraventrikuler

33.07
3.

34.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering


kencing. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 130/85
mmHg, denyut nadi 72 x/menit, frekuensi napas 12 x/menit, dan
temperatur 36 C. Tinggi badan pasien 168 cm, berat badan 78 kg,
pemeriksaan fisik lain dalam batas normal. Kadar gula darah vena saat
puasa menunjukkan 170 mg/dL dan kadar gula darah 2 jam setelah
makan 210 mg/dL. Apakah golongan obat yang mula-mula diberikan
untuk mengendalikan gula darah pasien tersebut?
A. sulfoniluria
B. metformin
C. acarbose
D. insulin
E. glinid

10

35.07
4.

36.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter karena merasa lemas.


Dari anamnesis, pasien minum obat antihipertensi karena sebelumnya
hasil tekanan darah 150/90 mmHg dan denyut nadi 70 x/menit. Pada
pemeriksaan fisik saat ini, tekanan darah 120/80 mmHg, denyut nadi 52
x/ menit, dan frekuensi napas 14 x/ menit. Apakah golongan obat
antihipertensi yang dikonsumsi pasien tersebut sehingga menimbulkan
gejala seperti di atas?
A. diuretik
B. beta bloker
C. Antagonis reseptor Aldosteron
D. Antagonis reseptor Angiotensin II
E. Penghambat enzim pengkonversi Angiotensin

37.04
.

38.Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan


keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor.
Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada
pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan
tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan,
teraba fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi
arteri di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Apakah
kompartemen tungkai bawah yang mengalami kenaikan tekanan
intrakompartemen?
A.
B.
C.
D.
E.

39.0
5.

Lateral
anterior
posterior
postero profundal
postero superficial

40.Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat dengan


keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor.
Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada
pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan
tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan, teraba
fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi arteri
di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Apakah arteria yang
mengalami defisit aliran darah?
41.Poplitea

D. Tibialis posterior
11

42.Fibularis
43.
Tibialis anterior
44.0
6.

46.2
4.

E. Plantaris propundus

45.Seorang laki-laki usia 35 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan


keluhan nyeri tungkai bawah setelah jatuh dari kendaraan bermotor.
Keluhan disertai kaki kanan tidak bisa menapak untuk jalan. Pada
pemeriksaan tungkai kanan didapatkan bengkak di bagian pertengahan
tungkai bawah, hematoma, tidak tampak luka terbuka, nyeri tekan, teraba
fragmen tulang, pulsasi arteri di dorsum pedis tidak teraba, pulsasi arteri
di caudal malleolus lateralis dan medialis teraba kuat. Pemeriksaan
radiologis menunjukkan fragmen tibia menunjukkan non-aligment posisi
anterolateral. Apakah saraf yang mengalami kerusakan pada kasus diatas?
A. peroneus profundus
B. peroneus superficialis
C. peroneus communis
D. ischiadica
E. tibialis
47.Seorang laki-laki usia 65 tahun diantar anaknya ke Unit Gawat Darurat RS
karena tampak kebingungan, bicara pelo serta mulut perot. Kejadian
sudah berlangsung 2 hari yang lalu. Lengan dan tungkai sebelah kiri tidak
bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 78 kg,
tekanan darah 210/110 mmHg, GCS : 2 2 3, dan hasil EKG: hipertrofi
ventrikel kiri. Apakah faktor risiko utama terjadinya penyakit tersebut
diatas?
A.
B.
C.
D.

Penyakit jantung koroner


Hipertensi
Inaktivitas
Obesitas

E. Usia
48.2
5.

49.Seorang laki-laki usia 65 tahun diantar anaknya ke Unit Gawat Darurat


karena tampak kebingungan, bicara pelo serta mulut perot. Kejadian
sudah berlangsung 2 hari yang lalu. Lengan dan tungkai sebelah kiri tidak
bisa digerakkan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 78 kg,
tekanan darah 210/110 mmHg, GCS : 2 2 3, dan hasil EKG: hipertrofi
ventrikel kiri. Kemudian pasien tersebut dikonsulkan kepada dokter
spesialis saraf dan disarankan untuk pemeriksaan CT Scan kepala dan
didapatkan hasil adanya lesi hipoden pada kapsula interna kanan. Apakah
diagnosis kasus diatas?
A. Stroke infark
B. Perdarahan subarakhnoid
C. Transient Ischemic Attack
12

50.3
6.

D. Stroke perdarahan intraserebral


E. Prolonged Reversible Ischemic Neurological Deficit
51.Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan adanya
gerakan seperti menari yang tidak terkontrol. Pasien tersebut mempunyai
riwayat penyakit jantung rematik.
Apakah kemungkinan diagnosis?

A.
B.
C.
D.
E.
52.3
7.

Balismus
Hemibalismus
Chorea athetosis
Huntington chorea (warisan)
Syndenham chorea

53.Seorang perempuan usia 18 tahun dengan keluhan pusing berputar.


Keluhan ini dirasakan terus-menerus, penglihatan ganda. Pemeriksaan
fisik didapatkan nistagmus vertikal, sedang pemeriksaan neurologi
ditemukan limb ataxia. Apakah diagnosis pasien tersebut diatas?

A. Dizzines
B.
C.
D.
E.
54.3
8.

55.Seorang perempuan usia 18 tahun dengan keluhan pusing berputar.


Keluhan ini dirasakan terus-menerus, penglihatan ganda. Pemeriksaan
fisik didapatkan nistagmus vertikal, sedang pemeriksaan neurologi
ditemukan limb ataxia. Apakah terapi simptomatis yang dianjurkan pada
kasus diatas?
A.
B.
C.
D.
E.

56.4
1.

Giddiness
Vertigo tipe perifer
Vertigo tipe sentral
Vertigo tipe campuran

Diazepam
Ibuprofen
Flunarizine penambahan vascularisasi otak
Parasetamol
Betahistine mesylate

57. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak
sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya. Pada saat
itu, pasien masih mampu berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi
seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien
nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah
sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Apakah
diagnosis kasus diatas?
A. Secondary seizures
B. Non epileptic seizures
C. General tonic clonic seizures
D. Epileptic seizures partial type
E. Epileptic seizures partial general type
13

58.4
2.

59. Seorang laki-laki usia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan tidak
sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya, berteriak
minta tolong, kemudian terjatuh, kejang menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar.
Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan pasien nampak bingung sebentar lalu
tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk rumah sakit, pasien mengalami kejang
dengan urutan yang sama seperti sebelumnya. Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh
data bahwa penderita membuka mata bila dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi
tak berbentuk kalimat yang jelas, sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis
tangan yang mencubit. Berapakah GCS pasien diatas?
A. GCS: 15
B. GCS:12
C. GCS: 10
D. GCS: 9
E. GCS:8

60.4
3.

61. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan
tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya.
Pada saat itu, pasien masih mampu berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang
menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan
pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk
rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya.
Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh data bahwa pasien membuka mata bila
dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi tak berbentuk kalimat yang jelas,
sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis tangan yang mencubit. Di manakah
letak lesi kasus diatas?
A. Belahan otak kanan
B. Serebelum kanan
C. Belahan otak kiri kontralat
D. Serebelum kiri
E. Batang otak

62.4
4.

63. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dibawa ke Unit Gawat Darurat dalam keadaan
tidak sadar. Tiga jam sebelumnya pasien mendadak kejang pada lengan kanannya.
14

Pada saat itu, pasien masih mampu berteriak minta tolong, kemudian terjatuh, kejang
menjadi seluruh tubuh, dan tidak sadar. Sekitar 5 menit kemudian kejang berhenti dan
pasien nampak bingung sebentar lalu tertidur. Sekitar setengah jam sebelum masuk
rumah sakit, pasien mengalami kejang dengan urutan yang sama seperti sebelumnya.
Pada pemeriksaan kesadaran diperoleh data bahwa pasien membuka mata bila
dipanggil, nampak berusaha berbicara tetapi tak berbentuk kalimat yang jelas,
sewaktu dicubit lengan kanannya dapat menepis tangan yang mencubit. Apakah terapi
yang paling tepat?
A. Phenytoin 100 mg IM
B. Ethosuximide 100 mg IV
C. Phenobarbital 60 mg IM
D. Carbamazepin 200 mg IV
E. Bolus lambat diazepam 10 mg
64.4
5.

65.Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk dari sebuah puskesmas dengan


riwayat kelemahan kedua tungkai yang terjadinya mendadak setelah jatuh
memanjat pohon. Pada pemeriksaan didapatkan kekuatan anggota gerak
bawah 0, tekanan darah 70/palpasi, nadi kecil 130 x/menit, tidak
didapatkan perdarahan baik eksternal maupun internal. Pemeriksaan
penunjang apakah yang harus dilakukan pada pasien tersebut? spinal
syok

A. Rongent foto vertebra sakral

B. Rongent foto vertebra lumbal bawah LMN


C. Rongent foto vertebra servikal AP dan lateral
D. Rongent foto vertebra thorakal AP dan lateral UMN, lihat
retensi urin?
E. Rongent foto vertebra servical Lateral dan oblique
66.4
6.

67.Seorang laki-laki berusia 24 tahun dirujuk dari sebuah puskesmas dengan


riwayat kelemahan kedua tungkai yang terjadinya mendadak setelah jatuh
memanjat pohon. Pada pemeriksaan didapatkan kekuatan anggota gerak
bawah 0, tekanan darah 70/palpasi, nadi kecil 130 x/menit, tidak
didapatkan perdarahan baik eksternal maupun internal. Apakah jenis syok
yang dialami pasien tersebut?

A. Syok septik
B.
C.
D.
E.
68.5
1.

Syok neurogenik
Syok hipovolemik
Syok hipoglikemik
Syok anaphilaktik

69.Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan


keluhan tidak dapat berjalan. Pasien menderita panas sejak 2 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan ruam kulit di seluruh tubuhnya.
15

Pemeriksaan laboratorium darah tepi menunjukkan leukopenia. Apakah


diagnosis yang paling mungkin?

A.
B.
C.
D.
E.
70.5
2.

71.Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun yang menderita kelumpuhan pada


tungkai kanannya akibat poliomyelitis merasa sedih karena sering diejek
teman-temannya. Apakah tindakan yang paling tepat?
A.
B.
C.
D.
E.

72.5
3.

Myositis
Poliomielitis
Chikungunya
Mielitis transversa
Guillain Barre syndrome (GBS)

Diberikan antidepresan
Diobservasi karena akan bisa menyesuaikan diri
Ditemani sehingga anak lain tidak berani mengejek
Difasilitasi untuk bersosialisasi dengan sesama penderita
Diberikan alat bantu jalan (brace) dan dikenakan celana panjang

73.Seorang laki-laki 35 tahun datang ke poli dengan keluhan sakit di ibu jari
kaki. Pada pemeriksaan didapatkan kemerahan dan bengkak di ibu jari
kaki kanan. Pasien tersebut juga menderita gagal ginjal. Apakah
pengobatan yang paling tepat pada pasien tersebut?

A.
B.
C.
D.
E.

Steroid
Kolkisin
Ketoprofen
Meloksikam
Natrium diklofenak

74.Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan


keluhan mata juling. Dari anamnesis didapatkan bahwa keluhan ini sudah
diderita penderita sejak lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan visus mata
kanan 6/15, visus mata kiri 1/60 dan mata kiri juling ke dalam (ke arah hidung).
Apakah otot ekstrinsik pada mata kiri yang mengalami kelemahan?
A.
B.
C.
D.
E.
75.11
4.

M. rectus superior
M. rectus medialis
M. rectus inferior
M. obliquus inferior
M. rectus lateralis
76.Seorang wanita 40 tahun, mengeluh nyeri ulu hati sejak 1 minggu yang
lalu, disertai mual tetapi tidak muntah. Keluhan ini dirasakan sudah lama
tapi hilang timul. Dari anamnesis, dokter mendapatkan bahwa pasien ini
mempunyai kebiasaan menkonsumsi obat penghilang rasa sakit (AINS)
sejak 5 tahun yang lalu karena sakit lutut. Patogenesis manakah yang
sesuai untuk kasus ini?

16

A. Obat AINS memacu sel parietal di lambung menghasilkan peningkatan kadar


HCl
B. Obat AINS menghambat prostaglandin menjadi asam arakhidonat
C. Obat AINS menyebabkan terhambatnya pembentukan prostaglandin dengan
memacu COX-2 (siklooksigenase-2)
D. Obat AINS atau penghilang rasa sakit selalu bersifat asam sehingga secara
langsung menyebabkan iritasi lambung
E. Obat AINS menghambat enzim COX yang menghambat sintesis PGE2,
PGI2
77.11
5.

78. Seorang bayi laki-laki, umur 28 hari, dibawa ke UGD karena mengalami serangan
kejang tonik klonik general selama 5 menit. Pada saat pemeriksaan didapatkan hasil
suhu 40C, kaku kuduk (+), pemeriksaan neurologis lain belum diperiksa. Status
mental setelah serangan kejang kesadarannya menurun. Riwayat keluarga dengan
kejang demam (+).Pada pengobatan fase akut obat pilihan menghentikan kejang
yaitu :
A. Fenitoin neuro
B. Karbamazepin
C. Diazepam
D. Asam valproat
E. Fenobarbital kejang psikogenik

79.11
6.

80. Seorang laki-laki, 50 tahun datang ke dokter dengan keluhan sering kencing. Dari
hasil pemeriksaanurin diperoleh hasil Berat Jenis (BJ ) urin rendah. Dokter
mendiagnosis pasien tersebut menderita central Diabetes insipidus. Manakah
kondisi klinis pasien yang mengarah ke penyebab penyakit?
A. Hiperkalsemia
B. Hiponatremia
C. Sindrom nefrotik
D. Sindrom Henoch Schlein Purpura
E. Toksoplasmosis

81.12
4.

82.Seorang perempuan 47 tahun dibawa suaminya ke poliklinik dengan


keluhan nyeri lutut terutama bila untuk berdiri lama. Dari anamnesis
tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Foto Rontgen genu kanan
AP/lateral didapatkan osteofit di condylus medialis dan lateralis os tibia
dan os femur, celah sendi menyempit, serta tidak dijumpai adanya soft
tissue swelling. Apakah diagnosis paling tepat?
A. Arthritis TB
B. Gout Arthritis
C. Osteoarthritis
D. Arthritis Psoriatica
E. Rheumatoid Arthritis

83.12

84. Seorang anak laki-laki usia 18 bulan dibawa ibunya ke UGD karena kejang beberapa
17

5.

saat yang lalu. Kejang berlangsung selama 10 menit dan setelah itu anak menangis.
Anak menderita batuk pilek sejak kemarin. Belum diberi pengobatan apapun. Tidak
didapatkan keluarga yang menderita serupa, namun istri paman anak tersebut
menderita epilepsy. Pemeriksaan didapatkan suhu 38,2C, faring dan kedua tonsil
hiperemis T2/T2. Di UGD anak kembali kejang selama 5 menit. Apakah faktor
risiko yang menyebabkan kejang berulang pada pasien ?
A. Usia
B. Jenis kelamin
C. Temperature
D. Lama kejang
E. Riwayat epilepsy
85. Seorang anak laki-laki usia 3 tahun dibawa ibunya ke poli anak karena menderita gangguan
dalam berjalan. Ibu bercerita anaknya baru dapat berjalan setelah usia 2 tahun. Ibu mengatakan
kedua kaki anaknya kaku dan bergerak lurus seperti menggunting. Apakah diagnosis yang
paling tepat ?
A. Spastic
D. Ataksid
B. Atetoid
E. Monoplegia
C. Diskinetik
86. Seorang laki-laki berusia 42 tahun dibawa ke UGD RS karena mengamuk dan berlaku kasar
kepada anak perempuannya. Ia baru bisa tenang setelah diberikan injeksi haloperidol. Pasien
menceracau tidak jelas. Ia bercerita bahwa ia diutus oleh Nyi Roro Kidul untuk merebut
kekuasaan dari anak perempuannya, dengan demikian ia dapat bersanding sejajar kekuatannya
dengan Nyi Roro Kidul. Menurut pengakuan istrinya, pasien mulai berlaku aneh sejak dua
bulan yang lalu, ketika ia di-PHK. Ia sering mendengar suara-suara yang menurutnya adalah
suara Nyi Roro Kidul, dan menjadi sering termenung dan tidak merawat diri. Oleh dokter
UGD ia didiagnosis skizofrenia. Apakah penyebab keluhan di atas ?
A. Thought broadcasting
B. Thought echo
C. Thought withdrawal
D. Delution of passivity
E. Delution of control
87. Pasien wanita, usia 45 tahun dibawa keluarganya ke praktek umum dokter swasta dengan
keluhan utama kelemahan anggota gerak kiri. Kurang lebih 1 tahun yang lalu, pasien sering
mengeluh nyeri kepala yang makin lama makin dirasakan berat. Keluhan disertai gangguan
penglihatan kedua mata (blur vision). Muntah dikeluhkan 1 bulan sebelum masuk rumah
sakit. Kelemahan anggota gerak kiri dirasakan makin berat 3 bulan, hingga pasien hanya
dapat menggeser anggota gerak kiri. Riwayat trauma/jatuh tidak ada, riwayat panas badan
tidak ada. Pasien tetap sadar, tidak ada keluhan kejang, pupil anisokor kanan. Dimanakah
letak lesi /kelainan yang paling mungkin pada pasien diatas?
A. Lesi fossa posterior
B. Lesi infratentorial
C. Lesi lobus ocipital kiri kanan
D. Lesi Supratentorial
E. Lesi chiasma aptikum
88. 199 89. Seorang perempuan berusia 64 tahun datang ke dokter praktik umum dengan
.
keluhan kehilangan indera pengecap. Hasil pemeriksaan fisik menunjukkan pasien
18

tidak dapat mengecap rasa garam dan gula dengan baik tetapi dapat merasakan asam
dan pahit dengan baik. Saraf kranialis apakah yang mengalami gangguan?
A. N. Glossofaringeus -- pahit
B. N. Trigeminus
C. N. Hipoglosus
D. N. Fasialis
E. N. Vagus
90. 200
.

91. Seorang perempuan 54 tahun datang ke tempat praktek dokter dengan keluhan nyeri
pada punggung sampai pinggang. Dari anamnesa tidak didapatkan riwayat trauma
sebelumnya. BAK lancar, tak ada kelainan. Oleh dokter dirujuk untuk dilakukan foto
lumbosacral AP/lateral dengan hasil tampak adanya subchondral sclerotic, osteofit
pada corpus V.L.3-5 dan penyempitan DIV V.L.3-4. Apakah diagnosis paling tepat?
A. Spondilitis TB
B. Spondilolisthesis
C. Ankylosing Spondilosis
D. Spondiloarthrosis lumbales
E. Hernia Nukleus Pulposus

92. 201
.

93. Seorang laki-laki 42 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada sendi jari
tangan dan kaki, terutama saat bangun tidur. Pada inspeksi, persendian membengkak
dan tampak adanya deformitas. Foto Rontgen tampak soft tissue swelling di daerah
persendian, celah sendi menyempit dengan tampak lesi litik, membulat di ujungujung sendi memberi gambaran cyste (panus) dengan tepi sendi irreguler dan
sebagian tampak subluksasi sendi metacarpophalangeal. Apakah diagnosis paling
tepat pada penderita tersebut?
A. Gout
B. Osteoarthrosis
C. Osteoartritis TB
D. Arthritis Psoriatica
E. Rheumatoid Arthritis

19