Normas Hospitalaria Boliviana

ministerio
de salud
Norma Nacional de
Caracterizacin de
Hospitales de
Segundo Nivel
PARTE II:
Caractersticas Bsicas de los Recursos
Humanos, Equipos e Insumos de los
Organos de Direccin, Asesoramiento y
Control
CAPTULO IV:
Caracterizacin General del Hospital
de Segundo Nivel
INDICE DE CONTENIDO
73
Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel
Abreviaturas ..........................................................................................................................................................75
PARTE II: Caractersticas Bsicas de los Recursos Humanos, Equipos e Insumos de los rganos
de Direccin, Asesoramiento y Control
1. Estructura Organica del Hospital de Segundo Nivel ................................................................................77
1.1. Departamento Mdico Asistencial ...................................................................................................78
1.2. Departamento Administrativo ..........................................................................................................78
2. Estructura Funcional del Hospital de Segundo Nivel ...............................................................................80
2.1. Organos para el funcionamiento del Hospital de Segundo Nivel ...............................................80
2.1.1. Organo de Direccin ......................................................................................................................... 81
2.1.2. Organo de Control ............................................................................................................................ 82
2.1.3. Organo de Asesoramiento ............................................................................................................... 82
2.1.4. Organo de Apoyo .............................................................................................................................. 83
2.1.5. Organo en Linea ................................................................................................................................ 84
2.1.6. Unidad Especial en Salud Pblica ................................................................................................... 84
3. Recursos humanos de los rganos de Direccin, Asesoramiento ..........................................................87
A. Recursos Humanos del rgano de Direccin
Director del Hospital ...............................................................................................................................87
B. Recursos Humanos de la Unidad de Epidemiologia
Epidemilogo (a) .....................................................................................................................................93
C. Recursos Humanos del rgano de Control ..........................................................................................97
AUDITOR EXTERNO .........................................................................................................................99
ASESOR JURIDICO ..............................................................................................................................99
4. Distribucin Espacial y Funcional de las Unidades y Servicios por reas Hospitalarias ....................99
4.1. Servicios .................................................................................................................................................100
4.1.1. Servicios Bsicos ..........................................................................................................................100
4.1.2. Caractersticas fsicas y funcionales de las instalaciones ........................................................100
4.1.3. Distribucin espacial y funcional de las reas hospitalarias .................................................100
4.1.4. Diagrama Funcional ....................................................................................................................101
4.1.5. Programa Funcional ....................................................................................................................101
ANEXOS ............................................................................................................................................................105
BIBLIOGRAFA ...............................................................................................................................................107
Abreviaturas
75
BQ
Bloque Quirrgico
CONE
Cuidados Obsttricos y Neonatales de Emergencia
DILOS
Directorio Local de Salud
IBNORCA Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad
IBTEN
Instituto Boliviano de Ciencias y Tecnologa Nuclear
LINAME Lista Nacional de Medicamentos Esenciales. 2011- 2013
MC
Manual de Cargos
MOF
Manual de Organizacin y Funciones
MPP
Manual de Procesos de Planificacin
MSyD
Ministerio de Salud y Deportes
ONG
Organizacin No Gubernamentales
PAI
Programa Ampliado de Inmunizaciones
PIOCs
Pueblos Indgenas Originarios Campesinos
POT
Programacin Operativa Tcnica
RBC
Realimentacin Basada en la Comunidad
SAFCI
Salud Familiar Comunitaria Intercultural
SALMI
Sistema de Administracin y Logstica de Medicamentos e Insumos
SAP
Sistema de Administracin de personal
SEDES
Servicios Departamentales de Salud
SICE
Sistema de Informacin Clnico Estadstico
SIMODEGE Sistema de Monitoreo de la Gestin Hospitalaria
SNIS
Sistema Nacional de Informacin en Salud
SNUS
Sistema Nacional nico de Suministros
SPAM
Seguro Pblico del Adulto Mayor
SUMI
Seguro Universal Materno Infantil
Captulo IV
Caracterizacin General del Hospital de
Segundo Nivel
Una vez descrito el Marco Funcional y el alcance de la
Cartera de Servicios el cual se detalla en la caracterizacin
especfica de las unidades o servicios de especialidades
del Hospital de Segundo Nivel de atencin, el presente
captulo aborda la Caracterizacin General de los tres
grandes mbitos competenciales del mdico asistencial,
tcnico y administrativo, considerando la correspondencia
o correlacin del ordenamiento estructural con el
organizativo.
1.1.1. Unidad de Consulta Externa
DEFINICION DEL HOSPITAL DE SEGUNDO

NIVEL DE ATENCIN
Congrega los servicios de hospitalizacin o internacin

de usuarios que corresponden a las especialidades antes
sealadas, adems de los que ingresan por emergencias
y los internados en terapia intermedia y recuperacin
postoperatoria.
1. Estructura Organica del Hospital de Segundo

Nivel
1.1. Departamento Mdico Asistencial
Es el mbito eminentemente operativo asistencial del
Hospital, relacionado con las prestaciones de salud que
realiza a travs de seis unidades, que se describen a
continuacin:
1.1.2. Unidad de Hospitalizacin
1.1.3 Unidad de Apoyo al Diagnstico y

Tratamiento
Coadyuva y complementa las actividades clnicas que
se cumplen en las unidades de consulta externa,
hospitalizacin y emergencias, agrupando los siguientes
servicios: Quirfano y Esterilizacin, Farmacia,
Nutricin, Imagenologa, Laboratorio y Medicina
Transfusional.
1.1.4 Unidad de Emergencias
Se constituye en la puerta de ingreso de las urgencias
y emergencias mdico quirrgicas, ntimamente
relacionada con el contexto general del hospital, as
como la referencia y contrareferencia de usuarios, los
servicios de comunicacin y transporte.
1.1.5. Unidad de Odontologa
Constituida por consultorios especializados para la
atencin de la especialidad que ofrece el Hospital al
interior de su cartera.
77
Son establecimientos que cuentan con una mayor

capacidad resolutiva, oferta los servicios de las
especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa
y Odontologa y otras especialidades de acuerdo al
perfil epidemiolgico local en concordancia con el
SEDES; cuenta con unidades de apoyo al diagnstico
y tratamiento; cuyos recursos humanos, equipamiento,
medicamentos, insumos, estructura fsica, medios de
transporte y comunicacin le permiten ofertar servicios
de manera ininterrumpida las 24 horas del da durante
los 365 das del ao y se constituyen en los
establecimientos de referencia del primer nivel de
atencin, en el mbito de su Red Funcional de Servicios
de Salud.
Constituida por consultorios para la atencin de las

cinco especialidades que ofrece el Hospital de Segundo
Nivel de Atencin: Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa
y Odontologa con prestaciones de carcter resolutivo
segn la cartera de servicios respectiva.
1.1.6. Unidad de Enfermera

Se la considera de manera independiente por las
actividades mltiples que realiza, no solo en la atencin
directa de los usuarios, sino tambin en la dinmica de
los flujos funcionales hospitalarios, tanto del componente
asistencial como administrativo.
1.2. Departamento Administrativo
El Departamento de Administracin forma parte de la
estructura orgnica del Hospital de Segundo Nivel de
Atencin, dependiendo directamente de la Direccin
General. Es la unidad orgnica encargada de brindar
apoyo en servicios Administrativos, Financieros,
Estadsticos, as tambin la administracin de Recursos
Humanos y Control Interno a travs de acciones que
permitan el uso adecuado de los bienes y servicios que
cuenta el hospital.
78
Se organiza estructuralmente en tres servicios

asistenciales, cada uno de ellos con objetivos funcionales
del Departamento. Estos son: Unidad Administrativa
Financiera, Unidad de Estadstica e Informtica y Unidad
de Enseanza (Docencia) e Investig acin.
1.2.1 Unidad Administrativa Financiera
Se constituye en la unidad normativa, de supervisin y
apoyo tcnico en lo que se refiere a organizacin,
programacin de operaciones, Recursos Humanos,
Materiales y Financieros del Hospital.
La Unidad es responsable del buen funcionamiento de

las reas que se encuentran bajo su mbito de accin,
as como coordinar, normar y supervisar la gestin
administrativa y financiera de las diferentes reas.
1.2.2 Unidad de Estadstica e Informtica
Unidad encargada de que el Hospital cuente y provea
informacin estadstica en salud y brind soporte
informtico, mecanizacin e integracin de los sistemas
de informacin requeridos para los procesos
organizacionales. Recopilar toda la informacin que se
genera, as como de brindar servicios de Archivo y
estadsticos a las Unidades del Hospital que tienen la
necesidad de obtener datos e informacin estadstica
confiable para la toma de decisiones.
1.2.3 Unidad Especial de Salud Pblica
Es la Unidad encargada de prestar apoyo en
epidemiologa hospitalara, gestin de calidad, docencia
e investigacin, segn los convenios con universidades
y/o instituciones educativas; por otra parte, promueve
la enseanza, capacitacin contnua e investigacin,
tanto de los recursos humanos hospitalarios, como de
aquellos en formacin en pre y post grado universitario
y los que procedan de los establecimientos de la Red
Funcional de Servicios de Salud a la que pertenece el
Hospital de Segundo Nivel de Atencin.
ORGANO DE LINEA
S.MED.
GENERAL
S. CIRUGA
PEDIATRA
S. GINECO
OBST.
UNIDAD
HOSPITALARIA
UNIDAD
EMERG.
MED. TRANS
LABORATORIO
IMAGENOLOGA
NUTRICIN
FARMACIA
CLIN. Y EST.
UNIDAD
DIAG. Y TRAT.
PSICOLOGA
TRABAJO
SOCIAL
UNIDAD
AT. PACIENT.
FISIOTERAPIA
UNIDAD
ENFERMER.
C. MDICO
GENERAL
C. CIRUGA
C. PEDIATRA
C. GINECO
OBST.
UNIDAD
CONS. EXT.
DEPARTAMENTO MDICO ASISTENCIAL
JURDICA
RESPONSABLE MUNICIPAL
DE SALUD
ORGANO DE ASESORAMIENTO
ORGANO DE DIRECCIN
AUXILIAR
POLIVALENTE
MANTENIMIENTO
Y SEGURIDAD
UNIDAD
ODONT.
AUXILIAR
ROPERIA, LAVANDERIA
Y LIMPIEZA
AUXILIAR DE
COCINA
CAJA
RECURSOS
HUMANOS
U. ESTADSTICA
INFORMTICA
ORGANO DE APOYO
CONTABILIDAD
Y
PRESUPUESTO
AUXILIAR ALMACEN
Y ACTIVOS FIJOS
ALM.
ADMINISTRATIVO
SERVICIOS
GENERALES
U. ADMINISTRACIN
Y FINANZAS
ORGANO DE CONTROL
ADMISIN
Y ARCHIVOS
U. ENSEANZA
E INVESTIGACIN
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO
AUDITOR EXTERNO
COMITES TCNICOS
DIRECTORIO
UNIDAD ESPECIAL
DE
SALUD PBLICA
DIRECCIN
SEDES
Figura No. 1
ESTRUCTURA ORGANICA
79
80
2. Estructura Funcional del Hospital de Segundo

Nivel de Atencin
2.1. rganos para el funcionamiento del hospital

de segundo nivel
La Organizacin funcional, es el tipo de estructura

organizacional, que aplica el principio funcional o
principio de la especializacin de las funciones para
cada tarea, es la forma ms lgica y bsica de divisin
de establecimientos de salud, por departamentos. Facilita
considerablemente la supervisin porque cada
Director/Jefe, quin slo debe ser experto en un rea
limitada de conocimientos y habilidades; adems, facilita
el movimiento de los conocimientos y habilidades
especializadas para su uso en los puntos donde ms se
necesitan.
Las caractersticas de la organizacin funcional:
Son las unidades compuestas por miembros que actan

como elementos de decisin o ejecucin. Pueden ser
personales o pluripersonales. Son por tanto unidades
de gestin que renen un conjunto de atribuciones y
medios materiales ejercitados o utilizados por una o
varias personas adscritas a ellas.
Autoridad funcional o dividida. Es una autoridad que

se sustenta en el conocimiento. Ningn superior tiene
autoridad total sobre los subordinados, sino autoridad
parcial y relativa.
Lnea directa de comunicacin. Directa y sin
intermediarios, busca la mayor rapidez posible en las
comunicaciones entre los diferentes niveles.
Descentralizacin de las decisiones. Las decisiones
se delegan a los rganos o cargos especializados.
nfasis en la especializacin. Especializacin de todos
los rganos a cargo.
Ventajas de la organizacin funcional:
Mxima especializacin.
Mejor suspensin tcnica.
Comunicacin directa ms rpida.
Cada rgano realiza nicamente su actividad especfica
Unidad Organizativa
Una unidad organizativa es la agrupacin de varios
puestos, que desarrollan una actividad homognea,
subordinadas a un directivo ante el cual responden y
al que informan directamente. Es uno de los elementos
bsicos del proceso de organizar, considerando que la
estructura y organizacin Hospitalaria deben
complementarse armnicamente, los cinco rganos del
Diagrama Explicativo mostrados en la Figura N 1.
A fin de funcionar y alcanzar sus objetivos, la
organizacin debe dotarse de una estructura que combine
las relaciones formales y aquellas otras que son el
resultado de las actividades e interacciones de sus
miembros, as como tambin las distintas tareas y
funciones que se desarrollan en su seno.
Esta forma de organizacin establece esencialmente la
relacin funcional entre un puesto y otro puesto sobre
el que no tiene autoridad jerrquica, pero s poder de
decisin limitado al mbito de su funcin.
Estructura Orgnica de
Establecimientos de Salud de II Nivel
Organos de Apoyo
Organo de Control
A. Organo de
Direccin
Organos de
Asesoramiento
Organos
Operativo/Asistencial
(Linea)
Es el vrtice estratgico institucional y est conformado

por el Director del hospital junto a las representaciones
delegadas, que corresponden al SEDES, Comunidad y
Municipio o Municipios del rea de influencia hospitalaria
y el Directorio. Sus objetivos funcionales son los
siguientes:
a) Implementar la Poltica SAFCI en el sistema de salud,
los seguros pblicos y programas nacionales, en el Marco
de lo dictaminado por el MSD.
b) Establecer la visin, misin y objetivos estratgicos
institucionales en concordancia con los sectoriales y
lograr el compromiso del personal para alcanzarlos.
c) Formular a partir de la normativa establecida el
Programa Operativo Anual del hospital.
d) Evaluar el logro de los objetivos, metas y estrategias
de corto, mediano y largo plazo.
e) Lograr la mejora contnua de los procesos
organizacionales enfocados en los objetivos de los
usuarios y conducir las actividades de implementacin
y/o mejoramiento continuo.
f) Gestionar la obtencin de cooperacin tcnica y
financiera y el apoyo a los planes del hospital, en
coordinacin con el Municipio, SEDES y MSD, en el
marco de las normas vigentes previa aprobacin del
SEDES.
g) Gestionar los recursos humanos, materiales,
financieros y tecnolgicos para el logro de los objetivos
institucionales y el funcionamiento del hospital.
h) Establecer comunicacin y coordinacin con las
entidades pblicas y privadas para el logro de las
actividades programadas.
i) Coadyuvar a la implementacin del sistema de
referencia y contrareferencia en el marco de la Red
funcional de servicios de salud, segn las normas vigentes.
l) Implementar estrategias comunicacionales de

promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
y evaluar su impacto en la red funcional de servicios
de salud.
m) Implementar un sistema de archivo que garantice
la seguridad, custodia y organizacin de la
documentacin oficial y acervo documentario y
cumplir las normas pertinentes.
n) Implementar el Sistema de Control interno en el
hospital acorde a lo establecido en la Ley 1178 de
Control Gubernamental.
Objetivos Funcionales del Directorio:
Las representaciones delegadas, que corresponden
al SEDES, Comunidad y Municipio o Municipios
del rea de influencia hospitalaria, deben cumplir
con las siguientes funcionales:
a) Coordinar con el establecimiento de salud la
Implementacin la Poltica SAFCI en el sistema de
salud, los seguros pblicos y programas nacionales,
en el Marco de lo dictaminado por el MSD.
b) Participar en la Formulacin a partir de la
normativa establecida el Programa Operativo Anual
del hospital.
c) Acompaar en la Evaluacin el logro de los
objetivos, metas y estrategias de corto, mediano y
largo plazo.
d) Apoyar en la Gestin la obtencin de cooperacin
tcnica y financiera y el apoyo a los planes del hospital,
en coordinacin con el Municipio, SEDES y MSD,
en el marco de las normas vigentes previa aprobacin
del SEDES.
e) Apoyar en la Gestin los recursos humanos,
materiales, financieros y tecnolgicos para el logro
de los objetivos institucionales y el funcionamiento
del hospital.
j) Coadyuvar la implementacin y operacin contnua

de un Sistema de Gestin de la Calidad eficaz y eficiente
en la Red funcional de ser vicios de salud.
f) Apoyar en la implementacin del sistema de

referencia y contrareferencia en el marco de la Red
Funcional de Servicios de Salud, segn las normas
vigentes.
k) Establecer convenios, contratos y acuerdos con

instituciones pblicas y privadas, para el logro de los
objetivos y metas enmarcados en la normativa nacional
vigente.
g) Participar en la implementacin y operacin

continua de un Sistema de Gestin de la Calidad
eficaz y eficiente en la Red funcional de servicios de
salud.
81
2.1.1 rgano de Direccin
h) Coadyuvar en los convenios, contratos y acuerdos

con instituciones pblicas y privadas, para el logro de
los objetivos y metas enmarcados en la normativa
nacional vigente.
i) Apoyar en la implementacin de las estrategias
comunicacionales de promocin de la salud, prevencin
de enfermedades, y evaluar su impacto en la red funcional
de salud.
2.1.2. rgano de Control
No es un rgano que se corresponda con algn Nivel
especfico del Diagrama Estructural, porque el control
compenetra toda la organizacin hospitalaria a partir
del rgano de conduccin institucional, con la
participacin de: rgano de asesoramiento, rgano
tcnico, rgano operativo asistencial y rgano de apoyo.
Se constituir para llevar a cabo actividades a
requerimiento del director del hospital.
82
Cabe sealar adems, que el rgano de control del

Hospital de Segundo Nivel de Atencin, , se relaciona
con rganos de control de los gobiernos autnomos
departamentales a travs del SEDES y Municipal,
estando estos a su vez, supeditados a instancias macro
estructurales de control estatal, cuales son la Contralora
General del Estado Plurinacional, ley SAFCO y el
Ministerio de Transparencia.
Los objetivos funcionales del rgano de control son los
siguientes:
a) Ejercer el control interno posterior a las acciones del
hospital, sobre la base de los lineamientos del Plan
Anual de Control.
b) Efectuar auditoras a los estados financieros y
presupuestarios del hospital, as como a los procesos
correspondientes, de conformidad con las pautas que
seale la Contralora General del Estado.
c) Estructurar un sistema de control interno previo en
las diferentes reas operativas del hospital con el
propsito de optimizar y mejorar procesos.
d) Informar y recomendar al director del hospital para
que adopte las medidas pertinentes, cuando en los actos
y operaciones del hospital, cualquiera de los rganos
advierta irregularidades que contravengan la normativa
vigente.
e) Recibir y atender las denuncias que formulen los

usuarios externos e internos del hospital sobre presuntas
irregularidades, canalizando el requerimiento a direccin
para su atencin, acompaado de documentacin
sustentatria respectiva.
f) Formular, ejecutar y evaluar el Plan Anual de Control,
de acuerdo a los lineamientos y disposiciones vigentes.
g) Efectuar el seguimiento de las medidas correctivas
que adopte el hospital, como resultado de las acciones
y actividades de control, comprobando su materializacin
efectiva, conforme a los trminos y plazos establecidos.
h) Verificar el cumplimiento de las disposiciones legales
y nor mativa interna aplicables al hospital.
i) Formular y proponer el presupuesto anual del rgano
de control para su aprobacin.
j) Garantizar el cumplimiento de los objetivos propuestos
en programacin anual.
k) Cumplir diligentemente con los encargos, citaciones
y requerimientos que le formule la Contralora General
del Estado.
l) Otras funciones u objetivos funcionales que establezca
la Contralora General del Estado de acuerdo a la Ley
N 1178.
2.1.3 rgano de Asesoramiento (Planificacin y
Gestin Estratgica)
Apoya la gestin del nivel de conduccin institucional
en los componentes de planificacin, asesoramiento
jurdico a travs del recurso humano contratado por la
propia institucin o delegado por el Gobierno Municipaly asesoramiento tcnico, aportado por comits donde
participan representantes de los departamentos medico
asistencial y administrativo y sus respectivas unidades
hospitalarias y administrativas, correspondientes a los
tres mbitos: mdico asistencial, tcnico y administrativo.
De acuerdo con la estructura bsica del Hospital de
Segundo Nivel de Atencin, funcionan los siguientes
comits, cuya descripcin y funciones se contemplan
en el Reglamento General de Establecimientos de Salud:
Comit Tcnico Administrativo
Comit de Calidad y Evaluacin Interna
Comit de Vigilancia Epidemiolgica y Bioseguridad
Comit de Enseanza e Investigacin

Otros de acuerdo a necesidades emergentes de
normativas
Los objetivos funcionales del rgano de Asesoramiento
dependen de los campos de actividad especficos de
sus representantes, y de manera agregada son los
siguientes:
a) Establecer el diagnstico situacional e identificar los
objetivos metas y estrategias de largo, mediano y corto
plazo y proponer el plan estratgico y operativo del
hospital.
b) Evaluar la efectividad de las estrategias y el logro de
los objetivos y metas de corto, mediano y largo plazo.
c) Formular y mantener actualizados los documentos
de gestin en cumplimiento a las normas vigentes.
d) Implementar el modelo de organizacin que se
establece en la norma de caracterizacin y asistir
tcnicamente a los servicios hospitalarios para su
mejoramiento continuo.
l) Promover las actividades de relacionamiento con el

resto de establecimientos de la red funcional de servicios
de salud, tanto para facilitar el regular cumplimiento del
sistema de referencia y contrareferencia, como para la
realizacin de actividades extensivas de calidad, docencia
e investigacin.
m) Promover la aplicacin de medidas de prevencin
y control de accidentes y enfermedades laborales de los
funcionarios del hospital, medidas de seguridad plena
para los usuarios externos y medidas de seguridad fsica
y funcional de la infraestructura, equipos e instalaciones.
n)Promover el cumplimiento de acciones y
procedimientos de bioseguridad, vigilancia
epidemiolgica y control de infecciones, tanto al interior
del hospital, como en actividades de proyeccin a la
comunidad.
o) Orientar y promover las actividades de docencia e
investigacin de los recursos humanos en formacin
de pre y postgrado que realizan pasantas temporales
en la institucin, as como programas de capacitacin
continua para su propio personal o el que procede de
los dems establecimientos de salud que conforman la
red funcional de servicios de salud.
e) Establecer e implementar los procesos y

procedimientos necesarios para el adecuado
funcionamiento del hospital.
2.1.4. rgano de Apoyo
f) Identificar oportunidades de inversin y priorizar

necesidades para proponer el desar rollo e
implementacin de los proyectos, en el marco del
Programa Anual y las normas del Sistema Nacional de
Inversin Pblica.
Corresponde al mbito administrativo del Nivel de

apoyo, con sus tres unidades: Unidad Administrativa
Financiera, Unidad de Estadstica e Informtica y Unidad
de Enseanza (Docencia) e Investigacin limitndonos
por el momento a puntualizar los objetivos funcionales
ms generales que tiene como rgano de apoyo, para
en su momento hacer la caracterizacin ms especfica
de las unidades mencionadas. Tales objetivos son:
g) Identificar las necesidades de inversin para su

incorporacin al Presupuesto y al Programa Anual de
Inversiones en concordancia con los Lineamientos de
la Poltica del sector.
h) Identificar las necesidades de recursos humanos y
materiales del Hospital, segn la cartera de servicios
que debe cumplir y lo establecido en la presente norma.
i) Orientar el buen uso asistencial de medicamentos y
velar por una gestin institucional oportuna para la
adquisicin y reposicin de los mismos, adoptando las
previsiones necesarias para casos de posibles
contingencias.
j) Promover el cumplimiento constante del marco
normativo sectorial e institucional.
k) Orientar la asistencia y gestin de calidad y seguridad
hospitalaria.
Unidad de administracin
a) Aplicar la normativa interna, de supervisin y apoyo

tcnico en lo que se refiere a organizacin, programacin
de operaciones, Recursos Humanos, Materiales y
Financieros del Hospital.
b)Coordinar, normar y supervisar la gestin
administrativa y financiera de las diferentes areas.
c) Planificar, organizar el desarrollo de habilidades y
destrezas del talento humano.
d) Recopilar toda la informacin que se genera, as
como de brindar servicios de Archivo y estadsticos a
las Unidades del Hospital que tienen la necesidad de
83
Comit de Farmacia y Teraputica
obtener datos e informacin confiable para la toma de

decisiones.
e) Gestionar el financiamiento presupuestario para el
logro de los objetivos y metas programadas y conducir
el proceso presupuestario del hospital.
f) Desarrollar los procesos de costeo e identificar los
requisitos de los servicios institucionales para su
aprobacin por las instancias correspondientes.
g) Establecer y ejecutar el planeamiento, programacin,
reclutamiento, seleccin, contratacin, registro,
asignacin e induccin del personal, para cubrir los
puestos de trabajo o cargos con financiamiento
presupuestal.
h) Formular el Presupuesto de Personal, identificar y
satisfacer las necesidades de recursos humanos que
deben asignarse a los cargos o puestos de trabajo y
ejecutar los desplazamientos del personal en el marco
de la normativa vigente.
84
i) Programar y ejecutar el control, desarrollo y

capacitacin del personal para que desempeen las
capacidades y habilidades requeridas, para el logro de
los objetivos funcionales asignados al Hospital y
sistematizar y mantener actualizado el registro de
informacin de los recursos humanos del Hospital para
la toma de decisiones y la planificacin del desarrollo
de los recursos humanos.
j) Desarrollar la cultura organizacional para lograr el
compromiso del personal con la visin y misin
institucional y mantener un clima laboral adecuado para
el cumplimiento de los fines del Hospital
2.1.5 rgano en lnea (Operativo)
Es la razn de ser del Hospital de Segundo Nivel,
porque lo constituyen todas las unidades y servicios del
departamento mdico asistencial, a cuyas funciones
coadyuvan los dems rganos, como se puede interpretar
por toda la descripcin realizada anteriormente. Su
descripcin a detalle est implcita en la caracterizacin
especfica de los servicios de especialidad que ofrece el
hospital en las unidades de consulta externa y
hospitalizacin, as como de las unidades de diagnstico
y tratamiento, apoyo al usuario, odontologa, emergencia
y enfermera.
2.1.6. Unidad Especial de Salud Pblica
Es la unidad especial orgnica que depende directamente
de la direccin del hospital, por no ser asistencial ni
ser administrativa, se halla situada en el medio de los
departamentos medico asistencial y administrativo, su

implementacin depender del anlisis del planeamiento
hospitalario, oferta, demanda, perfil epidemiolgico
poblacin, convenios docente asistenciales y otros, tiene
3 componentes que son enunciativos y no limitativos y
que pueden ser implementados en forma gradual y paulatina:
a. Epidemiologia y salud ambiental
b. Gestin de la calidad
c. Docencia e investigacin
FUNCIONES EPIDEMIOLOGIA Y SALUD
AMBIENTAL:
a) Detectar, investigar e informar oportunamente los
casos de enfermedades sujetas a notificacin obligatoria,
ocurrencia de brotes epidmicos hospitalarios.
b) Elaborar y difundir, a los diferentes niveles, el perfil
epidemiolgico de las enfermedades trasmisibles y no
trasmisibles.
c) Proponer, ejecutar y evaluar la vigilancia epidemiolgica
para daos que ocurren en el nivel intrahospitalario as
como recomendar las estrategias de intervencin.
d) Elaborar el anlisis de la situacin de salud hospitalaria
para el planeamiento y la toma de decisiones.
e) Generar informacin analtica de salud, de acuerdo a
las necesidades de la autoridad nacional y/o regional de
salud.
f) Implementar y ejecutar el monitoreo de indicadores
de salud trazadores de la gestin hospitalaria.
g) Difundir, a travs de la sala de situacin de salud y en
forma oportuna, la informacin generada en el anlisis de
la situacin de salud hospitalaria y de los eventos de
importancia para la gestin hospitalaria.
h) Vigilar el cumplimiento de las normas de bioseguridad
en el manejo de los usuarios, en la limpieza, desinfeccin
y esterilizacin de los ambientes, el manejo de la ropa y
de los residuos slidos hospitalarios as como del uso de
materiales potencialmente txicos.
i) Establecer y adecuar las normas de bioseguridad
existentes en relacin a los riesgos ambientales qumicos,
fsicos, biolgicos, ergonmicos y de seguridad fsica, en
los diferentes ambientes hospitalarios, para disminuir o
evitar su probable impacto en la salud de los usuarios y/o
usuarios, familiares de los usuarios, trabajadores y comunidad
en general.
j) Vigilar el cumplimiento de las buenas prcticas de
manipulacin de alimentos por las unidades orgnicas de
nutricin y diettica y en el expendio de alimentos que se
Gestin de Calidad y Auditora (CGCA).

i) Promover, coordinar y supervisar el funcionamiento
regular de los otros comits de asesoramiento, establecidos
en el reglamento general de establecimientos de salud.
j) Velar por el cumplimiento de las resoluciones de los
comits de asesoramiento.
k) Velar por la difusin, conocimiento y cumplimiento de
las normas del establecimiento y de su relacin con el marco
normativo que rige las actividades del sector salud.
l) Garantizar la implementacin y uso de los indicadores
y estndares de la calidad referidos al establecimiento de
salud y los usuarios(encuestas de safisfaccin de usuarios de
manera peridica).
m) Implementar crculos de mejora continua de la calidad
en servicios que lo ameriten.
n) Promover acciones para que lograr la acreditacin y lograr
el sostenimiento de la misma.
FUNCIONES DE GESTIN DE CALIDAD
FUNCIONES DE DOCENCIA ENSEANZA E

INVESTIGACIN
a) Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

actividades de la Gestin de calidad, en el marco de lo
establecido por el Programa Nacional de Calidad
(PRONACS).
b) Desarrollar tcnicas y metodologas necesarias para
el aseguramiento y la garanta de la calidad en el
establecimiento - asimismo mide el rendimiento y el
desempeo mdico del personal para fines correctivos
y de mejora continua.
c) Promover el conocimiento, divulgacin y
cumplimiento del proyecto Nacional de calidad en salud.
d) Promover el conocimiento y aplicacin de los
instrumentos de mejoramiento continuo y sostenido de
la calidad.
e) Elaborar instrumentos metodolgicos que permitan
sistematizar las tareas de mejoramiento de la calidad en
el establecimiento.
f) Mantener estrecha relacin funcional con la Unidad
de calidad del respectivo SEDES, para el cumplimiento
o cooperacin de planes, programas o actividades
concretas de mejoramiento de la calidad.
g) Mantener debidamente informado al Director del
establecimiento, sobre las condiciones de infraestructura,
equipamiento y dotacin de insumos y medicamentos
de las distintas unidades o servicios, en procura de
solucionar oportunamente situaciones defectuosas o de
incumplimiento, manteniendo prestaciones de calidad
permanentemente estable.
h) Presidir y coordinar las actividades del Comit de
a. Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

actividades de Docencia y Educacin Continua, para la
formacin de los recursos humanos segn corresponda a
los convenios con universidades o instituciones educativas,
acorde con las polticas de desarrollo de los recursos humanos.
b. Actuar como asesor del Establecimiento para promover
la docencia, educacin continua y la conducta tica del
personal de salud, en el marco de las polticas de salud.
c. Promover y evaluar los convenios con Universidades e
Institutos Educativos, para fines de pre grado y post grado.
d. Proponer los requerimientos de las plazas de externos,
internos, residentes y otras que se requieran para cumplir
con los programas docentes, en el marco de las normas
vigentes.
e. Consolidar y proponer al rgano de direccin la
autorizacin de las investigaciones que se lleven a cabo en
el Hospital, manteniendo un registro de las mismas, en el
marco de la poltica y normas sectoriales vigentes.
f. Orientar, fomentar y estimular el desarrollo de la
investigacin y la produccin cientfica.
g. Apoyar la docencia universitaria y tcnica para la
formacin y especializacin de recursos humanos, en el
marco de los convenios y normas pertinentes.
h. Presentar su Programa Anual Operativo al Comit
TcnicoAdministrativo del establecimiento, para su
consideracin y aprobacin.
i. Planificar, organizar, apoyar y controlar el
cumplimiento de los programas de pregrado, residencia
mdica y postgrado, y otros relativos a enseanza,
85
produzca en el Hospital.
k) Proponer y aplicar protocolos de la evaluacin higinica
sanitaria de los diferentes ambientes hospitalarios para
recomendar mejoras en los mismos.
l) Identificar grupos de riesgo en funcin de niveles de
exposicin de acuerdo al perfil ocupacional.
m) Determinar el perfil epidemiolgico de las
enfermedades ms frecuentes del personal y proponer
medidas de intervencin.
n) Disear e implementar programas de prevencin y
control de accidentes laborales y enfermedades
profesionales que tengan impacto en la salud de los
trabajadores.
o) Promover, disear, ejecutar y difundir investigaciones
epidemiolgicas que permita la generacin de evidencias
cientficas para la prevencin y control de daos.
p) Asesorar en el desarrollo de investigaciones
epidemiolgicas que ocurren en el mbito hospitalario
investigacin, educacin permanente y actividades de

proyeccin a la comunidad, en coordinacin con los
docentes responsables.
j. Participar, mediante un representante expresamente
nominado, en las reuniones del CRIDAI a las que fuera
convocado.
k. Coordinar sus actividades con los jefes y docentes
responsables de los departamentos, unidades y servicios
del establecimiento.
l. Sistematizar el proceso de evaluacin de la Residencia
y Postgrado, en coordinacin con el docente responsable
de cada especialidad.
m. Mantener el archivo de seguimiento acadmico
asistencial de cada uno de los docentes, residentes y
alumnos de pre y postgrado, debidamente actualizado
n. Preservar todos los dems documentos relacionados
con sus actividades, a fin de contribuir a mantener la
memoria institucional del establecimiento.
86
o. Emitir certificados u otros documentos pertinentes

a las actividades que realiza.
p. Conocer y aprobar el componente cientfico tcnico
de los protocolos de investigacin.
q. Promover y organizar eventos acadmicos y cientficos
en forma regular, con el fin de mantener niveles de
actualizacin y excelencia de los recursos humanos,
permanentes o transitorios, del establecimiento.
r. Invitar a docentes e investigadores nacionales y
extranjeros, cuyas contribuciones acadmicas,
asistenciales, cientficas y/o tcnicas, puedan ser de
utilidad para el mejoramiento institucional, de manera
coordinada con el Director del establecimiento.
3. Recursos Humanos de los Organos de Direccin, Asesoramiento

A. Recursos Humanos del rgano de Direccin
Director del Hospital
CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

Y DE APOYO DE HOSPITALES
II NIVEL
MANUAL DE CARGOS
Ministerio de Salud
TTULO DEL CARGO:
Director del Hospital
CATEGORA/NIVEL:
Estratgico
Cdigo:
UBICACIN
ORGANIZACIONAL:
Administrativa - Hospitalizacin
rgano:
Direccin
UBICACIN
GEOGRFICA:
Departamento que corresponda
RANGO SALARIAL:
*
* De acuerdo a escala salarial vigente
DEPENDENCIA
Funcional
Jerrquica
Direccin Municipal de
Salud
Directorio
Direccin especial de
Finanzas
Jerrquica
SUPERVISIN
Funcional
Departamento medico
asistencial
Departamento
administrativo
Unidad de epidemiologia
Departamento medico
asistencial
Departamento
administrativo
Unidad de epidemiologia
OBJETIVO DEL CARGO

Dirigir y gestionar las reas tcnico asistenciales y administrativos del establecimiento, en conformidad de
las disposiciones legales en materia de salud y de acuerdo a las polticas pblicas en salud para entregar
un servicio de salud, integral, oportuna y de calidad para sus usuarios.
En caso de ser Hospital que es parte de un Gobierno Municipal

En caso de ser Hospital privado
87
FUNCIONES
Descripcin
1.-
Desarrollar y aplicar las polticas de salud (SUMI y programas Nacionales prioritarios)

en el marco de lo dictaminado por el Directorio Local de salud (DILOS).
2.-
Planear y dirigir a partir de la normativa y polticas de salud emanadas del sector y

ratificadas por el DILOS. logrando una adecuada gestin tcnico administrativa del
Hospital asegurando calidad en el servicio.
3.-
Planear, organizar, dirigir, controlar, evaluar y ajustar las actividades cientficas y
administrativas del hospital.

4.-
Asegurar la definicin y cumplimiento de la Visin, Misin, Objetivo Institucional y Lneas
Estratgicas de Desarrollo Institucional en el marco del Plan Estratgico del Hospital.

5.-
Establecer las metas y programas del Hospital, de acuerdo a las necesidades locales
de salud, a la infraestructura instalada y a los recursos disponibles
6.-
Dirigir el diagnstico y pronstico del estado de salud de su rea de influencia

Adaptar y adoptar las polticas y las normas tcnicas orientadas a mejorar la prestacin
de los
servicios de salud.
7.-
Formular a partir de la normativa establecida el Programa Operativo Anual (POA) y el

Programa Operativo Anual Individual (POAI).
8.-
Aplicar el sistema de Referencia y
Contrarreferencia de usuarios para permitir a la
poblacin el acceso oportuno a establecimientos de salud de mayor capacidad resolutiva,

para su asistencia y rehabilitacin en las redes funcionales de servicios de salud.
9.-
88
Promover el desarrollo de programas de enseanza y educacin continua e investigaciones

cientficas.
10.- Promover la formulacin e instrumentacin de los proyectos especficos, que permitan

asegurar la calidad, eficiencia y equidad en la prestacin de la atencin de salud (Docencia
en salud).
11.- Validacin y aprobacin de ejecucin de gastos.
12.- Dirigir la evaluacin y supervisin de las actividades del Personal Mdico y Paramdico
del
Hospital.
13.- Prever la consecucin oportuna de los recursos necesarios y su utilizacin racional. .
14.- Rendir cuentas ante las autoridades del sector y frente a la comunidad en general, por
los
resultados obtenidos en relacin al conjunto de metas que se pretendan alcanzar;

y proveer herramientas que le permitieran ejercer un adecuado control.
15.- Las dems funciones que le asigne la Ley y los Estatutos del Hospital.
CONTEXTO DE TRABAJO
Relaciones
Intrainstitucionales
Con todas las unidades de Hospitalizacin
Interinstitucionales
Representa a la Institucin ante el Ministerio de Salud
y Deportes.
Servicio Departamental de salud (SEDES) y otras
entidades vinculadas a la Salud.
Coordinaciones de Red.
Gobiernos Municipales correspondientes.
Organismos internacionales de salud (OMS, OPS, y
otros.)
Grado de Autonoma
Desafos
Tiene la posibilidad de tomar de manera gil, oportuna
Ser creativo para innovar, ser capacitado para preveer

y resolver problemas, ser trabajador para entregar todo
su talento, ser productivo para buscar siempre la
excelencia, ser entusiasta para ser capaz de conducir
a otros hacia los fines propuestos, ser optimista para
tener confianza en un futuro mejor, ser participativo
para saber delegar, ser comunicativo para informar y
estar informado, ser responsable para asumir
obligaciones consigo mismo y la comunidad y ser
honesto para servir de ejemplo.
y con base en sus propios criterios, dentro de los

principios y normas generales y especficas que rigen
la administracin pblica, decisiones que ataen a su
funcionamiento, a fin de poder cumplir eficientemente
con las labores que le fueron encomendadas.
Otros roles que puede cumplir

Prctica de la Gerencia Estratgica.
Conocer, desarrollar y aplicar las tecnologas gerenciales estratgica.
Comit Tcnico Administrativo.
Comit de Auditora Mdica y Expediente Clnico.
Comit de Anlisis de la Informacin y Gestin Hospitalaria.
Comit de Referencia y Contrarreferencia.
Comit de Acreditacin y Calidad.
Comit de Farmacia y Teraputica.
Comit de Infecciones Nosocomiales, Residuos Slidos y Bioseguridad.
Comit de Donaciones.
Comit de Vigilancia Epidemiolgica.
Aspectos conductuales asociados
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
Descripcin
No se deja manipular por los dems, estar dispuesto a colaborar.
Tiene confianza por su capacidad para resolver sus propios problemas, supera los fracasos y
dificultades que experimente.
Cuenta con valores y principios.
Hacer interesante el trabajo.
Aprender nuevas habilidades, desarrollar capacidades que les permitan satisfacer sus necesidades
del presente sin temor a enfrentarse a cosas.
Tener confianza en s mismo y en los dems, apreciarse a s mismo y a los dems y reconocer que
todos somos nicos y diferentes.
Alentar la participacin y la colaboracin.
89
Comit de Enseanza e Investigacin.
Normas y Disposiciones Legales que tiene que cumplir

N
Descripcin
Decreto Supremo N 28562 (22 diciembre 2005), Reglamenta la obligatoriedad de promocin y
1)
prevencin de la salud, existencia de normas y protocolos, la implementacin de la Gestin de Calidad.
2)
Reglamento General de Establecimientos de Salud.
3)
Gua de Evaluacin y Acreditacin de establecimientos de Salud, Segundo Nivel.
4)
Estatuto Orgnico de la Institucin.
5)
Reglamento Interno de Personal de la Institucin.
6)
Plan Estratgico Institucional.
7)
Programa Operativo Anual.
8)
Manual de Presupuestos.
9)
Manual de Calidad.
10) Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y disposiciones vigentes en la Institucin.

11) Ley N 1833, Seguro Obligatorio de Accidentes de Trnsito (SOAT) (25 Junio 1998).
12)
Decreto Supremo N 26871 (diciembre 2002), Atencin obligatoria de las vctimas de accidentes de
trnsito en todos los establecimientos de salud del Sistema Nacional de salud.

13) Manual de Auditoria en Salud y Norma Tcnica del Expediente Clnico.
14) Decreto Supremo N 26873 (21 diciembre 2002), Sistema Nacional nico de Suministros (SNUS).
90
15) Sistema Nacional de informacin y Vigilancia Epidemiolgica.

16) Legislacin Farmacutica Vigente.
17) Ley 1178 de Administracin y Control Gubernamental y los reglamentos de los sistemas*.
18) Ley 004 de lucha contra la Corrupcin, enriquecimiento ilcito e investigacin de fortunas Marcelo
Quiroga Santa Cruz *.
19) Ley del estatuto del Funcionario Pblico.
PERFIL DEL CARGO
Relaciones
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina

y Matrcula del Ministerio de Salud y Deportes o
Administrador de Empresas con Titulo en provisin
Nacional.
Mnimo 7 aos de experiencia laboral general en

el rea mdica o salud o de gestin de hospitales
o entidades de salud.
Maestra o Postgrado en Salud Pblica, Gerencia

de Sistemas de Salud, Administracin de Hospitales,
Administracin Sanitaria, Epidemiologa o similares.
Mnimo 5 aos de experiencia laboral en el rea

de gerencia hospitalaria en Centros de Salud
Pblicos o Privados. Gerencia de red de servicios
de salud o similares.
N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
Conocimientos adicionales para ejercer el cargo

Manejo en ofimtica
Manejo de Internet
Protocolos de atencin mdica
Gerencia Hospitalaria
Administracin general
Contabilidad bsica
Tcnicas de presupuestacin
Integracin y direccin de equipos de trabajo
Bsicos de estadstica mdica
PERFIL DEL CARGO POR COMPETENCIAS

Competencia Genricas
Conducta Asociada
Sub-competencias
Reconoce la necesidad de mejora del personal

Desarrollo Profesional
a su cargo, promueve la competitividad. El

personal percibe que hay una preocupacin
por capacitarlos y desarrollarlos.
LIDERAZGO
Promueve, organiza reuniones con sus colegas

para revisar problemas y resolverlos. Maneja
procesos de induccin, capacitacin,
seguimiento a objetivos reconociendo el
rendimiento. Se hace cargo del desarrollo de
RRHH.
Prepara acciones de contingencia cuando se
reciben instrucciones de autoridades en Salud.
Verifica la elaboracin de un plan de trabajo
Planificacin y Organizacin
(POA) y planes de trabajo a corto plazo que

sean coherentes y apoya su cumplimiento.
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Maneja las emergencias sanitarias mediante

Gestin de Prioridades
la gestin de recursos extraordinarios. En su

trabajo cotidiano promueve la satisfaccin
laboral.
Sabe dar instrucciones al personal asistencial
AGILIDAD
INTERPERSONAL
en casos de contingencia (cirugas, estudios

extraordinarios).
Conoce y retroalimenta los principales casos
Capacidad de Comunicacin
y comunica a su planta mdica de las mejores

soluciones.
Dialoga con todos los involucrados en casos
que requiera su intervencin
91
Gestin de Recursos
Humanos
Competencia Genricas
Sub-competencias
Capacidad de Aprendizaje
Conducta Asociada
Asiste a seminarios, cursos, etc. de
actualizacin profesional.
Propone y facilita la adaptacin al cambio,
Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
aunque tiene oportunidad de aportar al

cambio.
Promueve la satisfaccin de los usuarios,
Foco en el cliente
reduce el nivel de quejas sin resolucin.

Sigue la respuesta rpida y oportuna a las
quejas.
Orientacin a la Accin
Debe responder oportunamente ante las

e m e r g e n c i a s q u e s e p r e s e n ta n .
Soluciona problemas con prudencia
confiando en su criterio mdico y el apoyo
de sus colegas. Aprovecha la sinergia del
Solucin de Problemas
equipo para solucionar problemas, para

ellos se rene peridicamente con su
personal para estar monitoreando el
desarrollo de las soluciones a los
ORIENTACIN A LOS
RESULTADOS
constantemente.
Capacidad Tcnica Funcional
92
problemas. Busca estar actualizado

Atencin de usuarios con calidad y calidez
permite un buen resultado de percepcin
de atencin al cliente.
Monitorea la Gestin de Informacin
Gestin de Sistemas
mdica de historias clnicas, laboratorios,

exmenes de gabinete, informes, juntas
mdicas, bajas mdicas para conocer el
funcionamiento del hospital.
Creatividad
Busca opciones de estrategias de

intervencin consigue material, actividades,
y/o espacios cuando no cuenta con ellos.
Equilibrio Emocional
Mantiene el control bajo presin para as

mantener la calma en el grupo.
TRABAJO EN EQUIPO
Negocia con terceros atenciones o servicios
Negociacin
para usuarios cuando estas no se pueden

realizar en el Hospital. Hace de conciliador
o mediador en conflictos internos, actuando
de manera ecunime.
RELACIONES PBLICAS
Acierto y Honestidad
Logra el mutuo entendimiento entre la

institucin y sus pblicos
B. Recursos Humanos de la Unidad de Epidemiologa

Epidemilogo (a)

II NIVEL
MANUAL DE CARGOS
Ministerio de Salud
TTULO DEL CARGO:
Epidemilogo(a)
CATEGORA/NIVEL:
Linea
Cdigo:
UBICACIN
ORGANIZACIONAL:
Operativa
rgano:
Linea
UBICACIN
GEOGRFICA:
RANGO SALARIAL:
*
* De acuerdo a escala salarial vigente
DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
Jerrquica
Director de Hospital
SUPERVISIN
Funcional
Admisin y estadsticas
Bloque quirrgico y otras
reas
OBJETIVO DEL CARGO

Asesorar a la Direccin, Departamentos, Servicios y reas del sistema hospitalario, en base al anlisis de los
perfiles y tendencias epidemiolgicas, la evaluacin de los servicios y programas de salud, la investigacin, la
prevencin y promocin de la salud, para mejorar la calidad de la atencin.
93
FUNCIONES DEL CARGO

N
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
Descripcin
Evaluar, analizar e interpretar la informacin hospitalaria generada por los servicios.
Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiolgica Hospitalaria (clnica)
Prestar asesora a los servicios de medicina ocupacional del hospital sobre la evaluacin y
control de las enfermedades transmisibles del personal de salud.
Evaluar el uso de los recursos hospitalarios en funcin de la contencin de costos
Difusin de la informacin epidemiolgica para la toma de decisiones dentro del proceso de
Mejoramiento Continuo de la Calidad en los servicios de Salud.
Informar los resultados del anlisis de la informacin epidemiolgica(4) a las instancias
respectivas.
Control epidemiolgico (5) en la poblacin que da cobertura de salud el Hospital.
Vigilancia de infecciones intrahospitalarias.
CONTEXTO DE TRABAJO
Relaciones
Intrainstitucionales
Reporta al Director de Hospital
94
Grado de Autonoma
Intervencin profesional
Interinstitucionales
Con Instituciones relacionadas a la organizacin,
con usuarios y familiares. Tambin coordina con
otras instituciones (Ministerio de Salud, SEDES,
y otros.) en funcin de las nececidades
detectadas.
Desafos
Genera una intervencin de impacto en la
salud pblica
Otros roles que puede cumplir

Participa del Comit Tcnico Mdico y otros a los que fuera convocado.
Participa del Comit de Control de Infecciones Intra hospitalarias
Participa del Comit Farmacolgico
Identificacin de riesgos y evaluacin de su importancia: mapa de riesgos
Orientar y capacitar a la poblacin sobre el uso de los recursos institucionales que puedan
contribuir asegurar que los individuos alcancen mejor la calidad de vida.
3Vigilancia
epidemiolgica clnica. Es el conocimiento o identificacin de hechos, enfermedades, muerte y factores

condicionantes,, efectuado con base en el diagnstico del mdico con o sin el concurso del laboratorio.
4Informacin epidemiolgica. Es el conjunto de datos sobre presencia, frecuencia y distribucin de eventos en salud, que
se utilizan para la vigilancia, pronstico, diagnstico, prevencin y control epidemiolgico.
5Control epidemiolgico. Es el conjunto de acciones mediante las cuales se da cumplimiento a las normas establecidas
sobre la materia y se ejecutan las medidas previstas o se desarrollan las indispensables para dar solucin a un problema
de salud.
Aspectos conductuales Asociados

N
1)
2)
3)
4)
5)
Descripcin
Personalidad equilibrada y proactiva
Habilidades comunicativas y escucha activa
Disposicin para trabajar en equipo
Reconoce y acepta en s mismo una variedad de sentimientos e inclinaciones tanto
positivas como negativas
Capacidad de escuchar las criticas sin tomrselo personalmente
Normas y Disposiciones Legales que tiene que cumplir
N
1)
Descripcin
Decreto Supremo N 28562 (22 diciembre 2005), Reglamenta la obligatoriedad de promocin
y prevencin de la salud, existencia de normas y protocolos, la implementacin de la Gestin
de Calidad
Reglamento General de Establecimientos de Salud
3)
Gua de Evaluacin y Acreditacin de establecimientos de Salud
4)
Estatuto Orgnico de la Institucin
5)
Reglamento Interno de Personal de la Institucin
6)
Plan Estratgico Institucional
7)
Programa Operativo Anual
8)
Manual de Calidad
9)
Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y disposiciones vigentes en la Institucin

PERFIL DEL CARGO
Relaciones
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de

Medicina
2 aos de experiencia laboral en entidades de salud
Especialidad o Maestra en Salud Publica

Mencin Epidemiologa
Mnimo 2 aos de experiencia laboral en el rea de

epidemiologia en Entidades Pblicas y/o Privadas.
N
1)
2)
3)

Manejo bsico en ofimtica
Manejo de Internet.
Conocimiento en el manejo de sistemas informticos ( Base de Datos y uso de Paquetes
Estadsticos)
95
2)

Competencia
Genricas
Sub-competencias
n/a
Tiene la capacidad de intervenir con usuarios,
familiares o personal de la institucin para que,
Gestin de Recursos
LIDERAZGO
en funcin del anlisis realizado, se tomen las
Humanos
acciones pertinentes para resolver el problema
epidemiolgico.
Cumplimiento del Programa de Operaciones
Planificacin y
Anual (POA) del rea
Organizacin
PENSAMIENTO
Gestin de Prioridades En casos de epidemias se implementa planes
ESTRATGICO
de contingencia para una atencin inmediata.
Informa de manera oportuna sobre alertas
Capacidad de
epidemiolgicas para que las autoridades de la
Comunicacin
AGILIDAD
institucin tomen las decisiones oportunas
INTERPERSONAL
Predisposicin para asistir a cursos, talleres de
Capacidad de
actualizacin profesional.
Aprendizaje
Apoya en la comunicacin oportuna a usuarios,
familiares y funcionarios del centro sobre las
Gestin de Cambios
condiciones epidemiolgicas.
Atiende y deriva oportunamente las inquietudes
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
de los usuarios, familiares y unidades de la
Foco en el cliente
institucin a las autoridades pertinentes.
Reacciona inmediatamente ante los
Orientacin a la Accin requerimientos, necesidades o demandas de los
usuarios y/o familiares producto de epidemias.
Evala la situacin, investiga la causalidad,
Solucin de Problemas formula alternativas de solucin para definir las
medidas y conductas a seguir en los casos de
ORIENTACIN A LOS
alerta epidemiolgica.
RESULTADOS
Cumple funciones de Investigacin, Consejera,
Capacidad Tcnica
seguimiento, acompaamiento que sean
Funcional
necesarias en la intervencin epidemiolgica.
Registra en informes los resultados del anlisis
del perfil epidemiolgico de usuarios atendidos
Gestin de Sistemas
en el hospital.
Utiliza los mecanismos necesarios para identificar
la informacin mdica pertinente, que sirve para
aplicar los aranceles establecidos.
Creatividad
Maneja la presin a travs de estratgias
originales como humos, charla u otras, para bajar
Equilibrio
Emocional
TRABAJO EN
la presin en el rea.
EQUIPO
Realizar el trabajo propio del rea y apoyar a los
Capacidad de optimizar funcionarios de trabajos especficos.
el trabajo
96
Conducta Asociada
C. Recursos Humanos del Organo de Control

II NIVEL
MANUAL DE CARGOS
Ministerio de Salud
TTULO DEL CARGO:
Gestor de Calidad
CATEGORA/NIVEL:
Unidad especial
UBICACIN
Unidad especial
Cdigo:
rgano:
ORGANIZACIONAL:
Unidad
especial
UBICACIN
GEOGRFICA:
RANGO SALARIAL:
* La escala salarial ser establecida de acuerdo a la normativa vigente
Jerrquica
SUPERVISIN
Funcional
Responsables de unidad,
de servicios mdicos,
licenciadas de enfermera,
auxiliares de enfermera,
residentes internos
OBJETIVO DEL CARGO

Planificar, programar y coordinar actividades de capacitacin e investigacin. Implementar el Sistema de Gestin
de la Calidad en el hospital para promover la mejora contnua de la calidad de los procesos asistenciales y
administrativos de atencin al usuario.
PERFIL DEL CARGO
Relaciones
Formacin Acadmica
Experiencia Laboral
Ttulo en Provisin Nacional de la carrera de Medicina
2 aos de experiencia laboral en entidades de salud.
Post grado, especialidad o maestra en calidad
Mnimo 1 ao de experiencia laboral en el rea de
(Deseable)
calidad en entidades pblicas y/o privadas
97
DEPENDENCIA
Jerrquica
Funcional
N
1)
2)
3)
4)
5)

Capacidad de observacin, concentracin y amplitud de memoria.
Conocimientos slidos de polticas de aseguramiento pblico SUMI. Ley 1178-2008-1551
Marco legal social
Conocimiento de manejo de paquetes computacionales
Conocimiento de la Ley 1178

Competencia
Genricas
Sub-competencias
LIDERAZGO
Gestin de Personas
PENSAMIENTO
ESTRATGICO
Planificacin y
Organizacin
Gestin de Prioridades
Capacidad de
Comunicacin
98
Capacidad de
Aprendizaje
AGILIDAD
INTERPERSONAL
Gestin de Cambios
AGILIDAD
ORGANIZACIONAL
Foco en el cliente
Orientacin a la Accin
Solucin de Problemas
ORIENTACIN A LOS
Capacidad Tcnica
RESULTADOS
Funcional
Gestin de Sistemas
Creatividad
TRABAJO EN
EQUIPO
Equilibrio Emocional
Negociacin
PRODUCTIVIDAD
Capacidad de optimizar
el trabajo
Conducta Asociada
n/a
Promueve un buen clima organizacional entre
el personal del rea administrativa y el de
atencin para mejorar el rendimiento de sta.
Identifica las necesidades de capacitacin e
investigacin para realizar la adecuada
planificacin y organizacin.
Informa de manera oportuna las prioridades que
se tienen en el rea para el desarrollo oportuno
de las mismas.
Informa a los funcionarios del rea asistencial
y administrativo sobre el desarrollo de las
actividades de capacitacin e investigacin.
Predisposicin para asistir a cursos, talleres de
actualizacin profesional que le permitan realizar
su trabajo optimizando el uso de recursos.
Apoya en la implementacin del uso de la
tecnologa al interior de la organizacin.
Responde a las necesidades de capacitacin e
investigacin determinadas por los usuarios
internos y externos.
Maneja las fuentes de informacin fcilmente
para dar respuesta rpida a los requerimientos
de atencin asistencial mdica.
Emite informacin oportuna para la provisin de
asistencia mdica, incluso cuando las fuentes
de datos no estn claras.
Responde a requerimientos de informacin
contable en corto tiempo.(manejo de tesorera)
Procesamiento de registros contables de ingresos
recibidos
Utiliza los mecanismos necesarios para identificar
la informacin mdica pertinente que sirve para
aplicar los aranceles establecidos.
Maneja la presin a travs de estrategias
originales como humor, charla u otras para bajar
la presin en el rea.
Realizar el trabajo propio del rea y apoyar a
los funcionarios de trabajos especficos.
La direccin del Hospital contar con el asesoramiento

y apoyo en las distintas reas y especialidades, a travs
de los siguientes comits de acuerdo a su complejidad:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Tcnico administrativo
Control de infecciones nosocomiales / bioseguridad
Auditoria mdica interna y expediente clnico
Acreditacin y calidad
Farmacia y teraputica
Docente - asistencial.
Anlisis de informacin (gestin gerencial)
Manejo de residuos
Biotica e investigacin
Seguridad interna y contingencias nacionales
ASESOR JURIDICO
Licenciado en Derecho con conocimientos en:
Marco Normativo vigente en salud
Ley 031 Ley Marco de Autonomias y
Descentralizacin Andres Ibaez
Normas, reglamentos, manuales, procedimientos
y disposiciones vigentes en la Institucin.
Ley SAFCO No 1178 y normativa relacionada.
Procesos Administrativos D.S. 23318-A y D.S.
26237.
Procedimiento Laboral.
Seguridad Social a Corto Plazo.
Cdigo de Procedimiento civil, laboral.
Manejo de programas de computacin
C. Recursos humanos del rgano de Control
4. Distribucin Espacial y Funcional de las

Unidades y Servicios por reas Hospitalarias
Se presenta una breve descripcin de este recurso

humano que es enunciativo y no limitativo, dependiendo
de la complejidad del hospital debe escribirse en el mimo
formato que el de director la descripcin en detalle del
manual de cargos.
Bajo el punto de vista fsico, las unidades son virtuales

y solo aparecen en el diagrama estructural para entender
la organizacin del Hospital.
AUDITOR EXTERNO
Dependiente de la Contralora General del Estado
Plurinacional de Bolivia:
Con conocimientos en:
Ley 1178 de Administracin y Control
Gubernamental y los reglamentos de los sistemas*
Ley 004 de lucha contra la Corrupcin,
enriquecimiento ilcito e investigacin de fortunas
Marcelo Quiroga Santa Cruz *
Ley del Estatuto del Funcionario Pblico*
Normas, reglamentos, manuales, procedimientos y
disposiciones vigentes en la Institucin
Los servicios de los tres Departamentos (Departamento

Mdico Asistencial, Tcnico y Administrativo) que se
muestran en el diagrama existen fsicamente y tienen
una distribucin espacial y funcional, como se muestra
en el diagrama funcional bsico del Hospital de Segundo
Nivel, que no es otra cosa que un plano distributivo
lgico de conjunto, tomando en cuenta la mejor
funcionalidad y la bioseguridad para su agrupacin por
reas, las que a su vez son de acceso y circulacin
restringida, semi restringida y no restringida.
Los programas funcionales bsicos de los distintos
establecimientos de salud planteados para el segundo
nivel de atencin, han sido disgregados por reas
especializadas, para lograr una mejor y ms
completa interpretacin de las interrelaciones
establecidas tomando en consideracin los objetivos
y las actividades que se desarrollan en cada una de
ellas, buscando optimizar la funcin para una adecuada
prestacin de servicios.
En los programas bsicos de las reas funcionales se definen
las actividades que se realizan en cada una de ellas
(oferta de servicios), las relaciones que se establecen
entre los ambientes y sectores que son componentes de
cada rea y las relaciones que por funcin, deben existir
entre las diferentes reas.
99
COMITS TCNICOS
Los Comits establecidos en el Reglamento General de
Hospitales articulo 23 son los siguientes:

rea Pblica
rea Administrativa
rea de Emergencias
rea de Apoyo al Diagnstico y Tratamiento
rea de Personal
rea de Hospitalizacin
rea Quirrgica
rea de Esterilizacin
rea de Servicios Generales
rea de Vivienda Personal (rea Rural)
Para una mejor interpretacin el ANEXO 1 resume la

distribucin de las reas Hospitalarias y la agrupacin
de los servicios que se encuentran incorporados en las
mismas.
4.1. Servicios
Los Hospitales de Segundo Nivel de Atencin, deben
contar de forma obligatoria con los siguientes servicios:
4.1.1. Servicios Bsicos
Los servicios bsicos se establecen a continuacin as
como opciones alternativas ante probables emergencias
100
Agua de suministro continuo

El servicio de Agua Segura: Tiene la doble connotacin
de la seguridad en cuanto a su provisin y la seguridad
en cuanto a su consumo, debe ser ininterrumpido y con
el respectivo mantenimiento. Para salvar las contingencias,
el hospital debe contar con depsitos de agua y accesorios,
conectados a la red de distribucin y dimensionados a
sus necesidades, en base a un estudio, clculo e ingenieria
hidrosanitaria.
Electricidad
El servicio elctrico seguro, debe ser abastecido de
manera contnua, por conexin a la red primaria pblica,
a ms de contar con una fuente de energa elctrica
alterna adecuada a las necesidades y dimensionamiento
del hospital.
Alcantarillado
El servicio sanitario de alcantarillado y manejo de residuos
lquidos debe cuidar los aspectos referidos a la
bioseguridad, tomando en cuenta el tratamiento primario
de aguas hospitalarias.
Manejo de residuos Hospitalarios
El establecimiento debe contar con las condiciones para
el manejo de residuos hospitalarios de acuerdo a la

normativa vigente.
Comunicacin
El servicio de comunicacin debe contemplar la instalacin
de: comunicacin interna (perifoneo y otros), Telefona
fija e internet, radio comunicacin; todos ellos de uso
debidamente normado, incluyendo TICs, telemedicina
y otros para sus aplicaciones en los mbitos de gestin
clnica y administrativa.
Como parte del sistema de comunicacin tambin se
contempla la telefona e internet mvil.
4.1.2. Caractersticas fsicas y funcionales de las
instalaciones
El diseo mdico arquitectnico debe contar con
caractersticas de ahorro de energa elctrica, climatizacin,
mayor aprovechamiento de luz natural y cuidado de la
contaminacin acstica, visual, radiante u otras y de ser
posible la incorporacin de energas alternativas.
4.1.3. Distribucin espacial y funcional de las reas
hospitalarias
El diseo del Hospital debe adecuarse a las necesidades
segn perfiles socio-epidemiolgicos, factores
condicionantes en salud, el clima, los recursos humanos
y al equipamiento disponible.
A continuacin se describe la principal informacin que
se debe considerar:
Informacin de salud: polticas de salud vigentes, perfil
epidemiolgico, sistema de referencia y contrareferencia,
programas vigentes en salud, redes funcionales de servicios
de salud, niveles de atencin, capacidad resolutiva de los
establecimientos y recursos humanos.
Informacin demogrfica: tamao y dinmica de la
poblacin del rea de accin a la que se dar servicio
Infor macin geogrfica: divisiones poltico
administrativas, regiones, climas, vas de comunicacin,
medios de transporte y barreras geogrficas.
Informacin arquitectnica sobre los diseos ms
utilizados; planos, sistemas constructivos, reas,
Agua segura: Tiene la doble connotacin de la seguridad en cuanto
a su provisin y la seguridad en cuanto a su consumo.
necesidad de crecimiento y flexibilidad para el

cambio
Informacin legal y jurdica sobre el estado sobre
la propiedad del terreno y documentos necesarios
para proceder con construccin.
Informacin econmica que permita evaluar las
soluciones con disminucin de costos y economas
de escala al aplicar planos estndar.
4.1.4. Diagrama Funcional

Describe relacin funcional directa indirecta de los
ambientes del Hospital de Segundo Nivel. de Atencin
(Mirar ANEXO 2)
4.1.5. Programa Funcional
PROGRAMA MEDICO ARQUITECTONICO

HOSPITAL SEGUNDO NIVEL DE ATENCION
PUBLICA
ADMINISTRATIVA
AMBIENTE
Galeria Exterior o Vestibulo
Hall de Ingreso
Bao publico
Sala de Espera
Zona ludica
Sala de Uso Mltiple (incluye un area para
biblioteca del personal medico)
Informaciones-Recepcion
Vigencia de Derechos
Direccion
Secretaria
Administracion
Estadistica y Archivo
Jefatura de Enfermera
Servicio Social
Gestion medica
Apoyo y Gestion Social
Coordinacion de redes *
Baos personal
Sala de Espera ** (El tamao de la sala de espera
dependera del numero de consultorios, eventualmente
servira para capacitacion al publico y usuarios)
ATENCION
AMBULATORIA
Consultorio Gineco Obstetrica c/bao

Consultorio Pediatra y Neonatologa c/bao
Consultorio Medicina Interna ***
Consultorio Medicina General ***
Consultorio Ciruga ***
Consultorio Odontopediatria-Endodoncia
Enfermeria Polivalente (incluye area para
vacunatorio y cadena de frio)
Bao Asisitido
Bao Publico
Consultorio Cirugia Bucal
Consultorio Fisioterapia ***
Consultorio Psicologia ***
Consultorio Adulto Mayor ***
Consultorio Consejeria-Nutricion ***
CANTIDAD SUPERFICIE SUBTOTAL
1
1
2
1
1
25,00
18,00
5,00
24,00
20,00
25,00
18,00
10,00
24,00
20,00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
40,00
14,00
14,00
18,00
16,00
16,00
32,00
18,00
12,00
20,00
24,00
60,00
5,00
40,00
14,00
14,00
18,00
16,00
16,00
32,00
18,00
12,00
20,00
24,00
60,00
20,00
1
1
1
1
1
1
1
24,00
20,00
18,00
16,00
16,00
16,00
16,00
24,00
20,00
18,00
16,00
16,00
16,00
16,00
1
1
2
1
1
1
1
1
24,00
6,00
5,00
20,00
24,00
16,00
16,00
16,00
24,00
6,00
10,00
20,00
24,00
16,00
16,00
16,00
101
AREAS
AREAS
102
AMBIENTE
Sala espera
Admisin
Triage
Cubculos de atencin ****
Estacion de enfermeria
Sala de procedimientos medico quirrgicos
EMERGENCIAS (incluye area para yesos)
Cubculo de observacin
Coordinacin de referencia y contrareferencia
Sala de descanso
Bao Publico
Bao Personal
Bao Asisitido
Farmacia y Deposito
Laboratorio Clnico
APOYO AL
Medicina Transfucional
DIAGNOSTICO Y Espera
TRATAMIENTO
Radiologa
Ecografa c/bao
Bao Asisitido
Sala de internacin Varones ( 6 camas)****
Sala de internacin Mujeres ( 6 camas) ****
Sala de aislados
Estacin de enfermera ****
INTERNACION
MEDICINA
Limpieza y Lavachatas ****
INTERNA
Sala de Espera ****
Descanso personal de guardia ++
Salas peditrica (5 camas)****
Salas de internacin (desnutricin severa)
(2 camas) ****
Salas de Aislados
Limpieza y Lavachatas****
INTERNACIN
Sala de Espera ****
PEDIATRA
Sala de Neonatologia
Sala de internacin Gine Obstetrica****
INTERNACION
Limpieza y Lavachatas****
GINECO
OBSTETRICA
Sala de Espera ****
Descanso personal de guardia
Salas de internacin Varones (6 camas)****
Salas de internacin Mujeres (6 camas)****
Salas de aislados
INTERNACIN
CIRUGA
Limpieza y Lavachatas ****
Sala de Espera ****
Sala preparto c/bao
DE PARTOS Y
Lavabos
PROCEDIMIENTOS Sala de Parto biomedico
GINECO
Sala de Parto con Adecuacin cultural ****
OBSTETRCOS
Sala de Post Parto Inmediato
Sala de Atencion inmediata al neonato
Sala de LUI
1
1
1
6
1
12,00
12,00
18,00
9,00
24,00
12,00
12,00
18,00
54,00
24,00
1
1
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
18,00
12,00
16,00
12,00
3,00
3,00
6,00
45,00
60,00
16,00
12,00
45,00
18,00
6,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
45,00
18,00
12,00
16,00
12,00
6,00
6,00
6,00
45,00
60,00
16,00
12,00
45,00
18,00
6,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
45,00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
24,00
24,00
24,00
7,00
12,00
20,00
8,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
25,00
6,00
25,00
34,00
24,00
8,00
25,00
24,00
24,00
24,00
7,00
12,00
20,00
8,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
54,00
54,00
24,00
24,00
7,00
12,00
8,00
25,00
6,00
25,00
34,00
24,00
8,00
25,00
QUIRURGICA
ESTERILIZACION
CENTRAL
UNIDAD DE
HEMODIALISIS****
NUTRICION Y
DIETETICA
LAVANDERIA
DEPOSITOS
VESTUARIOS
INSTALACIONES
AMBIENTE
Sala de Espera ****
Cuarto de limpieza y lavachatas****
Vestidores c/bao (Compartido con partos y
procedimientos obstetricos)
Sala de mdicos (Compartido con partos y
Vestidores c/bao (Compartido con partos y
Terapia intermedia
Lavabos
Quirfanos +
Sala de pre anestesia
Sala de recuperacin post anestsica
Estacin de enfermera
Central de insumos
Sala de aparatos y accesorios
Zona de limpieza y desecho de ropa y
material quirugico
Zona de traspaso de camillas
Recepcin
Descontaminacin - Lavado
Preparacin de material
Esterilizacin
Descarga y almacenamiento
Entrega y Distribucin
Sala de estar
Vestuarios y Baos
Oficina administrativa
Sala de recuperacin transitoria
Vestidores personal
Vestidores usuarios
Almacn materiales e insumos
Sala de Hemodilisis (5 maquinas)
Sala de tratamiento de agua
Oficina de Nutricin y Diettica
Distribucin de Alimentos
Cocina
Lactario
Comedor personal
Recepcin de alimentos
Despensa y Depsitos
Limpieza
Recepcin y entrega
Lavandera y secado (Incluye un area de
pocetas y lavanderia comun)
Planchado y costura
Deposito de ropa limpia
Depsito intermedio de RGES
Depsito Final de RGES
Vestuario y Baos personal administrativo
Transformador
Grupo electrgeno
Calderos
Central de oxigeno y gases medicinales
1
1
12,00
7,00
12,00
7,00
14,00
28,00
12,00
12,00
2
1
1
2
1
1
1
1
1
14,00
24,00
6,00
27,00
9,00
32,00
16,00
12,00
12,00
28,00
24,00
6,00
54,00
9,00
32,00
16,00
12,00
12,00
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8,00
8,00
10,00
12,00
16,00
16,00
16,00
8,00
12,00
7,00
12,00
16,00
7,00
7,00
8,00
80,00
60,00
12,00
8,00
50,00
12,00
30,00
8,00
18,00
20,00
8,00
8,00
8,00
10,00
12,00
16,00
16,00
16,00
8,00
12,00
14,00
12,00
16,00
14,00
14,00
8,00
80,00
60,00
12,00
8,00
50,00
12,00
30,00
8,00
18,00
20,00
8,00
1
1
1
4
1
2
1
1
1
1
20,00
16,00
12,00
5,00
10,00
14,00
14,00
16,00
16,00
16,00
20,00
16,00
12,00
20,00
10,00
28,00
14,00
16,00
16,00
16,00
103
AREAS
AREAS
INSTALACIONES
DEP. DE CADAVERES
ESTACIONAMIENTOS
PORTERIA
ALMACENES
VIVIENDA
SUPERFICIES
AMBIENTE
De climatizacin (de acuerdo a la tecnologia
y condiciones locales)
Taller de mantenimiento
Taller de Reparacin de equipos mdicos
Deposito de Combustible
Deposito de cadveres
Base de ambulancias****
Estacionamientos
Portera, Seguridad (con bao)
Almacn general y deposito
rea de Vivienda (Solo rea Rural)
1
1
1
1
1
1
4
1
2
5
16,00
16,00
16,00
16,00
43,00
30,00
15,00
20,00
16,00
14,00
SUPERFICIE UTIL (APROX.)

SUP. CIRCULACION (30 %)
SUPERFICIE TOTAL (APROX.)
16,00
16,00
16,00
16,00
43,00
30,00
60,00
20,00
32,00
70,00
3.046
913,8
3.959,8
* Dependiendo si la coordinacion de redes estara ubicada en el hospital de segundo nivel, en esta area puede
existir varios ambientes dependiendo de la complejidad de la coordinacion de red
** El tamao de la sala de espera dependera del numero de consultorios, eventualmente servira para capacitacion
al publico y usuarios
*** La implementacion de estos consultorios y su numero dependera de la capacidad resolutiva y del
planeamiento hositalario en base a estrudio de oferta y demanda, perfil epidemiologico y otros
****El numero de estos ambientes dependera de la capacidad del hospital estudiada y respaldada en el
planeamiento hospitalario (Poblacin, Demanda, Produccin de servicios, perfil epidemiologico y otros)
104
La superficie establecida es aproximada debido a que la cantidad de ambientes en algunos casos piede ser
incremantada en funcin al planeamiento hospitalario
.+ De estos dos quirofanos 1 debe ser de emergencias y 1 de cirugias programadas, dependiendo del
planeamiento hospitalario de la demanda y ofertapodra plantearse la presencia de otros quirofanos si fuese
necesario y debdamente justificado
.++ Dependiendo del dimensionamieto estos ambientes de descanso podran ser uno solo o varios
ANEXOS
DIAGRAMA FUNCIONAL DEL HOSPITAL DE SEGUNDO NIVEL

DEPOSITO
FINAL
ESTACIONAMIENTOS
BASE DE AMBULANCIAS
NUTRICINDIETETICA
LAVANDERA
VESTUARIOS
PERSONAL
PORTERA
SEGURIDAD
INSTALACIONES
ALMACENES Y
DEPOSITOS
AREA
GINECOLOGA
OBSTETRICIA
AREA
CENTRAL DE
ESTERILIZACIN
AREA
CIRUGA
AREA
EMERGENCIAS
VIVIENDA
PERSONAL
AREA
INTERNACIN
OBSTETRICA
AREA
INTERNACIN
PADIATRICA
AREA
ADMINISTRATIVA
AREA
INTERNACIN
CIRUGA
AREA
INTERNACIN
MEDICINA INTERNA
105
CONSERV.
DE CADAVERES
APOYO AL
DIAGNSTICO
Y
TRATAMIENTO
UNIDAD
DE
HEMODIALISIS
CIRCULADORES
AREA
PBLICA
AREA
ATENCIN
AMBULATORIA
Abastecimientos
Personal y
Servicios
Paciente
Ambulatorio
Paciente
Interno
Pblica
BLOQUE QUIRRGICO
BIBLIOGRAFA
Gua de diseo Hospitalario para Amrica Latina

Manual de organizacin y funcionamiento del bloque quirrgico
Manual de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de profesionales para
trasplantes renales
Manual de equipamiento de Puestos, Centros de salud de primer nivel de atencin y Hospitales de segundo
nivel de atencin
Manual de organizacin y funciones, HOSPITAL CENTRAL DE IVIRGARZAMA SEGUNDO NIVEL

DE ATENCIN, Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, 2007
PROHASA - Manual de organizacin Hospitalaria
Alles M., Direccin estratgica de recursos humanos Gestin por competencias: el diccionario Editorial
Granica, 2002 buenos aires. Argentina.
Alexim, J; Brgido, R. Certificacin de competencias profesionales. Glosario de Trminos Tcnicos. OIT
MTE Brasil
Huaman Barrueta Beatriz, Gua de procedimientos para la evaluacin de competencias con fines de
certificacin profesional, USAID |Iniciativa de Polticas en Salud, Per, Marzo, 2008
Irigoin, Mara; Vargas, Fernando, Competencia Laboral. Manual de conceptos, mtodos y aplicaciones en el
sector salud, Montevideo, OPS Cinterfor/ OIT, 2002
INASES, Cuadro bsico de medicamentos esenciales de los Seguros de Salud. 2008 -2010
Ministerio De Salud y Deportes Laboratorio Clnico:
Doc. N 162 Reglamento General para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 163- Procedimiento para Habilitacin de Laboratorios.
Doc. N 164 Procedimiento para conduccin de inspecciones de laboratorios.
Ministerio De Salud y Deportes
Doc. 103 Norma Nacional de Caracterizacin de Establecimientos de Salud de Primer nivel. 2008.
107
Mdicus Mundi Delegacin Bolivia Agencia de Cooperacin Espaola AECI, Manual de Procedimientos
Administrativos y Financieros, Hospital Central de Ivirgarzama Segundo Nivel de Atencin, 2007 Cochabamba.
Bolivia
SUMI Protocolos ABRIL 2005

INASES.
Gua Tcnica de atencin primaria y Medicina Familiar.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Medicina Interna.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ginecologa y Obstetricia.
Normas de Diagnstico y Tratamiento Mdico de Ciruga
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Medicina Interna.
Diagnostico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Neuro Ciruga.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencias en Ginecologa y Obsttrica..
Diagnstico y Tratamiento Mdico en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal y Peditrico.
Diagnstico y Tratamiento Mdico de Emergencia en Ciruga.
Procedimientos de estudios imagen lgicos condiciones de equipamiento y medios de contraste.
Diagnstico y tratamiento mdico de emergencias en pediatra.
108
Doc. 88 Manuales de evaluacin y acreditacin de establecimientos de salud y autorizacin de

profesionales para trasplantes renales.
Ministerio de Salud y Deportes Reglamento Obligatorio para Instalacin, Habilitacin Y Funcionamiento
de Servicios de Transfusin. /2007
UNICEF Manual De Normas Para El Mantenimiento De Equipo Mdico E Instrumental. 2007.
Hospital Universitario de Clnicas Acreditacin de Servicios de Salud. 1991.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Anestesiologa.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Ciruga.
Normas de Diagnstico y Tratamiento de Medicina Interna.
Manual De Organizacin Y Funcionamiento Del Bloque Quirrgico.
PRONACS -Manual De Evaluacin y Acreditacin de Establecimientos y Acreditacin de
Establecimientos de Salud De Segundo Nivel de Atencin. 2008
Norma Mexicana para la Prctica de Ciruga Mayor Ambulatoria. NOM 205 SSA 1 2002
Normas De Funcionamiento de las Unidades de Ciruga Ambulatoria del Sector Pblico y Privado.
Resolucin N 343-98 Venezuela.
Izassa Pablo Guas de Diseo Hospitalario para Amrica Latina. Arq. Santana. 1991.
Asociacin Argentina de Ciruga Gua Para la Evaluacin Pre quirrgica.
Ministerio de Salud de Chile Manual de Esterilizacin y Desinfeccin. Ministerio de Salud Del Per,
Manual De Desinfeccin y Esterilizacin Hospitalaria Manual De Organizacin Y Funciones de los Establecimientos de Primer Nivel de Atencin.
Descriptor de Cargos.
Ministerio De Salud y Deportes
Doc. 103 Norma Nacional de establecimientos de salud de primer nivel,
Doc. 104 Norma Nacional De Referencia y Contrareferencia.
Norma Mexicana Establece los Requisitos Mnimos de Infraestructura y Equipamiento de Hospitales
y Consultorios de Atencin Mdica Especializada. Non 197 Ssa 1 2000.
Ministerio De Salud del Per Modelo de Gestin Hospitalaria.
Criterios Tcnicos de Autorizacin Ciruga Ambulatoria Catalunya 2002.
Ministerio De Salud del Per Norma Tcnica de Los Servicios de Emergencia de Hospitales del Sector
Salud. 2004.
109

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1.1.1. Unidad de Consulta Externa

DEFINICION DEL HOSPITAL DE SEGUNDO

Congrega los servicios de hospitalizacin o internacin

1. Estructura Organica del Hospital de Segundo

1.1.2. Unidad de Hospitalizacin

1.1.3 Unidad de Apoyo al Diagnstico y

Son establecimientos que cuentan con una mayor

Constituida por consultorios para la atencin de las

1.1.6. Unidad de Enfermera

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Se organiza estructuralmente en tres servicios

La Unidad es responsable del buen funcionamiento de

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

DEPARTAMENTO MDICO ASISTENCIAL

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

2. Estructura Funcional del Hospital de Segundo

2.1. rganos para el funcionamiento del hospital

La Organizacin funcional, es el tipo de estructura

Son las unidades compuestas por miembros que actan

 Autoridad funcional o dividida. Es una autoridad que

Es el vrtice estratgico institucional y est conformado

l) Implementar estrategias comunicacionales de

j) Coadyuvar la implementacin y operacin contnua

f) Apoyar en la implementacin del sistema de

k) Establecer convenios, contratos y acuerdos con

g) Participar en la implementacin y operacin

2.1.1 rgano de Direccin

h) Coadyuvar en los convenios, contratos y acuerdos

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

Cabe sealar adems, que el rgano de control del

e) Recibir y atender las denuncias que formulen los

 Comit de Enseanza e Investigacin

l) Promover las actividades de relacionamiento con el

e) Establecer e implementar los procesos y

2.1.4. rgano de Apoyo

f) Identificar oportunidades de inversin y priorizar

Corresponde al mbito administrativo del Nivel de

g) Identificar las necesidades de inversin para su

a) Aplicar la normativa interna, de supervisin y apoyo

 Comit de Farmacia y Teraputica

obtener datos e informacin confiable para la toma de

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

i) Programar y ejecutar el control, desarrollo y

departamentos medico asistencial y administrativo, su

Gestin de Calidad y Auditora (CGCA).

FUNCIONES DE GESTIN DE CALIDAD

FUNCIONES DE DOCENCIA ENSEANZA E

a) Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

a. Planificar, programar, dirigir, ejecutar y controlar las

investigacin, educacin permanente y actividades de

Caracterizacin de Hospitales de Segundo Nivel

o. Emitir certificados u otros documentos pertinentes

3. Recursos Humanos de los Organos de Direccin, Asesoramiento

CARACTERIZACIN DE LOS SERVICIOS ADMINISTRATIVOS

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