Anda di halaman 1dari 1

Semarang, ..

2016
Kepada Yth.
Bapak Kepala Badan Kesbang Pol dan
Linmas
Provinsi Jawa tengah
Di
SEMARANG

Perihal : Permohonan Izin Tidak Masuk Kerja

Dengan hormat.
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama

NIP

Pangkat/Gol
Unit kerja

Bermaksud untuk mengajukan izin tidak masuk kerja selama .. (..) hari
mulai tanggal .. sampai dengan dikarenakan sakit, berikut ini juga
saya lampirkan pula surat keterangan sakit dari dokter.
Demikian surat izin sakit ini saya sampaikan, atas perhatian dan
kebijaksanaannya saya mengucapkan terima kasih.

Hormat saya

Anda mungkin juga menyukai