UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

CASOS CLINICOS 2016-I

1.- Paciente diabtica de 17 aos, peso 48 Kg, ingreso en la sala de guardia con
respiracin de Kussmaul y pulso irregular. Gases sanguneos con aire
ambiente :
pH= 7.05
20 mEq/L

pCO2= 12 mm Hg

pO2= 108 mm Hg

HCO3 = 5 mEq/L BE= -

Se administr inmediata Glucosa e Insulina EV. Se administr el 50% del dficit

de HCO3. A los 15 minutos se controlo gases arteriales:
pH= 7.27 pCO2= 25 mm Hg
mEq/L

pO2= 92 mm Hg HCO3= 11 mEq/L BE= -14

2.-Un nio de 9 aos con antecedente de Asma alrgica haba tenido

sibilancias audibles durante 1 semana. Haba estado recibiendo penicilina
ms broncodilatadores orales durante una semana. Su madre manifest que el
nio no haba dormido en dos noches. El paciente estaba sentado y usaba
todos los msculos accesorios para respirar. Poda escucharse las sibilancias a
travs del cuarto.
Gases sanguneos con aire ambiente:
= 35 mm Hg,
HCO3= 15 mEq/L,
160/100 , RR= 30/min

pH= 7.41, pCO2= 25 mmHg, pO2=

BE= -7 , Sat O2= 62%,
BP=

Se inicio el tratamiento con epinefrina subcutnea, metaproterenol e

hidratacin EV. FiO2= 40%
pH= 7.44 pCO2= 29 mmHg, pO2= 55 mm Hg, HCO3= 19 mEq/l, BE= -4, Sat
O2= 90% BP=150/100
3.-Una paciente diabtica de 17 aos ingres en la sala de guardia con
respiracin de Kussmaul y pulso regular: Peso corporal 48 Kg . pH= 7.05 ,
pCO2== 12 mm Hg, pO2= 108 mm Hg, HCO3= 5 mEq/L, BE= -30 mEq/ L
Requerimiento de HCO3= Peso x deficit / 4 Cada ampolla HCO3= 20 mEq.
Se administr el 50% del dficit y se control AGA a las 4 horas:
pH= 7.27,
12 mEq/L

pCO2= 25 mm Hg, pO2= 92 mm Hg, HCO3= 11 mEq/L

BE= -

4.-Una mujer de 54 aos , con una historia de 10 aos de insuficiencia

cardica, tom diurticos en forma regular. Presento un RESFRO DE PECHO
la semana anterior y experiment dificultad respiratoria progresiva.

pH= 7.54 , pCO2= 26 mm Hg , pO2= 48 mm Hg, HCO3= 22 mEq/L , BE= +2

, Sat O2= 89%
BP = 160/ 100 , P= 110 x min. RR= 25/ min
FiO2 = 40%
pH= 7.48 , pCO2= 31 mm Hg, pO2= 55 mm Hg, HCO3= 23 mEq/L, BE= +1,
Sat O2= 91%,
BP= 140/90 , P = 100 x min, RR= 20/ min.
5.-Un hombre de 47 aos sufri un colapso en la calle y estaba ciantico, sin
pulso palpable, cuando llegaron los paramdicos. Se liber la va area y se
estableci la ventilacin con 100% de O2 y se realiz masaje cardiaco con
trax cerrado. A los 20 segundos haba pulso palpable y mejor el color de la
piel. A los 2 minutos el paciente estaba sensible pero no cooperativo.
Se analizaron los gases sanguneos a los 20 minutos de la reanimacin exitosa.
El paciente haba recibido 100 mEq de bicarbonato de sodio y 300 ml de
dextrosa/agua al 5% por via EV. Qu valores podran esperarse de sus gases
arteriales con 40% de oxgeno?
pH= 7.51 , pCO2= 35 mmHg , pO2= 62 mm Hg, HCO3= 27 mEq/L, BE= +5
mEq/L
6.- Una mujer de 67 aos fu admitida por hemorragia rectal incontrolable,
de varios das de duracin.
pH= 7.48 , pCO2= 28 mm Hg , pO2= 95 mm Hg , HCO3= 21 mEq/L , BE =
-1 , Sat O2= 98 % ,
BP = 160/90 , Vt= 450 ml , RR= 20 /min P= 120
/min
7.- Un hombre de 67 aos estaba convelesciendo despus de una fractura de
pierna. Cuatro das despus de la fractura sinti un gran dolor torcico de
iniciacin sbita y dificultad respiratoria. Se le realiz dosaje de Dimero D
dando Positivo.
pH= 7.36 , pCO2= 33 mm Hg , pO2= 55 mm Hg, HCO3= 18 mEq/L , BE= -5 ,
Sat O2= 88%
BP= 130/90 , P= 100/min , Vt= 720 ml , RR=
25/miin , VM= 18 L.
8.- Una mujer de 24 aos ingres en la sala de guardia con un tobillo
fracturado. Pareca algo desorientada y confusa. (dolor + ansiedad)
pH= 7.55 , pCO2= 27 mm HG , pO2= 105 mm Hg , HCO3= 23 mEq/L , BE= 0 ,
Sat O2= 100%
9.-Un varn de 42 aos y 203 Kg de peso, ingres en el hospital para
evaluacin de un procedimiento de bypass gastrointestinal, por obesidad.

pH= 7.46 , pCO2= 72 mm Hg , pO2= 45 mm Hg, HCO3= 50 mEq/L , BE=

+20 mEq/L Sat O2= 89%
10.- Un hombre de 76 aos con una historia de EPOC sintomtica, ingres al
hospital con neumonia basal.
pH= 7.25 , pCO2 = 90 mm Hg , pO2= 34 mm Hg , HCO3= 38 mEq/L , BE= +5
, Sat O2= 58%.
Na= 147 mEq/L

Cl = 85 mEq/L. Determine tambin el Anin GAP.