DOKTER UMUM, HARUS BISA NGAPAIN??

(Part I)

Suatu ketika, ketika sedang terbengong-bengong menyaksikan kuliah gangguan-gangguan

saraf , dokter spesialis saraf yang member kuliah berujar seperti ini ketika sampai pada slide
tentang suatu gangguan,kalo kelainan yang ini, kalian cukup mendiagnosa saja, setelah
diagnose tegak, langsung rujuk aja. Pada saat itu, yang ada dalam pikiran saya,Wah,
dokternya pinter, biar rejeki dokter spesialisnya banyak, pasien-pasien yang datang ke
dokter umum disuruh rujuk semua . hehehehe (pikiran busuk). Kemudian pemateripun
melanjutkan materinya, sampai pada slide tentang bells palsy. nah pada slide ini, beliau
mengatakan hal yang lain,Nah, untuk yang ini, kalian harus bisa mendiagnosa dan
memberikan terapi sampai tuntas, kalian juga harus bisa memberikan KIE yang baik kepada
pasien tentang penyakit ini. Jangan sampai salah mendiagnosa dengan stroke, walaupun
manifestasi klinisnya hampir sama. Karena pasien kalo sudah didiagnosa stroke, dia akan
semakin stress, padahal penyakitnya hanya bells palsy.

Nah, pada kesempatan lain, ketika blok cardiovascular, ada kuliah tentang kelainan-kelainan
vascular. Dia awal kuliah, dokter spesialis bedah yang memberi materi mengatakan seperti
ini,Hampir semua penyakit vascular harus dirujuk, karena membutuhkan tindakan bedah
dalam penatalaksanaannya, dan dokter umum KOMPETENSInya tidak sampai kesana.

Sayapun mulai berpikir, sebenarnya apa yang harus dikuasai dokter umum? Kenapa
semuanya harus dirujuk? Terus buat apa kita capek-capek belajar farmakologi, belajar gizi,
dan sebagainya untuk penatalaksanaan?

Akhirnya sayapun melakukan investigasi untuk mencari tahu. Usut punya usut, akhirnya
saya menemukan jawabannya dalam Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI). Pada
SDKI, tertuang kompetensi-kompetensi yang harus dikuasai oleh teman-teman dokter
umum, termasuk penyakit-penyakit atau gangguan-gangguan yang menjadi kompetensi
dokter umum.

Pada bagian ini, saya mendaftar berbagai gangguan yang harus benar-benar dikuasai oleh
dokter umum, mulai dari etiologi, patofisiologi, penegakkan diagnosa, sampai
penatalaksanaan hingga tuntas. Pada SKDI kompetensi ini disebut sebagai tingkat
kemampuan 4. Menurut tingkat kemampuan 4 adalah mampu membuat diagnosis klinik
berdasarkan pemeriksaan fisik dan pemeriksaanpemeriksaan tambahan yang diminta oleh
dokter (misalnya : pemeriksaan laboratorium sederhana atau X-ray). Dokter dapat
memutuskan dan mampu menangani problem itu secara mandiri hingga tuntas.

Berikut ini adalah daftar gangguan-gangguan yang menjadi tingkat kemampuan 4 untuk
dokter umum, yang saya coba susun untuk teman-teman:

Cardiovascular

* Aorta-arteries disorder

1. Essential hypertension

Respiratory

2. Uncomplicated pulmonary tuberculosis

3. TBC with HIV

4. Acute Bronchitis

5. Bronchial asthma

Gastrointestinal

* Mouth

6. Candidiasis

7. Mouth ulcer (aphthous, herpes

* Stomach and duodenum

8. Gastritis

9. Gastroenteritis

* Liver

10. Fatty liver

11. Hepatitis A

12. Uncomplicated Hepatitis B

13. Amoebic liver abscess

* Jejunum, ileum

14. Enteritis

* Pediatric

15. Gastro-esophageal reflux

16. Gastro-enteritis

17. Worms

18. Peritonitis tuberculosis

19. Food allergy

Nefrourologi

20. Urinary tract infection

21. Uncomplicated pyelonephritis

* Male genitalia

22. Paraphimosis

23. Ruptur uretra

24. Ruptur kandung kencing

25. Ruptur ginjal

26. Striktura uretra

27. Priapismus

28. Penyakit peironi

29. Ekstrophia vesicae

* Vulva

30. Vulvitis

31. Cyst of bartholin, abscess of bartholins gland

32. Abscess of hair follicle or sebaceous gland

33. Condylomata acuminata

* Vagina

34. Vaginitis

35. Bacterial vaginosis

36. Foreign body

* Cervix

37. Cervicitis

* Adnexae

38. Salpingitis

Hematology

39. Iron deficiency anemia

Immunology

* Autoimmune rheumatological and autoimmune orthopedic disorder

40. Uncomplicated SLE

41. Vasculitis lupus

* Immunological/allergic reaction

42. Immunodeficiency-HIV

Genetic/newborn/chromossal disorder

* Disorder of newborn

43. Hypothermia

44. Jaundice of new born

45. Conjunctivitis

46. Infection of umbilicalis

Endocrine, metabolic disorder and nutrition

* Endocrinological disorder

47. NIDDM

* Nutritional deficiency

48. Marasmus

49. Kwashiorkor

50. Vitamin deficiency

* Error of metabolism

51. Hyperlipoproteinemia

52. Obesity

Central and peripheral neural system

* Headache

53. Tension headache

54. Cluster headache

* Cranial nerve and brain stem lesions

55. Bels palsy

* Neuromuscular disease and neuropathy

56. Neuropathy

57. Peroneal palsy

* Pediatric neurologic disorder

58. Febrile convulsion

Ear, nose, and throat

* Ears, hearing and equilibrium

59. Otitis externa

60. Benign postural vertigo

61. Motion sickness

62. Menieres disease

63. Ear, other trauma

64. Congenital deafness

65. Facial palsy or paralysis

* Nose and sinuses

66. Epistaxis

67. Furuncle of nose

68. Acute rhinitis (common cold)

69. Vasomotor rhinitis

70. Allergic rhinitis

71. Foreign body in nose

* Larynx and pharynx

72. Pharyangitis

73. Tonsillitis

Eye

* Conjunctiva

74. Conjunctivitis, allergy

75. Conjunctivitis, viral

76. Conjunctivitis, bacterial

* Eyelids

77. Eyelid laceration

78. Eyelid retraction

Skin

* Eczematous dermatitis

79. Contact dermatitis irritant

80. Atopic dermatitis (kecuali recalcitrant)

81. Nummular dermatitis

82. Napkin eczema

* Erythro-squamous lesions

83. Palmoplantar pustulosis

84. Seborrheic dermatitis

85. Pityriasis rosea

* Disorder of skin eccrine and sebaceous gland

86. Acne vulgaris

87. Hidradenitis suppurativa

88. Perioral dermatitis

89. Miliaria

* Viral skin infections

90. Verruca vulgaris

91. Molluscum contagiosum

92. Herpes zoster

* Bacterial infections

93. Impetigo

94. Ulcerative impetigo (ecthyma)

95. Superficial folliculitis

96. Furuncle, carbuncle

97. Erythrasma

98. Erysipelas

* Superficial fungal infections

99. Tinea capitis

100. Tinea barbae

101. Tinea faciale

102. Tinea corporis

103. Tinea manus

104. Tinea unguinum

105. Tinea cruris

106. Tinea pedis

107. Tinea vesicolor

108. Mucocutaneous candidiasis

* Insect bites and infestations

109. Pediculosis capitis

110. Pediculosis pubis

111. Scabies

112. Insect bites reaction

* Allergic skin disease

113. Urticaria

* Drug reactions

114. Exanthematous drug eruption

115. Fixed drug eruption

Infectious and tropical disease

Localized infections and abscess

* Infections of the hand

116. Paronychia

117. Suppurative tenosynovitis

118. Human bite

* Infections of head and neck

119. Suppurative parotitis

120. Suppurative cervical adenitis

Gram-positive cocci

* Staphylococcal and streptococcal infections

121. Superficial infection, including folliculitis, hidradenitis, suppurativa, carbuncle

122. Staphylococcal pneumonia

Gram-negative cocci

* Meningococcal infection (neuro)

123. Nasopharyngitis

* Gonococcal infection

124. Gonorrhea

* Gram-negative bacilli

125. Urinary tract infection

126. Typhoid fever

127. Dysentery bacilli

128. Cholera

129. Pertusis

* Mycobacterial disease

130. Tuberculosis kutis

131. Leprosy

* Spirochetal disease

132. Syphilis

133. Yaws

* Viral infections

134. Influenza

135. Viral gastroenteritis

136. Morbili

137. Varicella

138. Herpes zoster

139. Herpes simplex

140. Mumps

* Protozoal infections

141. Amebiasis

142. Malaria

* Worm infestations

143. Hookworm disease

144. Strongyloidiasis

145. Ascariasis

146. Filariasis

147. Schistosomiasis

148. Cutaneus larva migrant

149. Taeniasis

Neoplasma

* Bone soft tissue

150. Ganglion cyst

Psychiatric and mental health

* Sleeping disorder

151. Insomnia

Musculoskeletal system

* Bone and joint (pediatric)

152. Arthritis

* Localized disorder of the musculoskeletal system

153. Arthritis

Traumatology

* Birth trauma

154. Caput succedaneum

* Neck, shoulder girdle and upper extremities

155. Nail loss

156. Subungual hematoma

Reproduction system

* Drugs and harmful substance during pregnancy

157. Mother taking tobacco

* Pregnancy disorder

158. Completed spontaneous abortion

159. Iron deficiency anemia

* Delivery

160. Primary mild contraction IMININ

161. Secondary mild contraction

162. Rupture of perineum

* Peurperium

163. Cracked nipple

164. Inverted nipple

165. Endometritis

166. Incontinence of urine

167. Incontinence of feces

168. Subinvolution of uterus

Ternyata, HANYA ada 168 gangguan yang harus dikuasai dokter umum sebagai tingkat
kemampuan 4. Lalu untuk apa kita kuliah begitu lama (3,5-4 tahun, atau lebih). Kalau
menurut perkiraan saya, hanya dalam waktu 2 tahun saja, sudah cukup untuk
menghabiskan 168 gangguan tadi. Dengan perhitungan, 1 semester memiliki masa aktif 4
bulan dengan hari aktif 5 hari (rata-rata), artinya ada kurang lebih ada 160 hari aktif. Saya
piker cukup untuk menghabiskan 168 gangguan tersebut. 1 hari belajar 1 gangguan, mulai
dari fisiologi-patofisiologi-penegakan diagnose-sampai penatalaksanaan. Lalu kenapa harus
sampai 4 tahun kuliah???

Hehehe, maaf sebelumnya, ternyata tulisan ini belum selesai. Masih ada tingkat-tingkat
kemampuan yang lain, yaitu tingkat kemampuan 1,2,3a, dan 3b. Apa itu tingkat
kemampuan 1,2,3a, dan 3b??? tunggu bagian selanjutnya J

Disusun oleh: M. Fathan Rasyid Al-Faruqi (Fakultas Kedokteran Universitas Islam MalangPengurus Harian Wilayah Staf Bidang Pendidikan dan Profesi ISMKI wilayah 4)

Dalam rangka Memahasiswakan Standar Kompetensi Kedokteran Indonesia