pemantauan ibu : kontraksi, tanda-tanda kala II, keadaan umum, kemajuan persalinan

A.Pengertian kala dua persalinan

Persalinan kala dua di mulaidengan pembukaan lengkap dari servik dan berakhir dengan
lahirnya bayi (pusdiknakes,2001:54)
B.Batasan.
Kala dua persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah lengkap ( 10 cm ) dan
beakhirdengan lahirnya bayi. Kala dua juga dsebut sebagai kala pengeluran bayi.
D.Pemantauan ibu.
Pemantauan ibu :
a.Kontraksi:
HIS /kontraksi harus selalu dipantau selama kala dua persalinan karena selain dorongan
meneran pasien, kontraksi uterus merupakan kunci dari proses persalinan. Bebrapa kriteria
dalam pemantauan kontraksi uterus pada kala dua.
a. Frekuensi lebih dari 3x dalam 10 menit
b. intensitas kontraksi kuat
c. durasi lebih dari 40 detik.
b.TANDA TANDA KALA II
Bidan harus dapat mengidentifikasi keadaan pasien mengenai tanda tanda yang khas dari kala
II yang tepat. Kepastian dari diagnosis persalinan kala II sangat menentukan proses
persalinan kala II itu sendiri. Beberapa kriteria pada pasien sudah dalam persalinan kala II.
Yaitu :
a.merasa ingin meneran dan biasanya sudah tidak bisa menahannya
b.perineum menonjol
c.merasa seperti ingin buang air besar
d.lubang vagina dan sfingter ani membuka
e.jumlah pengeluaran air ketuban meningkat ( jika ketuban sudah pecah).
KEADAAN UMUM
-Kesadaran
-HIS
-Tekanan darah dan temperatur : setiap 4 jam

-Nadi : setiap jam

-Volume urin, protein,dan aseton.
-Respon keseluruhan pada kala II :
Keadaan dehidrasi
Perubahan sikap/perilaku
Tingkat tenaga ( yang dimiliki )
Kemajuan persalinan
Kriteria kemajuan persalinan hasil dari upaya mendorong pasien yang efektif adalah sebagai
berikut:
1.Penonjolan perineum
2.pembukaan anus
3.mekanisme persalinan
4.pada tahap selanjutnya semakin terlihatnya bagian terbawah janin di jalan lahir.

PEMANTAUAN JANIN
Saat bayi belum lahir
A.frekuensi denyut jantung janin
Aspek yang dipantau pada janin sebelum lahir adalah frekuensi denyut jantung janin,
karena inilah satu-satunya indikator yang menunjukkan kesejahteraan janin dalam uterus.
Denyut jantung janin di periksa setiap 30 menit dan hasilnya di tulisakan dalam patograf.
B. bagian terendah janin
Bidan sangat perlu untuk melakukan pemantauan terhadap bagian terendah janin, hal ini
berkait dengan posisi ubun-ubun kecil jika janin dengan presentasi kepala, letak muka, dan
ubun- ubun besar yang mengindikasi kemungkinan akan ada kesulitan dalam proses kelahiran
kepala.
Pemantauan molase harus dilakukan untuk menilai apakah proses penyesuaian kepala
janin dengan jalan lahir berlangsung baik

C.penurunan bagian terendah janin.

Pemantauan ini berkaitan dengan proses kemajuan persalinan mulai dari penurunan sampai
dengan lahirnya kepala. Penurunan kepala yang lambat disertai dengan frekuensi denyut
jantung janin abnormal yang mengindikasi adanya lilitan tali pusat (jika kondisi ini
teridentifikasi melalui pemeriksaan USG pada kunjungan kehamilan )

SAAT BAYI SUDAH LAHIR

a.penilaian sekilas sesaat setelah bayi lahir
sesaat setelah bayi lahir bidan melakukan penilaian sekilas untuk menilai kesejahteraan bayi
secara umum. Aspek yang dinilai adalah : warna kulit dan tangis bayi, jika warna kulit
kemerahan dan bayi dpat menangis sepontan maka ini sudah cukup untuk di jadikan data
awal bahw bayi dalam kondisi baik.
b.menit pertama kelahiran
pertemuan SAREK di swedia tahun 1985 menganjurkan penggunaan parameter
penilaian bayi baru lahir dengan cara sederhana yang disebut nilai SIGTUNA (sigtuna score)
sesuai nama tempat terjadinya konsesus. Penilaian ini digunakan terutama untuk tingkat
pelayanan kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang penting naman cukup
mewakili indikator kesejahteraan bayi baru lahir. Sesaat setelah bayi baru lahir bidan
menantau dua tanda vital bayi sesuai dengan sigtuna score, yaitu upaya bayi untuk bernafas
dan frekuensi jantung (dihitung selama 6 detik, hasil dikalikan 10 = frekuensi jantung satu
menit ).
Nilai kondisi bayi (0-30 detik) dengan menjawab 2 pertanyaan, apakah bayi menangis
kuat dan atau tanpa kesulitan? Apakah bayi bergerak aktif atau lemas ?