HISTORIA

CLNICA
NEUROPSIC
OLOGICA
PSICOLOGA III
CORPORACIN
UNIVERSITARIA
LAURA
BARROS NUCCI.
REFORMADA
NEUROPSICOLOGA
2016
PROFESOR (A)

HISTIRIA CLNICA.
DATOS GENERALES:
DATOS DE LOS PADRES.
Nombre de la madre: CINDY PAOLA
Apellidos de la madre: JIMENEZ LOPEZ
Edad de la madre: 31
Lugar de nacimiento de la madre: MONTERIA
Profesin u Oficio de la madre: CONTADORA
Nivel de Escolaridad de la madre: PROFESIONAL
Nombre del padre: EDUARDO ELIAS
Apellidos del padre: LOPEZ BARRETO
Edad del padre: 34
Lugar de nacimiento del padre: BUCARAMANGA
Profesin u oficio del padre: INGENIERO AMBIENTAL
Nivel de escolaridad del padre: PROFESIONAL
Lugar de residencia de los padres: BARRANQUILLA
Estado civil de los padres: SEPARADOS PERO NO DIVORCIADOS
Residencia: CASA
N de personas con las que viven: 6
N de hijos: 1
Edades de los hijos:

Nivel de escolaridad de los hijos: PRIMARIA

Estrato Socio-Econmico: 4
DATOS DEL NIO(A).
Nombres: CATALINA
Apellidos: LOPEZ JIMENEZ
Lugar de nacimiento: BARRANQUILLA
Edad: 6
Vive con: LA MAMA, ABUELOS MATERNOS Y DOS TIOS
Grado de escolaridad: PRIMARIA
Nombre de la institucin: COLEGIO ALEMAN

MOTIVO DE LA CONSULTA:
La nia ha presentado ciertos comportamientos como desobediencia es y respetuosa
con sus adultos muestra mucha inquietud y la persona en consulta es su abuela quin
se encuentra preocupada por el comportamiento de la nia ya que no se le aplican las
normas necesarias
HISTORIAL DEL PROBLEMA ACTUAL:
La nia recientemente mostr una conducta irrespetuosa hacia sus mayores siendo el
caso en que le dan rdenes esperando a que ella la sacaste y a Simplemente no desea
hacerlo y cuestiona a las dems personas de porque debera obedecer siendo que ella
no lo desea la nia tiene un buen lenguaje ya que consta de un amplio vocabulario Al
momento de refutar cuando respecta a las normas que se le imponen menciona su
abuela.

HISTORIA FAMILIAR:
Los padres de la nia se encuentran separados momentneamente sin embargo no han
iniciado los trmites de divorcio as que parece que podra haber una posible
Reconciliacin menciona la abuela sin embargo tambin menciona que estn
separados desde septiembre de 2015 la abuela muestra mucha preocupacin por cmo
estn manejando la conducta de la nia; con respecto a la abuela menciona que ella
hace lo posible para criar a la nia y dice que trata de ejercer todas las normas que
puede sobre ella corrigiendo su Mala conducta sin embargo la nia responde
rechazando las normas impuestas por su abuela diciendo que ella no es su madre para
que la obliguen a acatar normas y cuando se pretende que la madre interceda la
madre alega que est muy cansada de trabajar y no quiere discutir con su hija sin
embargo la relacin con el padre muestra que hay una lejana significativa, el padre
llama aproximadamente una vez cada dos semanas sin embargo el padre tiene
carcter y ejerce su derecho a regaar La segn manifiesta la abuela, la nia tambin
la acata a sus rdenes pero slo mientras el se encuentra presente.
HISTORIA PERSONAL:
-PARTO:
La nia naci en un hospital cuando ya cumpl a los 9 meses de gestacin peso 2.8
kilogramos y la nia naci con una hernia fue parto inducido no estuvo en la incubadora me
tuvo ninguna otra alteracin que necesitaron una intervencin en la clnica la madre fue
anestesia durante el parto de y de los dolores y se mantuvo durante una noche en la clnica
-NACIMIENTO:

Peso: 2.8 KG
Color: NORMAL
Llanto: NORMAL

-PRIMERA INFANCIA:

A qu edad se sent: EN UN AO
A qu edad gate: 6 MESES

A qu edad camin: 1 AO Y 6 MESES

A qu edad dijo sus primeras palabras: 1 AO Y 6 MESES
Quin le enseo a decir sus primeras palabras: LA ABUELA MATERNA
Quien le enseo a controlar esfnteres: ABUELA MATERNA
A qu edad ingres a una institucin educativa: 4 AOS
Adaptacin en la escuela: SE ADAPTO RAPIDAMENTE

-RELACIONES SOCIALES:
La nia es muy sociable establecer relaciones interpersonales con mucha facilidad y rapidez
Tuvo una excelente actuacin en su escuela en la cual hizo amigo muy rpido tiene
excelentes calificaciones adems
-HBITOS ALIMENTICIOS Y ESTDO DE SALUD:
Sus hbitos alimenticios son buenos no tiene exceso de Dulces o algn exceso en especial
no carece de apetito me come demasiado, cumple un horario para comer impuesto por su
abuela,La nia se encuentra en un estado Atltico, tiene muy buen estado de salud
-SUEO:
La nia no tiene horario concreto para dormir ya que mi mam duerme con ella en el cuarto
desde que se mud a la casa de la mam y mientras llega la hora de dormir la nia espera en
la caja de televisin o se llama que hablar por telfono la nia tambin Mira televisin
Mientras tanto mientras la mam no se duerma la nia no duerme entonces a veces pueden
pasar horas en las que la nia dura sin dormir puede llegar a ser la una de la maana y la
nia no ha dormido porque la mam no ha ido a dormir tambin la nia dice que no se ir a
dormir sin su mam y la mam no le pone un rgimen de sueo estricto.
-ESTADO MENTAL:

Aspecto: BUENO
Humor: BUENO
Sentimientos: AMIGABLE Y SENSIBLE
Integracin Neuro Muscular:ADECUADA
Proceso de pensamiento y Verbalizacin: ASISTIA A TERAPIA FONOLOGICA
Atencin: SE DISTRAE EN CLASE CON FACILIDAD
Memoria: EXCELENTE MEMORIA

Funciones Ejecutivas: APROPIADAS COMPRENDE BIEN EL CONCEPTON DE

TENER CONSECUENCIAS.
Praxias: NORMAL, TIENE FACILIDAD PARA ARMAR LEGOS.
Gnosias:NORMAL
Lenguaje: SE LE DIFICULTA PRONUNCIAR R
Concepto de s misma: SE VE A SI MISMA COMO UNA NIA INTELIGENTE Y
QUE MERECE SER TRATADA CON CIERTA IMPORTANCIA

SNTOMAS:

IRRITABILIDAD, RABIA, APATIA, SOBERBIA.

-HIPOTESIS DIAGNSTICAS:
LA NIA TIENE UN TRASTORNO DE CONDUCTA POR LA FALTA DE NORMAS
QUE SE LE APLICAN Y EL CONSENTIMIENTO EN LOS COMPORTAMIENDOS
QUE DEBERIAN SER REPRENDIDOS.