ANEXO 7
FORMATOS DE SOLICITUD DE APOYO Y APORTACIONES
7.A. SOLICITUD DE APOYOS EN EFECTIVO PARA PROYECTOS PRODUCTIVOS (INTEGRA) Y APOYOS O
APORTACIONES EN EFECTIVO PARA EL DESARROLLO DE CAPACIDADES
C. Revolucin Nun. 87
Estatal
Nmero
interior:
Sin nmero:
Cdigo postal:
41304
Colonia o tipo de asentamiento humano:
Colonia
Municipal
Nmero
exterior:
Cuota
Nombre de la localidad:
Cdigo de la carretera:
Tlapa de Comonfort
Tramo de la carretera:
Cadenamiento:
Tlapa de Comonfort
Camino
Terracera
Vereda
Guerrero
Izquierdo
Cadenamiento:
Rumbo a fovisste
"X"
Acta constitutiva
vigente,
protocolizada y
con los registros
procedentes
Indicar de qu registros dispone:
RAN
Registro Pblico del Comercio
Registro de Crdito Rural
Otro: _______________________
Acuerdo o acta de integracin del grupo social
10/02/2016
En caso de INPROFES
Acta constitutiva vigente,
protocolizada y con los
registros procedentes
Acuerdo o decreto de creacin o documento normativo equivalente
Otro:
_________________________________
Indicar si el representante legal o social del OSSE o de la INPROFES cuentan con facultades
vigentes:
Si
No
Sealar el documento con el que acreditar las facultades el representante legal o social del
OSSE, o en su caso, de la INPROFES segn corresponda:
Documento
Acta de integracin
Periodo de vigencia
15/02/2016-15/02/2021
Si
No
Indicar el RFC del OSSE, del Representante Social (no aplica para proyectos nuevos) o la
INPROFES, segn corresponda:
Contact
o
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San Juan,
Del.
Benito
Jurez,
Mxico,
D.F.,
C.P.0373
0.
Telfono
(55)
26364100
APELLIDO
PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRE (S)
INFORMACIN DE RESIDENCIA
ESTADO
MUNICIPIO
LOCALIDAD
Es Beneficiario del
Prospera)
SI / NO
Familia
ID:
Programa
Folio
Formato
Seleccione
cargo
que
ocupar en el
Comit
de
Contralora
Social*
Es
hablante
de
lengua
Indgena? SI /
NO
Tiene alg
SI /NO
Aicb7112
01mgrsr0
7
arias
Gume860
405mgrrrl
03
Guerrero
AUVL39
0505MG
RGVS06 AGUIRRE
Castillo
Briseida
Guerrero
Morales
Elba Delfina
VIVIANO
Guerrero
Tlapa
Tlapa
comonfort
No
Tlapaneco
No
Tlapa
Tlapa de
Comonfort
No
Tlapaneco
No
Tlapa
Tlapa
comonfort
No
LAPANECO
NO
*Los integrantes o socios que conformaran el Comit de Contralora Social debern ser mnimo dos y mximo cinco, en
ninguno de los casos el representante legal o social podr ser el presidente de dicho Comit
Nota: Agregar las filas necesarias de acuerdo al nmero de integrantes o socios del OSSE
III. Datos del representante legal o social (OSSE o
INPROFES)
III.1 Primer Apellido: ARIAS
III.2 Segundo Apellido: CASTILLO
III.3 Nombre (s): BRISEIDA
III.4 Clave nica de Registro de Poblacin (CURP):
AICB711201MGRSR07
Nmero
exterior:
Nombre de la vialidad:
Cdigo postal:
Nmero
interior:
Estatal
Nombre de la colonia o
humano
Municipal
Cuota
Cdigo de la carretera:
Nombre de la Entidad
Tramo de la carretera:
Cadenamiento:
En caso de ser camino llenar la siguiente informacin:
Breve descripcin de l
para pronta referencia
Camino
Terracera
Vereda
Derecho
Izquierdo
III.9 Grado Mximo de estudios y pasar al apartado IV
IV. Datos del responsable del apoderado del representante legal para INPROFES (en caso de
que sea persona distinta a su representante legal)
IV. 1 Primer Apellido:
IV. 2 Segundo Apellido:
IV.3 Nombre (s):
IV.4 Telfono:
IV.5 Correo electrnico:
IV.6 Domicilio
Tipo de Vialidad:(Por ejemplo: Avenida, Boulevard,
Calle, Carretera, Camino, Privada, Terracera,
entre otros.)
Nmero
exterior:
Nmero
interior:
Sin
nmero:
Cdigo postal:
Nombre de la vialidad:
En caso de ser carretera llenar la siguiente
informacin:
Estatal
Municipal
Cuota
Cdigo de la carretera:
Tramo de la carretera:
Cadenamiento:
En caso de ser camino llenar la siguiente informacin:
Camino
Terracera
Vereda
Izquierdo
Cadenamiento:
Si
No Cuntos? __________
Clave 1
S
S
S
S
No
No
No
No
Clave 2
Clave 3
Clave 4
Conta
cto
Avenida
Patrioti
smo
Nmero
711,
edificio
B, piso
1, Col.
San
Juan,
Del.
Benito
Jurez,
Mxico,
D.F.,
C.P.03
730.
Telfon
o (55)
26364100
Documento
Quin lo emite?
Fecha del
documento
1
2
3
4
IV.11 De haber recibido anteriormente apoyos en efectivo de la Institucin, indicar si est
adherido al Esquema de Capitalizacin de Apoyos (ECA)
S
No
No
Propiedad
Convenio
En caso de no ser el OSSE el propietario indicar quin es el propietario: LAURENTINA MOSSO MATEO
V.4. Seleccionar el o los documentos con los que se acreditar la propiedad o derecho de uso:
Tipo de documento
Certificado de Derechos parcelarios (FD para Ejidos y FDC para comunidades).
Certificado de Derechos sobre tierras de uso comn (CDTUC) (FD para Ejidos y FDC para
comunidades).
Acta de Asamblea de Delimitacin, Destino y Asignacin de las Tierras
Ejidales o Comunales (Acta Dura) (ADDATE para Ejidos y ADDATBC
para comunidades).
Padrn o listas actualizadas de ejidatarios, comuneros o
posesionarios, emitidas por el RAN y sus respectivas superficies
reconocidas en Acta de Asamblea de Delimitacin, Destino y
Asignacin de las Tierras Ejidales o Comunales.
Sentencia o Resolucin Relativa del Tribunal Agrario y del Auto que la declare ejecutoriada.
"X"
Con
tact
o
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San
Juan,
Del.
Benit
o
Jure
z,
Mxi
co,
D.F.,
C.P.0
3730.
Telf
ono
(55)
2636
4100
Cont
acto
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San
Juan,
Del.
Benit
o
Jure
z,
Mxic
o,
D.F.,
C.P.0
3730.
Telf
ono
(55)
26364100
Subtotal
Monto ($)
Inversin fija
Inversin diferida
Capital de trabajo
$
Total
$
Monto ($)
Si
No
_____/_____/_____
da / mes / ao
Documento de acreditacin
Estatus de la aportacin
Slo generarn comprobante de pre-registro y cita para registro definitivo las solicitudes de los
OSSE cuyos montos totales no rebasen lo establecido en las Reglas de Operacin.
V.6 Indicar si pertenece a alguna Organizacin Social, Gremial o Campesina:
Si
No
Co
nta
cto
Aven
ida
Patri
otis
mo
Nm
ero
711,
edifi
cio
B,
piso
1,
Col.
San
Jua
n,
Del.
Beni
to
Jur
ez,
Mxi
co,
D.F.,
C.P.
037
30.
Telf
ono
(55)
263
6410
0
Monto ($)
Monto ($)
Monto ($)
Acepto que la notificacin de la resolucin de la presente solicitud de apoyo, me sea practicada en los estrados de la
Demarcacin del INAES en que dicha solicitud fue presentada.
Autorizo al INAES a enviar informacin relacionada con temas de economa social al (los) correo(s) electrnico(s)
registrados en la presente solicitud
Si
No
Solicito que la informacin entregada al INAES que comprenda hechos y actos de carcter econmico, contable, jurdico o
administrativo que pudiera ser til para un tercero, sea clasificada como confidencial.
Contacto
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San Juan, Del. Benito Jurez, Mxico, D.F., C.P.03730.
Manifiesto bajo protesta de decir verdad, que entre las socias (os) o miembros del consejo
directivos o integrante del OSSE que represento, no se encuentran cnyuges o parientes
consanguneos hasta el cuarto grado por ambas lneas, ascendente o descendente; por afinidad
hasta el segundo grado; o civiles, de las o los servidores pblicos que participen en el proceso de
evaluacin y/o autorizacin de los apoyos
2.
3.
Con
tact
o
Aven
ida
Patri
otism
o
Nm
ero
711,
edific
io B,
piso
1,
Col.
San
Juan
,
Del.
Beni
to
Jur
ez,
Mxi
co,
D.F.,
C.P.
0373
0.
Telf
ono
(55)
2636
4100
Dice
Denominacin o Razn Social:
Debe anotarse
Denominacin o razn social del Organismo del Sector Social de la
Economa (OSSE) o de la Instancia para la promocin y fomento de la
Economa Social (INPROFES) solicitante.
Fecha de constitucin del OSSE o la INPROFES.
Nmero telefnico del OSSE o la INPROFES.
Correo electrnico del OSSE o la INPROFES.
I.2
I.3
I.4
I.5
Fecha de constitucin:
Telfono:
Correo electrnico:
Domicilio:
I.6
II.1
III.1
Primer Apellido:
III.2
Segundo Apellido:
III.3
Nombre (s):
III.4
III.5
III.6
III.7
CURP
Apellido Paterno.
Apellido Materno.
Nombre.
Informacin de residencia (Estado, Municipio o Demarcacin y Localidad)
Si es o no beneficiario del programa Prospera y/o del Programa de Apoyo
Alimentario (El ID de la familia y el folio del formato)
- Cargo que ocupara en el Comit de Contralora Social
- Si son hablantes de lengua indgena.
- Si tienen alguna discapacidad
Contacto
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San Juan, Del. Benito Jurez, Mxico, D.F., C.P.03730.
Telfono (55) 2636-4100
Dice
Domicilio del representante legal o
social (si es igual al ya sealado, dejar
en blanco los espacios siguientes y
pasar al APARTADO IV.
Debe anotarse
Domicilio del OSSE o la INPROFES, considerando los siguientes datos:
- Tipo de vialidad (Por ejemplo: Avenida, Boulevard, Calle, Carretera,
Camino, Privada, Terracera, entre otros.)
- Nombre de la vialidad
- Tipo de administracin (Federal, Estatal, Municipal)
- Derecho de transito
- Cdigo de la carretera
- Tramo de la carretera
- Cadenamiento
- Termino Genrico (Brecha, Camino, Terrecera, Vereda)
- Tramo del camino
- Margen (Derecho, Izquierdo)
- N exterior, N interior.
- Nombre de la colonia o asentamiento humano:
- Cdigo Postal.
- Nombre de la Entidad Federativa:
- Nombre del Municipio o Demarcacin.
- Vialidades entre las que se ubica el domicilio.
- Breve descripcin de la ubicacin para pronta referencia.
III.9
IV.1
IV.2
Segundo Apellido:
IV. 3
Nombre:
IV.4
IV.5
Telfono:
Correo electrnico:
IV.6
IV.7
IV.8
IV.9
IV.10
Primer apellido del representante legal o social del OSSE, segn corresponda,
o del representante legal de la INPROFES.
Segundo apellido del representante legal o social del OSSE, segn
corresponda, o del representante legal de la INPROFES.
El nombre del responsable de la gestin de aportacin para INPROFES, si es
persona distinta a su representante legal
Telfono del responsable de la gestin de aportacin para INPROFES
Correo electrnico del responsable de la gestin de aportacin para
INPROFES
Contacto
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San Juan, Del. Benito Jurez, Mxico, D.F., C.P.03730.
Nmero de
identificacin
IV.11
IV.12
IV.13
V.1
V.2
V.3
V.4
V.5
V.6
V.7
VI.2
Dice
Debe anotarse
De haber
recibido
anteriormente
apoyos en efectivo de la Institucin,
indicar si est adherido al Esquema de
Capitalizacin de Apoyos (ECA)
Nombre de la Entidad Financiera
donde se est capitalizando
Si est adherido al ECA, indicar si se
encuentra al corriente en su programa
de capitalizacin al cierre del
trimestre inmediato anterior.
Macrosector
de
la
actividad
econmica del proyecto
productivo:
(seleccionar)
Seleccione la actividad econmica del
proyecto productivo
Propiedad o derecho de uso (Slo
para Apoyos INTEGRA)
Seleccionar el o los documentos con
los que se acreditar la propiedad o
derecho de uso:
Indicar, segn tipo de apoyo y
modalidad, el o los conceptos que
solicita:
Indicar si pertenece a alguna
Organizacin Social, Gremial
o
Campesina.
Formulador del estudio de inversin
que presenta al INAES
Se autoriza al INAES a enviar
informacin
al (los)
correo(s)
electrnico(s)
registrados en
la
presente solicitud
Contact
o
Avenida Patriotismo Nmero 711, edificio B, piso 1, Col.
San
Juan,
Del.
Benito
Jurez,
Mxico,
D.F.,
C.P.0373
0.
Telfono
(55)
26364100