PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INGIN JAYA
Jln.B.Aceh - Medan Km.8,5 Lambaro Aceh Besar 23371

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor : / PKM IJ/ AB / 2016
Bendaharawan Gaji Puskesmas Ingin Jaya Kecamatan Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat Tugas
Alamat

: Zukhairah
: 19640117 201401 2 001
: Pengatur muda/II a
: Puskesmas Ingin Jaya
: Desa Lambhuk Kec.Ulee kareng Kota Banda Aceh

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : Oktober 2016 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp
Rp
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp

2.284.000
0
0
180.000
72.420
0
20
0
2.536.840

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. . . . . . . .

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

0
0
228.440
5.000

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

233.440
2.303.400

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Ingin Jaya

Ingin Jaya, 22 September 2016

Bendahara Pengeluaran

Dr.H.T.Fadhly
Nip.19710401 200212 1 004

Miliyana Dwike Puteri

Nip.19820415 200604 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS INGIN JAYA
Jln.B.Aceh - Medan Km.8,5 Lambaro Aceh Besar 23371

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Ingin Jaya Kecamatan
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat Tugas
Alamat

Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar dengan ini

: Rina Kesuma
: 19800406 200604 2 030
: Pengatur /IIc
: Puskesmas Ingin Jaya
: Gampong Tanjong Jln Banda Aceh Medan Km 4
Kec.Ingin Jaya Kab.Aceh Besar

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan :Desember 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2.341.300
234.130
93.652
240.000
279.040
18.537
86
0
3.206.745

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. . . . . . . .

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

18.537
0
266.908
5.000

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

290.445
2.916.300

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Ingin Jaya
Dr.H.T.Fadhly
NIP.19710401 200212 1 004

Ingin Jaya,06 Januari 2015

Bendahara Pengeluaran
Miliyana Dwike Puteri
Nip.19820415 200604 2 006

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2011
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat tugas
Alamat

: Mahlil
: 19670517198603 1 003.
: Penata Muda,III/ a.
: Puskesmas Blang Bintang
: Bung Pageu

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Februari 2011 adalah sebagai berikut :

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2.016.500
201.650
80.660
185.000
169.200
38.058
71
0
2.691.139

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. . . . . . . .

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

38.058
0
229.881
7.000

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

274.939
2.416.200

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang
Dr.Muhammad Ali
NIP.197509172005041002

Blang Bintang, 7 Maret 2011

Bendahara Pengeluaran
Yusniati
Nip.196801111990032003

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.Bandara Sultan Iskandar Muda ,Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat tugas
Alamat

: Surya Ahmad
: 196303111989012004
: Penata TK I / III d
: Puskesmas Blang Bintang
:

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : April 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain/TC
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

3,375,800,337,580,67,516,500.000,177,000,84,641,93,225,000,4,767,630,-

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. . . . . . . .

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

84,641,0,378,089,7.000,-

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

469,730,4,297,900,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

Blang Bintang, 10 April 2014

Bendahara Pengeluaran

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.Bandara Sultan Iskandar Muda ,Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2013
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat tugas
Alamat

: Yusniati
: 196801111990032003
: Penata ,III/c
: Puskesmas Blang Bintang
: Bung Pageu .Kec.Blang Bintang

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan :

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

Juni 2013

adalah sebagai berikut :

2,722,300
272,230
108,892
265.000
232,200
81,158
20
3,681,800

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. . . . . . . .

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

81,158
0
310,342
7.000

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

398,500
3,283,300,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

Blang Bintang, 14 Nopember 2012

Bendahara Pengeluaran

Dr.Lela Fitria
NIP.197609242006042023

Yusniati
Nip.196801111990032003

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor : 1229/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat tugas
Alamat

: Endradiana,A.Md.Keb
: 197310192006042015
: Pengatur / II c
: Puskesmas Blang Bintang
: Desa Surien Kec.Meuraxa.

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : Juni 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2.500,400
0
0
240,000
59,000
25,779
40
2,825,219

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e. BPD

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

25,779
0
250,000
5,000
1,400,000

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp
Rp

1,680,779
1,144,440 ,-

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

Blang Bintang, 23 Juni 2014

Bendahara Pengeluaran

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat Tugas
Alamat

: Yenni Erlinda
: 197611032007012021
: Pengatur Muda TK I ( II/b )
: Puskesmas Blang Bintang
: Bung Pageu

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : April 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain/ TC
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2,254,700,0,0,240,000,59.000,14,695,70,225,000,2,793,465,-

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e.BPD

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

14,695,0
225,470,5.000,1,900,000,-

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp.
Rp.

2,145,165,648,300,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

Blang Bintang, 10 April 2014

Bendahara Pengeluaran

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat Tugas
Alamat

: Hemawati
: 197412061994032006
: Penata Muda TK I ( III/b )
: Puskesmas Blang Bintang
:

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : April 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain/ TC
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2,831,300,0,0,265,000,59,000,41,900,30,225,000,3,422,230,-

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e.BPD

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

41,900,0
283,130,7,000,2,137,500,-

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp.
Rp.

2,469,530,952,700,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

Blang Bintang, 10 April 2014

Bendahara Pengeluaran

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln.B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM BB/ AB / 2014
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini
menerangkan bahwa :
Nama
NIP
Pangkat /Jabatan
Tempat Tugas
Alamat

: Nana Maina,A.MKG
: 198305032006042017
: Pengatur ( II/c )
: Puskesmas Blang Bintang
: Cot Karieng

Adapun gaji yang diterima sampai dengan bulan : April 2014 adalah sebagai berikut :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Gaji Pokok
Tunj.Isteri/Suami
Tunj.Anak
Tunj.Fungsional
Tunj.Beras
PPH ( Pajak Penghasilan )
Pembulatan
Dan lain-lain
Jumlah
Kotor

Rp
RP
Rp.
Rp
Rp.
Rp.
Rp.
Rp.
Rp

2,075,900,0,0,180,000,59,0003,775,90,300,000,2,618,765,-

Pemotongan
a.PPH
b.Beras
c.IWP 10 %
d.Iuran lain-lain
e.BPD

Rp.
Rp.
Rp
Rp.
Rp.

3,775,0
207,590,5.000,1,583,333,-

Jumlah Pemotongan
Jumlah yang dibayarkan

Rp.
Rp.

1,799,698,819,067,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

Blang Bintang, 14 Nopember 2012

Bendahara Pengeluaran

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln. B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM - BB/ AB / 2012
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan
menerangkan bahwa :

Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini

Nama

: Teuku Muhammad Jakfar,SKM

NIP

: 19780418 200212 1 008

Pangkat /Jabatan

: Penata Muda/ IIIa

Tempat Tugas

: Puskesmas Blang Bintang

Alamat

: Gp.Cot Geundreut Kec.Blang Bintang Kab.Aceh Besar

Adapun gaji yang diterima sampai dengan Bulan :

Juli 2012 adalah sebagai berikut :

1. Gaji Pokok

Rp

2.189.200,-

2. Tunj.Isteri/Suami

RP

218.920,-

3. Tunj.Anak

Rp.

4. Tunj.Umum

Rp

300.000,-

5. Tunj.Beras

Rp.

174.150,-

6. PPH ( Pajak Penghasilan )

Rp.

56.163,-

7. Pembulatan

Rp.

42,-

JumlahKotor

43.784,-

Rp.

2.982.253.,-

Pemotongan
a. PPH

Rp.

56.163,-

b. Beras

Rp.

0,-

c. IWP 10 %

Rp

245.190,-

d. Iuran lain-lain

Rp.

7.000,-

e. .....................

Rp.

Jumlah Pemotongan

Rp

308.353,-

Jumlah yang dibayarkan

Rp

2.673.900,-

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.
Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

Blang Bintang, 13 Juli 2012

Bendahara Pengeluaran

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

( Yusniati ) NIP.197609242006042023

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BLANG BINTANG
Jln. B.Aceh - Bandara SIM Km. 15 Blang Bintang Aceh Besar

DAFTAR KETERANGAN PERINCIAN GAJI

Nomor :
/ PKM - BB/ AB / 2012
Kepala Puskesmas Blang Bintang Kecamatan
menerangkan bahwa :

Blang Bintang Kabupaten Aceh Besar dengan ini

Nama

: Jasmalinda

NIP

: 19761001 200212 2 011

Pangkat /Jabatan

: Penata Muda / III a

Tempat Tugas

: Puskesmas Blang Bintang

Alamat

: Jln. B.Aceh-Bandara SIM Km.15 Komp. Puskesmas Blang

Bintang Desa Kp.Blang Kec.Blang Bintang Kab.Aceh Besar

Adapun gaji yang diterima sampai dengan Bulan :

Juni 2012 adalah sebagai berikut :

1. Gaji Pokok

Rp

2.254.600,-

2. Tunj.Isteri/Suami

RP

0,-

3. Tunj.Anak

Rp.

0,-

4. Tunj. Fungsional

Rp

265.000,-

5. Tunj.Beras

Rp.

58.050,-

6. PPH ( Pajak Penghasilan )

Rp.

51.083,-

7. Pembulatan

Rp.

10,-

8. Tunj.Prestasi Kerja(TPK)

Rp.

250.000,-

Rp.

2.878.743,-

Pemotongan
a. PPH

Rp.

51.083,-

b. Beras

Rp.

0,-

c. IWP 10 %

Rp

225.460,-

d. Iuran lain-lain

Rp.

7.000,-

e. .....................

Rp.

Jumlah Pemotongan

Rp

283.543,-

Jumlah yang dibayarkan

Rp

2.509.200,-

JumlahKotor

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat dipergunakan
seperlunya.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Blang Bintang

( Dr.Lela Fitria )
Nip.196801111990032003

Blang Bintang, 04 Juni 2012

Bendahara Pengeluaran

( Yusniati ) NIP.197609242006042023