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PROGRAMA CALIDAD EN LA ATENCIN

AVAL CIUDADANO

GUA DE COTEJO PARA EL MONITOREO

DATOS GENERALES DE IDENTIFICACIN DE LA UNIDAD MDICA Y DEL AVAL CIUDADANO QUE REALIZA LA VISITA
ESTADO

DELEGACIN/JURISDICCIN

MUNICIPIO o DELEGACIN

LOCALIDAD

INSTITUCIN

NOMBRE DE LA UNIDAD

CLAVE DE LA UNIDAD/CLUES

NIVEL DE ATENCION

UNIDAD MDICA

Acreditada

No Acreditada

Certificada

TURNO

Matutino

Vespertino

Nocturno

CON SEGURO POPULAR

SI

No

No Aplica

AVAL QUE REPRESENTA

Local

Municipal

Jurisdiccional
FECHA DE ELABO

NOMBRES DE LA(S) ORGANIZACIN O DEL AVAL A TTULO INDIVIDUAL


1.- ACCESO A LA INFORMACIN DEL MONITOREO/MEJORA DE TRATO DIGNO

1.1.- El Aval Ciudadano tiene acceso a los resultados de trato digno de la unidad mdica registrados en el IND
2.- SEGUIMIENTO DE LA CARTA COMPROMISO

2.1.- Revisar las evidencias documentadas o fsicas que dan seguimiento a los acuerdos establecidos en la Cart
Acuerdos establecidos en la Carta Compromiso del cuatrimestre anterior
Eviden
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3.- MTODO DE EVALUACIN INSTITUCIONAL Y CIUDADANO

3.1.- Registre en el cuadro UNIDAD MDICA el nmero de usuarios que encuest la unidad y en el siguiente el total de
TAMAO DE MUESTRA

UNIDAD MDICA

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3.2.- Revise los resultados de los indicadores de trato digno del ltimo cuatrimestre de la Unidad Mdica y registrelos
datos que obtuvo en sus encuestas de trato digno. En la columna C "DIFERENCIA DE PERCEPCIN" registre el resultad
diferencia sea igual o mayor al 20%.En la columna D registre en cada uno de los indicadores "AVALADO" cuando la
cuando la diferencia sea de 20 en adelante.

VALOR DE LA
UNIDAD

VARIABLES DE TRATO DIGNO

B
VALOR DEL AVAL

2 Con el tiempo que esper para pasar a consulta qued usted?


3 El Mdico le permiti hablar sobre su estado de salud?
4 El mdico le explic sobre su estado de salud?(diagnstico)
5 El mdico le explic sobre el tratamiento que debe seguir?
6 El mdico le explic sobre los cuidados que debe seguir?
7 La informacin que le proporcion el mdico, cmo la consider usted?
8 Con la cantidad de medicamentos que le entregaron, qued usted?*
9 El trato que recibi usted en esta unidad fue?

*Slo para el Servicio de Consulta Externa

Unidad Avalada o No Avalada

Nota. Si en una de las variables (pregunta 2 a la 9) esta NO AVALADA, la Unidad es NO AVALADA


3.4 Grafique en las columnas U (Unidad) y A (Aval) los porcentajes de los resultados de trato digno.
U
100

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90
80
70
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50
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30
20
10

La lnea punteada representa el estndar institucional.

4. DIFUSIN DE RESULTADOS DE MONITOREO. Escriba SI o No segn sea el caso.


4.1 PREGUNTE A 5 INTEGRANTES DEL PERSONAL DE SALUD DE LA UNIDAD MDICA.

4.1.1 Le han informado de los resultados de Trato Digno que obtuvo la Unidad Medica, del ltimo cuatrimestre que e
( Tiempo de Espera, Abasto de Medicamentos, Trato e Informacin)

4.1.2 Mencione 3 Derechos Generales de los Pacientes. Si menciona 3 Derechos conteste SI, en caso contrario contes
4.2 PREGUNTE A 5 USUARIOS DE LA UNIDAD MDICA

4.2.1 Le han informado en esta unidad, cules son los aspectos de Trato Digno que se estn evaluando?

4.2.2 Mencione 3 Derechos Generales de los Pacientes. Si menciona 3 Derechos conteste SI, en caso contrario conte

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5.- SUGERENCIAS DE LOS USUARIOS PARA MEJORAR EL TRATO DIGNO Y LAS INSTALACIONES
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Qu es lo que SI le gusta de la unidad?

Qu es lo que NO le gusta

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6.- NDICE DE INTEGRIDAD, COMODIDAD Y LIMPIEZA. Califique de acuerdo con la siguiente escala: 1. Malo --> 2.

DESCRIPCIN
A. INTEGRIDAD

Superficies y pintura
Instalaciones
Acceso al pblico
Ventilacin

B. COMODIDAD

Iluminacin

SALA DE ESPERA

SANITARIOS

CONSUL

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B. COMODIDAD
Privacidad
Sealizacin
C. LIMPIEZA

Limpieza y orden
TOTAL

7.- SUGERENCIAS DE MEJORA: Tomar en cuenta las sugerencias del apartado "4" del formato de Trato Digno (F2 T
1

Area o Indicador que suguiere que se mejore

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6

Nombre y firma del Aval Ciudadano

Nombre y firma del responsable de la unidad md

Entregar el original de la Gua de Cotejo al Responsable de la Unidad y solicitar que le firme una copia para usted.

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FORMATO F2 AC/03

ALIZA LA VISITA
RURAL

REA URBANA
FECHA DE ELABORACIN

DIA

Primero
No Certificada
Jornada Especial

Segundo

Tercero

SERVICIO
Consulta Externa

Urgencias
Estatal
FECHA DE ELABORACIN

MES

AO

PERIODO QUE REVISA


Ene-Abr
May-Ago

Ao

May-Ago
May-Ago

Ao
Ao

Sep-Dic

Ao

Hospitalizacion

gistrados en el INDICAS del cuatrimestre anterior ?

Si

No

blecidos en la Carta Compromiso al Ciudadano del cuatrimestre anterior y anotarlas de manera breve.
Evidencia de que se cumplio el compromiso (ejemplo, oficios, fotos, listas)
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FORMATO F2 AC/03

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iguiente el total de encuestados por el AVAL CIUDADANO. Escriba la diferencia.


DIFERENCIA

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FORMATO F2 AC/03

dica y registrelos en la columna A VALOR DE LA UNIDAD. En la columna B VALOR DEL AVAL registre los
registre el resultado de restar la columna A con la columna B y escriba con un lpiz de color, cuando la
LADO" cuando la diferencia de percepcin sea del 0 al 19 y en la columns E "NO AVALADO"

DIFERENCIA DE
PERCEPCIN

D
AVALADO

E
NO AVALADO

3.3. Clasificacin de usuarios entrevistados por


el Aval Ciudadano.
Hombres
Mujeres
TOTAL

Con Seguro Popular


Sin Seguro Popular
TOTAL
3.5. Nmero de usuarios que estn satisfechos con
la calidad de la atencin mdica recibida. Tomar de
la pregunta 11 de la Encuesta de Trato Digno, el
total de entrevistados que contestaron las opciones
a) Muy Satisfecho y b) Satisfecho y colocar el total
de respuestas de cada opcin.

.
Total de respuestas a)
U

Total de respuestas b)
Total de respuestas c)

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FORMATO F2 AC/03

Total de respuestas d)
Total de respuestas e)
Total de respuestas f)
TOTAL
Total de a) + b)
3.6. Usuarios que manifiestan estar satisfechos con la calidad de la
atencin mdica recibida.
Revise la pregunta No. 12 de la Encuesta de Trato Digno.
Cuente el nmero de usuarios entrevistados de acuerdo a
la calificacin y coloque el total en cada cuadro.

1
8

uatrimestre que evala SICALIDAD.

so contrario conteste NO

ando?

so contrario conteste NO

5 Total de SI

1
0

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FORMATO F2 AC/03

que NO le gusta de la unidad?

Cmo suguiere que se mejore?

ala: 1. Malo --> 2. Regular --> 3. Bueno


HOSPITALIZACIN (rea

CONSULTORIOS

SALAS DE ESPERA DE
URGENCIAS

en donde el paciente
esta internado)

OBSERVACIONES SOBRE
LAS INSTALACIONES

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FORMATO F2 AC/03

e Trato Digno (F2 TD/02) y los apartados "4,5,6 " de la Guia de Cotejo

le de la unidad mdica

Cmo sugiere que se mejore?

FECHA DE ENTREGA DE LA CARTA COMPROMISO AL CIUDADANO


/
/
DA
MES
AO

Minat Terkait